28 MAART 2018. - Koninklijk besluit betreffende het beroep van mondhygiënist

FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de gecoördineerde wet van 10 mei 2015Relevante gevonden documenten type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009276 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009275 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009277 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent sluiten betreffende de uitoefening van de gezondheidsberoepen, artikel 23, § 1, eerste en derde lid, gewijzigd bij de wet van 11 augustus 2017, artikel 70 en artikel 71, gewijzigd bij de wet van 22 juni 2016;

Gelet op het advies nr. 2017/03 van de Technische Commissie voor de paramedische beroepen van 13 juni 2017;

Gelet op het advies nr. 2017/06 van de Federale Raad van de paramedische beroepen van 22 juni 2017;

Gelet op het advies van de inspecteur van Financiën, gegeven op 26 januari 2018;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting, gegeven op 8 februari 2018;

Gelet op het advies nr. 62.994/2 van de Raad van State, gegeven op 12 maart 2018, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Overwegende dat een index bestaat die het niveau van gezondheid en de eraan gekoppelde behandelnood van het parodontium weergeeft (Dutch Periodontal Screening Index, zoals beschreven in Van der Velden, U. (2009). The Dutch periodontal screening index validation and its application in The Netherlands. J. Clin Periodontol., 36(12), 1018-24. doi :10.1111/j.1600-051X.2009.01495.x.);

Op de voordracht van de Minister van Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.Voor de toepassing van dit besluit wordt verstaan onder : 1° Dutch Periodontal Screening Index (DPSI) : index die het niveau van gezondheid en de eraan gekoppelde behandelnood van het parodontium weergeeft;2° professionele reiniging : reiniging (verwijdering van biofilm, verkleuringen en voedselresten) van de natuurlijke gebitselementen, gebitsvervangende en gebitsregulerende middelen waarbij gebruik gemaakt wordt van een specifiek instrumentarium en materialen (andere dan voor de dagelijkse mondhygiëne);3° scalen : het verwijderen van tandsteen met behulp van een professioneel instrumentarium;4° rootplanen : het glad maken van tandworteloppervlakken;5° beschermingsmaterialen : materialen die ten tijdelijke titel aangebracht worden met als doel een periode van heling toe te laten (wondverband) of gevoeligheid te beperken in afwachting van definitief herstel (voorlopige voorzieningen);6° mondbeschermer : uitneembare voorziening ter bescherming van de mondweefsels tijdens het sporten;7° preventief mondzorgplan : plan houdende preventieve handelingen met als doel het voorkomen, behouden, herstellen en optimaliseren van de mondgezondheid;8° topische agentia : producten die lokaal aangebracht worden ter hoogte van de mondweefsels in het kader van een preventief mondzorgplan;9° procedure : beschrijving van de uitvoering van een technische prestatie of toevertrouwde handeling op een uniforme en veilige wijze;10° ASA-score : classificatiesysteem voor patiënten opgesteld door de American Society of Anesthesiologists.

Art. 2.De procedure bedoeld in artikel 1, 9°, van dit besluit wordt opgesteld in overleg met de betrokken tandarts(en) en/of arts(en) en wordt omschreven voor een bepaalde werkomgeving (bijvoorbeeld : ziekenhuis, praktijk, WZC, ...).

Zij omvat minstens de naam van de procedure, omschrijving of definitie, toepassingsgebied, indicaties, contra-indicaties, benodigdheden, werkwijze, aandachtspunten, observatie en frequentie.

Met betrekking tot het gebruik van apparaten omvat zij minstens de opstelling, werking/gebruik, reiniging en onderhoud, storingen (probleem, oorzaak, oplossing) en technische gegevens.

Art. 3.Het in artikel 1, 12°, van het koninklijk besluit van 2 juli 2009Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 02/07/2009 pub. 17/08/2009 numac 2009024263 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Koninklijk besluit tot vaststelling van de lijst van de paramedische beroepen sluiten tot vaststelling van de lijst van de paramedische beroepen bedoelde beroep wordt uitgeoefend onder de beroepstitel "mondhygiënist".

