27 FEBRUARI 2002. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, §§ 1 en 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 25 januari 1999 en 10 augustus 2001 en de koninklijke besluiten van 23 december 1996 en 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op de artikelen 1, § 4bis, II, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 13 november 1989, 22 januari 1991, 19 december 1991 en 1 juni 2001, 3, § 1, gewijzigd door de koninklijke besluiten van 22 maart 1988, 23 oktober 1989 en 1 juni 2001, 11, § 4, gewijzigd door de koninklijke besluiten van 22 januari 1991, 7 juni 1991, 2 september 1992, 12 augustus 1994, 18 februari 1997, 9 oktober 1998 en 8 december 2000 en in § 5, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 5 september 2001, 12, in § 1, a), gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 22 januari 1991, 10 juli 1996 en 18 februari 1997 en in § 3, 6°, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 januari 1991 en 18 februari 1997, 14, g), gewijzigd door de koninklijke besluiten van 23 mei 1985, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 23 oktober 1989, 7 december 1989, 22 januari 1991, 31 augustus 1998, 9 oktober 1998 en 29 april 1999 en in j), gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 13 november 1989, 22 januari 1991, 19 december 1991 en 1 juni 2001, 17, § 1, in 3° gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 oktober 1998 en 30 mei 2001, in 4° gewijzigd bij de koninklijk besluit van 25 juli 1994, in 7° gewijzigd bij de koninklijk besluit van 9 oktober 1998, in 11° gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 oktober 1998 en 30 mei 2001 en in 12°, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 25 juli 1994, 7 augustus 1995, 31 augustus 1998, 29 april 1999 en 30 mei 2001, 17bis, in § 1 gewijzigd door de koninklijke besluiten van 22 oktober 1992, 25 juli 1994, 18 februari 1997, 31 augustus 1998, 9 oktober 1998 en 30 mei 2001 en in § 2, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 oktober 1992, 25 juli 1994 en 18 februari 1997, 17ter, A, 4°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 juli 1994, 18, § 1, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 23 mei 1985, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 19 december 1991, 10 juli 1996, 9 oktober 1998 en 19 april 2001, § 2, B gewijzigd door de koninklijke besluiten van 9 januari 1985, 22 januari 1991, 19 december 1991, 7 augustus 1995, 28 september 1995, 18 februari 1997, 31 augustus 1998 en 29 april 1999, 20, § 1er, e), gewijzigd door de koninklijke besluiten van 7 januari 1987, 22 juli 1988, 23 oktober 1989, 7 december 1989, 7 juni 1991, 19 december 1991, 2 september 1992, 25 juli 1994, 12 augustus 1994, 10 juli 1996, 18 februari 1997, 9 oktober 1998 en 8 december 2000; 26, § 10, gewijzigd door de koninklijke besluiten van 7 juni 1991, 22 oktober 1992, 25 juli 1994, 18 februari 1997 en 8 december 2000;

Gelet op de voorstellen van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 11 december 2001;

Gelet op de advies van de Dienst voor geneeskundige controle op 11 december 2001;

Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 17 december 2001;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole van 23 januari 2002;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 28 januari 2002;

Gelet op het advies van de Inspectie van Financiën, uitgebracht op 18 februari 2002;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van begroting, uitgebracht op 21 februari 2002;

Gelet op het verzoek om spoedbehandeling, gemotiveerd door de omstandigheid dat overwegende dat een afdoend en snel gevolg moet gegeven worden aan de besparingsmaatregelen die uitgewerkt zijn in antwoord op de vraag van de regering; dat bijgevolg het nodig is dat dit koninklijk besluit zo snel mogelijk genomen en bekendgemaakt wordt; dat deze maatregelen in werking moeten treden op 1 maart 2002 opdat ze de begrotingsobjectieven gesteld voor het jaar 2002 mee zouden kunnen realiseren en dat elk verder uitstel zou nopen tot het herzien van de vooropgestelde maatregelen omdat ze op een kortere periode hetzelfde bedrag aan besparingen zouden moeten opbrengen;

Gelet op het advies van de Raad van State, gegeven op 26 februari 2002, met toepassing van artikel 84, eerste lid, 2°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 1, § 4bis, II, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 13 november 1989, 22 januari 1991, 19 december 1991 en 1 juni 2001, worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in A, c), worden de woorden « (met uitsluiting van de blaasspoeling en de maagcatheterisatie) » geschrapt.

