Etaamb.openjustice.be
Meertalige weergave van Koninklijk Besluit van 26/04/1999
← Terug naar "Koninklijk besluit tot bekrachtiging van het akkoord, dat op 25 januari 1999 door de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen is gesloten ter uitvoering van artikel 69 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 "
Koninklijk besluit tot bekrachtiging van het akkoord, dat op 25 januari 1999 door de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen is gesloten ter uitvoering van artikel 69 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 Arrêté royal confirmant l'accord conclu le 25 janvier 1999 par la Commission nationale médico-mutualiste en exécution de l'article 69 de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994
MINISTERIE VAN SOCIALE ZAKEN, VOLKSGEZONDHEID EN LEEFMILIEU MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT
26 APRIL 1999. - Koninklijk besluit tot bekrachtiging van het akkoord, 26 AVRIL 1999. - Arrêté royal confirmant l'accord conclu le 25 janvier
dat op 25 januari 1999 door de Nationale commissie 1999 par la Commission nationale médico-mutualiste en exécution de
geneesheren-ziekenfondsen is gesloten ter uitvoering van artikel 69 l'article 69 de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de
van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994
ALBERT II, Koning der Belgen, ALBERT II, Roi des Belges,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. A tous, présents et à venir, Salut.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et
geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, notamment l'article 69,
1994, inzonderheid artikel 69, gewijzigd door de wet van 20 december modifié par la loi du 20 décembre 1995 portant des dispositions
1995 houdende sociale bepalingen en artikel 57, gewijzigd door de wet
van 25 januari 1999 houdende sociale bepalingen; sociales et l'article 57, modifié par la loi du 25 janvier 1999
portant des dispositions sociales;
Gelet op het koninklijk besluit van 22 oktober 1992 tot uitvoering van Vu l'arrêté royal du 22 octobre 1992 portant exécution du § 1er de
artikel 34terdecies, § 1 van de wet van 9 augustus 1963 tot instelling l'article 34terdecies de la loi du 9 août 1963, instituant et
en organisatie van een regeling van verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering; organisant un régime d'assurance contre la maladie et l'invalidité;
Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor
geneeskundige verzorging, uitgebracht op 22 maart 1999; Vu l'avis du Comité de l'assurance soins de santé du 22 mars 1999;
Gelet op de goedkeuring door de Algemene raad van de verzekering voor Vu l'approbation par le Conseil général de l'assurance soins de santé
geneeskundige verzorging op 22 maart 1999; en date du 22 mars 1999;
Gelet op de dringende noodzakelijkheid gemotiveerd door de
omstandigheid dat de berekeningsregels van de forfaitaire honoraria Vu l'urgence motivée par la circonstance que les règles de calcul des
voor het dienstjaar 1999 betaald per vepleegdag zo spoedig mogelijk honoraires forfaitaires pour l'exercice 1999 payés par journée
moeten worden vastgelegd om de Dienst voor geneeskundige verzorging d'hospitalisation doivent être arrêtées au plus tôt pour permettre au
toe te laten om aan elk ziekenhuis het forfaitair bedrag toe te kennen Service des soins de santé d'attribuer à chaque hôpital son montant
zodat elk ziekenhuis de massa van de forfaitaire honoraria kent forfaitaire afin que ce dernier connaisse la masse d'honoraires
waarover de zorgverleners van het ziekenhuis kunnen beschikken; forfaitaires dont disposeront les dispensateurs de soins de l'hôpital;
Gelet op het advies van de Raad van State, gegeven op 7 april 1999 met Vu l'avis du Conseil d'Etat donné le 7 avril 1999 en application de
toepassing van artikel 84, eerste lid, 2°, van de gecoördineerde l'article 84, alinéa 1er, 2°, des lois coordonnées sur le Conseil
wetten op de Raad van State; d'Etat;
Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken, Sur la proposition de Notre Ministre des Affaires sociales,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij : Nous avons arrêté et arrêtons :

Artikel 1.Het hierbijgevoegde akkoord wordt bekrachtigd.

Article 1er.L'accord joint en annexe au présent arrêté est confirmé.

Art. 2.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede

Art. 2.Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du deuxième
maand volgend na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch mois qui suit celui au cours duquel il aura été publié au Moniteur
Staatsblad. belge.

