4 JUNI 2024. - Koninklijk besluit tot wijziging, wat de logopedische verstrekkingen betreft, van artikel 36 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005, 27 december 2007 en 22 juni 2016, en § 2, gewijzigd bij de wet van 20 december 1995, bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997, en bij de wet van 10 augustus 2001;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;

Gelet op het voorstel van de Overeenkomstencommissie logopedisten-verzekeringsinstellingen, gedaan op 31 januari 2024;

Overwegende dat artikel 27, vierde lid van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, voorziet dat het advies van de Dienst voor geneeskundige controle geacht wordt gegeven te zijn wanneer het niet is geformuleerd binnen de voorziene termijn van vijf werkdagen en dat dit hier het geval is;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 14 februari 2024;

Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 19 februari 2024;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 22 maart 2024;

Gelet op de akkoordbevinding van de staatssecretaris voor Begroting, gegeven op 8 mei 2024;

Gelet op de adviesaanvraag aan de Raad van State binnen een termijn van 30 dagen, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Overwegende dat de adviesaanvraag is ingeschreven op 27 mei 2024 op de rol van de afdeling Wetgeving van de Raad van State onder het nummer 76.601/2 ;

Gelet op de beslissing van de afdeling Wetgeving van 27 mei 2024 om binnen de gevraagde termijn geen advies te verlenen, met toepassing van artikel 84, § 5, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Op de voordracht van de Minister van Sociale zaken

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 36 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 26 april 1999, vervangen bij het koninklijk besluit van 15 mei 2003 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 15 september 2023 worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1° De woorden "Overeenkomstencommissie" en "Overeenkomstencommissie met logopedisten" worden telkens vervangen door de woorden "Overeenkomstencommissie logopedisten-verzekeringsinstellingen".2° In § 1, tweede lid, worden de woorden "702015 702085 Evolutiebilan in de loop van een logopedische behandeling R 35 704012 704082 Evolutiebilan voor chronische spraakstoornissen zoals verder omschreven R 35 706016 706086 Evolutiebilan voor dysfagie zoals verder omschreven R 35 708013 708083 Evolutiebilan voor stoornissen ten gevolge van gespleten lippen, gespleten gehemelte of gespleten tandkassen zoals verder omschreven R 35 710010 710080 Evolutiebilan voor dysfasie zoals verder omschreven R 35" opgeheven.3° In § 1, tweede lid, worden de woorden "704115 704126 Bilan in het kader van herval R 35" vervangen door de woorden "700991 701002 Evaluatiezitting van meer dan 30 minuten R 35".4° In § 1 derde lid, 6de streepje, worden de woorden "en samen met de logopedische behandelingszittingen" opgeheven. 5° In § 1, worden het vierde, vijfde, zesde en zevende lid, namelijk de volgende woorden ""Voor de verstrekking 702015 - 702085 kan een verzekeringstegemoetkoming worden verleend op voorwaarde dat: - ze wordt verricht door een logopedist die voldoet aan de voorwaarden opgenomen in § 8 van dit artikel en gevolgd door een logopedische behandeling die door de verzekering ten laste wordt genomen;" "- ze wordt verricht op voorschrift van een arts die in het bezit is van een actief RIZIV-nummer." "- het evolutiebilan is voorgeschreven vóór het voorschrift tot het eventueel verlengen van de logopedische behandeling; - ze wordt uitgevoerd vóór de einddatum van de door de verzekering ten laste genomen periode van logopedische behandeling.

