18 MAART 2003. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, §§ 1 en 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 25 januari 1999, 24 december 1999, 10 augustus 2001 en 22 augustus 2002 en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op artikel 35bis , ingevoegd bij het koninklijk besluit van 8 november 1999 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 juli 2000, 20 maart 2001, 10 augustus 2001, 15 oktober 2001, 15 januari 2002, 22 januari 2002 en 18 oktober 2002;

Gelet op de voorstellen van de Technische Raad voor Implantaten van 5 december 2002;

Gelet op de beslissing van de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten-verzekeringsinstellingen van 5 december 2002;

Overwegende dat artikel 27, vierde lid van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, voorziet dat het advies van de Dienst voor geneeskundige controle wordt geacht te zijn gegeven indien het niet geformuleerd is binnen de voorziene termijn van vijf dagen en dat dit hier het geval is;

Gelet op advies van de Commissie voor begrotingscontrole van 18 december 2002;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 27 januari 2003;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 25 februari 2003;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting van 4 maart 2003;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid gemotiveerd door de omstandigheid dat de wijziging aangebracht aan artikel 95 van de wet op de ziekenhuisen, waardoor de kosten van endoscopisch en viscerosynthese materiaal nog enkel in rekening mogen worden gebracht wanneer zij het ontwerp uitmaken van een tegemoetkoming door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, in werking treedt op datum van 1 april 2003. Het is bijgevolg aangenomen dat het voorstel tot aanpassing van artikel 35bis van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen in werking kan treden vóór die datum;

