15 SEPTEMBER 2023. - Koninklijk besluit tot wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2007 en § 2, 2°, gewijzigd bij de wet van 20 december 1995 en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997 bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997, en bij de wet van 10 augustus 2001;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;

Gelet op het voorstel van de Overeenkomstencommissie vroedvrouwen - verzekeringsinstellingen, gegeven op 13 juni 2023;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle gegeven op 19 juni 2023;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 21 juni 2023;

Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 26 juni 2023;

Gelet op het advies van de inspecteur van Financiën, gegeven op 17 juli 2023;

Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting, gegeven op 28 augustus 2023;

Gelet op de adviesaanvraag binnen 30 dagen die op 6 september 2023 bij de Raad van State is ingediend, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Gelet op de beslissing 74.428/2 van de Raad van State om geen advies te verlenen over deze aanvraag binnen die termijn, overeenkomstig artikel 84, § 5, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 9 a), van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 18 april 2022, wordt § 5 als volgt vervangen : § 5. Postnatale zorgen : 422796 Postnataal toezicht en verzorging thuis op de dag van de verlossing, op een werkdag V 21 423791 Postnataal toezicht en verzorging thuis op de dag van de verlossing, in het weekend of op een feestdag V 31,5 De verstrekkingen 422796 en 423791 mogen op de dag van de verlossing maximaal tweemaal worden aangerekend. 422774 Postnataal toezicht en verzorging thuis gedurende de eerste en/of de tweede en/of de derde dag volgend op de dag van de verlossing, per dag, op een werkdag V 35 423776 Postnataal toezicht en verzorging thuis gedurende de eerste en/of de tweede en/of de derde dag volgend op de dag van de verlossing, per dag, in het weekend of op een feestdag V 52,5 422914 Postnataal toezicht en verzorging thuis gedurende de vierde dag volgend op de dag van de verlossing, op een werkdag V 28 422936 Postnataal toezicht en verzorging thuis gedurende de vierde dag volgend op de dag van de verlossing, in het weekend of op een feestdag V 42 422951 Postnataal toezicht en verzorging thuis gedurende de vijfde dag volgend op de dag van de verlossing, op een werkdag V 28 422995 Postnataal toezicht en verzorging thuis gedurende de vijfde dag volgend op de dag van de verlossing, in het weekend of op een feestdag V 42 422435 Postnataal toezicht en verzorging thuis vanaf de zesde dag van het postpartum, per dag V 15 428735 Postnataal toezicht en verzorging thuis vanaf de zesde dag van het postpartum op de dag na het ontslag van de moeder en/of het kind uit het ziekenhuis of bij dringende gevallen, in het weekend of op een feestdag V 15 428492 Postnataal toezicht en verzorging in het ziekenhuismilieu vanaf de zesde dag van het postpartum, per dag V 15 428514 Postnataal toezicht en verzorging niet bij de patiënt thuis en buiten het ziekenhuismilieu vanaf de zesde dag van het postpartum, per dag V 15 De verstrekkingen 422435, 428735, 428492 en 428514 zijn niet onderling cumuleerbaar op dezelfde dag." De verstrekking 428735 kan pas vanaf de zesde dag van het postpartum worden verleend en enkel op de dag na het ontslag uit het ziekenhuis van de moeder en/of het kind of in dringende gevallen.

De vroedvrouw dient deze raadplegingen te motiveren in het dossier van de rechthebbende. Zij bezorgt deze motivatie aan de adviserend arts en/of behandelend arts op hun vraag. 422811 Eerste raadpleging omtrent borstvoeding thuis, op een werkdag V 22,5 428536 Eerste raadpleging omtrent borstvoeding in het ziekenhuismilieu, op een werkdag V 22,5 428551 Eerste raadpleging omtrent borstvoeding niet bij de patiënt thuis en buiten het ziekenhuismilieu, op een werkdag V 22,5 De verstrekkingen 422811, 428536 en 428551 zijn niet onderling cumuleerbaar tijdens eenzelfde postpartum. 422833 Eerste raadpleging omtrent borstvoeding thuis, in het weekend of op een feestdag V 33,75 428573 Eerste raadpleging omtrent borstvoeding in het ziekenhuismilieu, in het weekend of op een feestdag V 33,75 428595 Eerste raadpleging omtrent borstvoeding niet bij de patiënt thuis en buiten het ziekenhuismilieu, in het weekend of op een feestdag V 33,75 Tijdens eenzelfde postpartum, zijn de verstrekkingen 422833, 428573 en 428595 niet onderling cumuleerbaar en kunnen niet gecumuleerd worden met de verstrekkingen 422811, 428536 en 428551. 422855 Opvolgingsraadpleging omtrent borstvoeding thuis V 19 428610 Opvolgingsraadpleging omtrent borstvoeding in het ziekenhuismilieu V19 428632 Opvolgingsraadpleging omtrent borstvoeding niet bij de patiënt thuis en buiten het ziekenhuismilieu V 19 De verstrekkingen 422435, 428735 428492, 428514, 422811, 428536, 428551, 422833, 428573, 428595, 422855, 428610 en 428632 kunnen pas vanaf de zesde dag van het postpartum worden verleend, met een gezamenlijk maximum van 6 keer per verlossing.