Voor de verstrekking 704012 - 704082 of 706016 - 706086 kan een verzekeringstegemoetkoming worden verleend op voorwaarde dat: - ze wordt verricht door een logopedist die voldoet aan de voorwaarden opgenomen in § 8 van dit artikel;" "- ze wordt verricht op voorschrift van een arts die in het bezit is van een actief RIZIV-nummer." "Voor de verstrekking 708013 - 708083 kan een verzekeringstegemoetkoming worden verleend op voorwaarde dat: - ze wordt verricht door een logopedist die voldoet aan de voorwaarden opgenomen in § 8 van dit artikel en gevolgd door een logopedische behandeling die door de verzekering ten laste wordt genomen;" "- ze wordt verricht op voorschrift van een arts die in het bezit is van een actief RIZIV-nummer." "- een evolutiebilan altijd voorgeschreven en uitgevoerd wordt vóór ieder nieuw voorschrift van logopedische behandeling dat aanleiding kan geven tot een nieuw akkoord vanwege de adviserend arts. " "Voor de verstrekking 710010 - 710080 kan een verzekeringstegemoetkoming worden verleend op voorwaarde dat: - ze wordt verricht door een logopedist die voldoet aan de voorwaarden opgenomen in § 8 van dit artikel;" "- ze wordt verricht op voorschrift van een arts-specialist in de pediatrische neurologie." " opgeheven; 6° In § 1, achtste lid, worden de woorden "Voor de verstrekking 704115 - 704126 kan een verzekeringstegemoetkoming worden verleend op voorwaarde dat:" vervangen door de woorden "Voor de verstrekking 700991 -701002 kan een verzekeringstegemoetkoming worden verleend op voorwaarde dat:". 7° In § 1, achtste lid, worden het 2de, 3de en 4de streepje, namelijk de volgende woorden : "- de rechthebbende heeft al een door de verzekering ten laste genomen behandeling gevolgd voor § 2, b) 1°, § 2, b) 2°, § 2, b) 3°, § 2, b) 6.4, § 2, c) 2° of § 2, e) en herval aantoont in dezelfde pathologie; - ze wordt verricht op voorschrift van een arts die in het bezit is van een actief RIZIV-nummer; - ze wordt voorgeschreven voor het hervatten van de behandeling" vervangen door de woorden : "- ze wordt verricht tijdens een door de verzekering ten laste genomen periode voor logopedische behandeling. - ze wordt verricht in het kader van een toename van de ernst van de stoornis, van het stagneren van de behandelingsresultaten, of na een onderbreking van de behandeling met 12 maanden of meer. De resultaten van deze evaluatiezitting en de reden tot uitvoering hiervan worden bewaard in het patiëntendossier." 8° In § 1, zesde lid, worden de woorden "Een verstrekking 704115 - 704126 wordt geattesteerd samen met de logopedische behandelingszittingen en maximum 1 keer per stoornis" opgeheven.9° In § 1, worden het negende, tiende, elfde en twaalfde lid, die luiden als volgt : "Een verstrekking 702015 - 702085 wordt geattesteerd samen met de logopedische behandelingszittingen en maximum één keer per kalenderjaar. Een verstrekking 704012 - 704082 of 706016 - 706086 kan 3 keer per kalenderjaar worden geattesteerd.

In het kader van elk nieuw akkoord kan de verstrekking 708013 - 708083 1 enkele keer geattesteerd worden. Deze verstrekking is maximum twee keer per kalenderjaar attesteerbaar.

Een verstrekking 710010 - 710080 kan 1 keer per kalenderjaar worden geattesteerd." opgeheven; 10° In § 1, dertiende lid, worden de woorden "Geen enkel logopedisch bilan mag worden gecumuleerd met een individuele of collectieve behandelingszitting dezelfde dag verricht." vervangen door de woorden "Geen enkel logopedisch bilan of evaluatiezitting mag worden gecumuleerd met een individuele of collectieve behandelingszitting dezelfde dag verricht." 11° In § 1, veertiende lid, worden de woorden "Voor het logopedisch bilan wordt nooit een verzekeringstegemoetkoming verleend ingeval de rechthebbende tegelijkertijd een multidisciplinair bilan dat logopedie omvat ondergaat in een inrichting die met het RIZIV een overeenkomst voor functionele revalidatie heeft gesloten of een intensieve multidisciplinaire revalidatie volgt in een dergelijke inrichting. Deze laatste uitsluiting geldt niet voor de rechthebbenden bedoeld in § 2, b), 6°, 6.3; § 2, d) en § 2, e)." vervangen door de woorden "Voor het logopedisch bilan wordt nooit een verzekeringstegemoetkoming verleend ingeval de rechthebbende tegelijkertijd een multidisciplinair bilan dat logopedie omvat ondergaat in een inrichting die met het RIZIV of met de gefedereerde entiteiten een overeenkomst voor functionele revalidatie heeft gesloten of een intensieve multidisciplinaire revalidatie volgt in een dergelijke inrichting.