Gelet op het advies 35.022/1 van de Raad van State, gegeven op 11 maart 2003 met toepassing van artikel 84, eerste lid, 2° van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 35bis van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 8 november 1999 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 9 juli 2000, 20 maart 2001, 10 augustus 2001, 15 oktober 2001, 15 januari 2002, 22 januari 2002 en 18 oktober 2002 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° In § 1 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1) Vóór het opschrift "B.Oftalmologie" worden de volgende opschriften en verstrekking ingevoegd : « A. Orthopedie en traumatologie Categorie 1b Endoscopisch materiaal : 694013-694024 Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen : 283194-283205, 283231-283242, 283312-283323, 284336-284340, 284351-284362, 287011-287022, 287033-287044, 287092-287103, 287114-287125, 294092-294103, 294114-294125, 294733-294744, 294755-294766, 300296-300300, 300311-300322, 300370-300381 . . . . . U 145 »; 2) Na het opschrift "B.Oftalmologie" worden de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « Categorie 1b Endoscopisch materiaal : 694035-694046 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 246595-246606 . . . . . U 145 694050-694061 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 246654246665 . . . . . U 484 »; 3) In opschrift "B.Oftalmologie", wordt het opschrift "Categorie 2" vervangen door het opschrift "Categorie 2a "; 4) Vóór het opschrift "E.Urologie en nefrologie" worden de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « D. Otorhinolaryngologie Categorie 1b Endoscopisch materiaal : 694072-694083 Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen : 255592-255603, 255651-255662, 255673-255684, 255872-255883, 255894255905 . . . . . U 111 Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694094-694105 Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen : 257014-257025, 257036-257040, 257073-257084 . . . . . U 242 »; 5) In opschrift "E.Urologie en nefrologie", wordt het opschrift "Categorie 1" vervangen door het opschrift "Categorie 1a "; 6) In opschrift "E.Urologie en nefrologie", wordt na de verstrekking 689135-689146 de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « Categorie 1b Endoscopisch materiaal : 694153-694164 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 261811-261822 . . . . . U 145 694175-694186 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 262231-262242 . . . . . U 242 694212-694223 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 262371262382 . . . . . U 194 Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694116-694120 Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen : 260433-260444 en 261752-261763 . . . . . U 303 694131-694142 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 261634-261645 . . . . . U 290 694190-694201 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 262334-262345 . . . . . U 387 »; 7) In opschrift "E.Urologie en nefrologie", wordt het opschrift "Categorie 2" vervangen door het opschrift "Categorie 2a "; 8) In opschrift "F.Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringstelsel", wordt het opschrift "Categorie 1" vervangen door het opschrift "Categorie 1a "; 9) In opschrift "F.Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringsstelsel", wordt na de verstrekking 689732-689743 en zijn non-cumul regel de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « Categorie 1b Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694234-694245 Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen : 241054-241065, 243331-243342 . . . . . U 182 694256-694260 Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen : 241452-241463, 241555-241566, 243176-243180, 244031-244042, 244053-244064, 244716-244720, 244753-244764 . . . . . U 363 694271-694282 Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen : 241533-241544, 244016-244020 . . . . . U 303 694293-694304 Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen : 242071-242082, 242410-242421, 243235-243246, 243272-243283 . . . . . U 169 694315-694326 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 242115-242126 . . . . . U 73 694330-694341 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 242690-242701 . . . . . U 290 694352-694363 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 243073-243084 . . . . . U 360 694374-694385 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 243250-243261 . . . . . U 242 694396-694400 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 244554244565 . . . . . U 387 »; 10) In opschrift "F.Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringstelsel", wordt het opschrift "Categorie 2" vervangen door het opschrift "Categorie 2a "; 11) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", wordt het opschrift "Categorie 1" vervangen door het opschrift "Categorie 1a "; 12) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", wordt na de verstrekking 689312-689323 en zijn noncumulregel de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « Categorie 1b Endoscopisch materiaal : 694411-694422 Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen : 226936-226940, 226973-226984, 226995-227006, 227054-227065 . . . . . U 121 694492-694503 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 228196-228200 . . . . . U 87 Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694433-694444 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 227334-227345 . . . . . U 145 694455-694466 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 227533-227544 . . . . . U 484 694470-694481 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 228174-228185 . . . . . U 363 694514-694525 Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen : 229574-229585, 257235-257246 . . . . . U 242 »; 13) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", wordt het opschrift "Categorie 2" vervangen door het opschrift "Categorie 2a "; 14) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", wordt na de verstrekking 687455-687466 et zijn noncumulregel het volgende opschrift en verstrekking ingevoegd : « Categorie 2b 694536-694540 Gebruik van radiofrequente catheters bij endoscopische ablatie van levertumoren . . . . . U 847 »; 15) Na het opschrift "H.Bloedvatenheelkunde" wordende volgende opschriften en verstrekking ingevoegd : « Categorie 1b Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694551-694562 Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingreep 238195238206 . . . . . U 121 »; 16) In opschrift "H.Bloedvatenheelkunde", wordt het opschrift "Categorie 2" vervangen door het opschrift "Categorie 2a "; 17) In opschrift "I.Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde", wordt het opschrift "Categorie 1" vervangen door het opschrift "Categorie 1a "; 18) In opschrift "I.Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde", wordt na de verstrekking 689356-689360 de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « Categorie 1b Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694573-694584 Geheel van gebruiksmateriaal bij de volgende ingrepen : 431336-431340, 431351-431362 . . . . . U 169 694595-694606 Geheel van gebruiksmateriaal bij de ingreep 432692432703 . . . . . U 48 »; 19) In opschrift "I.Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde", wordt het opschrift "Categorie 2" vervangen door het opschrift "Categorie 2a "; 2° In § 3 worden de bepalingen opgenomen onder het opschrift "2.De categorieën van invasieve medische hulpmiddelen" vervangen door de volgende bepalingen : - Categorie 1a : Endoscopisch en/of viscerosynthesemateriaal. - Categorie 1b : Endoscopisch en/of viscerosynthesemateriaal met een beperkte vergoeding : Endoscopisch en/of viscerosynthesemateriaal die in functie van de noodwendigheden van hun gebruik bij medische behandelingen en van de beschikbare financiële middelen wordt opgenomen voor een beperkte vergoeding van de aangenomen U-waarde. - Categorie 2a : Elk invasief medisch hulpmiddel niet beoogd door de andere categorieën. - Categorie 2b : Elk invasief medisch hulpmiddel niet beoogd door de andere categorieën en met een beperkte vergoeding.

