25 NOVEMBER 2002. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, §§ 1 en 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 25 januari 1999 en 10 augustus 2001 en de koninklijke besluiten van 23 december 1996 en 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op het artikel 11, § 1, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 22 januari 1991, 12 augustus 1994, 31 augustus 1998, 9 oktober 1998 en 29 april 1999;

Gelet op de voorstellen van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergaderingen van 26 juni en 11 december 2001;

Gelet op de adviezen van de Dienst voor geneeskundige controle op 26 juni en 11 december 2001;

Gelet op de beslissing van de Nationale commissie gneesheren-ziekenfondsen van 17 december 2001;

Gelet op het advies van de Commissie voor bgrotingscontrole van 23 januari 2002;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 28 januari 2002;

Gelet op het advies van de Inspectie van Financiën, uitgebracht op 9 april 2002;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van begroting, gegeven op 6 mei 2002;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid;

Overwegende dat de door dit besluit ingevoerde verstrekkingen aansluiten bij de in het koninklijk besluit van 19 april 2001 ingevoerde nieuwe nomenclatuur van radiotherapie; dat zij enerzijds een betere behandeling van deze ernstige zieken waarborgen en anderzijds een efficiënter gebruik van deze dure behandelingen; dat het de bedoeling is voor de terugbetaling van bepaalde chemo-therapeutische medicaties de voorafgaande uitvoering van deze verstrekkingen te eisen; dat het daarom dringend is dat dit besluit zo snel mogelijk genomen en bekendgemaakt wordt;

Gelet op het advies nr. 34.207/1 van de Raad van State, gegeven op 2 oktober 2002, met toepassing van artikel 84, eerste lid, 2°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 11, § 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 22 januari 1991, 12 augustus 1994, 31 augustus 1998, 9 october 1998 en 29 april 1999, worden de volgende verstrekkingen en toepassingsregelen in fine toegevoegd : « 350372 - 350383 Schriftelijk verslag van een multidisciplinair oncologisch consult met deelname van minstens drie geneesheren van verschillende specialismen onder leiding van een geneesheer-coördinator, met beschrijving van de diagnose en van het behandelingsplan . . . . . K 80 350394 - 350405 Deelname aan multidisciplinair oncologisch consult . . . . . K 17 350416 - 350420 Deelname aan multidisciplinair oncologisch consult door de behandelende arts die geen deel uitmaakt van de ziekenhuisstaf . . . . . K 25 De verstrekking 350372 - 350383 wordt schriftelijk aangevraagd door de behandelende erkende huisarts of de algemeen geneeskundige met verworven rechten of behandelende geneesheer-specialist, met uitsluiting van de geneesheer-specialist in de anatomopathologie, de klinische biologie en de roentgendiagnose.

Deze verstrekking gaat verplicht vooraf : - aan elke oncologische behandeling die afwijkt van de geschreven en door het oncologisch centrum aanvaarde richtlijnen en/of - aan een herhaling van een bestralingsreeks van éénzelfde doelgebied binnen de twaalf maanden, te rekenen vanaf de aanvangsdatum van de eerste bestralingsreeks en/of - aan elke chemotherapeutische behandeling met een geneesmiddel dat in een eerste fase van verzekerings-tegemoetkoming door de Technische raad voor farmaceutische specialiteiten werd aangeduid voor monitoring via het multidisciplinair oncologisch consult.

Deze verstrekking wordt geattesteerd door de geneesheer-coördinator en wordt slechts éénmaal per kalenderjaar vergoed, behalve indien door de wetgeving anders bepaald.

De verstrekking 350394 - 350405 is aanrekenbaar door maximum drie geneesheren-specialisten van verschillende specialismen, uitsluitend ter gelegenheid van de verstrekking 350372 - 350383.

De verstrekking 350416 - 350420 is aanrekenbaar uitsluitend ter gelegenheid van de verstrekking 350372 - 350383 en dekt tevens de verplaatsingsonkosten De verstrekkingen 350372 - 350383, 350394 - 350405 en 350416 - 350420 zijn onderling niet cumuleerbaar door dezelfde verstrekker.

Aan het multidisciplinair oncologisch consult dienen minstens drie geneesheren van verschillende specialismen deel te nemen, waarvan één een bijzondere ervaring in de oncologische chirurgie of in de medische oncologie heeft of erkend is als geneesheer-specialist in de radiotherapie-oncologie, en waarvan één de functie van coördinator uitoefent en het verslag opmaakt.

De verstrekkingen 350372 - 350383, 350394 - 350405 en 350416 - 350420 vereisen de gelijktijdige fysische aanwezigheid van de verschillende deelnemende geneesheren.

Het honorarium voor de verstrekking 350372 - 350383 dekt tevens de kosten voor de geüniformiseerde registratie van de oncologische aandoening op een standaard-formulier, opgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, voor elke nieuwe patiënt.

Het schriftelijk verslag, met weergave van de namen van de deelnemende geneesheren en van de aanvragende geneesheer, met diagnose en behandelingsplan, opgesteld door de geneesheer-coördinator, wordt overgemaakt aan alle geneesheren die aan het consult hebben deelgenomen, aan de aanvragende geneesheer, aan de huisarts van de patiënt en aan de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling. »

Art. 2.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand volgend op die gedurende de welke het in het Belgisch Staatsblad is bekendgemaakt.

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 25 november 2002.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, F. VANDENBROUCKE