Deze laatste uitsluiting geldt niet voor de rechthebbenden bedoeld in § 2, b), 6°, 6.3; § 2, d) en § 2, e)."". 12° In § 2, b) 2°, worden de woorden "2° stoornissen in de receptieve en/of expressieve taalontwikkeling aangetoond door een taaltest waarvan het resultaat lager is dan of gelijk is aan het 3de percentile, waarbij er geen intelligentiestoornis is (totaal IQ 86 of meer, gemeten met een individuele test) en geen ernstige gehoorstoornis (het gemiddeld gehoorverlies bedraagt aan het beste oor niet meer dan 40 dB HL).Deze taaltests en deze IQ-tests dienen voor te komen op een door de Commissie voor de overeenkomsten goedgekeurde limitatieve lijst: "vervangen door de woorden "2° stoornissen in de receptieve en/of expressieve taalontwikkeling aangetoond door een taaltest die een score kleiner of gelijk aan de criteriumwaarden geeft, waarbij er geen intelligentiestoornis is (totaal IQ 86 of meer, gemeten met een individuele test) en geen ernstige gehoorstoornis (het gemiddeld gehoorverlies bedraagt aan het beste oor niet meer dan 40 dB HL). Deze taaltests, deze IQ-tests en de criteriumwaarden dienen voor te komen op een door de Overeenkomstencommissie logopedisten-verzekeringsinstellingen goedgekeurde limitatieve lijst." 13° In § 2, b) 3°, worden de woorden: ""3° Dyslexie en/of dysorthografie en/of dyscalculie, bij kinderen tot en met de dag vóór de 15de verjaardag, die minstens 6 maanden lager onderwijs hebben genoten, verplicht bewezen door de volgende kenmerken die allen moeten worden beschreven in het bilan: - een achterstand in de prestaties aangetoond door tests op het gebied van lezen en/of schriftelijke expressie en/of rekenen die 2 scores geven kleiner of gelijk aan percentiel 16 of kleiner of gelijk aan minstens een standaardafwijking.De tests moeten overeenkomen met het leerjaar waarin de rechthebbende zit en voorkomen op een door de Overeenkomstencommissie goedgekeurde limitatieve lijst - een hardnekkigheid van de stoornissen.

Bovendien moet over de volgende kenmerken gerapporteerd worden in het bilan: - het niveau van nauwkeurigheid en/of snelheid (=automatiseren) - de fonologische ontwikkeling (enkel voor dyslexie en dysorthografie) - compensatiegedragingen, negatieve attitude, verhoogde inspanning" Vervangen door de woorden: "3° Dyslexie en/of dysorthografie en/of dyscalculie, vastgesteld bij kinderen tot de leeftijd van ten volle 14 jaar, die minstens 6 maanden lager of secundair onderwijs hebben gevolgd in de taal waarin de stoornissen worden behandeld. De stoornissen moeten bewezen worden door tests op het gebied van lezen en/of schriftelijke expressie en/of rekenen, die twee scores geven kleiner of gelijk aan de criteriumwaarden. De tests en criteriumwaarden moeten overeenkomen met het leerjaar waarin de rechthebbende zit en voorkomen op een door de Overeenkomstencommissie logopedisten-verzekeringsinstellingen goedgekeurde limitatieve lijst.