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken is belast met de uitvoering

Art. 3.Notre Ministre des Affaires sociales est chargé de l'exécution
van dit besluit. du présent arrêté.
Gegeven te Brussel, op 26 april 1999 Donné à Bruxelles, le 26 avril 1999.
ALBERT ALBERT
Van Koningswege : Par le Roi :
De Minister van Sociale Zaken, La Ministre des Affaires sociales,
Mevr. M. DE GALAN Mme M. DE GALAN
Bijlage Annexe
Akkoord van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 25 Accord de la Commission nationale médico-mutualiste du 25 janvier 1999
januari 1999 betreffende de regels voor de berekening van de concernant les règles de calcul des honoraires forfaitaires d'imagerie
forfaitaire honoraria inzake medische beeldvorming betaald per médicale payés par admission pour les patients hospitalisés.
opneming voor gehospitaliseerde patiënten
Op 25 januari 1999 heeft de Nationale commissie geneesheren - Le 25 janvier 1999, la Commission nationale médico - mutualiste a
ziekenfondsen op basis van artikel 69 van de wet betreffende de conclu, sur base de l'article 69 de la loi relative à l'assurance
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
gecoördineerd op 14 juli 1994, een akkoord gesloten betreffende de obligatoire soins de santé et indemnités coordonnée le 14 juillet
regels voor de berekening van de forfaitaire honoraria inzake medische 1994, un accord relatif aux règles de calcul des honoraires
beeldvorming betaald per opneming voor gehospitaliseerde patiënten. forfaitaires d'imagerie médicale payés par admission pour les patients

Artikel 1.Voor de toepassing van dit akkoord moet worden verstaan

 hospitalisés.

Article 1er.Pour l'application du présent accord, il y a lieu
onder : d'entendre par :
- refertejaar : -année de référence :
het jaar dat twee jaar valt voor het jaar waarin de forfaitaire l'année antérieure de deux ans à l'année de l'attribution des
honoraria worden toegekend; honoraires forfaitaires;
- verstrekkingen inzake medische beeldvorming : - prestations d'imagerie médicale :
alle verstrekkingen die in de loop van het refertejaar waren opgenomen toutes les prestations qui figuraient pendant l'année de référence aux
in de artikelen 17 en 17ter van de bijlage bij het koninklijk besluit articles 17 et 17ter de l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984
van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de établissant la nomenclature des prestations de santé en matière
geneeskundige verstrekkingen inzake de verplichte verzekering voor d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, dispensées à des
geneeskundige verzorging en uitkeringen, verleend aan in een bénéficiaires hospitalisés, à l'exception des coronarographies;
ziekenhuis opgenomen rechthebbenden, met uitzondering van
coronarografieën;
- uitgaven voor medische beeldvorming : -dépenses d'imagerie médicale :
de door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en les montants dus par l'assurance obligatoire soins de santé et
uitkeringen verschuldigde bedragen voor de verstrekkingen inzake indemnités pour les prestations d'imagerie médicale dispensées entre
medische beeldvorming die zijn verleend tussen 1 januari en 31 le 1er janvier et le 31 décembre de l'année de référence, et figurant
december van het refertejaar en opgenomen in de statistische tabellen, dans les tableaux statistiques visés au chapitre VI de l'arrêté royal
bedoeld in hoofdstuk VI van het koninklijk besluit van 3 juli 1996 tot du 3 juillet 1996 portant exécution de la loi relative à l'assurance
uitvoering van de wet betreffende de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet
1994, en die betrekking hebben op het refertejaar en het eerste 1994, se rapportant à l'année de référence et au premier semestre de
semester van het daaropvolgend dienstjaar; in geval van een
vermindering van de hoegrootheid van de honoraria per verstrekking, l'exercice suivant; en cas de réduction des taux des honoraires à la
moeten de bedragen worden aangepast aan 100 % van de waarde van de prestation, il y a lieu de réajuster les montants à 100 % de la valeur
sleutelletter; de la lettre-clé;
-aantal opnemingen : - nombre d'admissions :
aantal consultancehonoraria (nomenclatuurcodes 460703 en 460821) die tussen 1 januari en 31 december van het refertejaar zijn geattesteerd en die zijn opgenomen in de voormelde statistische tabellen betreffende het dienstjaar van het refertejaar en betreffende het eerste semester van het daaropvolgende dienstjaar; - begroting voor gehospitaliseerde patiënten die per opneming moet worden verdeeld : de globale begroting van de financiële middelen voor het hele Koninkrijk, voor de verstrekkingen inzake medische beeldvorming verleend aan in een ziekenhuis opgenomen rechthebbenden, begroting vastgesteld krachtens artikel 69, § 1, van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994 en verminderd met het bedrag van de begrotingsvooruitzichten voor de uitgaven inzake medische beeldvorming voor : nombre d'honoraires de consultance (codes nomenclature 460703 et 460821) attestés entre le 1er janvier et le 31 décembre de l'année de référence et figurant dans les tableaux statistiques précités se rapportant à l'exercice de l'année de référence et au premier semestre de l'exercice suivant; - budget pour patients hospitalisés à répartir par admission : le budget global des moyens financiers pour l'ensemble du Royaume pour les prestations en matière d'imagerie médicale dispensées aux bénéficiaires hospitalisés, budget défini en vertu de l'article 69, § 1er de la loi coordonnée le 14 juillet 1994, et diminué du montant des prévisions budgétaires des dépenses d'imagerie médicale pour :
1° de in de artikelen 17 en 17ter opgenomen coronarografieën en de in 1° les prestations de coronarographies reprises aux articles 17 et
de artikel 17bis opgenomen echografieën; 17ter et les prestations d'échographies reprises à l'article 17bis;
2° de consultancehonoraria (nomenclatuurcodes 460703 en 460821); 2° les honoraires de consultance (codes nomenclature 460703 et 460821);
3° het door de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen 3° la partie remboursée à l'acte, fixée par la Commission nationale
vastgestelde gedeelte dat per akte wordt terugbetaald voor de
verstrekkingen opgenomen in de artikelen 17 en 17ter, met uitzondering médico-mutualiste, pour les prestations reprises aux articles 17 et
van de coronarografieën; 17ter à l'exception des coronarographies;
- aanpassingen aan de evolutie in de structuur van de bedden : - adaptations à l'évolution de la structure des lits :
verhouding tussen het aantal bedden per dienst op 1 december van het rapport entre le nombre de lits par service au 1er décembre de l'année
jaar voorafgaand aan het jaar waarin de forfaitaire honoraria werden qui précède celle de l'attribution des honoraires forfaitaires et le
toegekend, en het gemiddeld aantal bedden per dienst tijdens het refertejaar. nombre moyen de lits par service observé pendant l'année de référence.

