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suivantes sont concernées; celles ayant une forme générique sont soulignées : -oméprazole -
ésoméprazole - lansoprazole - pantoprazole - rab Les indications
pour le bon usage des inhibiteurs de la pompe à protons, (abréviation IPP), sont un(...)"
| Recommandations sur l'utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons Les molécules suivantes sont concernées; celles ayant une forme générique sont soulignées : -oméprazole - ésoméprazole - lansoprazole - pantoprazole - rab Les indications pour le bon usage des inhibiteurs de la pompe à protons, (abréviation IPP), sont un(...) | Recommandations sur l'utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons Les molécules suivantes sont concernées; celles ayant une forme générique sont soulignées : -oméprazole - ésoméprazole - lansoprazole - pantoprazole - rab Les indications pour le bon usage des inhibiteurs de la pompe à protons, (abréviation IPP), sont un(...) |
|---|---|
| SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
| Recommandations sur l'utilisation des inhibiteurs | Recommandations sur l'utilisation des inhibiteurs |
| de la pompe à protons | de la pompe à protons |
| Les molécules suivantes sont concernées; celles ayant une forme | Les molécules suivantes sont concernées; celles ayant une forme |
| générique sont soulignées : | générique sont soulignées : |
| -oméprazole | -oméprazole |
| - ésoméprazole | - ésoméprazole |
| - lansoprazole | - lansoprazole |
| - pantoprazole | - pantoprazole |
| - rabéprazole | - rabéprazole |
| Les indications pour le bon usage des inhibiteurs de la pompe à | Les indications pour le bon usage des inhibiteurs de la pompe à |
| protons, (abréviation IPP), sont uniquement : | protons, (abréviation IPP), sont uniquement : |
| 1° le reflux gastro-oesophagien et l'oesophagite de reflux; | 1° le reflux gastro-oesophagien et l'oesophagite de reflux; |
| 2° les ulcères et ulcérations gastroduodénales dans l'utilisation des | 2° les ulcères et ulcérations gastroduodénales dans l'utilisation des |
| anti-inflammatoires non stéroïdiens (abréviation AINS) chez des | anti-inflammatoires non stéroïdiens (abréviation AINS) chez des |
| patients à haut risque de développer de telles lésions; | patients à haut risque de développer de telles lésions; |
| 3° les ulcères gastro-duodénaux et l'éradication d'Helicobacter pylori | 3° les ulcères gastro-duodénaux et l'éradication d'Helicobacter pylori |
| (abréviation HP); | (abréviation HP); |
| 4° le syndrome de Zollinger-Ellison. | 4° le syndrome de Zollinger-Ellison. |
| Remarques préalables : | Remarques préalables : |
| - Il n'y a pas de différence thérapeutique entre les différents IPP. | - Il n'y a pas de différence thérapeutique entre les différents IPP. |
| - A plusieurs reprises, des mises en garde contre une mauvaise | - A plusieurs reprises, des mises en garde contre une mauvaise |
| utilisation des IPP ont été formulées. La dyspepsie fonctionnelle sans | utilisation des IPP ont été formulées. La dyspepsie fonctionnelle sans |
| reflux typique ou sans une douleur de type ulcère est une mauvaise | reflux typique ou sans une douleur de type ulcère est une mauvaise |
