← Terug naar "Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "E. Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringsstelsel" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen "
| Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "E. Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringsstelsel" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | Arrêté ministériel modifiant le chapitre « E. Chirurgie abdominale et pathologie digestive » de la liste jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs |
|---|---|
| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
| 3 MEI 2021. - Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "E. | 3 MAI 2021. - Arrêté ministériel modifiant le chapitre « E. Chirurgie |
| Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringsstelsel" | abdominale et pathologie digestive » de la liste jointe comme annexe 1re |
| van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 | à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et |
| juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden | conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins |
| inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor | de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten | |
| en invasieve medische hulpmiddelen | médicaux invasifs |
| De Minister van Sociale Zaken, | Le Ministre des Affaires sociales, |
| Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor | Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35septies/2, § 1er, |
| 1994, artikel 35septies/2, § 1, 1° en § 2, 1° en 2°, zoals ingevoegd door de wet van 15 december 2013 ; | 1° et § 2, 1° et 2°, tel qu'inséré par la loi du 15 décembre 2013 ; |
| Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van | Vu l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et |
| de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van | conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins |
| de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen | de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs |
| in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen; | médicaux invasifs; |
| Gelet op het definitief voorstel van de Commissie Tegemoetkoming | Vu la proposition définitive de la Commission de remboursement des |
| Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 22 oktober 2020; | implants et des dispositifs médicaux invasifs du 22 octobre 2020; |
| Gelet op het advies van de inspecteur van financiën, gegeven op 27 november 2020; | Vu l'avis de l'inspecteur des finances, donné le 27 novembre 2020; |
| Gelet op de akkoordbevinding van Onze Staatssecretaris voor Begroting gegeven op 21 december 2020; | Vu l'accord de Notre Secrétaire d'Etat au Budget donné le 21 décembre 2020; |
| Gelet op het advies 68.950/2 van de Raad van State, gegeven op 24 | Vu l'avis 68.950/2 du Conseil d'Etat, donné le 24 mars 2021, en |
| maart 2021, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de | application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des lois |
| gecoördineerde wetten op de Raad van State, | coordonnées sur le Conseil d'Etat, |
| Besluit : | Arrête : |
Artikel 1.In het hoofdstuk "E. Heelkunde op het abdomen en pathologie |
Article 1er.Au chapitre « E. Chirurgie abdominale et pathologie |
| van het spijsverteringsstelsel" van de Lijst, gevoegd als bijlage 1 | digestive » de la Liste, jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du |
| bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de | 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière |
| procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de | d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités |
| verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in | |
| de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, | dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs, |
| laatstelijk gewijzigd bij het ministerieel besluit van 16 november | modifiée en dernier lieu par l'arrêté ministériel du 16 novembre 2020, |
| 2020, worden de volgende wijzigingen aangebracht: | les modifications suivantes sont apportées : |
| 1° in het opschrift "E.12 Allerlei" wordt de verstrekking | 1° à l'intitulé "E.12 Divers", la prestation 158130-158141 et leurs |
