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| Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen | Arrêté royal modifiant l'article 35 de l'annexe de l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités |
|---|---|
| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
| 3 JULI 2012. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 35 van de | 3 JUILLET 2012. - Arrêté royal modifiant l'article 35 de l'annexe de |
| bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot | l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des |
| vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen | prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé |
| inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en | |
| uitkeringen | et indemnités |
| ALBERT II, Koning der Belgen, | ALBERT II, Roi des Belges, |
| Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. | A tous, présents et à venir, Salut. |
| Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor | Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35, § 1er, |
| 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, | modifié par les lois des 20 décembre 1995, 22 février 1998, 24 |
| 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus | décembre 1999, 10 août 2001, 22 août 2002, 5 août 2003, 22 décembre |
| 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en | 2003, 9 juillet 2004, 27 avril 2005 et 27 décembre 2005, et § 2, |
| 27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wet van 20 december 1995, | modifié par la loi du 20 décembre 1995, par l'arrêté royal du 25 avril |
| bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet | |
| van 12 december 1997, en bij de wet van 10 augustus 2001; | 1997 confirmé par la loi du 12 décembre 1997, et par la loi du 10 août |
| Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 | 2001; Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la |
| tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige | nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance |
| verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige | |
| verzorging en uitkeringen; | obligatoire soins de santé et indemnités; |
| Gelet op het voorstel van de Technische Raad voor Implantaten van 1 | Vu la proposition du Conseil technique des implants du 1er décembre |
| december 2011; | 2011; |
| Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en | Vu l'avis du Service d'évaluation et de contrôle médicaux, donné le 1er |
| controle gegeven op 1 december 2011; | décembre 2011; |
| Gelet op de beslissing van de Overeenkomstencommissie verstrekkers van | Vu la décision de la Commission de convention fournisseurs |
| implantaten-verzekeringsinstellingen van 1 december 2011; | d'implants-organismes assureurs du 1er décembre 2011; |
| Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 14 december 2011; | Vu l'avis de la Commission de contrôle budgétaire, donné le 14 décembre 2011; |
| Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor | Vu la décision du Comité de l'assurance soins de santé de l'Institut |
| geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en | |
| invaliditeitsverzekering van 19 december 2011; | national d'assurance maladie-invalidité du 19 décembre 2011; |
| Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 16 | Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le 16 mars 2012; |
| maart 2012; Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting, gegeven op 24 april 2012; | Vu l'accord de Notre Ministre du Budget, donné le 24 avril 2012; |
| Gelet op het voorafgaand onderzoek van de noodzaak om een | Vu l'examen préalable de la nécessité de réaliser une évaluation |
| effectbeoordeling waarbij werd besloten dat geen effectbeoordeling is | d'incidence, concluant qu'une évaluation d'incidence n'est pas |
| vereist. | requise. |
| Gelet op het advies 51.455/2 van de Raad van State, gegeven op 20 juni | Vu l'avis 51.455/2 du Conseil d'Etat, donné le 20 juin 2012, en |
| 2012, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de | application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 1°, des lois |
| gecoördineerde wetten op de Raad van State; | coordonnées sur le Conseil d'Etat; |
| Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken, | Sur la proposition de Notre Ministre des Affaires sociales, |
| Hebben Wij besloten en besluiten Wij : | Nous avons arrêté et arrêtons : |
Artikel 1.In artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van |
Article 1er.A l'article 35 de l'annexe à l'arrêté royal du 14 |
| 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de | septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en |
| geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor | |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk | matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, inséré |
| besluit van 24 augustus 1994 en laatstelijk gewijzigd bij het | par l'arrêté royal du 24 août 1994 et modifié en dernier lieu par |
| koninklijk besluit van 7 november 2011 worden de volgende wijzigingen | l'arrêté royal du 7 novembre 2011, sont apportées les modifications |
| aangebracht : | suivantes : |
