FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Commissie tegemoetkoming implantaten en medische hulpmiddelen van 19 maart en 2 april 2015, en in uitvoering van artikel 22,4bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op 4 mei 2015 de hiernagaande interpretatieregels toegevoegd: Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen: "INTERPRETATIEREGEL 9 VRAAG Hoe kan een elektrode voor medullaire stimulatie aangerekend worden die tijdens de proefperiode voorzien in vergoedingsvoorwaarde B- § 02 verwijderd moet worden ? ANTWOORD Wanneer een infectie, migratie of breuk van de elektrode de verwijdering van de testelektrode gebruikt volgens de voorwaarden voorzien in vergoedingsvoorwaarde B- § 02 noodzakelijk maakt, kan deze elektrode aangerekend worden onder de verstrekking 151292-151303 of 151314-151325 of 151336-151340 of 151351-151362 met de gepaste identificatiecode." De interpretatieregel 9 heeft uitwerking met ingang van 1 juli 2014. "INTERPRETATIEREGEL 10 VRAAG Hoe wordt een verlengbare staaf gebruikt bij scoliose gefactureerd ? ANTWOORD Een verlengbare/expandeerbare staaf zonder herinterventie verbonden aan de groei gebruikt bij de scoliose beantwoordt niet aan de omschrijving van de volgende verstrekking : 163332 - 163343 Longitudinale staaf voor fixatie aan de wervelkolom via schroeven en/of haken

Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld De interpretatieregel 10 heeft uitwerking met ingang van 1 juli 2014 en treedt buiten werking op 1 april 2015. "INTERPRETATIEREGEL 10 VRAAG Hoe wordt een verlengbare staaf gebruikt bij scoliose gefactureerd ? ANTWOORD Een verlengbare/expandeerbare staaf zonder herinterventie verbonden aan de groei gebruikt bij de scoliose beantwoordt niet aan de omschrijving van de volgende verstrekking : 172071-172082 Longitudinale staaf voor verankering aan de wervelkolom door middel van schroeven, haken en/of reduceerbare clamp

Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld De interpretatieregel 10 heeft uitwerking met ingang van 1 april 2015. "INTERPRETATIEREGEL 11 VRAAG Welke procedure dient te worden gevolgd voor de aanvraag tot terugbetaling van een neurostimulator in geval van chronische kritieke niet-opereerbare ischemie van de onderste ledematen in geval van een voortijdige vervanging (verstrekkingen 171275-171286 of 171312-171323)? ANTWOORD In geval van een voortijdige vervanging is de procedure identiek aan deze van een gewone vervanging (G- § 09, 4.2). De reden van de voortijdige vervanging moet verplicht vermeld worden." De interpretatieregel 11 heeft uitwerking met ingang van 1 december 2014. "INTERPRETATIEREGEL 12 VRAAG Hoe wordt een biologische netje gefactureerd ? ANTWOORD Een biologische netje gebruikt voor herstel van abdominaal wanddefect of voor herstel van liesbreuk of voor bescherming van orgaan beantwoord aan de omschrijving van één van de volgende verstrekking : 157894 - 157905 Netje voor herstel van abdominaal wanddefect of voor herstel van liesbreuk of voor bescherming van orgaan tot 300 cm², per cm²

Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld 157916 - 157920 Netje voor herstel van abdominaal wanddefect of voor herstel van liesbreuk of voor bescherming van orgaan vanaf 300 cm², per cm²

Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld De interpretatieregel 12 heeft uitwerking met ingang van 1 juli 2014. "INTERPRETATIEREGEL 13 VRAAG Welke type materiaal is door de woorden "implanteerbaar materiaal" in een omschrijving van een verstrekking van de Lijst gedekt? ANTWOORD Als de formulering "implanteerbaar materiaal" gebruikt wordt in een verstrekking in categorie II in de Lijst, moet het volgende begrepen worden: een implanteerbaar medische hulpmiddel zoals bedoeld in de richtlijn 93/42/CE gebruikt tijdens een viscerosynthese of endoscopische ingreep en gebruikt om een ligatuur of hechting te doen (hechtingsversterkingen inbegrepen), met uitzondering van de medische hulpmiddelen die via een andere verstrekking van de Lijst van een tegemoetkoming van de verzekering genieten." De interpretatieregel 13 heeft uitwerking met ingang van 1 juli 2014.