Art. 4.Het beroep van mondhygiënist mag slechts worden uitgeoefend door personen die voldoen aan de volgende voorwaarden : 1° houder zijn van een diploma dat een opleiding bekroont, die overeenstemt met een opleiding in het kader van een hoger onderwijs van niveau 6 van het Europees kwalificatiekader (EKK), overeenstemmend met minstens 180 ECTS studiepunten, waarvan het leerprogramma op zijn minst omvat : a) een theoretische opleiding in : i.algemene en bijzondere anatomie en fysiologie (met inbegrip van hoofd en hals); ii. algemene en bijzondere pathologie (met inbegrip van pathologie van hoofd en hals); iii. biofysica; iv. biochemie met inbegrip van metabolisme en metabole regeling; v. microbiologie en infectieleer; vi. celbiologie en histologie; vii. farmacologie; viii. psychologie; ix. epidemiologie; x. algemene inleiding tot de mondzorg; xi. algemene inleiding tot de disciplines in de mondzorg; xii. deontologie; xiii. ethiek; xiv. organisatie van de welzijns- en gezondheidszorg; xv. wetgeving betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen en betreffende de rechten van de patiënt; b) een theoretische en praktische opleiding in : i.diagnostiek, behandelingsmethoden en kwaliteitszorg; ii. preventieve mondzorg; iii. risicoanalyse; iv. mondzorg bij specifieke doelgroepen; v. mondzorg bij aandoeningen van harde en zachte weefsels; vi. assistentie en instrumentatie in de mond-, kaak- en aangezichtschirurgie; vii. four-handed dentistry; viii. hygiëne en sterilisatie; ix. infectiepreventie en -beheersing; x. materialen en producten in de mondzorg; xi. bloedafname en aanbrengen van veneuze katheter; xii. anxiolyse; xiii. medische beeldvorming en radioprotectie; xiv. evidence based practice; xv. gedragsverandering; xvi. gezondheidspromotie, -voorlichting en -opvoeding; xvii. communicatie; xviii. data-analyse met inbegrip van biomedische statistiek; xix. informatica met betrekking tot de gezondheidszorg, e-health en m-health; xx. bijhouden en structureren van een tandheelkundig medisch dossier; xxi. EHBO, Basic Life Support c) het maken van een eindwerk dat in verband staat met de opleiding van de mondhygiënist en waaruit blijkt dat de betrokkene in staat is tot een analytische en synthetische activiteit in het vakdomein en dat hij zelfstandig kan werken;d) het met vrucht hebben doorlopen van een klinische stage van minstens 600 uren. De klinische stage dient ten minste voor de helft in de algemene tandheelkunde te worden doorlopen en daarnaast ten minste in één van de volgende domeinen : i. parodontologie ii.orthodontie iii. mond-, kaak- en aangezichtschirurgie;

De klinische stage dient gespreid plaats te vinden in diverse diensten en/of instellingen en bij diverse doelgroepen. 2° hun beroepskennis en -vaardigheden via bijscholing onderhouden en bijwerken, ten minste 15 uren per jaar, om een beroepsuitoefening op een optimaal kwaliteitsniveau te behouden. De hierboven bedoelde bijscholing moet bestaan uit persoonlijke studie en deelname aan vormingsactiviteiten.

Art. 5.§ 1. De technische prestaties, bedoeld in artikel 71, § 1, eerste lid, van voormelde gecoördineerde wet van 10 mei 2015Relevante gevonden documenten type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009276 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009275 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009277 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent sluiten, die door een mondhygiënist kunnen worden uitgevoerd, zijn opgenomen in bijlage 1 en in bijlage 2 van dit besluit.

Deze prestaties beperken zich tot het domein van de mond- en tandzorg. § 2. De technische prestaties bedoeld in bijlage 2 vereisen een geschreven (eventueel elektronisch) voorschrift van een tandarts of een arts specialist in de stomatologie of in de stomatologie en de mond-, kaak- en aangezichtschirurgie.

Art. 6.§ 1. De handelingen die met toepassing van artikel 23, § 1, eerste lid, van voormelde gecoördineerde wet van 10 mei 2015Relevante gevonden documenten type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009276 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009275 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009277 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent sluiten aan een mondhygiënist kunnen worden toevertrouwd, zijn opgenomen in bijlage 3 van dit besluit.

Deze handelingen beperken zich tot het domein van de mond- en tandzorg. § 2. De handelingen bedoeld in bijlage 3 worden aan een mondhygiënist door een tandarts of een arts-specialist in de stomatologie of in de stomatologie en de mond-, kaak- en aangezichtschirurgie toevertrouwd. § 3. Bij de toevertrouwde handelingen waarbij de term `assisteren' wordt gebruikt, verrichten de tandarts of de arts en de mondhygiënist samen handelingen bij een patiënt, waarbij er direct visueel en verbaal contact tussen hen bestaat.

