FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische tandheelkundige raad van 24 mei 2012 en 21 juni 2012 en in uitvoering van artikel 22, 4° bis van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op 24 september 2012 de hiernagaande beslissing genomen : Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van de artikelen 5 en 6 van de nomenclatuur : INTERPRETATIEREGELS 1° In de rubriek « Orthodontische behandelingen » wordt de interpretatieregel 01 vervangen als volgt : ORTHODONTISCHE BEHANDELINGEN VRAAG 1 Bij een orthodontische behandeling wordt soms een beroep gedaan op de diensten van een logopedist, wiens werkzaamheden geschieden onder toezicht van een tandheelkundige, bedoeld in artikel 4, § 1 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.Deze werkzaamheden vinden plaats buiten de zittingen voor regelmatige behandeling, voorzien onder de nrs. 305616-305620, 305653-305664 en 305712-305723 en de forfaits voor vroege orthodontische behandeling, voorzien onder de nrs. 305933-305944 en 305955-305966; de practicus verricht persoonlijk sommige metingen bij de aanvang van een logopediezitting.

Mag dat werk worden gelijkgesteld met een raadpleging nr. 301011-301022, 371011-371022, 301092-301103, 371092-371103, 101054, 102012 en 102535 of een halfjaarlijks mondonderzoek 371556-371560, 371571-371582 ? ANTWOORD De forfaits voor regelmatige behandeling betaald voor de orthodontische behandeling onder de nummers 305616-305620, 305653-305664 en 305712-305723, en de forfaits voor vroege orthodontische behandeling 305933-305944 en 305955-305966 dekken alle acten die nodig zijn voor de behandeling. De verstrekkingen nrs. 301011-301022, 371011-371022, 301092-301103, 371092-371103, 101054, 102012, 102535, 371556-371560, 371571-371582, mogen in het gestelde geval niet worden geattesteerd en mogen derhalve geen tegemoetkoming van de verplichte ziekteverzekering genieten. 2° In de rubriek « Conserverende verzorging » wordt de interpretatieregel 4 ingevoegd : CONSERVERENDE VERZORGING VRAAG 4 Kan een bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve techniek worden geattesteerd bij het aanbrengen van zilveramalgaam vullingen ? ANTWOORD Nee 3° In een nieuwe rubriek « Radiografieën » wordt een interpretatieregel 1 ingevoegd: RADIOGRAFIE"N VRAAG 1 Kan 3D-beeldvorming genomen door middel van een Conebeam CT- toestel geattesteerd worden als een radiografie van artikel 5 ? ANTWOORD Nee, tenzij onder de codenummers 377230-377241, 307230-307241 en 307252-307263. De interpretatieregels 01, zoals vermeld in 1° en 3°, hebben uitwerking vanaf 1 mei 2009.

De interpretatieregel 04, zoals vermeld in 2°, heeft uitwerking vanaf 1 juni 2007.

De Leidend ambtenaar, H. DE RIDDER De Voorzitter, G. PERL