Bovendien moet over de volgende kenmerken gerapporteerd worden in het bilan: - het niveau van nauwkeurigheid en/of snelheid (=automatiseren) - de fonologische ontwikkeling (enkel voor dyslexie en dysorthografie) - de compensatiegedragingen, negatieve attitude, verhoogde inspanning - de reeds gegeven begeleiding op school en in de thuissituatie." 14° In § 2, c) 2° (b), wordt het woord "commissie" vervangen door de woorden "Overeenkomstencommissie logopedisten-verzekeringsinstellingen" 15° In § 2, c) 2° (c), worden de woorden "de goedgekeurde lijst van tests en proeven voor stemstoornissen:" vervangen door de woorden "de door de Overeenkomstencommissie logopedisten-verzekeringsinstellingen goedgekeurde lijst van tests en proeven voor stemstoornissen:" 16° In § 2, f), tweede lid, worden de woorden "De stoornis moet worden aangetoond door middel van individueel afgenomen genormeerde tests waarvoor de resultaten voor minstens één aspect (expressief of receptief) in minstens drie domeinen (fonologie (inclusief de metafonologie), woordenschat/semantiek, morfologie, syntaxis) kleiner of gelijk zijn aan twee standaardafwijkingen onder het gemiddelde" vervangen door de woorden "De stoornis moet worden aangetoond door middel van individueel afgenomen genormeerde tests die een score kleiner of gelijk aan de criteriumwaarden geven voor minstens één aspect (expressief of receptief) in minstens drie domeinen (fonologie (inclusief de metafonologie), woordenschat/semantiek, morfologie, syntaxis).". 17° In § 2, f), derde lid, worden de woorden "deze tests" vervangen door de woorden "deze tests en criteriumwaarden".18° In § 2, f), derde lid, in de Nederlandse versie, worden de woorden " Commissie voor de overeenkomsten met de logopedisten » vervangen door de woorden "Overeenkomstencommissie logopedisten-verzekeringsinstellingen". 19° In § 2, f), zesde lid, worden de woorden "Zittingen op school zijn niet meer toegelaten na de periode van 2 jaar, bedoeld in § 5, derde lid, p)." vervangen door de woorden "Zittingen op school zijn niet meer toegelaten na het eerste akkoord van twee jaar." 20° In § 4, 1°, eerste lid, worden de woorden "door de rechthebbende worden ingediend bij de adviserend arts van zijn verzekeringsinstelling" vervangen door de woorden "door de logopedist worden ingediend bij de adviserend arts van de verzekeringsinstelling van de rechthebbende".21° In § 4, 1°, tweede lid, worden de woorden ", evenals voor elke verstrekking 702015 - 702085, 704012 - 704082, 706016 - 706086, 710010 - 710080 uitgevoerd na het einde van de periode van logopedische behandeling waarop ze betrekking heeft" opgeheven. 22° In § 4, 2°, in de tabel van voorschrijvers, wordt het woord `NEEN' in het kruisende veld van § 2 b) 6.3. chronische spraakstoornissen en 'neuropsychiatrie' vervangen door het woord 'JA'. 23° In § 4, 2°, tweede lid, 3de streepje, worden de woorden "de huisarts mag een verlenging voorschrijven op basis van het evolutieverslag van de behandelende arts-specialist of na overleg met deze laatste.De datum van dit overleg wordt geregistreerd in het medisch dossier van de patiënt. In geval van een stoornis bedoeld onder § 2, b), 1° (afasie) na een cerebrovasculair accident is dit evolutieverslag of overleg niet vereist. In geval van een stoornis bedoeld onder § 2, f) (dysfasie), mag de huisarts geen verlenging voorschrijven." vervangen door de woorden "Naast de voorschrijvers voorzien in voorgaande tabel mag de huisarts een verlenging voorschrijven. In geval van een stoornis bedoeld onder § 2, d) (gehoorstoornissen) en § 2, f) (dysfasie), mag de huisarts geen verlenging voorschrijven." 24° In § 4, 3°, wordt het eerste lid, namelijk de woorden "Voor de logopedische behandelingen waarin is voorzien onder § 2, b), 2° en 3° bevestigt het voorschrift het behandelingsvoorstel dat in het verslag van het logopedisch bilan is vermeld.Aan dit voorschrift wordt gehecht, in functie van de indicatie, een logopedisch verslag zoals vermeld in § 4, 5°. " opgeheven. 25° In § 4, 3°, tweede lid, worden de woorden "Aan dit voorschrift wordt toegevoegd, in functie van de indicatie, een logopedisch verslag zoals vermeld in § 4, 5°." opgeheven. 26° In § 4, 5°, eerste lid, worden de woorden "Het aanvangsbilan dient te bevatten:" vervangen door de woorden "Het aanvangsbilan dat in het patiëntendossier wordt bewaard dient te bevatten:". 27° In § 4, 5°, tweede lid, worden de woorden "Het bilan dient opgemaakt te worden volgens de richtlijnen opgesteld door de Overeenkomstencommissie." vervangen door de woorden "De aanvraag dient opgemaakt te worden door middel van het aanvraagformulier conform aan het model vastgelegd door het Verzekeringscomité op voorstel van de Overeenkomstencommissie logopedisten-verzekeringsinstellingen." 28° In § 4, 6°, worden de woorden "6° Het evolutiebilan dient te bevatten : - de identificatiegegevens van de logopedist(e) die het evolutiebilan verricht; - de identificatiegegevens van de patiënt (naam en voornaam, geboortedatum, adres); - de setting waar het bilan is afgenomen; - de stoornis(sen) waarvoor een verlenging van de behandeling wordt voorgesteld, benoemd volgens de in de nomenclatuur gebruikte terminologie; - de beschrijving van de uitgevoerde behandeling, met vermelding van het aantal behandelingszittingen, kenmerken van de klinische evolutie en van de na behandeling nog onopgeloste problematiek; - de resultaten van de uitgevoerde onderzoeken gericht op de niet opgeloste problematiek met proeven, schalen, tests (uit de limitatieve lijst van test voor de stoornissen waarbij dit is vereist) met vermelding van de testuitslagen (ruwe scores), de normatieve interpretatie (standaarddeviatie, percentiel, achterstand, ... ) en de interpretatie van de bekomen kwantitatieve en kwalitatieve gegevens in termen van evolutie; - het besluit over dit onderzoek met de indicatie voor het verderzetten van een behandeling; - een voorstel van behandeling met vermelding van de kenmerken van inhoud, het behandelingsplan, de begindatum, de frequentie, de duur en de plaats van behandeling." vervangen door de woorden : "6° Elke kennisgeving tot verlenging : - moet worden ingediend aan de hand van het kennisgevingsformulier conform aan het model vastgelegd door het Verzekeringscomité op voorstel van de Overeenkomstencommissie logopedisten - verzekeringsinstellingen. - Is onderhevig aan een medisch voorschrift dat bij het betrokken formulier gevoegd moet worden" 29° § 4, 7° wordt opgeheven.30° § 5 wordt vervangen door de volgende woorden : "Het akkoord mag slechts gelden voor een behandeling van maximum twee jaar.De behandeling kan daarna worden verlengd volgens de nadere regels beschreven in deze paragraaf.