Art. 2.Voor het Koninkrijk worden per dienstengroep partiële

Art. 2.Des budgets partiels par groupe de services sont fixés pour le
begrotingen vastgesteld op grond van de begroting die per opneming Royaume à partir du budget à répartir par admission au prorata des
moeten verdeeld worden naar rata van de uitgaven voor medische
beeldvorming die zijn aangepast aan de evolutie van de structuur van dépenses d'imagerie médicale, adaptées à l'évolution de la structure
de bedden. Die partiële begrotingen worden vastgelegd voor de volgende des lits. Ces budgets partiels sont fixés pour les groupes de services
dienstengroepen : suivants :
G1 :de dienst C waaraan de helft van de afdeling intensieve zorg wordt G1 : le service C, auquel on adjoint la moitié de l'unité de soins
toegevoegd; intensifs;
G2 :de diensten D, E en G waaraan de helft van de afdeling intensieve G2 : les services D, E et G auxquels on adjoint la moitié de l'unité
zorg wordt toegevoegd; de soins intensifs;
G3 :de diensten A, Br, H, K, L, M, N en acute Sp. G3 : les services A, Br, H, K, L, M, N et Sp aigus.
Wanneer het ziekenhuis geen dienst D, E of G, maar wel een dienst C Si l'hôpital ne possède ni service D, ni service E, ni service G, mais
heeft, zal de volledige afdeling intensieve zorg aan de dienstengroep bien un service C, on adjoint la totalité de l'unité des soins
G1 worden toegevoegd. intensifs au groupe de services G1.
Wanneer het ziekenhuis geen dienst C, maar wel een dienst D, G of E Si l'hôpital ne possède pas de service C, mais bien un service D, G ou
heeft, zal de volledige afdeling intensieve zorg aan de dienstengroep E, on adjoint la totalité de l'unité des soins intensifs au groupe de
G2 worden toegevoegd. services G2.