De verstrekkingen 422811, 428536, 428551, 422833, 428573, 428595, 422855, 428610 en 428632 kunnen enkel worden verleend indien verwikkelingen zijn opgetreden bij de borstvoeding. De vroedvrouw dient deze raadplegingen te motiveren in het dossier van de rechthebbende. Zij bezorgt deze motivatie aan de adviserend geneesheer en/of behandelend geneesheer op hun vraag.

De verstrekkingen 422811, 428536, 428551, 422833, 428573 en 428595 omvatten een anamnese, een observatie en een zorgplan in functie van de verwikkeling. Een verslag wordt opgenomen in het dossier van de rechthebbende.

De verstrekkingen 422855, 428610 en 428632 omvatten het opvolgen, evalueren en eventueel bijsturen van het zorgplan met verslag in het dossier van de rechthebbende.

De verstrekkingen 422855, 428610 en 428632 kunnen enkel worden verleend nadat de verstrekking 422811, 428536, 428551, 422833, 428573 of 428595 werden verleend en niet op dezelfde dag. De verstrekkingen 422855, 428610 en 428632 kunnen maximaal 2 keer per bevalling worden aangerekend en slechts 1 keer per dag.

De verstrekkingen 422811, 428536, 428551, 422833, 428573, 428595, 422855, 428610 en 428632 kunnen niet worden geattesteerd indien, tijdens dezelfde verzorgingsdag, ook een verstrekking 422435, 428735 428492, 428514, 422472, 428691 of 428713 werd verleend en geattesteerd. 422450 Postnataal toezicht en verzorging thuis, per dag, V 15 428654 Postnataal toezicht en verzorging in het ziekenhuismilieu, per dag, V 15 428676 Postnataal toezicht en verzorging niet bij de patiënt thuis en buiten het ziekenhuismilieu, per dag, V 15 De verstrekkingen 422450, 428654, en 428676 zijn niet onderling cumuleerbaar op dezelfde dag en kunnen gezamenlijk maximum 3 keer aangerekend worden, nadat de verstrekkingen 422435, 428492, 428514, 422811, 428536, 428551, 422833, 428573, 428595, 422855, 428610 en 428632 gezamenlijk reeds 6 keer werden uitgevoerd en aangerekend.

De vroedvrouw moet die bijkomende verzorging motiveren in het dossier van de rechthebbende. Zij bezorgt deze motivatie aan de adviserend geneesheer en/of behandelend geneesheer op hun vraag. 422472 Postnataal toezicht en verzorging thuis bij verwikkelingen, per dag V 15 428691 Postnataal toezicht en verzorging in het ziekenhuismilieu bij verwikkelingen, per dag V 15 428713 Postnataal toezicht en verzorging niet bij de patiënt thuis en buiten het ziekenhuismilieu bij verwikkelingen, per dag V 15 Voor de verstrekkingen 422472, 428691 en 428713 is een voorschrift van een geneesheer vereist.

De verstrekkingen 422472, 428691 en 428713 zijn niet onderling cumuleerbaar op dezelfde dag.

De verstrekkingen 422796, 423791, 422774, 423776, 422914, 422936, 422951, 422995, 422435, 428735 428492, 428514, 422450, 428654, 428676, 422472, 428691 en 428713 omvatten het postnataal onderzoek van moeder en kind (anamnese, klinische evaluatie, meting en opvolging van de noodzakelijke parameters, en andere observaties). Van deze observaties en het zorgplan wordt een verslag in het dossier van de rechthebbende genoteerd.

In uitzonderlijke gevallen, bijvoorbeeld in de volgende situaties : tijdens de opname van het kind in een ziekenhuis, een afstandskind of het overlijden (in utero of perinataal) van het kind, is het toegelaten dat het kind niet aanwezig kan zijn tijdens deze verstrekkingen. Indien de motivering van deze afwezigheid duidelijk in het dossier is vermeld, kan de vroedvrouw deze verstrekkingen attesteren voor de verzorging verleend aan de moeder, zelfs in afwezigheid van het kind.

De verstrekkingen 422435, 428492, 428514, 422811, 428536, 428551, 422833, 428573, 428595, 422855, 428610, 428632, 422450, 428654, 428676, 422472, 428691 en 428713 kunnen ten laatste 1 jaar na de bevalling worden verleend.

De interpretatie van de term « verwikkelingen », wat betreft dit artikel 9 a) van de nomenclatuur van geneeskundige verstrekkingen, gebeurt overeenkomstig de normen gedefinieerd § 1 en § 4 van artikel 73 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994.

Art. 2.Het koninklijk besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na publicatie in het Belgisch Staatsblad.

Art. 3.De minister bevoegd voor de Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 15 september 2023.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, F. VANDENBROUCKE