Continue evaluatie van een logopediebehandeling is noodzakelijk. In de toegekende behandelingsperiode van twee jaar moet minstens één formele evaluatie gebeuren die genoteerd wordt in het patiëntendossier. Deze evaluatie wordt uitgevoerd door middel van een test die voorkomt op de limitatieve lijst van tests zoals goedgekeurd door de Overeenkomstencommissie logopedisten-verzekeringsinstellingen voor stoornissen waarbij dit is vereist. In het kader van deze evaluatie worden de meest relevante tests afgenomen, waaronder in elk geval de domeinen waarvoor de patiënt in het aanvangsbilan uitval vertoonde.

Deze evaluatie is onderdeel van het maximum aantal behandelingszittingen en is dus verschillend van de evaluatiezitting van meer dan 30 minuten (700991-701002) waarvan de specifieke voorwaarden beschreven worden in artikel 36 § 1) De specifieke regelingen in verband met akkoorden en verlengingen voor elke stoornis zijn de volgende: a) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, a) kan een akkoord gegeven worden voor maximum 55 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten.Indien het maximum aantal zittingen van 30 minuten niet bereikt is, kunnen de resterende zittingen gebruikt worden in het kader van een of meerdere kennisgevingen van verlenging van twee jaar, zoals vermeld in § 6. b) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, b), 1°, kan een akkoord gegeven worden voor maximum 288 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten.Indien het maximum aantal zittingen van 30 minuten niet bereikt is, kunnen de resterende zittingen gebruikt worden in het kader van een of meerdere kennisgevingen van verlenging van twee jaar, zoals vermeld in § 6.