| indication des IPP. L'utilisation des IPP chez des patients sous AINS | indication des IPP. L'utilisation des IPP chez des patients sous AINS |
| qui ne présentent pas un risque élevé d'ulcères/ulcérations est | qui ne présentent pas un risque élevé d'ulcères/ulcérations est |
| également à déconseiller. | également à déconseiller. |
| 1° Le reflux gastro-oesophagien et l'oesophagite de reflux : | 1° Le reflux gastro-oesophagien et l'oesophagite de reflux : |
| Wat zijn typische reflux-klachten ? | Wat zijn typische reflux-klachten ? |
| Wat zijn frequente reflux-klachten ? | Wat zijn frequente reflux-klachten ? |
| Quels sont les symptômes typiques de reflux ? | Quels sont les symptômes typiques de reflux ? |
| Quand les symptômes de reflux sont-ils considérés comme fréquents ? | Quand les symptômes de reflux sont-ils considérés comme fréquents ? |
| - pyrosis | - pyrosis |
| Eénmaal per week of vaker. | Eénmaal per week of vaker. |
| - pyrosis | - pyrosis |
| Une fois par semaine ou plus. | Une fois par semaine ou plus. |
| - zure regurgitatie | - zure regurgitatie |
| - régurgitation acide | - régurgitation acide |
| - branderig gevoel epigastrisch | - branderig gevoel epigastrisch |
| - sensation de brûlure épigastrique | - sensation de brûlure épigastrique |
| - Alternatieven voor PPI bij atypische klachten : | - Alternatieven voor PPI bij atypische klachten : |
| Alternatief voor PPI bij weinig frequente klachten : antacidum; | Alternatief voor PPI bij weinig frequente klachten : antacidum; |
| H2-antagonist. | H2-antagonist. |
| - Alternatives aux IPP en cas de plaintes atypiques : | - Alternatives aux IPP en cas de plaintes atypiques : |
| Alternatives aux IPP en cas de plaintes peu fréquentes : antacides; | Alternatives aux IPP en cas de plaintes peu fréquentes : antacides; |
| antagoniste-H2. | antagoniste-H2. |
| Zie Transparantiefiche Maagklachten BCFI 2009 (zie ref 3); alternatief | Zie Transparantiefiche Maagklachten BCFI 2009 (zie ref 3); alternatief |
| voor PPI : antacidum; H2-antagonist. | voor PPI : antacidum; H2-antagonist. |
| Voir Fiche de Transparence CBIP 2009 (réf 3); antacides; | Voir Fiche de Transparence CBIP 2009 (réf 3); antacides; |
| antagoniste-H2 | antagoniste-H2 |
| - Wanneer men bij atypische klachten toch PPI toedient, riskeert men | - Wanneer men bij atypische klachten toch PPI toedient, riskeert men |
| typische reflux uit te lokken door het fenomeen van | typische reflux uit te lokken door het fenomeen van |
| rebound-hyperaciditeit na stoppen PPI (zie ref 2). | rebound-hyperaciditeit na stoppen PPI (zie ref 2). |
| - Si l'on administre tout de même un IPP pour des plaintes atypiques, | - Si l'on administre tout de même un IPP pour des plaintes atypiques, |
| on risque d'induire un reflux typique à cause du phénomène | on risque d'induire un reflux typique à cause du phénomène |
| d'hyperacidité de rebound après l'arrêt de l'IPP (réf 2). | d'hyperacidité de rebound après l'arrêt de l'IPP (réf 2). |
| L'endoscopie a sa place (voici quelques exemples) : | L'endoscopie a sa place (voici quelques exemples) : |
| - un patient âgé de plus de 50 ans qui présente pour la première fois | - un patient âgé de plus de 50 ans qui présente pour la première fois |
| des plaintes de reflux; | des plaintes de reflux; |
