FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

Overeenkomstencommissie verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen In toepassing van artikel 9, eerste lid van het koninklijk besluit van 18 september 2015Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 18/09/2015 pub. 23/09/2015 numac 2015022338 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot uitvoering van artikel 53, § 1 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de derdebetalersregeling sluiten tot uitvoering van artikel 53, § 1 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de derdebetalersregeling, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 18 september 2017, heeft de Overeenkomstencommissie verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen, die heeft vergaderd onder het voorzitterschap van de h. P. Verliefde, op 12 juli 2017, de volgende modaliteiten vastgesteld inzake toepassing van de derdebetalersregeling zoals bedoeld in het voormelde artikel 9, eerste lid, die in werking treden op 15 oktober 2017 voor alle verpleegkundigen.

DERDEBETALERSREGELING. 1. De verpleegkundige past de derdebetalersregeling zoals bedoeld in artikel 9, eerste lid van het koninklijk besluit van 18 september 2015Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 18/09/2015 pub. 23/09/2015 numac 2015022338 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot uitvoering van artikel 53, § 1 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de derdebetalersregeling sluiten tot uitvoering van artikel 53, § 1 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de derdebetalersregeling toe volgens de volgende modaliteiten. Wanneer de verpleegkundige de derdebetalersregeling toepast, is hij ertoe gehouden de tarieven te respecteren zoals die zijn vastgesteld in de nationale overeenkomst bedoeld in titel III, hoofdstuk V, afdeling I van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. 2. De verpleegkundige stuurt naar elk ziekenfonds of gewestelijke dienst van de verzekeringsinstelling iedere maand en vóór het einde van de maand na die waarin de verstrekkingen zijn verleend, de factureringsgegevens via een elektronisch netwerk. De modaliteiten volgens welke factureringsgegevens via een elektronisch netwerk worden doorgestuurd, worden vastgelegd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging.

De invoering van de verplichting om factureringsgegevens via een elektronisch netwerk door te sturen, onderstelt de ontvangst en de aanvaarding van het facturatiebestand vóór de betaling door de verzekeringsinstelling. De voorwaarden waaronder de facturatiebestanden aanvaardbaar zijn, zijn vermeld in de instructies die zijn opgemaakt door het voornoemd Verzekeringscomité. Teneinde verwerpingen inzake verzekerbaarheid te vermijden kan de verzekerbaarheid voordien worden geconsulteerd.

De verpleegkundigen moeten bovendien vanaf 1 januari 1994 een "derdebetalersregeling"-nummer gebruiken dat ze met een aangetekende brief moeten aanvragen bij de Dienst voor Geneeskundige verzorging.

Het individueel "derdebetalersregeling"-nummer is hetzelfde als het inschrijvingsnummer van de verpleegkundige. Groepen van praktizerenden kunnen overeenkomen geïndividualiseerde maar op dezelfde drager gegroepeerde factureringsgegevens af te leveren. De groep van praktizerenden moet in dat geval een voor de groep specifiek "derdebetalersregeling"-nummer aanvragen. Bij de facturering moet dat nummer samen met de individuele nummers worden gebruikt. 3. De verzekeringsinstelling vereffent het bedrag van de ereloonnota, rekening houdende met de aangebrachte rectificaties, in toepassing van het bovenvermeld koninklijk besluit van 18 september 2015Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 18/09/2015 pub. 23/09/2015 numac 2015022338 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot uitvoering van artikel 53, § 1 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de derdebetalersregeling sluiten. Indien de betalingstermijnen door de verzekeringsinstelling niet in acht worden genomen, kan de verpleegkundige dit meedelen aan de Overeenkomstencommissie. Deze commissie waakt erover dat de verzekeringsinstellingen de voormelde betalingstermijn naleven.