Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. - Wijzigingsclausule bij de Nationale overeenkomst van 12 december 2019 tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen (ZH/2020). - Ministerraad 23 juli 2021. - Notificatie punt 32 BETREFT : MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID Goedkeuring van de overeenkomsten met zorgverstrekkers, in uitvoering van het artikel 51, § 1, 3de lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 - Nationale overeenkomsten : verpleeginrichtingen Nr notificatie 2021A70720.004 NOTIFICATIE De Raad hecht zijn goedkeuring aan de wijzigingsclausule bij de overeenkomst.

Tijdens de vergadering van de Overeenkomstencommissie tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen van 17 juni 2021, onder het voorzitterschap van de heer D. CRABBE, adviseur-generaal, daartoe gedelegeerd door de heer B. VAN DAMME, leidend ambtenaar van de Dienst voor geneeskundige verzorging, Gelet op de wetgeving inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen; werd overeengekomen wat volgt: Inleiding De overeenkomstencommissie ziekenhuizen-verzekeringsinstellingen zet de werkzaamheden verder in het kader van de Visienota betreffende de herziening van de werking, organisatie en financiering van de daghospitalisatie die goedgekeurd werd door de Federale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen (FRZV) en de overeenkomstencommissie ziekenhuizen-verzekeringsinstellingen op 12 september 2019.

In dat verband worden in deze wijzigingsclausule 4 verstrekkingen toegevoegd aan de lijsten van de daghospitalisatie. Via de creatie van een `groep 6bis' wordt aan deze verstrekkingen tijdelijk een extra incentive gegeven om de overschakeling naar daghospitalisatie te stimuleren.

Een evaluatie van de plaats van verstrekking van deze prestaties zal minstens gebeuren na 6, 12 en 18 maanden inwerkingtreding van deze wijzigingsclausule. Bij deze evaluatie zal voor 3 van deze prestaties tevens onderzocht worden of ze kunnen overgaan naar de lijst A van de chirurgische daghospitalisatie.

De overeenkomstencommissie streeft er bij deze hervorming naar het globaal budgettair evenwicht van de overeenkomst te behouden. Daarom worden de maxiforfaits oncologie, de forfaits van de groepen 1 tot en met 7 (met uitzondering van de nieuwe groep 6bis) en de forfaits chronische pijn verhoogd met 0.37 % van 1 juli 2021 tot en met 31 december 2021.

Artikel 1.In artikel 4, § 5 van de Nationale overeenkomst tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen van 12 december 2019 wordt in de opsomming tussen `forfait "groep 6"' en `forfait "groep 7"' de volgende alinea toegevoegd: ? "forfait "Groep 6bis": respectievelijk 409,47 euro van 1 juli 2021 tot en met 31 december 2021 en 313,93 euro van 1 januari 2022 tot en met 31 december 2022 in geval van een verstrekking die is vermeld onder het deel "Groep 6 bis" van de nominatieve lijst van de verstrekkingen die is opgenomen in bijlage bij deze wijzigingsclausule en die wordt toegevoegd aan de overeenkomst.

Voor wat betreft de verstrekking 354373-354384 komt uitsluitend het vervangen van het implantaat in aanmerking voor facturatie via daghospitalisatie. Derhalve wordt de facturatie van verstrekking 354373-354384 niet gecombineerd met verstrekking 475974-475985 en/of 475952-475963. Het plaatsen van een implantaat bij een nieuwe patiënt is uitgesloten van het forfait van "groep 6bis"."

Art. 2.In artikel 4 van dezelfde overeenkomst wordt een § 13 toegevoegd, luidende als volgt: " § 13. Aangezien het budget (op jaarbasis voor 2021 geraamd op 1.039.506 euro) dat vrijkomt door het schrappen van de verstrekking 220253-220264 van de lijst van `groep 6' vanaf 1 januari 2021 in 2021 slechts gedeeltelijk benut wordt door het toevoegen van 4 verstrekkingen (groep 6bis) vanaf 1 juli 2021, worden de bedragen van de forfaits van artikel 4, § 4 b), artikel 4, § 5 met uitzondering van `groep 6bis' en artikel 4, § 8 verhoogd met 0.37 % van 1 juli 2021 tot en met 31 december 2021.

Onder voorbehoud van de bepalingen van § 12 wordt de indexering van de bedragen van de forfaits voor 2022 toegepast op de bedragen die gelden op 30 juni 2021."

Art. 3.Artikel 15, 2e alinea van dezelfde Nationale overeenkomst wordt vervangen als volgt: "Zij geldt tot 31 december 2022 en wordt niet stilzwijgend verlengd."

Art. 4.Deze wijzigingsclausule heeft uitwerking met ingang van 1 juli 2021.

Opgemaakt te Brussel, 17 juni 2021.

Pour les associations des établissements hospitaliers

Voor de verenigingen van de verpleeginrichtingen

Pour les orgnisames assureurs

Voor de verzekerings- instellingen,

DEVISSCHER

DEVISSCHER

ADRIAENS

ADRIAENS

GOEMAERE

GOEMAERE

COBBAERT

COBBAERT

GOOSSENS

GOOSSENS

DAUGINET

DAUGINET

PRAET

PRAET

DE WOLF

DE WOLF

ROSSINI

ROSSINI

LANDTMETERS

LANDTMETERS

VERSCHOREN

VERSCHOREN

WITTOCK

WITTOCK

BIJLAGE: TOEGEVOEGD AAN DE BIJLAGE BIJ DE OVEREENKOMST BETREFFENDE DE NOMINATIEVE LIJST VAN DE VERSTREKKINGEN BEDOELD IN ARTIKEL 4, § 5.

GROEP 6BIS

227776

227780

Borstsparende volledige resectie van een bewezen kwaadaardig borstletsel met macroscopisch voldoende veiligheidsmarge, en resectie van schildwachtlymfeklier

294114

294125

Plastie van verscheidene knieligamenten met tendineus, cutaan of aponeurotisch materiaal, ongeacht de techniek

432633

432644

Eenzijdige of tweezijdige salpingectomie of ovariëctomie of adnexectomie met pathologisch-anatomische bevestiging

354373

354384

Chirurgische implantatie, verwijdering of vervanging van een actief implantaat met de eventuele geleidingsdraad of extensiekabel maar zonder elektroden of ander toebehoren.