| - pas d'amélioration du reflux après 4 semaines de traitement; | - pas d'amélioration du reflux après 4 semaines de traitement; |
| - symptômes d'alarme : perte de poids, dysphagie, odynophagie, anémie | - symptômes d'alarme : perte de poids, dysphagie, odynophagie, anémie |
| ferriprive, vomissement, masse épigastrique, saignement | ferriprive, vomissement, masse épigastrique, saignement |
| gastro-intestinal; | gastro-intestinal; |
| - suivi endoscopique de la muqueuse de Barrett selon une fréquence | - suivi endoscopique de la muqueuse de Barrett selon une fréquence |
| recommandée par un médecin spécialiste en gastro-entérologie/médecine | recommandée par un médecin spécialiste en gastro-entérologie/médecine |
| interne/gériatrie. | interne/gériatrie. |
| 1.1. Traitement symptomatique du reflux gastro-oesophagien caractérisé | 1.1. Traitement symptomatique du reflux gastro-oesophagien caractérisé |
| par des plaintes typiques et fréquentes du reflux, sans preuve | par des plaintes typiques et fréquentes du reflux, sans preuve |
| d'oesophagite : | d'oesophagite : |
| PPI | PPI |
| dagdosis (mg) | dagdosis (mg) |
| Gastro-oesofagale reflux zonder oesofagitis | Gastro-oesofagale reflux zonder oesofagitis |
| IPP | IPP |
| dose journalière (mg) | dose journalière (mg) |
| Reflux gastro-oesophagien sans oesophagite | Reflux gastro-oesophagien sans oesophagite |
| omeprazol | omeprazol |
| 10 - 20 | 10 - 20 |
| 4 weken en dan stop Eventueel later te herhalen voor een korte periode | 4 weken en dan stop Eventueel later te herhalen voor een korte periode |
| bij recidief klachten | bij recidief klachten |
| oméprazole | oméprazole |
| 10 - 20 | 10 - 20 |
| 4 semaines et puis arrêt | 4 semaines et puis arrêt |
| A répéter éventuellement plus tard pour une courte durée lors de | A répéter éventuellement plus tard pour une courte durée lors de |
| plaintes récidivantes. | plaintes récidivantes. |
| esomeprazol | esomeprazol |
| 20 | 20 |
| ésoméprazole | ésoméprazole |
| 20 | 20 |
| lansoprazol | lansoprazol |
| 15 - 30 | 15 - 30 |
| lansoprazole | lansoprazole |
| 15 - 30 | 15 - 30 |
| pantoprazol | pantoprazol |
| 20 | 20 |
| pantoprazole | pantoprazole |
| 20 | 20 |
| rabeprazol | rabeprazol |
| 10 | 10 |
| rabéprazole | rabéprazole |
| 10 | 10 |
| 1.2. Traitement de l'oesophagite de reflux, démontrée par une | 1.2. Traitement de l'oesophagite de reflux, démontrée par une |
| endoscopie : | endoscopie : |
| PPI | PPI |
| dagdosis (mg) | dagdosis (mg) |
| Refluxoesofagitis | Refluxoesofagitis |
| IPP | IPP |
| dose journalière (mg) | dose journalière (mg) |
| Oesophagite de reflux | Oesophagite de reflux |
| omeprazol | omeprazol |
| 20 - 40 | 20 - 40 |
| 4 à 8 weken | 4 à 8 weken |
| oméprazole | oméprazole |
| 20 - 40 | 20 - 40 |
| 4 à 8 semaines | 4 à 8 semaines |
| esomeprazol | esomeprazol |
| 40 | 40 |
| soméprazole | soméprazole |
| 40 | 40 |
| lansoprazol | lansoprazol |
| 30 | 30 |
| lansoprazole | lansoprazole |
| 30 | 30 |
| pantoprazol | pantoprazol |
| 20 - 40 - 80 | 20 - 40 - 80 |
| pantoprazole | pantoprazole |
| 20 - 40 - 80 | 20 - 40 - 80 |
| rabeprazol | rabeprazol |
| 20 | 20 |
| rabéprazole | rabéprazole |
| 20 | 20 |