De behandeling moet beginnen binnen zes maanden volgend op het begin van de aandoening. c) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, b) 2°, kan een akkoord gegeven worden voor maximum 190 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten.Indien het maximum aantal zittingen van 30 minuten niet bereikt is, kunnen de resterende zittingen gebruikt worden in het kader van een of meerdere kennisgevingen van verlenging van twee jaar, zoals vermeld in § 6.

De behandeling kan worden verlengd tot de leeftijd van ten volle 17 jaar op voorwaarde echter dat de rechthebbende het gewone onderwijs volgt.

De behandeling kan niet verlengd worden indien de rechthebbende ondertussen een akkoord voor § 2, b, 3° of § 2, f) heeft gekregen. d) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, b), 3°, kan een akkoord gegeven worden voor maximum 140 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten.Indien het maximum aantal zittingen van 30 minuten niet bereikt is, kunnen de resterende zittingen gebruikt worden in het kader van een of meerdere kennisgevingen van verlenging van twee jaar, zoals vermeld in § 6.

De behandeling kan worden verlengd tot de leeftijd van ten volle 17 jaar op voorwaarde echter dat de rechthebbende het gewone onderwijs volgt.

De behandeling kan niet verlengd worden indien de rechthebbende ondertussen een akkoord voor § 2, f) heeft gekregen. e) Voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, b), 4°, tussen 0 en ten volle 2 jaar kan één enkel akkoord gegeven worden voor een periode die loopt tot en met de dag vóór de derde verjaardag. Over deze periode kunnen maximum 30 individuele zittingen van ten minste 30 minuten aangevraagd worden.

Voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, b), 4°, tussen 3 en ten volle 19 jaar kunnen 8 akkoorden van ieder maximum 1 jaar gegeven worden.

Deze akkoorden worden gegeven in functie van de therapeutische noodwendigheden en hoeven niet op elkaar aan te sluiten.

Voor ieder akkoord kunnen maximum 75 individuele zittingen van ten minste 30 minuten aangevraagd worden.

De zittingen die over de periode van een gegeven akkoord niet worden opgebruikt kunnen niet overgedragen worden naar een andere periode. f) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, b) 5°, kan een akkoord gegeven worden voor maximum 55 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten.Indien het maximum aantal zittingen van 30 minuten niet bereikt is, kunnen de resterende zittingen gebruikt worden in het kader van een of meerdere kennisgevingen van verlenging van twee jaar, zoals vermeld in § 6. g) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, b), 6°, 6.1, kan een akkoord gegeven worden voor maximum 149 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten. Indien het maximum aantal zittingen van 30 minuten niet bereikt is, kunnen de resterende zittingen gebruikt worden in het kader van een of meerdere kennisgevingen van verlenging van twee jaar, zoals vermeld in § 6. h) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, b), 6°, 6.2, kan een akkoord gegeven worden voor maximum 176 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten. Indien het maximum aantal zittingen van 30 minuten niet bereikt is, kunnen de resterende zittingen gebruikt worden in het kader van een of meerdere kennisgevingen van verlenging van twee jaar, zoals vermeld in § 6. i) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, b), 6°, 6.3, kan een akkoord gegeven worden voor maximum 520 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten.

Voor deze rechthebbenden mag de behandeling worden verlengd telkens wanneer uitgemaakt wordt dat een nieuwe logopedische behandeling de dysartrie of haar gevolgen op het vlak van de communicatie significant kan verbeteren.