Invasief medisch hulpmiddel die in functie van de noodwendigheden van hun gebruik bij medische behandelingen en van de beschikbare financiële middelen wordt opgenomen voor een beperkte vergoeding van de aangenomen U-waarde. - Categorie 3 : Invasief medisch hulpmiddel voor beperkte klinische toepassingen.

Elk invasief medisch hulpmiddel bestemd om ter beschikking van een geneesheer-specialist te worden gesteld, ten einde in een geschikt klinisch menselijk milieu gedurende een bepaalde evaluatieperiode en/of voor een bepaalde indicatie te worden gebruikt.

Het betreft hier een invasief medisch hulpmiddel waarvoor de Technische Raad voor Implantaten een evaluatieperiode van de vergoeding nodig acht. »; 3° In § 4 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1) In punt 1., wordt het eerste lid vervangen door de volgende bepaling : « 1. Voor de invasieve medische hulpmiddelen van de categorieën 1a , 1b , 2a en 2b , met uitzondering van de verstrekkingen vermeld onder § 5, kan een door Ons vast te stellen percentage van de tegemoetkoming voor de overeenstemmende verstrekking als veiligheidsgrens bepaald worden. »; 2) In punt 1., wordt een derde lid ingevoegd, luidend als volgt : « De percentages bedoeld in het eerste lid zijn in § 6 opgenomen. »; 3) In punt 2., worden de termen "categoriëen 1 en 2" vervangen door de termen "categoriëen 1a , 1b , 2a en 2b "; 4) In punt 2., wordt de zin "Het percentage bedoeld in § 4, 1., bedraagt 0 %." geschrapt; 4° In § 5 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1) Vóór het opschrift "B.Oftalmologie" worden de volgende opschriften en verstrekking ingevoegd : « A. Orthopedie en traumatologie - Categorie 1b : Endoscopisch materiaal : 694013-694024 »; 2) Na het opschrift "B.Oftalmologie" worden de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « - Categorie 1b : Endoscopisch materiaal : 694035-694046, 694050-694061 »; 3) In opschrift "B.Oftalmologie", wordt het opschrift "- Categorie 2" vervangen door het opschrift "- Categorie 2a "; 4) Vóór het opschrift "E.Urologie en nefrologie" worden de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « D. Otorhinolaryngologie - Categorie 1b : Endoscopisch materiaal : 694072-694083 Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694094-694105 »; 5) In opschrift "E.Urologie en nefrologie", wordt het opschrift "- Categorie 1" vervangen door het opschrift "- Categorie 1a "; 6) In opschrift "E.Urologie en nefrologie", wordt na de verstrekking 689135-689146 de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « - Categorie 1b : Endoscopisch materiaal : 694153-694164, 694175-694186, 694212-694223 Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694116-694120, 694131-694142, 694190-694201 »; 7) In opschrift "F.Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringstelsel", wordt het opschrift "- Categorie 1" vervangen door het opschrift "- Categorie 1a "; 8) In opschrift "F.Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringstelsel", wordt vóór het opschrift "G. Heelkunde op de thorax en cardiologie" de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « - Categorie 1b : Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694234-694245, 694256-694260, 694271-694282, 694293-694304, 694315-694326, 694330-694341, 694352-694363, 694374-694385, 694396-694400 »; 9) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", wordt het opschrift "- Categorie 1" vervangen door het opschrift "- Categorie 1a "; 10) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", worden na het opschrift "Endoscopisch materiaal : 689290-689301, 689312-689323" de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « - Categorie 1b : Endoscopisch materiaal : 694411-694422, 694492-694503 Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694433-694444, 694455-694466, 694470-694481, 694514-694525 »; 11) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", wordt het opschrift "- Categorie 2" vervangen door het opschrift "- Categorie 2a "; 12) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", wordt vóór het opschrift "H. Bloedvatenheelkunde" het volgende opschrift en verstrekking ingevoegd : « - Categorie 2b : 694536-694540 »; 13) Na het opschrift "H.Bloedvatenheelkunde" worden de volgende opschriften en verstrekking ingevoegd : « - Categorie 1b : Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694551-694562 »; 14) In opschrift "H.Bloedvatenheelkunde", wordt het opschrift "- Categorie 2" vervangen door het opschrift "- Categorie 2a "; 15) In opschrift "I.Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde", wordt het opschrift "- Categorie 1" vervangen door het opschrift "- Categorie 1a "; 16) In opschrift "I.Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde", worden na het opschrift "Endoscopisch materiaal : 688450-688461, 689334-689345, 689356-689360" de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « - Categorie 1b : Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694573-694584, 694595-694606 »; 5° § 6 wordt door de volgende bepalingen vervangen : « § 6.De veiligheidsgrens bedoeld in § 4, 1, wordt vastgesteld op : - 50 % voor de verstrekkingen : I. Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde - Categorie 2a : 688472 »; 6° In § 7 zijn de volgende wijzigingen aangebracht : 1) Vóór het opschrift "B.Oftalmologie" worden de volgende opschriften en verstrekking ingevoegd : « A. Orthopedie en traumatologie - Categorie 1b : Endoscopisch materiaal : 694013-694024 »; 2) Na het opschrift "B.Oftalmologie" worden de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « - Categorie 1b : Endoscopisch materiaal : 694035-694046, 694050-694061 »; 3) In opschrift "B.Oftalmologie", wordt het opschrift "- Categorie 2" vervangen door het opschrift "- Categorie 2a "; 4) Vóór het opschrift "E.Urologie en nefrologie" de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « D. Otorhinolaryngologie - Categorie 1b : Endoscopisch materiaal : 694072-694083 Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694094-694105 »; 5) In opschrift "E.Urologie en nefrologie", wordt het opschrift "- Categorie 1" vervangen door het opschrift "- Categorie 1a "; 6) In opschrift "E.Urologie en nefrologie", wordt na de verstrekking 689135-689146 de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « - Categorie 1b : Endoscopisch materiaal : 694153-694164, 694175-694186, 694212-694223 Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694116-694120, 694131-694142, 694190-694201 »; 7) In opschrift "F.Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringstelsel", wordt het opschrift "- Categorie 1" vervangen door het opschrift "- Categorie 1a "; 8) In opschrift "F.Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringstelsel", wordt vóór het opschrift "G. Heelkunde op de thorax en cardiologie" de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « - Categorie 1b : Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694234-694245, 694256-694260, 694271-694282, 694293-694304, 694315-694326, 694330-694341, 694352-694363, 694374-694385, 694396-694400 »; 9) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", wordt het opschrift "- Categorie 1" vervangen door het opschrift "- Categorie 1a "; 10) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", worden na het opschrift "Endoscopisch materiaal : 689290-689301, 689312-689323" de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « - Categorie 1b : Endoscopisch materiaal : 694411-694422, 694492-694503 Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694433-694444, 694455-694466, 694470-694481, 694514-694525 »; 11) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", wordt het opschrift "- Categorie 2" vervangen door het opschrift "- Categorie 2a "; 12) In opschrift "G.Heelkunde op de thorax en cardiologie", wordt vóór het opschrift "H. Bloedvatenheelkunde" het volgende opschrift en verstrekking ingevoegd : « - Categorie 2b : 694536-694540 »; 13) Na het opschrift "H.Bloedvaatheelkunde" worden de volgende opschriften en verstrekking ingevoegd : « - Categorie 1b : Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694551-694562 »; 14) In opschrift "H.Bloedvatenheelkunde", wordt het opschrift "- Categorie 2" vervangen door het opschrift "- Categorie 2a "; 15) In opschrift "I.Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde", wordt het opschrift "- Categorie 1" vervangen door het opschrift "- Categorie 1a "; 16) In opschrift "I.Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde", worden na het opschrift "Endoscopisch materiaal : 688450-688461, 689334-689345, 689356-689360" de volgende opschriften en verstrekkingen ingevoegd : « - Categorie 1b : Endoscopisch en viscerosynthesemateriaal : 694573-694584, 694595-694606 »; 17) In opschrift "I.Gynecologie, plastische en reconstructieve heelkunde", wordt het opschrift "- Categorie 2" vervangen door het opschrift "- Categorie 2a ".

Art. 2.Dit besluit treedt in werking op 1 april 2003.

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 18 maart 2003.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, F. VANDENBROUCKE