Art. 3.De partiële begrotingen worden volgens de volgende

Art. 3.Les budgets partiels sont répartis selon les règles de calcul
berekeningsregels verdeeld teneinde partiële enveloppen per ziekenhuis suivantes pour constituer des enveloppes partielles par hôpital.
te vormen. § 1. De partiële begroting van de dienstengroep G1 wordt per § 1er. Le budget partiel du groupe de services G1 est réparti par
ziekenhuis uitgesplitst evenredig met de score die elk ziekenhuis hôpital proportionnellement au score que chaque hôpital obtient
bekomt overeenkomstig de methode die in de bijlage I is beschreven en conformément à la méthode décrite à l'annexe I et compte tenu de
rekening houdende met de evolutie van de structuur van de bedden; l'évolution de la structure de lits;
§ 2. de partiële begroting van de dienstengroep G2 wordt per § 2. le budget partiel du groupe de services G2 est réparti par
ziekenhuis uitgesplitst evenredig met de mediaannorm van de hôpital proportionnellement à la norme-médiane du groupe de référence
referentiegroep waartoe het betrokken ziekenhuis behoort, die is auquel appartient l'hôpital concerné, calculée conformément aux
berekend overeenkomstig de bepalingen van de bijlage II en rekening dispositions de l'annexe II et compte tenu de l'évolution de la
houdende met de evolutie van de structuur van de bedden; structure de lits;
§ 3. de partiële begroting van de dienstengroep G3 wordt uitgesplitst § 3. le budget partiel du groupe de services G3 est réparti
evenredig met de uitgaven voor medische beeldvorming welke voor die proportionnellement aux dépenses d'imagerie médicale enregistrées pour
dienstengroep tijdens het refertejaar zijn geregistreerd, rekening ce groupe de services pendant l'année de référence, compte tenu de
houdende met de evolutie van de structuur van de bedden. l'évolution de la structure de lits.

Art. 4.De som van de individuele partiële enveloppen vormt de

Art. 4.La somme des enveloppes partielles individuelles forme
individuele envelop. Het quotiënt van de deling van die individuele l'enveloppe individuelle. La division de cette enveloppe individuelle
envelop door het gemiddelde aantal opnemingen voor het refertejaar en par la moyenne des nombres d'admissions pour l'année de référence et
het jaar dat daaraan voorafgaat, aangepast aan de evolutie van de l'année qui la précède, et adaptée à l'évolution de la structure de
structuur van de bedden, is het bedrag van het forfaitair honorarium lits, constitue le montant des honoraires forfaitaires d'imagerie
voor medische beeldvorming per opneming in het ziekenhuis. médicale par admission de l'hôpital.

Art. 5.Elk jaar stelt de Dienst voor geneeskundige verzorging van het

Art. 5.Chaque année, le Service des soins de santé de l'Institut
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, voor elk national d'assurance maladie-invalidité fixe, pour chaque hôpital
algemeen ziekenhuis, het bedrag van het forfaitair honorarium per général, le montant des honoraires forfaitaires par admission dans un
opneming in een of meer diensten A, Br, C, D, E, G, H, I, K, L, M, N ou plusieurs services A, Br, C, D, E, G, H, I, K, L, M, N ou Sp aigus.
of acute Sp, vast. Hij deelt de voormelde bedragen mee aan het betrokken ziekenhuis en Il informe l'hôpital concerné et les organismes assureurs des montants
aan de verzekeringsinstellingen. Vanaf de datum waarop het bedrag van précités. A partir de la date de communication du montant des
het forfaitair honorarium is meegedeeld, beschikken de ziekenhuizen, honoraires forfaitaires, les hôpitaux disposent, sous peine
op straffe van onontvankelijkheid, over 45 dagen om hun eventuele d'irrecevabilité, de 45 jours pour formuler éventuellement leurs
opmerkingen in dat verband aan voormelde Dienst te bezorgen. remarques en la matière au Service susvisé.
Elke betwisting in verband met de toegekende forfaits kan voor Toute contestation relative aux forfaits alloués peut être soumise aux
verzoening aan de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen worden fins de conciliation à la Commission nationale médico-mutualiste.
voorgelegd.