B. in B, 2, h), worden de woorden « in de artikelen 11 en 20 » door de woorden « in artikel 20 » vervangen.

Art. 2.In artikel 3, § 1, A, I, van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 maart 1988, 23 oktober 1989 en 1 juni 2001 worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. worden de verstrekkingen 112232-112243, 113035-113046, en 149192-149203 geschrapt;

Wordt de relatieve waarde van de verstrekking 149170-149181 gebracht van K 25 op K 0;

B. wordt de toepassingsregel die volgt op de verstrekking 113035-113046 geschrapt.

Art. 3.In artikel 11 van dezelfde bijlage, in § 4 gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 januari 1991, 7 juni 1991, 2 september 1992, 12 augustus 1994, 18 februari 1997, 9 oktober 1998 en 8 december 2000 en in § 5 ingevoegd bij het koninklijk besluit van 5 september 2001, worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in § 4, 1. wordt de verstrekking 355390-355401 geschrapt.2. in de omschrijving 355913-355924, wordt het codenummer « 355390-355401 » geschrapt. B. in § 5, wordt het codenummer « 355390-355401 » geschrapt.

Art. 4.In artikel 12 van dezelfde bijlage, in § 1, a) gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 22 januari 1991, 10 juli 1996 en 18 februari 1997 en in § 3, 6°, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 januari 1991 en 18 februari 1997, worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in § 1, a), 1. in de omschrijving van de verstrekking 200012-200023, wordt de waarde « I 1000 » door « I 1500 » vervangen;2. in de omschrijving van de verstrekking 200034-200045 worden de waarden « I 1000 » en « I 850 » respectievelijk vervangen door de waarden « I 1500 » en « I 1000 »;3. in de omschrijving van de verstrekking 200056-200060 worden de waarden « I 850 » en « I 750 » respectievelijk vervangen door de waarden « I 1000 » en « I 850 »;4. in de omschrijving van de verstrekking 200071-200082 worden de waarden « I 750 » en « I 650 » respectievelijk vervangen door de waarden « I 850 » en « I 750 »;5. in de omschrijving van de verstrekking 200093-200104 worden de waarden « I 650 » en « I 500 » respectievelijk vervangen door de waarden « I 750 » en « I 600 »;6. in de omschrijving van de verstrekking 200130-200141 worden de waarden « I 500 » en « I 450 » respectievelijk vervangen door de waarden « I 600 » en « I 550 »;7. in de omschrijving van de verstrekking 200152-200163 worden de waarden « I 450 » en « I 400 » respectievelijk vervangen door de waarden « I 550 » en « I 450 »;8. in de omschrijving van de verstrekking 200196-200200 worden de waarden « I 400 » en « I 300 » respectievelijk vervangen door de waarden « I 450 » en « I 350 »;9. in de omschrijving van de verstrekking 200211-200222 worden de waarden « I 300 » en « I 200 » respectievelijk vervangen door de waarden « I 350 » en « I 250 »;10. in de omschrijving van de verstrekking 200255-200266 wordt de bepaling « of I 200 » geschrapt. B. in § 3, 6°, in alinea b), wordt een punt 4 ingevoegd luidend als volgt : « 4. voor de percutane interventionele verstrekking 589094-589105 ».

Art. 5.In artikel 14 van dezelfde bijlage, in g) gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 23 mei 1985, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 23 oktober 1989, 7 december 1989, 22 januari 1991, 31 augustus 1998, 9 oktober 1998 en 29 april 1999 en in j) gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 23 mei 1985, 30 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 31augustus 1988, 23 oktober 1989 en 22 januari 1991, worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in g), wordt de verstrekking 432272-432283 geschrapt.

B. in j), 1. de toepassingsregel die volgt op de verstrekking 260315-260326 wordt geschrapt.2. de tweede toepassingsregel die volgt op de verstrekking 261995-262006 wordt geschrapt.3. in de toepassingsregel die volgt op de verstrekking 262371-262382, worden de codenummers « 260330-260341, 260352-260363 en 113035-113046 » door de codenummers « 260330-260341 en 260352-260363 » vervangen.

Art. 6.In artikel 17 van dezelfde bijlage, in 3° gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 oktober 1998 en 30 mei 2001, in 4° gewijzigd bij de koninklijk besluit van 25 juli 1994, in 7° gewijzigd bij de koninklijk besluit van 9 oktober 1998 en in 11° gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 31 augustus 1998 en 30 mei 2001 en in 12° gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 25 juli 1994, 7 augustus 1995, 31 augustus 1998, 29 april 1999 en 30 mei 2001, worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in 3°, in de omschrijving van de verstrekking 451010-451021, worden de nummers 451312-451323, 451356-451360, 451393-451404, 451430-451441, 451474-451485, 451511-451522, 451710-451721, 451754-451765, 451813-451824, 451894-451905 aan de lijst toegevoegd.