| 1.3. Traitement symptomatique du reflux gastro-oesophagien caractérisé | 1.3. Traitement symptomatique du reflux gastro-oesophagien caractérisé |
| par des plaintes typiques et fréquentes du reflux, après guérison de | par des plaintes typiques et fréquentes du reflux, après guérison de |
| l'oesophagite : | l'oesophagite : |
| PPI | PPI |
| dagdosis (mg) | dagdosis (mg) |
| Gastro-oesofagale reflux na een genezen oesofagitis | Gastro-oesofagale reflux na een genezen oesofagitis |
| IPP | IPP |
| dose journalière (mg) | dose journalière (mg) |
| Reflux gastro-oesophagien après guérison d'une oesophagite | Reflux gastro-oesophagien après guérison d'une oesophagite |
| omeprazol | omeprazol |
| 10 - 20 | 10 - 20 |
| In periodes en dan stoppen (doel = symptoomcontrole). | In periodes en dan stoppen (doel = symptoomcontrole). |
| Oméprazole | Oméprazole |
| 10 B 20 | 10 B 20 |
| Par périodes et puis arrêt (but = contrôle des symptômes). | Par périodes et puis arrêt (but = contrôle des symptômes). |
| esomeprazol | esomeprazol |
| 20 | 20 |
| ésoméprazole | ésoméprazole |
| 20 | 20 |
| lansoprazol | lansoprazol |
| 15 - 30 | 15 - 30 |
| lansoprazole | lansoprazole |
| 15 - 30 | 15 - 30 |
| pantoprazol | pantoprazol |
| 20 - 40 | 20 - 40 |
| pantoprazole | pantoprazole |
| 20 - 40 | 20 - 40 |
| rabeprazol | rabeprazol |
| 10 - 20 | 10 - 20 |
| rabéprazole | rabéprazole |
| 10 - 20 | 10 - 20 |
| Un traitement continu d'IPP est, si possible, à éviter. | Un traitement continu d'IPP est, si possible, à éviter. |
| 2° Ulcères et ulcérations gastro-duodénales dus aux AINS : | 2° Ulcères et ulcérations gastro-duodénales dus aux AINS : |
| PPI | PPI |
| dagdosis (mg) | dagdosis (mg) |
| NSAID | NSAID |
| IPP | IPP |
| dose journalière (mg) | dose journalière (mg) |
| AINS | AINS |
| omeprazol | omeprazol |
| 20 | 20 |
| Preventief bij een risicopatiënt : gedurende de innames van NSAID. | Preventief bij een risicopatiënt : gedurende de innames van NSAID. |
| Acute behandeling : 4 - 8 weken. | Acute behandeling : 4 - 8 weken. |
| Oméprazole | Oméprazole |
| 20 | 20 |
| Prévention chez un patient à risque : pendant la prise de l'AINS. | Prévention chez un patient à risque : pendant la prise de l'AINS. |
| Traitement aigu : 4 - 8 semaines. | Traitement aigu : 4 - 8 semaines. |
| esomeprazol | esomeprazol |
| 20 | 20 |
| ésoméprazole | ésoméprazole |
| 20 | 20 |
| lansoprazol | lansoprazol |
| 30 | 30 |
| lansoprazole | lansoprazole |
| 30 | 30 |
| pantoprazol | pantoprazol |
| 20 | 20 |
| pantoprazole | pantoprazole |
| 20 | 20 |
| rabeprazol | rabeprazol |
| indicatie niet geregistreerd | indicatie niet geregistreerd |
| rabéprazole | rabéprazole |
| indication non enregistrée | indication non enregistrée |
| 2.1. Prévention des lésions gastro-duodénales chez un patient à risque | 2.1. Prévention des lésions gastro-duodénales chez un patient à risque |
| qui prend un AINS. Un patient à risque se trouve dans une des | qui prend un AINS. Un patient à risque se trouve dans une des |
| situations suivantes : | situations suivantes : |
| - > 65 ans; | - > 65 ans; |
| - co-morbidité importante; | - co-morbidité importante; |
| - antécédents d'ulcères peptiques; | - antécédents d'ulcères peptiques; |