Art. 6.Dit akkoord treedt in werking op de eerste dag van de tweede

Art. 6.Le présent accord entre en vigueur le premier jour du deuxième
maand volgend op die gedurende welke het koninklijk besluit, dat het mois qui suit le jour de la publication au Moniteur belge de l'arrêté
bekrachtigt, in het Belgisch Staatsblad is bekendgemaakt. royal qui le confirme.
Bijlage I van het akkoord geneesheren-ziekenfondsen van 25 januari 1999 Annexe I de l'accord médico-mutualiste du 25 janvier 1999
1. Definitie van de score die de intensiteit van de noden inzake 1. Définition du score exprimant l'intensité des besoins en imagerie
medische beeldvorming uitdrukt voor de opgenomen patiënten in de dienstengroep G1. médicale pour les patients hospitalisés dans le groupe de services G1.
Diverse nomenclatuurverstrekkingen zijn toegewezen aan diverse Diverses prestations de la nomenclature sont affectées à divers
homogene patiëntengroepen die eenzelfde diagnose of behandeling groupes homogènes de patients représentant un même diagnostic ou
vertegenwoordigen. traitement.
Aan elke patiëntengroep - en dus aan de nomenclatuurverstrekkingen A chaque groupe de patients - et dès lors aux prestations de la
welke daaraan zijn toegewezen - wordt een medische nomenclature qu'ils rassemblent - est attribué un coefficient
beeldvormingscoëfficiënt toegekend. d'imagerie médicale.
De overeenstemming van de nomenclatuurcodenummers met de homogene La concordance des codes de la nomenclature avec les groupes homogènes
patiëntengroepen bevindt zich in de bijlage I van het akkoord van de de patients correspondant à chaque groupe figure en annexe I de
Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 31 oktober 1995 l'accord de la Commission nationale médico-mutualiste du 31 octobre
betreffende de berekeningsregels van de forfaitaire honoraria inzake 1995 concernant les règles de calcul des honoraires forfaitaires de
klinische biologie betaald per verpleegdag gepubliceerd als bijlage biologie clinique payés par journée d'hospitalisation publiées en
bij het koninklijk besluit van 19 juni 1997 ter bekrachtiging van dit annexe de l'arrêté royal du 19 juin 1997 confirmant cet accord. Les
akkoord. De wegingscoëfficiënten Ki voor medische beeldvorming die met coefficients de pondération Ki pour l'imagerie médicale correspondant
elke groep overeenstemmen zijn opgenomen onder punt 2. à chaque groupe sont reproduits sous le point 2.
De intensiteit van de behoeften inzake medische beeldvorming voor de L'intensité des besoins en imagerie médicale pour le groupe de
dienstengroep G1 wordt, voor elk ziekenhuis, uitgedrukt onder de vorm services G1 est exprimée, pour chaque hôpital, sous la forme d'un
van een score aan de hand van de volgende formule verkregen : score obtenu au moyen de la formule suivante :
Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Pour la consultation du tableau, voir image
waarin h = het betrokken ziekenhuis; où h = l'hôpital concerné;
Ki = de medische beeldvormingscoëfficiënt van de patiëntengroep i; Ki = le coefficient d'imagerie médicale du groupe de patients i;
nhi = het aantal verstrekkingen dat overeenstemt met de patiëntengroep nhi = le nombre de prestations correspondant au groupe de patients i
i en dat is verricht in ziekenhuis h; effectuées dans l'hôpital h;
E1=de verzameling van de patiëntengroepen die behoren tot de E1 = l'ensemble des groupes de patients appartenant au groupe de
dienstengroep G1. services G1.
2. Tableau des coefficients de pondération Ki par groupe homogène de patients
Tabel van de wegingscoëfficiënten Ki per homogene patiëntengroep
Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Pour la consultation du tableau, voir image