| 158130-158141 en haar vergoedingsmodaliteiten geschrapt; | modalités de remboursement sont supprimées ; |
| 2° het opschrift "E.4 Ingreep op de dunne darm, het colon, het rectum, | 2° l'intitulé "E.4 Intervention sur l'intestin grêle, le colon, le |
| de anus of de appendix" wordt aangevuld met het opschrift "E.4.4 | rectum, l'anus ou l'appendice", est complété par l'intitulé « E.4.4 |
| Videocapsule" en met de volgende verstrekking en zijn | Vidéocapsule » et par la prestation suivante et ses modalités de |
| vergoedingsmodaliteiten: | remboursement : |
| "181392-181403 Endoscopische videocapsule die over minstens twee | "181392-181403 Vidéocapsule endoscopique disposant d'au moins deux |
| camera's beschikt voor de detectie van poliepen in het colon, | caméras pour la détection des polypes du côlon, y compris les |
| inclusief toebehoren | accessoires |
| Catégorie de remboursement : II.D.b | Catégorie de remboursement : II.D.b |
| Liste nominative : / | Liste nominative : / |
| Vergoedingscategorie: II.D.b | Vergoedingscategorie: II.D.b |
| Nominatieve lijst : / | Nominatieve lijst : / |
| Base de remboursement 614,00 | Base de remboursement 614,00 |
| Marge de sécurité (%) / | Marge de sécurité (%) / |
| Intervention personnelle (%) | Intervention personnelle (%) |
| 25,00% | 25,00% |
| Vergoedingsbasis | Vergoedingsbasis |
| 614,00 | 614,00 |
| Veiligheidsgrens (%)/ | Veiligheidsgrens (%)/ |
| Persoonlijk aandeel (%) | Persoonlijk aandeel (%) |
| 25,00% | 25,00% |
| Prix plafond/maximum | Prix plafond/maximum |
| / | / |
| Marge de sécurité () | Marge de sécurité () |
| / | / |
| Intervention personnelle () | Intervention personnelle () |
| 153,50 | 153,50 |
| Plafond-/ maximum prijs / | Plafond-/ maximum prijs / |
| Veiligheidsgrens () | Veiligheidsgrens () |
| / | / |
| Persoonlijk aandeel () | Persoonlijk aandeel () |
| 153,50 | 153,50 |
| Condition de remboursement: E- § 13"; | Condition de remboursement: E- § 13"; |
| Montant du remboursement 460,50 | Montant du remboursement 460,50 |
| Vergoedingsvoorwaarde: E- § 13"; | Vergoedingsvoorwaarde: E- § 13"; |
| Vergoedings-bedrag | Vergoedings-bedrag |
| 460,50 | 460,50 |
| 3° in het opschrift "E.4.4 Videocapsule" wordt de verstrekking | 3° à l'intitulé « E.4.4 Vidéocapsule », la prestation 158130-158141 et |
| 158130-158141 en haar vergoedingsmodaliteiten toegevoegd: | ses modalités de remboursement sont ajoutées : |
| "158130-158141 Endoscopische videocapsule gebruikt tijdens de | "158130-158141 Vidéocapsule endoscopique utilisée lors de la |
| verstrekking 473933-473944 van de nomenclatuur | prestation 473933-473944 de la nomenclature |
| Catégorie de remboursement : II.D.b | Catégorie de remboursement : II.D.b |
| Liste nominative : / | Liste nominative : / |
| Vergoedingscategorie: II.D.b | Vergoedingscategorie: II.D.b |
| Nominatieve lijst : / | Nominatieve lijst : / |
| Base de remboursement 614,00 | Base de remboursement 614,00 |
| Marge de sécurité (%) / | Marge de sécurité (%) / |
| Intervention personnelle (%) | Intervention personnelle (%) |
| 25,00% | 25,00% |
| Vergoedingsbasis | Vergoedingsbasis |
| 614,00 | 614,00 |
| Veiligheidsgrens (%)/ | Veiligheidsgrens (%)/ |
| Persoonlijk aandeel (%) | Persoonlijk aandeel (%) |
| 25,00% | 25,00% |
| Prix plafond/maximum | Prix plafond/maximum |
| / | / |
| Marge de sécurité () | Marge de sécurité () |
| / | / |
| Intervention personnelle () | Intervention personnelle () |
| 153,50 | 153,50 |
| Plafond-/ maximum prijs / | Plafond-/ maximum prijs / |
| Veiligheidsgrens () | Veiligheidsgrens () |
| / | / |
| Persoonlijk aandeel () | Persoonlijk aandeel () |
| 153,50 | 153,50 |
| Condition de remboursement: /"; | Condition de remboursement: /"; |
| Montant du remboursement 460,50 | Montant du remboursement 460,50 |
| Vergoedingsvoorwaarde: /"; | Vergoedingsvoorwaarde: /"; |
| Vergoedings-bedrag | Vergoedings-bedrag |
| 460,50 | 460,50 |
| 4° De volgende vergoedingsvoorwaarde E- § 13 die gaat bij de | 4° La condition de remboursement E- § 13 relative à la prestation |
| verstrekking 181392-181403 wordt ingevoegd, luidend als volgt: | 181392-181403 est insérée, et est rédigée comme suit : |
| "E- § 13 | "E- § 13 |
| Gelinkte verstrekkingen | Prestations liées |
| 181392-181403 | 181392-181403 |
| Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen | Afin de pouvoir bénéficier d'une intervention de l'assurance |
| genieten voor de verstrekkingen betreffende endoscopische | obligatoire pour les prestations relatives aux vidéocapsules |
| videocapsule, moet aan volgende voorwaarden worden voldaan: | endoscopiques, il doit être satisfait aux conditions suivantes : |
| 1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting | 1. Critères concernant l'établissement hospitalier |
| De verstrekking 181392-181403 dient te worden voorgeschreven door een | La prestation 181392-181403 doit être prescrite par un médecin |
| arts-specialist in gastro-enterologie, heelkunde, geriatrie, inwendige | spécialiste en gastro-entérologie, en chirurgie, en gériatrie, en |
| geneeskunde of medische oncologie. | médecine interne ou en oncologie médicale. |
| De beelden bekomen met de verstrekking 181392-181403 moeten door een | Les images obtenues avec la prestation 181392-181403 doivent être |
| arts-specialist in gastro-enterologie met bekwaamheid in endoscopie | évaluées par un médecin spécialiste en gastro-entérologie ayant une |
| worden geëvalueerd. | formation en endoscopie. |
| 2. Criteria betreffende de rechthebbende | 2. Critères concernant le bénéficiaire |
| 2.1 Inclusiecriteria ? De rechthebbende heeft minstens één onvolledige optische coloscopie, niet te wijten aan inadequate darmvoorbereiding, en uitgevoerd ter opsporing van colorectale kanker, ondergaan waarbij er geen poliepen werden vastgesteld, EN heeft een aangetoonde contra-indicatie voor virtuele coloscopie. EN ? De algemene toestand van de rechthebbende moet een adequate darmvoorbereiding voor onderzoek met endoscopische videocapsule van het colon toelaten. EN | 2.1 Critères d'inclusion ? Le bénéficiaire a subi au moins une coloscopie optique incomplète, non imputable à un défaut de préparation colique, et réalisée pour la détection du cancer colorectal, au cours de laquelle aucun polype n'a été détecté, ET présente une contre-indication démontrée à la coloscopie virtuelle. ET ? L'état général du bénéficiaire doit permettre une préparation colique adéquate pour l'examen endoscopique du côlon par vidéocapsule. ET |
| ? De rechthebbende moet op het moment van het onderzoek minstens 18 | ? Le bénéficiaire doit être âgé d'au moins 18 ans lors de l'examen. |
| jaar oud zijn. | |
| 2.2 Exclusiecriteria | 2.2 Critères d'exclusion |
| - De rechthebbende heeft een bekende of vermoedelijke obstructie in | - Le bénéficiaire a une obstruction connue ou suspectée dans le |
| het maagdarmkanaal, stricturen of fistels op basis van de klinische | tractus gastro-intestinal, des sténoses ou des fistules au vu des |
| gegevens of het medisch dossier of de testen voorafgaand aan de procedure | données cliniques ou du dossier médical ou des examens préliminaires |
| Of | Ou |
| - De rechthebbende heeft slikstoornissen. | - Le bénéficiaire a des troubles de la déglutition |
| 3. Criteria betreffende het hulpmiddel | 3. Critères concernant le dispositif |
| Niet van toepassing | Pas d'application |
| 4. Aanvraagprocedure en formulieren | 4. Procédure de demande et formulaires |
| De documenten, waaruit blijkt dat voldaan is aan de indicaties vermeld | Les documents desquels il ressort qu'il est satisfait aux indications |
| onder punt 2, moeten steeds in het medisch dossier van de | mentionnées au point 2, doivent être conservés dans le dossier médical |
| rechthebbende aanwezig zijn. | du bénéficiaire. |
| 5. Regels voor attestering | 5. Règles d'attestation |
| 5.1. Cumul- en non-cumulregels: | 5.1. Règles de cumul et de non-cumul: |
| Niet van toepassing | Pas d'application |
| 5.2. Andere regels | 5.2 Autres règles |
| Niet van toepassing | Pas d'application |
| 5.3. Derogatie van de attesteringsregels: | 5.3. Dérogation aux règles d'attestation: |
| Niet van toepassing | Pas d'application |
| 6. Resultaten en statistieken | 6. Résultats et statistiques |
| Niet van toepassing | Pas d'application |
| 7. Allerlei | 7. Divers |
| Niet van toepassing". | Pas d'application". |
Art. 2.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 maart 2021. |
Art. 2.Le présent arrêté produit ses effets le 1er mars 2021. |
| Gegeven te Brussel, 3 mei 2021. | Donné à Bruxelles, le 3 mai 2021. |
| Fr. VANDENBROUCKE | Fr. VANDENBROUCKE |