20 FEBRUARI 2013. - Koninklijk besluit waarbij algemeen verbindend wordt verklaard de collectieve arbeidsovereenkomst van 26 oktober 2011, gesloten in het Paritair Subcomité voor de betonindustrie, betreffende het sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" (hospitalisatieverzekering) (1)

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet van 5 december 1968Relevante gevonden documenten type wet prom. 05/12/1968 pub. 22/05/2009 numac 2009000346 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de collectieve arbeidsovereenkomsten en de paritaire comités. - Officieuze coördinatie in het Duits sluiten betreffende de collectieve arbeidsovereenkomsten en de paritaire comités, inzonderheid op artikel 28;

Gelet op het verzoek van het Paritair Subcomité voor de betonindustrie;

Op de voordracht van de Minister van Werk, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.Algemeen verbindend wordt verklaard de als bijlage overgenomen collectieve arbeidsovereenkomst van 26 oktober 2011, gesloten in het Paritair Subcomité voor de betonindustrie, betreffende het sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" (hospitalisatieverzekering).

Art. 2.De minister bevoegd voor Werk is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 20 februari 2013.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Werk, Mevr. M. DE CONINCK _______ Nota (1) Verwijzing naar het Belgisch Staatsblad : Wet van 5 december 1968Relevante gevonden documenten type wet prom. 05/12/1968 pub. 22/05/2009 numac 2009000346 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende de collectieve arbeidsovereenkomsten en de paritaire comités. - Officieuze coördinatie in het Duits sluiten, Belgisch Staatsblad van 15 januari 1969. Bijlage Paritair Subcomité voor de betonindustrie Collectieve arbeidsovereenkomst van 26 oktober 2011 Sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" (hospitalisatieverzekering) (Overeenkomst geregistreerd op 22 december 2011 onder het nummer 107548/CO/106.02)

Artikel 1.Toepassingsgebied Deze collectieve arbeidsovereenkomst is van toepassing op de werkgevers die onder het Paritair Subcomité voor de betonindustrie (PSC 106.02) ressorteren en op de arbeiders die zij tewerkstellen.

In deze collectieve arbeidsovereenkomst verstaat men onder : - arbeider(s) : de arbeider(s) en de arbeidster(s); - werkgever(s) : werkgever(s) die ressorteren onder PSC 106.02; - SFBI : "Sociaal Fonds van de betonindustrie"; - beheerder : de verzekeringsonderneming waarmee het SFBI het sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" afsluit.

Art. 2.Aard van het voordeel en financiering In uitvoering van de artikelen 3 en 5 van zijn statuten, collectieve arbeidsovereenkomst van 27 mei 2009, sluit het SFBI met de beheerder een sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" af ten gunste van de arbeiders bedoeld in artikel 1 die aan de hierna bedoelde aansluitingsvoorwaarden voldoen.

Het SFBI staat in voor de financiering van het plan "Geneeskundige verzorging".

Art. 3.Aansluiting bij het sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" De aansluiting bij het sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" gaat in vanaf het ogenblik waarop de arbeider zes maanden effectief tewerkgesteld is door een werkgever. Schadegevallen die zich vanaf dat ogenblik (dus na 6 maanden tewerkstelling in de sector) voordoen, openen het recht op tussenkomst conform het sectoraal plan "Geneeskundige verzorging".

Art. 4.Beëindiging van de aansluiting bij het sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" De aansluiting neemt een einde op de laatste dag van de maand van de 65ste verjaardag van de arbeider.

De aansluiting zal vóór het tijdstip vermeld in het vorige lid een einde nemen en wel wanneer één van de volgende feiten zich voordoet : - de arbeider verlaat de werkgever omwille van brugpensioen; - de arbeider verlaat de werkgever omwille van vervroegd pensioen (of pensionering vóór de leeftijd van 65 jaar); - de arbeider wordt ontslagen of neemt ontslag en treedt niet opnieuw in dienst bij een andere werkgever in deze sector; - de werkgever waar de arbeider tewerkgesteld is "verdwijnt". Meer concreet kan het gaan om sluiting, faillissement, vereffening, overname, opslorping en allerlei vormen van fusie en de arbeider treedt niet opnieuw in dienst bij of wordt niet overgenomen door een andere werkgever; - de werkgever-natuurlijke persoon overlijdt, gaat failliet en de arbeider treedt niet opnieuw in dienst bij een andere werkgever; - de werkgever ressorteert niet langer onder het Paritair Subcomité van de betonindustrie.