Bijlage II van het akkoord geneesheren-ziekenfondsen van 25 januari 1999 Bepaling van de mediaannorm inzake medische beeldvorming voor de dienstengroep G2 verkregen op grond van de mediaanwaarde van de quotiënten van de deling van het bedrag voor medische beeldvorming door het aantal verstrekkingen inzake inwendige geneeskunde die in elk ziekenhuis zijn verricht, quotiënten die zijn berekend voor elk ziekenhuis van de referentiegroep. 1. Begrip referentiegroep van een ziekenhuis Onder referentiegroep van een ziekenhuis h wordt een groep van ziekenhuizen verstaan die op basis van activiteitsgegevens het dichtst bij het betrokken ziekenhuis ligt. Die gelijkenis wordt bepaald via de berekening van de gelijkenisindexen en van de proportie-index tussen het ziekenhuis h en elk ander ziekenhuis j. Een gelijkenisindex wordt berekend op grond van de frequenties voor de verstrekkingen of groepen van verstrekkingen van de nomenclatuur (zie punt 4) uit elk van de volgende subspecialismen van de inwendige geneeskunde : - de algemene inwendige geneeskunde; - de neuropsychiatrie; - de cardiologie; - de gastro-enterologie; - de pneumologie. De gelijkenisindex tussen ziekenhuis h en elk ander ziekenhuis j, in een subspecialisme met n verstrekkingen of groepen van verstrekkingen van de nomenclatuur, wordt berekend met de formule : Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld waarin Yh.k = aantal verrichte verstrekkingen van het subspecialisme k in ziekenhuis h; m = aantal in aanmerking genomen subspecialismen (=5); Yh = totaal aantal verstrekkingen inzake inwendige geneeskunde voor ziekenhuis h; log = logaritme met grondtal 2. Om deel uit te maken van dezelfde groep dient het ziekenhuis voor de proportie-index en voor de gelijkenisindex van alle subspecialismen onder de gestelde limietwaarden te scoren. De limietwaarde voor een subspecialisme is de mediaanwaarde van de indexwaarden voor alle ziekenhuizen samen. Voor de algemene inwendige geneeskunde is de limietwaarde gelijk aan 0,5. Indien de groep uit minder dan zeven ziekenhuizen bestaat, vervallen evenwel de limietwaarden voor neuropsychiatrie en voor pneumologie. Als het aantal ziekenhuizen van de groep onvoldoende blijft worden ze onderverdeeld in groepen van zeven ziekenhuizen (rangorde volgens Spearman). De samenstelling van de referentiegroep wordt voor een ziekenhuis met minder dan 150 geselecteerde verstrekkingen inzake inwendige geneeskunde niet uitgevoerd volgens de hoger beschreven methode. Alle betrokken ziekenhuizen worden ondergebracht in één enkele referentiegroep, die aldus de referentiegroep is voor elk van deze ziekenhuizen. Voor de berekening van de gelijkenisindexen en van de proportie-index wordt geen rekening gehouden met de nomenclatuurcodenummers waarvoor het aantal verstrekkingen minder dan vijf bedraagt. Ingeval een ziekenhuis nomenclatuurverstrekkingen verricht van een bepaald subspecialisme en het ermee vergeleken ziekenhuis geen enkele verstrekking verricht uit dit subspecialisme, is de gelijkenisindex per definitie gelijk aan 1. 2. Bepaling van de mediaanwaarde van de quotiënten van de deling van het bedrag voor medische beeldvorming door het aantal in het ziekenhuis verrichte verstrekkingen inzake inwendige geneeskunde. Voor elk ziekenhuis uit de referentiegroep van een ziekenhuis h wordt het bedrag van de uitgaven voor medische beeldvorming voor de gehospitaliseerden in de dienstengroep G2 gedeeld door de frequentie van de geselecteerde verstrekkingen die zijn opgenomen onder punt 4. De hier gebruikte mediaan van het bedrag voor medische beeldvorming per in het ziekenhuis h verrichte verstrekking inzake inwendige geneeskunde is : 1) gelijk aan het gemiddelde van de som van de mediaanwaarde van de groep en de waarde juist erboven en juist eronder als het aantal ziekenhuizen in de groep oneven is; 2) gelijk aan het gemiddelde van de som van de waarden rond de mediaan van de groep als het aantal ziekenhuizen in de groep even is. 3. Bepaling van de mediaannorm voor medische beeldvorming voor de dienstengroep G2 van een ziekenhuis Voor elk ziekenhuis wordt de mediaannorm inzake medische beeldvorming voor zijn dienstengroep G2 verkregen door de mediaanwaarde inzake medische beeldvorming, zoals ze onder punt 2 is berekend, te vermenigvuldigen met de frequentie van de geselecteerde verstrekkingen. 