| - antécédent d'un ulcère compliqué (saignement; perforation); | - antécédent d'un ulcère compliqué (saignement; perforation); |
| - AINS + corticoïdes; | - AINS + corticoïdes; |
| - AINS + acide salicylique; | - AINS + acide salicylique; |
| - AINS + autre médicament antiagrégant; | - AINS + autre médicament antiagrégant; |
| - AINS + anticoagulant : coumarine ou autre. | - AINS + anticoagulant : coumarine ou autre. |
| 2.2. Traitement aigu des ulcères/ulcérations durant la prise d'un | 2.2. Traitement aigu des ulcères/ulcérations durant la prise d'un |
| AINS. Evaluer chaque fois la nécessité de poursuivre l'AINS. | AINS. Evaluer chaque fois la nécessité de poursuivre l'AINS. |
| 3° Ulcère gastroduodénal et éradication de l'HP : | 3° Ulcère gastroduodénal et éradication de l'HP : |
| PPI | PPI |
| dagdosis (mg) | dagdosis (mg) |
| maagulcus | maagulcus |
| IPP | IPP |
| dose journalière (mg) | dose journalière (mg) |
| ulcère gastrique | ulcère gastrique |
| omeprazol | omeprazol |
| 20 | 20 |
| 4 - 8 weken | 4 - 8 weken |
| oméprazole | oméprazole |
| 20 | 20 |
| 4 - 8 semaines | 4 - 8 semaines |
| esomeprazol | esomeprazol |
| indicatie niet geregistreerd | indicatie niet geregistreerd |
| ésoméprazole | ésoméprazole |
| indication non enregistrée | indication non enregistrée |
| lansoprazol | lansoprazol |
| 30 | 30 |
| lansoprazole | lansoprazole |
| 30 | 30 |
| pantoprazol | pantoprazol |
| 40 | 40 |
| pantoprazole | pantoprazole |
| 40 | 40 |
| rabeprazol | rabeprazol |
| 20 | 20 |
| rabéprazole | rabéprazole |
| 20 | 20 |
| PPI | PPI |
| dagdosis (mg) | dagdosis (mg) |
| duodenumulcus | duodenumulcus |
| IPP | IPP |
| dose journalière (mg) | dose journalière (mg) |
| ulcère duodénal | ulcère duodénal |
| omeprazol | omeprazol |
| 20 | 20 |
| 4 weken | 4 weken |
| oméprazole | oméprazole |
| 20 | 20 |
| 4 semaines | 4 semaines |
| esomeprazol | esomeprazol |
| indicatie niet geregistreerd | indicatie niet geregistreerd |
| ésoméprazole | ésoméprazole |
| indication non enregistrée | indication non enregistrée |
| lansoprazol | lansoprazol |
| 30 | 30 |
| lansoprazole | lansoprazole |
| 30 | 30 |
| pantoprazol | pantoprazol |
| 40 | 40 |
| pantoprazole | pantoprazole |
| 40 | 40 |
| rabeprazol | rabeprazol |
| 20 | 20 |
| rabéprazole | rabéprazole |
| 20 | 20 |
| PPI | PPI |
| dagdosis (mg) | dagdosis (mg) |
| HP eradicatie bij gastroduodenaal ulcus, tesamen met antibiotica | HP eradicatie bij gastroduodenaal ulcus, tesamen met antibiotica |
| IPP | IPP |
| dose journalière (mg) | dose journalière (mg) |
| éradication d'HP en présence d'un ulcère gastro-duodénal, en | éradication d'HP en présence d'un ulcère gastro-duodénal, en |
| association à des antibiotiques | association à des antibiotiques |
| omeprazol | omeprazol |
| 2 x 20 | 2 x 20 |
| 1 week | 1 week |
| oméprazole | oméprazole |
| 2 x 20 | 2 x 20 |
| 1 semaine | 1 semaine |
| esomeprazol | esomeprazol |
| 2 x 20 | 2 x 20 |
| ésoméprazole | ésoméprazole |
| 2 x 20 | 2 x 20 |
| lansoprazol | lansoprazol |
| 2 x 30 | 2 x 30 |
| lansoprazole | lansoprazole |
| 2 x 30 | 2 x 30 |
| pantoprazol | pantoprazol |
| 2 x 40 | 2 x 40 |
| pantoprazole | pantoprazole |
| 2 x 40 | 2 x 40 |
| rabeprazol | rabeprazol |
| 2 x 20 | 2 x 20 |
| rabéprazole | rabéprazole |
| 2 x 20 | 2 x 20 |