Per kennisgeving van verlenging van twee jaar, kunnen maximum 520 nieuwe individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten worden geattesteerd. j) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, b), 6°, 6.4, kan een akkoord gegeven worden voor maximum 128 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten. Indien het maximum aantal zittingen van 30 minuten niet bereikt is, kunnen de resterende zittingen gebruikt worden in het kader van een of meerdere kennisgevingen van verlenging van twee jaar, zoals vermeld in § 6. k) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, b) 6°, 6.5, kan een akkoord gegeven worden voor maximum 20 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten. Indien het maximum aantal zittingen van 30 minuten niet bereikt is, kunnen de resterende zittingen gebruikt worden in het kader van een of meerdere kennisgevingen van verlenging van twee jaar, zoals vermeld in § 6. l) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, c), 1° kan een akkoord gegeven worden voor maximum 90 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten.Indien het maximum aantal zittingen van 30 minuten niet bereikt is, kunnen de resterende zittingen gebruikt worden in het kader van een of meerdere kennisgevingen van verlenging van twee jaar, zoals vermeld in § 6. m) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, c), 2° kan een akkoord gegeven worden voor maximum 80 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten.Indien het maximum aantal zittingen van 30 minuten niet bereikt is, kunnen de resterende zittingen gebruikt worden in het kader van een of meerdere kennisgevingen van verlenging van twee jaar, zoals vermeld in § 6. n) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, d) kan een akkoord gegeven worden voor maximum 520 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten." Voor deze rechthebbenden mag de behandeling worden verlengd voor zover het voorschrift uitgaat van de arts-specialist in de revalidatie verbonden aan een met het Verzekeringscomité van de Dienst voor geneeskundige verzorging of met de gefedereerde entiteiten geconventioneerd revalidatiecentrum gespecialiseerd in de integrale tenlasteneming van deze patiënten.

Per kennisgeving van verlenging van 2 jaar, kunnen maximum 520 nieuwe individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten worden geattesteerd. o) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, e), kan een akkoord gegeven worden voor maximum 65 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten.Indien het maximum aantal zittingen van 30 minuten niet bereikt is, kunnen de resterende zittingen gebruikt worden in het kader van een of meerdere kennisgevingen van verlenging van twee jaar, zoals vermeld in § 6. p) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, f) kan een akkoord gegeven worden voor maximaal 384 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten. De behandeling kan worden verlengd tot de leeftijd van ten volle 17 jaar op voorwaarde echter dat de rechthebbende het gewone onderwijs volgt.

Per kennisgeving van verlenging van 2 jaar, kunnen maximum 192 nieuwe individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten worden geattesteerd. q) voor de rechthebbenden bedoeld onder § 2, g), kan eerst een akkoord gegeven worden voor maximaal 150 individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten, over een ononderbroken periode van één jaar. De behandeling mag worden verlengd per periode van een jaar na de voormelde ononderbroken periode van één jaar, levenslang.

Per kennisgeving van verlenging van 1 jaar, kunnen maximum 100 nieuwe individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten worden geattesteerd. r) De verstrekkingen 711012, 711115, 711211, 712014, 712110, 712213 (individuele zitting ouderbegeleiding 60 min) en de verstrekkingen 713016, 713112, 713215, 714011, 714114, 714210 (collectieve zitting ouderbegeleiding), mogen in totaal maximaal 10 keer aangerekend worden per stoornis per kind, verspreid over de duur van de behandeling. Het maximum aantal behandelingszittingen van de logopedische stoornis, voorzien in § 5 van dit artikel dient te worden verminderd met het aantal zittingen ouderbegeleiding die aangerekend werden.

Een individuele zitting van ouderbegeleiding moet hierbij beschouwd worden als 2 individuele behandelingszittingen van 30 minuten. Een collectieve zitting van ouderbegeleiding moet, hierbij, beschouwd worden als een individuele behandelingszitting van 30 minuten.