4. Geselecteerde verstrekkingen 1. Algemene inwendige geneeskunde 1.1. 350324 1.2. 350523 1.3. 350626 + 350641 + 350663 + 354023 + 354045 + 354082 + 354104 + 354222 1.4. 355740 + 474600 1.5. 355806 + 355821 1.6. 355902 1.7. 458205 + 458220 + 468204 + 468226 1.8. 470083 1.9. 470400 + 470422 1.10. 470444 1.11. 470481 1.12. 458021 + 458043 + 458102 + 458242 + 468020 + 468042 + 468101 + 468241 1.13. 350044 1.14. 353183 1.15. 354060 1.16. 470024 1.17. 470466 1.18. 474725 2. Neuropsychiatrie. 2.1. 355526 2.2. 442982 2.3. 454160 + 454204 + 465161 + 465205 2.4. 477201 2.5. 458426 + 468425 2.6. 477326 + 477341 + 477363 2.7. 477385 + 477245 + 477400 2.8. 477422 2.9. 599200 2.10. 458404 + 468403 3. Cardiologie. 3.1. 229143 + 229165 3.2. 229180 3.3. 460585 3.4. 475624 + 458360 + 468366 3.5. 475860 + 475882 3.6. 475904 3.7. 476022 3.8. 476125 + 476140 + 476162 + 476184 3.9. 476206 3.10. 476280 3.11. 476302 3.12. 476324 3.13. 476641 3.14. 460445 + 460460 + 476545 3.15. 476626 3.16. 475020 3.17. 476044 + 476066 + 476081 3.18. nihil 3.19. 589024 + 589046 3.20. 589164 3.21. 589201 3.22. 589326 + 589341 4. Gastro-enterologie. 4.1. 355784 4.2. 451824 + 451905 + 462825 + 462906 4.3. nihil 4.4. 472205 + 472220 4.5. 473060 + 473082 4.6. 473104 + 473126 4.7. 473185 + 473200 4.8. 473222 4.9. 473281 4.10. 473406 4.11. 473443 + 473465 4.12. 473561 + 473583 4.13. 473664 + 473686 4.14. 355762 4.15. 472102 4.16. 472404 4.17. 473303 4.18. 473325 4.19. 473546 4.20. 473701 + 473723 4.21. 473642 4.22. 473421 4.23. 589363 5. Pneumologie. 5.1. 471063 + 471085 + 471225 + 471520 + 471542 + 471564 + 471726 5.2. 355666 + 471461 5.3. 452782 + 463783 5.4. 452841 + 463842 5.5. nihil 5.6. 471741 5.7. 471763 5.8. 471785 5.9. 471800 5.10. 471822 Gezien om gevoegd te worden bij ons besluit van 26 april 1999 tot bekrachtiging van het akkoord, dat op 25 januari 1999 door de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen is gesloten ter uitvoering van artikel 69 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken, Annexe II de l'accord médico-mutualiste du 25 janvier 1999 Détermination de la norme-médiane d'imagerie médicale pour le groupe de services G2, obtenue à partir de la valeur médiane des quotients issus de la division du montant d'imagerie médicale par le nombre de prestations de médecine interne effectuées dans chaque hôpital, quotients calculés pour chaque hôpital du groupe de référence. 1. Notion de groupe de référence d'un hôpital On entend par groupe de référence d'un hôpital h un groupe d'hôpitaux qui, sur la base des données d'activité, est le plus proche de l'hôpital concerné. La similitude est déterminée par le calcul des indices de similitude et de l'indice de proportion entre l'hôpital h et tout autre hôpital j. Un indice de similitude est calculé en partant du nombre de prestations effectuées pour les prestations ou groupes de prestations de la nomenclature (voir point 4) de chacune des sous-spécialités suivantes de la médecine interne : - la médecine interne générale; - la neuropsychiatrie; - la cardiologie; - la gastro-entérologie; - la pneumologie. L'indice de similitude, dans une sous-spécialité comportant n prestations ou groupes de prestations de la nomenclature, entre l'hôpital h et tout autre hôpital j est déterminé par la formule : Pour la consultation du tableau, voir image debut Publié le : 1999-05-27 Numac : 1999022362
Mevr. M. DE GALAN
^