| PPI | PPI |
| dagdosis (mg) | dagdosis (mg) |
| Preventie van nieuwe ulcera zonder een HP-infectie of met HP na | Preventie van nieuwe ulcera zonder een HP-infectie of met HP na |
| mislukte HP eradicatie | mislukte HP eradicatie |
| IPP | IPP |
| dose journalière (mg) | dose journalière (mg) |
| prévention de nouveaux ulcères en l'absence d'HP ou après tentative | prévention de nouveaux ulcères en l'absence d'HP ou après tentative |
| non fructueuse d'éradication d'HP | non fructueuse d'éradication d'HP |
| omeprazol | omeprazol |
| 10-20 | 10-20 |
| lange termijn | lange termijn |
| oméprazole | oméprazole |
| 10-20 | 10-20 |
| à long terme | à long terme |
| esomeprazol | esomeprazol |
| indi#catie niet geregistreerd | indi#catie niet geregistreerd |
| ésoméprazole | ésoméprazole |
| indication non enregistrée | indication non enregistrée |
| lansoprazol | lansoprazol |
| indicatie niet geregistreerd | indicatie niet geregistreerd |
| lansoprazole | lansoprazole |
| indication non enregistrée | indication non enregistrée |
| pantoprazol | pantoprazol |
| indicatie niet geregistreerd | indicatie niet geregistreerd |
| pantoprazole | pantoprazole |
| indication non enregistrée | indication non enregistrée |
| rabeprazol | rabeprazol |
| indicatie niet geregistreerd | indicatie niet geregistreerd |
| rabéprazole | rabéprazole |
| indication non enregistrée | indication non enregistrée |
| 4° le syndrome de Zollinger-Ellison : | 4° le syndrome de Zollinger-Ellison : |
| Doses journalières très élevées, plus élevées que mentionnées | Doses journalières très élevées, plus élevées que mentionnées |
| ci-dessus (posologie en fonction de l'avis d'un médecin spécialiste en | ci-dessus (posologie en fonction de l'avis d'un médecin spécialiste en |
| gastro-entérologie/médecine interne/gériatrie). | gastro-entérologie/médecine interne/gériatrie). |
| Références : | Références : |
| 1. Haute Autorité de Santé : bon usage du médicament. Les inhibiteurs | 1. Haute Autorité de Santé : bon usage du médicament. Les inhibiteurs |
| de la pompe à protons chez l'adulte. Paris 2009. | de la pompe à protons chez l'adulte. Paris 2009. |
| 2. McColl K et al. Evidence that proton-pump inhibitor therapy induces | 2. McColl K et al. Evidence that proton-pump inhibitor therapy induces |
| the symptoms it is used to treat. Gastroenterology 2009; 137 : 20-39. | the symptoms it is used to treat. Gastroenterology 2009; 137 : 20-39. |
| 3. Centre Belge d'Information Pharmacothérapeutique. Fiche de | 3. Centre Belge d'Information Pharmacothérapeutique. Fiche de |
| transparence : prise en charge des troubles gastriques. Bruxelles | transparence : prise en charge des troubles gastriques. Bruxelles |
| 2009. | 2009. |
| 4. Agence Fédérale des Médicaments et des Produits de Santé : Résumé | 4. Agence Fédérale des Médicaments et des Produits de Santé : Résumé |
| des Caractéristiques du Produit. | des Caractéristiques du Produit. |
| Eléments à conserver dans le dossier : | Eléments à conserver dans le dossier : |
| Les décisions diagnostiques et thérapeutiques doivent être mentionnées | Les décisions diagnostiques et thérapeutiques doivent être mentionnées |
| dans le dossier du patient. | dans le dossier du patient. |