Art. 7.De minister bevoegd voor Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 28 maart 2018.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Volksgezondheid, M. DE BLOCK

BIJLAGEN Bijlagen bij het koninklijk besluit van 28 maart 2018 betreffende het beroep van mondhygiënist Bijlage 1 Technische prestaties 1 Enig artikel. Onderstaande technische prestaties mogen, in het kader van de uitvoering van maatregelen van preventieve geneeskunde, door een mondhygiënist worden verricht met toepassing van artikel 71, § 1, eerste lid, van de gecoördineerde wet van 10 mei 2015Relevante gevonden documenten type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009276 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009275 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009277 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent sluiten betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen : 1. Algemene anamnese in het kader van de preventieve mondzorg;2. Onderzoeken van de patiënt en opmaken van een bilan van de mondgezondheid in het kader van preventieve mondzorg met behulp van non-invasieve technieken;3. Evalueren, instrueren, toepassen en opvolgen van de dagelijkse mondhygiëne; 4. Geven van mondzorg gerelateerd gezondheidsadvies (onder meer voeding, rookstop, alcohol, drugs,...); 5. Opstellen van een preventief mondzorgplan;6. Uitvoeren van een professionele reiniging;7. Toedienen van lokale anesthesie via topische agentia bij ASA 1 patiënten;8. Op maat vervaardigen van een mondbeschermer;9. Aanbrengen van profylactische producten waaronder fluoride. Gezien om gevoegd te worden bij Ons besluit van 28 maart 2018 betreffende het beroep van mondhygiënist.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Volksgezondheid, M. DE BLOCK

Bijlage 2 Technische prestaties 2 Enig artikel. Onderstaande technische prestaties, die een voorschrift van een tandarts of arts specialist in de stomatologie of in de stomatologie en de mond-, kaak- en aangezichtschirurgie vereisen, mogen door een mondhygiënist worden verricht met toepassing van artikel 71, § 1, eerste lid, van de gecoördineerde wet van 10 mei 2015Relevante gevonden documenten type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009276 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009275 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009277 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent sluiten betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen : 1. Toedienen van lokale anesthesie via topische agentia bij patiënten met een ASA-score hoger dan 1;2. Aanbrengen van een adhesief materiaal (bijvoorbeeld voor het verzegelen van putten en fissuren) zonder het gebruik van mechanisch invasieve technieken;3. Uitvoeren van supragingivaal en subgingivaal scalen en rootplanen van tandworteloppervlakken tot en met DPSI 3- en indien nodig het aanbrengen van beschermingsmaterialen in de mond in functie van tijdelijk comfort van de patiënt;4. Verwijderen van hechtingen en wondverband ter hoogte van de mond;5. Toepassen van low-level lasertherapie ter hoogte van de orale weefsels;6. Afdrukken nemen ter vervaardiging van studiemodellen, met inbegrip van digitale afdrukken. Gezien om gevoegd te worden bij Ons besluit van 28 maart 2018 betreffende het beroep van mondhygiënist.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Volksgezondheid, M. DE BLOCK

Bijlage 3 Toevertrouwde handelingen door een tandarts of een arts

Artikel 1.Onderstaande handelingen kunnen, met toepassing van artikel 23, § 1, eerste lid, van de gecoördineerde wet van 10 mei 2015Relevante gevonden documenten type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009276 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009275 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009277 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent sluiten betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, door een tandarts of een arts specialist in de stomatologie of in de stomatologie en de mond-, kaak- en aangezichtschirurgie aan een mondhygiënist worden toevertrouwd : 1. Uitvoeren van subgingivaal scalen en rootplanen van tandworteloppervlakken vanaf DPSI 3+ en indien nodig het aanbrengen van beschermingsmaterialen in de mond in functie van tijdelijk comfort van de patiënt;2. Assisteren bij de toediening van medicatie;3. Bleken van vitale tanden via externe technieken;4. Verwijderen van orthodontische apparatuur met uitzondering van alle gekleefde en/of gecementeerde onderdelen;5. Uitvoeren van medische beeldvorming in het domein van de mondgezondheid;6. Assisteren en instrumenteren bij de behandelingen (Four-handed dentistry);7. Aanbrengen van wondverband.

Artikel 2.Onderstaande handelingen kunnen, met toepassing van artikel 23, § 1, eerste lid, van de gecoördineerde wet van 10 mei 2015Relevante gevonden documenten type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009276 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009275 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent type wet prom. 10/05/2015 pub. 01/07/2015 numac 2015009277 bron federale overheidsdienst justitie Wet die naturalisaties verleent sluiten betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, door een arts specialist in de stomatologie of in de stomatologie en de mond-, kaak- en aangezichtschirurgie aan een mondhygiënist worden toevertrouwd : 1. Afnemen van bloed via veneuze punctie voor intra-orale toepassing;2. Het aanbrengen van een veneuze katheter. Gezien om gevoegd te worden bij Ons besluit van 28 maart 2018 betreffende het beroep van mondhygiënist.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Volksgezondheid, M. DE BLOCK