FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Commissie tegemoetkoming implantaten en medische hulpmiddelen van 3 juli en 23 oktober 2014, en in uitvoering van artikel 22, 4° bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op 8 december 2014 de hiernagaande wijzigingen aan de interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen vastgesteld : 1) De titel « B.Neurochirurgie » wordt geschrapt; 2) De titel « K.Heelkunde in het algemeen » en de bijhorende interpretatieregel 1 worden geschrapt; 3) De volgende interpretatieregels worden ingevoegd : « INTERPRETATIEREGEL 4 VRAAG Mag verstrekking 162912-162923 aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekkingen 276452-276463, 276474-276485, 276496-276500 en 276511-276522 ? 162912-162923 Anti-adhesief dat specifiek is bestemd om te worden gebruikt bij handchirurgie (per stuk) 276452-276463 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie 276474-276485 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van één straal 276496-276500 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van twee stralen 276511-276522 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van drie of meer stralen ANTWOORD Ja, de verstrekking 162912-162923 mag aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekkingen 276452-276463, 276474-276485, 276496-276500 en 276511-276522. 276452-276463 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie 276474-276485 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van één straal 276496-276500 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van twee stralen 276511-276522 Heelkundige correctie van de retractie van de metacarpofalangeale of interfalangeale articulatie van drie of meer stralen" INTERPRETATIEREGEL 5 VRAAG In de Lijst wordt verwezen naar "internationaal peer-reviewed tijdschrift" of "peer-reviewed journal". Aan welke criteria dienen tijdschriften te voldoen om hiervoor in aanmerking te komen ? ANTWOORD Onder "internationaal peer-reviewed tijdschrift" of "peer-reviewed journal" wordt een wetenschappelijk tijdschrift bedoeld, dat aan al de volgende criteria voldoet : o het tijdschrift publiceert artikelen met originele resultaten van wetenschappelijk onderzoek zoals onder andere klinische studies of reviews van de wetenschappelijke literatuur. o publicatie van de artikelen gebeurt enkel nadat ze werden beoordeeld door een panel van vakgenoten, die onafhankelijk zijn van de auteurs. o het tijdschrift dient de aanbevelingen te volgen van de International Committee of Medical Journal Editors en dient dus voor te komen op de lijst op www.icmje.org/journals-following-the-icmje-recommendations. o Indien het tijdschrift reeds meer dan 3 jaar wordt gepubliceerd, dient het een `impact factor' te hebben, berekend door Thompson Reuters.

INTERPRETATIEREGEL 6 VRAAG Wanneer kan een tegemoetkoming bekomen worden voor de vervanging van een spraakprocessor gebruikt bij een cochleair implantaat, bij een rechthebbende die 8 jaar is geworden (verstrekking 153031-153042 of 153075-153086) ? 153031-153042 Kit bestaande uit een vervanging van het niet te implanteren deel voor rechthebbenden vanaf hun achtste verjaardag 153075-153086 Kit bestaande uit een vervanging van het niet te implanteren deel van het contralateraal oor voor rechthebbenden vanaf hun achtste verjaardag ANTWOORD Een tegemoetkoming voor de vervanging van de spraakprocessor (verstrekking 153031-153042 of 153075-153086) is voorzien na 3 of na 5 jaar, afhankelijk van de leeftijd van het kind op het moment dat de vorige spraakprocessor werd afgeleverd.

Indien het kind op het moment van de vorige aflevering nog geen 8 jaar was, dan is er voor hetzelfde oor een tegemoetkoming voorzien na 3 jaar, ook indien het kind ondertussen 8 jaar is geworden.

Indien het kind op het moment van de vorige aflevering reeds 8 jaar was, dan is er een tegemoetkoming voorzien na 5 jaar.

De interpretatieregels 4, 5 en 6 hebben uitwerking met ingang van 1 juli 2014.

De Leidend ambtenaar, H. DE RIDDER De Voorzitter, G. PERL