B. in 4°, wordt de volgende toepassingsregel ingevoegd na de verstrekking 452712-452723 : « De verstrekkingen 452690-452701 en 452712-452723 mogen preoperatief bij verzekerden van minder dan 45 jaar slechts vergoed worden bij aanwezigheid van een ernstige cardiorespiratoire aandoening, waarvan de ASA-klassering in het medisch dossier moet bewaard worden. » C. in 7°, wordt de volgende toepassingsregel ingevoegd na de verstrekking 455630-455641 : « De verstrekking 455630-455641 wordt bij een trauma enkel vergoed bij majeur faciaal trauma of voor kinderen van minder dan 5 jaar. » D. in 11°, a) wordt de volgende toepassingsregel ingevoegd na de verstrekking 458673-458684 : « De verstrekking 458673-458684 wordt bij een trauma enkel vergoed bij één van de volgende situaties : 1.Algemene of fokale neurologische symptomen. 2. Laceratie tot op het bot of meer dan 5 cm. 3. Inadequate anamnese of onderzoek (epilepsie, alcohol, kind, enz...) 4. Verdenking op opzettelijk toegebracht letsel of gespannen fontanel bij een kind van minder dan 5 jaar.5. Verdenking op corpus alienum of penetrerend schedelletsel.6. Schedelfractuur of naaddiastase op RX-schedel of liquor verlies uit de neus of liquor-of bloedverlies uit het oor.» b) wordt de eerste toepassingsregel die op de verstrekking 458872-458883 volgt geschrapt. E. in 12°, in de toepassingsregelen die op de verstrekking 460670 volgen, in alinea 2, worden de nummers 460633, 460655 en 460773 bijgevoegd.

Art. 7.In artikel 17bis, in § 1 van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 oktober 1992, 25 juli 1994, 18 februari 1997, 31 augustus 1998, 9 oktober 1998 en 30 mei 2001 en in § 2, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 22 oktober 1992, 25 juli 1994 en 18 februari 1997 worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. in § 1, 1. worden in de omschrijving van de verstrekkingen 460353-460364 en 460633-460644, de woorden « en/of bloedvaten van de ledematen » geschrapt;2. worden de volgende verstrekkingen en toepassingsregel ingevoegd na de verstrekking 460633-460644 : « 460655-460666 Duplexonderzoek van de bloedvaten van de ledematen, dat een echografisch beeld en Doppler met frequentie-analyse van de signalen omvat, met protocol en uittreksels .. . . . N 60 460773-460784 Duplexonderzoek van de bloedvaten van de ledematen, dat een echografisch beeld en Doppler met frequentie-analyse van de signalen omvat, met protocol en uittreksels, met kleurregistratie . . . . . N 60 De verstrekkingen 460655-460666 en 460773-460784 mogen slechts éénmaal per kalenderjaar worden gefactureerd tenzij er een nieuwe diagnostische indicatie bestaat.

B. in § 2, worden in de eerste alinea de nummers 460655-460666 en 460773-460784 bijgevoegd.

Art. 8.In artikel 17ter, A, van dezelfde bijlage, in 4°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 juli 1994, wordt de volgende toepassingsregel ingevoegd na de verstrekking 463713-463724 : « De verstrekkingen 463691-463702 et 463713-463724 mogen preoperatief bij verzekerden van minder dan 45 jaar slechts vergoed worden bij aanwezigheid van een ernstige cardiorespiratoire aandoening, waarvan de ASA-klassering in het medisch dossier moet bewaard worden. »

Art. 9.In artikel 18, § 1, van dezelfde bijlage, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 23 mei 1985, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 19 december 1991, 10 juli 1996, 9 oktober 1998 en 19 april 2001, § 2, B, gewijzigd door de koninklijke besluiten van 9 januari 1985, 22 januari 1991, 19 december 1991, 7 augustus 1995, 28 september 1995, 18 februari 1997, 31 augustus 1998 en 29 april 1999, worden de volgende wijzigingen aangebracht : A. In § 1, wordt het punt « B. Andere behandelingen » geschrapt.