In al deze gevallen neemt de aansluiting van de arbeider een einde de laatste dag van de 6de maand die volgt op het genoemde feit.

Gepreciseerd wordt dat wanneer de arbeider in deze periode 65 jaar wordt, de aansluiting een einde neemt zoals voorzien in het eerste lid.

Bij overlijden van de arbeider neemt de aansluiting onmiddellijk een einde.

Art. 5.Aard en omvang van de tussenkomsten voorzien in het sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" 1. Het sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" voorziet dat wanneer de arbeider een ziekenhuisopname ondergaat, er tussenkomst is in de kosten van de volgende posten : a) verblijf en/of palliatief verblijf in een ziekenhuis met de daarmee samenhangende kosten van honoraria, gebruik van apparaten en toestellen, hulpmiddelen en farmaceutische producten;b) one day clinic met de daarmee samenhangende kosten van honoraria, gebruik van apparaten en toestellen, hulpmiddelen en farmaceutische producten;c) kosten pré en post 1.en 2. (een maand vóór en drie maanden na). 2. Het sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" voorziet dat wanneer een arbeider een heelkundige ingreep, zonder ziekenhuisopname, ondergaat, er tussenkomst is in deze kost.3. De maximale tussenkomst in de onder punt 1.en onder punt 2. vermelde kosten, wordt vastgesteld op driemaal de RIZIV-tussenkomst, met een absoluut maximum per kalenderjaar van 12.500 EUR. De tussenkomst in de ligdagprijs, onderdeel van voormeld bedrag, kan maximum 125 EUR per ligdag (remgeld inbegrepen) bedragen. 4. Het sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" voorziet dat wanneer een arbeider lijdt aan één van de volgende zware ziekten, er tussenkomst is in de ambulante kosten die met deze ziekte gepaard gaan : - kanker; - miltvuur; - buiktyfus of paratyfus; - ziekte van Hodgkin; - ziekte van Parkinson; - multiple sclerose; - hersenvliesontsteking; - difterie; - kinderverlamming; - pokken; - tetanus; - ziekte van Crohn; - leukemie; - mucovicidose; - Altzheimer; - TBC; - ziekte van Pompe; - virale hepatitis; - encefalitis; - cholera; - aids; - amyotrofische laterale sclerose; - malaria; - ziekte van Creutzfeldt-Jacob. 5. De maximale tussenkomst in de onder 4.vermelde kosten, wordt vastgesteld op driemaal de RIZIV-tussenkomst, met een absoluut maximum per kalenderjaar van 12.500 EUR. 6. Bij een dringende overbrenging naar het ziekenhuis, zal er tussenkomst zijn tot 150 km per verzekerde en per ziekenhuisop name.7. Voor palliatieve zorgen in een andere instelling dan een ziekenhuis, is er een tussenkomst tot maximum 50 EUR per ligdag.

Art. 6.Eigen risico Het eigen risico is 125 EUR per kalenderjaar. Dit eigen risico valt weg voor het verblijf in het ziekenhuis en de daarmee samenhangende kosten pre en post wanneer geen enkele ligdag in een éénpersoonskamer gefactureerd wordt en er evenmin supplementaire honoraria worden aangerekend.

Wordt er wel gebruik gemaakt van een éénpersoonskamer dan is er een bijkomend eigen risico van 50 EUR per ligdag met een maximumaanrekening van 500 EUR per verblijf.

Art. 7.Derdebetalerssysteem De beheerder van het sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" bezorgt aan iedere aangeslotene een kaart, waarmee deze een derdebetalerssysteem kan activeren.

Art. 8.Individuele voortzetting Conform de wettelijke bepalingen ter zake, heeft de arbeider die het recht op aansluiting bij het sectoraal plan "Geneeskundige verzorging" verliest, recht op een individuele voortzetting op eigen kosten.

Art. 9.Geldigheidsduur Deze collectieve arbeidsovereenkomst treedt in werking op 26 oktober 2011. Zij wordt voor onbepaalde tijd gesloten en kan door één der partijen worden opgezegd mits een opzeggingstermijn van zes maanden, via een aangetekende brief, gericht aan de voorzitter van het Paritair Subcomité voor de betonindustrie. Gezien om te worden gevoegd bij het koninklijk besluit van 20 februari 2013.

De Minister van Werk, Mevr. M. DE CONINCK