De hierboven vermelde maximum aantallen van individuele behandelingszittingen van ten minste 30 minuten dienen te worden verminderd met het aantal keren dat de verstrekking 701013 - 701083 werd geattesteerd. 31° In § 6, eerste lid, worden de woorden "Het eventueel akkoord voor de voortzetting van de behandeling door een logopedist is afhankelijk van het voorafgaand voorleggen van een nieuw geneeskundig voorschrift dat is opgemaakt door een in § 4, 2°, bedoelde voorschrijver, op basis van een logopedisch evolutiebilan." vervangen door de woorden "De verzekeringstegemoetkoming voor de behandelingszittingen in het kader van de verlenging van de behandeling door een logopedist is slechts verschuldigd indien de adviserend arts van de verzekeringsinstelling een geldige kennisgeving in zijn bezit heeft." 32° In § 6, tweede lid, worden de woorden ""Het akkoord voor de voortzetting van de behandeling wordt geweigerd voor de behandelingszittingen uitgevoerd langer dan 60 kalenderdagen voor de datum waarop de aanvraag om verlenging door de adviserend arts is ontvangen." vervangen door de woorden "Voor de behandelingszittingen uitgevoerd langer dan 60 kalenderdagen vóór de datum waarop de kennisgeving van verlenging door de adviserend arts is ontvangen, wordt de verzekeringstegemoetkoming geweigerd". 33° In § 8, eerste lid, worden de woorden "voor zover" vervangen door de woorden "na akkoord of na ontvangst van een geldige kennisgeving in geval van verlenging door de adviserend arts of de Overeenkomstencommissie logopedisten-verzekeringsinstellingen als de adviserend arts het dossier heeft overgemaakt aan deze overeenkomstencommissie en voor zover".34° Artikel 36 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen wordt aangevuld met de paragraaf 9, luidende: " § 9 Toepassingsregels eAgreement De uitwisseling tussen de logopedisten, de verzekeringsinstellingen en de adviserend artsen van de verzekeringsinstellingen met betrekking tot alle registraties, aanvragen, kennisgevingen en verzendingen van documenten kan gebeuren onder de vorm van een "papieren" flux of door gebruik te maken van de gedigitaliseerde dienst "eAgreement" vanaf het moment dat deze dienst beschikbaar is. De specifieke toepassingsregels voor de gebruikers van eAgreement zijn de volgende: - Een kopie van het medisch voorschrift en het aanvraagformulier tot tussenkomst worden in elektronisch formaat via eAgreement gevoegd bij elk begin van de behandeling.

De voorschriften en het origineel bilan worden door de logopedist bewaard.

De in deze paragraaf vermelde verplichting om het originele voorschrift te bewaren is niet van toepassing in de gevallen waarin gebruik wordt gemaakt van de gedigitaliseerde dienst voor elektronisch verwijsvoorschrift, bedoeld in de artikelen 28 en 30 van de wet van 22 april 2019Relevante gevonden documenten type wet prom. 22/04/2019 pub. 14/05/2019 numac 2019041141 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Wet inzake de kwaliteitsvolle praktijkvoering in de gezondheidszorg sluiten inzake de kwaliteitsvolle praktijkvoering in de gezondheidszorg. - Elke start en verlenging van een behandeling vereist een registratie via eAgreement."

Art. 2.De bepalingen van dit besluit zijn van toepassing op alle nieuwe aanvragen die vanaf de datum van zijn inwerkingtreding bij de adviserend artsen toekomen. De volgende overgangsmaatregel is ook van toepassing: alle lopende behandelingsakkoorden op de datum van inwerkingtreding van dit besluit kunnen worden verlengd voor een periode van twee jaar via het kennisgevingsysteem zoals beschreven in artikel 36, § 4, 6° van de bijlage van het voornoemde koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten, zoals gewijzigd door artikel 1, 28° van dit besluit, op voorwaarde dat het maximum aantal behandelingszittingen niet is bereikt. Deze overgangsmaatregel is niet van toepassing voor de behandelingen bedoeld in § 2, b) 4°, en § 2, g) van art. 36 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, aangezien voor deze stoornissen behandelingsakkoorden worden toegekend voor periodes van één jaar.

Art. 3.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad, behalve de bepaling van art. 1, 22°, die uitwerking heeft met ingang vanaf 1 mei 2023.

Art. 4.De minister bevoegd voor sociale zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 4 juni 2024.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid F. VANDENBROUCKE