| 1° In § 1, wordt het opschrift « C. NEUROCHIRURGIE : » met de volgende | 1° Au § 1er, l'intitulé "C. NEUROCHIRURGIE :" est complété par les |
| opschriften en de volgende verstrekking aangevuld : | intitulés et la prestation suivants : |
| « Categorie 4 : | « Catégorie 4 : |
| Cranioplastie : | Cranioplastie : |
| 703754-703765 | 703754-703765 |
| Schedelbeenprothese op maat om een deel van het schedelluik te | Prothèse d'os du crâne sur mesure pour le remplacement d'un volet |
| vervangen ten gevolge van een ongeval, een tumor, een infectie of elke | crânien suite à un accident, une tumeur, une infection, ou toute autre |
| andere oorzaak verantwoordelijk voor een bottekort of voor de | cause responsable d'un manque osseux, ou pour la reconstruction du |
| schedelreconstructie in het kader van vervormingen of craniosynostosen | crâne dans le cadre de maladies congénitales entrainant des |
| door aangeboren ziekten . . . . . U 8230 »; | déformations ou des cranio-synostose . . . . . U 8230 »; |
| 2° Er wordt een paragraaf 7quater ingevoegd, luidende : | 2° Il est inséré un paragraphe 7quater rédigé comme suit : |
| « § 7quater. Toepassingsregel met betrekking tot schedelbeenprothesen | « § 7quater. Règle d'application relative aux prothèses d'os du crâne |
| op maat (verstrekking 703754-703765) | sur mesure (prestation 703754-703765) |
| 1) Betreffende de verstrekking : | 1) Concernant la prestation : |
| De verstrekking dekt het geheel van het fabrikatieproces van het | La prestation couvre l'ensemble du processus de fabrication de |
| implantaat (scan,...) evenals het geheel van accessoires met inbegrip | l'implant (scan,...) ainsi que l'ensemble des accessoires y compris |
| van de accessoires voor fixatie (platen, vijzen, cement, lijm...). | les accessoires de fixation (plaques, vis, ciment, colle...). |
| 2) Betreffende de indicaties | 2) Concernant les indications |
| De verstrekking 703754-703765 kan enkel in de volgende indicaties | La prestation 703754-703765 ne peut être attestée que dans les |
| aangerekend worden : | indications suivantes : |
| - Hetzij het bottekort dat door middel van het implantaat moet worden | - soit la surface osseuse à combler au moyen de l'implant est |
| opgevuld groter is dan 35 cm2; | supérieure à 35 cm2; |
| - Hetzij de grootste diameter van het bottekort dat moet worden | - soit le plus grand diamètre du manque osseux à combler est supérieur |
| opgevuld groter is dan of gelijk aan 10 cm. | ou égal à 10 cm. |
| Die grootste diameter kan tot 5 cm worden verkleind als het op te | Ce plus grand diamètre peut être réduit à 5 cm si le manque osseux à |
| vullen bottekort zich ter hoogte van het gezicht voordoet of als de | combler est situé au niveau du visage, ou si le patient n'a pas |
| patiënt nog niet volgroeid is. | terminé sa croissance. |
| 3) Betreffende de terugbetalingsmodaliteiten | 3) Concernant les modalités de remboursement |
| De verstrekking 703754-703765 wordt enkel terugbetaald na voorafgaande | La prestation 703754-703765 n'est remboursée qu'après approbation |
| goedkeuring van de adviserend geneesheer op basis van een omstandig | préalable par le médecin-conseil sur base d'un rapport médical |
| medisch verslag ingediend door de geneesheer-specialist (aangevuld met | circonstancié introduit par le médecin spécialiste (accompagné de tout |
| elk protocol van het medisch-technisch onderzoek dat noodzakelijk is | protocole d'examen médico-technique utile pour démontrer la surface à |
| om aan te tonen welk oppervlak opgevuld moet worden). Dit verslag laat | |
| de adviserend geneesheer toe te oordelen of de aanvraag aan de | combler). Ce rapport permet au médecin conseil de juger si la demande |
| indicaties opgenomen in deze paragraaf beantwoordt, ook wat het | répond aux indications reprises dans ce paragraphe, y compris en ce |
| botoppervlak betreft. »; | qui concerne la surface osseuse. »; |
| 3° In § 16, wordt het opschrift « C. NEUROCHIRURGIE : » met de | 3° Au § 16, l'intitulé "C. NEUROCHIRURGIE :" est complété par les |
| volgende opschriften en de volgende verstrekking aangevuld : | intitulés et la prestation suivants : |
| « Categorie 4 : | « Catégorie 4 : |
| Cranioplastie : | Cranioplastie : |
| 703754-703765"; | 703754-703765 ». |
| 3° In § 18, a), opschrift « C. NEUROCHIRURGIE », wordt het opschrift « | 3° Au § 18, a), intitulé " C. NEUROCHIRURGIE ", l'intitulé |
| Cranioplastie « aangevuld met de volgende verstrekking : | "Cranioplastie" est complété par la prestation suivante : |
| « 703754-703765 ». | « 703754-703765". |
Art. 2.Dit besluit treedt in werking op 12 juli 2012. |
Art. 2.Le présent arrêté entre en vigueur le 12 juillet 2012. |
Art. 3.De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de |
Art. 3.Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions |
| uitvoering van dit besluit. | est chargé de l'exécution du présent arrêté. |
| Gegeven te Brussel, 3 juli 2012. | Donné à Bruxelles, le 3 juillet 2012. |
| ALBERT | ALBERT |
| Van Koningswege : | Par le Roi : |
| De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, | Le Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, |
| Mevr. L. ONKELINX | Mme L. ONKELINX |