B.. In § 2, B, 1. in b), a) in de omschrijving van de verstrekking 442411-442422 wordt de bepaling « ,buiten die genoemd onder de nrs 442433-442444 of 442470-442481 » geschrapt.b) worden de verstrekkingen 442433-442444 en 442470-442481 geschrapt 2.in c), wordt de laatste toepassingsregel die volgt op de verstrekking 442610-442621 vervangen door de volgende beschikking : « Wanneer dezelfde toediening van hetzelfde voor de realisatie van de test 442610-442621 gemerkt product toelaat daarbuiten de scintigrafische of tomoscintigrafische verstrekkingen voorzien onder nrs. 442411-442422, 442455-442466, 442396-442400, 442514-442525 of 442595-442606 te verrichten, mag geen honorarium aangerekend worden voor deze bijkomende scintigrafische of tomoscintigrafische verstrekking. » 3. wordt alinea d)quater vervangen door de volgende bepalingen : « d)quater 442971-442982 Positronentomografisch onderzoek door coïncidentiedetectie met protocol en documenten, voor het geheel van het onderzoek .. . . . N 1150 1. a) in de evaluatie met het oog op een curatieve heelkundige ingreep voor een geïsoleerde longnodulus van onbekende aard;b) bij evaluatie van een residuele massa of ingeval van geobjectiveerd vermoeden van recidief van een maligne gezwel in de hersenen, de mond of de farynx;c) onderzoek van het ganse lichaam ingeval van initieel uitbreidingsbilan van een maligne niet kleincellig longgezwel, van een maligne slokdarm- of pancreasgezwel, van een kwaadaardig melanoom stadium IIc of meer volgens de AJCC classificatie, van een kwaadaardig Hodgkin- of non-Hodgkinlymfoom van intermediair of gevorderd stadium, als de therapie, met name onder vorm van een curatieve heelkundige ingreep op beslissende wijze door het onderzoek beïnvloed wordt;d) onderzoek van het ganse lichaam ingeval van evaluatie een residuele massa of ingeval van geobjectiveerd vermoeden van recidief van kwaadaardig melanoom, van een maligne niet kleincellig longgezwel, van een maligne colorectaal, lymfomateus, pancreas- of eierstokgezwel. Een registratie van de oncologische gegevens moet bewaard worden in het medisch dossier en ter beschikking zijn van de adviserend geneesheer wanneer deze erom verzoekt.

In elk van bovenstaande indicaties mag de verstrekking 442971- 442982 slechts éénmaal per periode van 12 maanden aangerekend worden voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie.

Wanneer de therapie op beslissende wijze beïnvloed wordt door een nieuw bilan, mag één enkele herhaling van de verstrekking 442971- 442982 aangerekend worden gedurende deze periode van 12 maanden voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie. Een duidelijke motivatie moet opgenomen worden in het medisch dossier en ter beschikking zijn van de adviserend geneesheer wanneer hij daarom verzoekt.

Wanneer de therapie op beslissende wijze beïnvloed wordt door de verstrekking 442971 - 442982, mag geen enkele van de verstrekkingen 442411-442422, 442396-442400, 442455-442466, 442514-442525, 442595-442606 uitgevoerd voor scintigrafisch of tomoscintigrafisch onderzoek van het bot, de lever, de hersenen of met Gallium aangerekend worden tijdens een zelfde periode van 12 maand voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie.

Wanneer de therapie op beslissende wijze beïnvloed wordt door een scintigrafie of een tomoscintigrafie van het bot, de lever, de hersenen of met Gallium aangerekend onder één van de nummers 442411-442422, 442396-442400, 442455-442466, 442514-442525, 442595-442606, zijn deze verstrekkingen niet onderling cumuleerbaar, noch met de verstrekking 442971-442982 tijdens een zelfde periode van 12 maand voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt met dezelfde pathologie, behalve wanneer in het medisch dossier een duidelijke motivatie opgenomen wordt, die ter beschikking is van de adviserend geneesheer wanneer hij daarom verzoekt.

De verstrekking 442971-442982 is slechts cumuleerbaar met één enkele van de technische verstrekkingen van artikelen 17, 17bis of 17ter, tijdens een periode van 12 maanden voor dezelfde indicatie bij dezelfde patiënt, met dezelfde pathologie. 2. Wanneer, ingeval van een recent volledig gedocumenteerde coronaire insufficiëntie, een heelkundige ingreep voorzien wordt en er nog twijfel blijft bestaan over de betrokken myocardviabiliteit.3. Wanneer de therapie onder de vorm van een heelkundige ingreep op beslissende wijze beïnvloed wordt bij de localisatie van een epileptogene haard bij therapieresistente epilepsie. De onderzoeken uitgevoerd met een planaire coïncidence scintigraaf (gammacamera) mogen niet onder het codenummer 442971-442982 worden aangerekend. » 4. In d)quinquies, in de eerste alinea, worden de nummers 442433-442444 en 442470-442481 geschrapt.

Art. 10.In artikel 20, § 1, e), van dezelfde bijlage, gewijzigd door de koninklijke besluiten van 7 januari 1987, 22 juli 1988, 23 oktober 1989, 7 december 1989, 7 juni 1991, 19 december 1991, 2 september 1992, 25 juli 1994, 12 augustus 1994, 10 juli 1996, 18 februari 1997, 9 oktober 1998 en 8 december 2000 wordt de betrekkelijke waarde van de verstrekking 475812-475823 op « K 30 » opgebracht.

Art. 11.In artikel 26, § 10, van dezelfde bijlage, gewijzigd door de koninklijke besluiten van 7 juni 1991, 22 oktober 1992, 25 juli 1994, 18 februari 1997 en 8 december 2000, worden de nummers 460633-460644, 460655-460666 en 460773-460784 bijgevoegd.

Art. 12.Dit besluit treedt in werking op 1 maart 2002.

Art. 13.Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 27 februari 2002.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, F. VANDENBROUCKE