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9, eerste lid van het koninklijk besluit van 18 september 2015 tot uitvoering van artikel 53, §
1 van de wet betreffende de verplichte verzekering v DERDEBETALERSREGELING. 1.
De verpleegkundige past de derdebetalersregeling zoals bedoeld in arti(...)"
| Overeenkomstencommissie verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen In toepassing van artikel 9, eerste lid van het koninklijk besluit van 18 september 2015 tot uitvoering van artikel 53, § 1 van de wet betreffende de verplichte verzekering v DERDEBETALERSREGELING. 1. De verpleegkundige past de derdebetalersregeling zoals bedoeld in arti(...) | Commission de conventions praticiens de l'art infirmier-organismes assureurs En vertu de l'article 9, alinéa premier, de l'arrêté royal du 18 septembre 2015 portant exécution de l'article 53, § 1 er , de la loi relative à l'assuran REGIME TIERS PAYANT 1. Le praticien de l'art infirmier applique le régime du tiers-payant comme (...) |
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| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
| Overeenkomstencommissie verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen | Commission de conventions praticiens de l'art infirmier-organismes |
| In toepassing van artikel 9, eerste lid van het koninklijk besluit van | assureurs En vertu de l'article 9, alinéa premier, de l'arrêté royal du 18 |
| 18 september 2015 tot uitvoering van artikel 53, § 1 van de wet | septembre 2015 portant exécution de l'article 53, § 1er, de la loi |
| betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en | relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, |
| uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de | coordonnée le 14 juillet 1994, relatif au régime du tiers payant, |
| derdebetalersregeling, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 18 | modifié par l'arrêté royal du 18 septembre 2017, la Commission de |
| september 2017, heeft de Overeenkomstencommissie | conventions praticiens de l'art infirmier-organismes assureurs, qui |
| verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen, die heeft vergaderd onder | |
| het voorzitterschap van de h. P. Verliefde, op 12 juli 2017, de | s'est réunie le 12 juillet 2017 sous la présidence de M. P. Verliefde, |
| volgende modaliteiten vastgesteld inzake toepassing van de | a fixé les modalités suivantes concernant l'application du tiers |
| derdebetalersregeling zoals bedoeld in het voormelde artikel 9, eerste | payant tel que prévu dans l'article 9, alinéa premier susmentionné, |
| lid, die in werking treden op 15 oktober 2017 voor alle | qui entrent en vigueur le 15 octobre 2017 pour tous les praticiens de |
| verpleegkundigen. | l'art infirmier. |
| DERDEBETALERSREGELING. | REGIME TIERS PAYANT |
| 1. De verpleegkundige past de derdebetalersregeling zoals bedoeld in | 1. Le praticien de l'art infirmier applique le régime du tiers-payant |
| comme mentionné dans l'article 9, premier alinéa de l'arrêté royal du | |
| artikel 9, eerste lid van het koninklijk besluit van 18 september 2015 | 18 septembre 2015 portant exécution de l'article 53, § 1er de la loi |
| tot uitvoering van artikel 53, § 1 van de wet betreffende de | relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, |
| verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, | |
| gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de derdebetalersregeling | coordonnée le 14 juillet 1994, relatif au régime du tiers payant, |
| toe volgens de volgende modaliteiten. | selon les modalités suivantes. |
| Wanneer de verpleegkundige de derdebetalersregeling toepast, is hij | Lorsque le praticien de l'art infirmier applique le système du tiers |
| ertoe gehouden de tarieven te respecteren zoals die zijn vastgesteld | payant, il est tenu de respecter les tarifs repris à la convention |
| in de nationale overeenkomst bedoeld in titel III, hoofdstuk V, | nationale prévu au titre III, chapitre V, section I de la loi relative |
| afdeling I van de wet betreffende de verplichte verzekering voor | à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. 2. De verpleegkundige stuurt naar elk ziekenfonds of gewestelijke dienst van de verzekeringsinstelling iedere maand en vóór het einde van de maand na die waarin de verstrekkingen zijn verleend, de factureringsgegevens via een elektronisch netwerk. De modaliteiten volgens welke factureringsgegevens via een elektronisch netwerk worden doorgestuurd, worden vastgelegd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging. De invoering van de verplichting om factureringsgegevens via een elektronisch netwerk door te sturen, onderstelt de ontvangst en de aanvaarding van het facturatiebestand vóór de betaling door de verzekeringsinstelling. De voorwaarden waaronder de facturatiebestanden aanvaardbaar zijn, zijn vermeld in de instructies die zijn opgemaakt door het voornoemd Verzekeringscomité. Teneinde verwerpingen inzake verzekerbaarheid te vermijden kan de verzekerbaarheid voordien worden geconsulteerd. De verpleegkundigen moeten bovendien vanaf 1 januari 1994 een "derdebetalersregeling"-nummer gebruiken dat ze met een aangetekende brief moeten aanvragen bij de Dienst voor Geneeskundige verzorging. Het individueel "derdebetalersregeling"-nummer is hetzelfde als het inschrijvingsnummer van de verpleegkundige. Groepen van praktizerenden kunnen overeenkomen geïndividualiseerde maar op dezelfde drager gegroepeerde factureringsgegevens af te leveren. De groep van praktizerenden moet in dat geval een voor de groep specifiek "derdebetalersregeling"-nummer aanvragen. Bij de facturering moet dat nummer samen met de individuele nummers worden gebruikt. 3. De verzekeringsinstelling vereffent het bedrag van de ereloonnota, rekening houdende met de aangebrachte rectificaties, in toepassing van het bovenvermeld koninklijk besluit van 18 september 2015. Indien de betalingstermijnen door de verzekeringsinstelling niet in acht worden genomen, kan de verpleegkundige dit meedelen aan de Overeenkomstencommissie. Deze commissie waakt erover dat de | 14 juillet 1994. 2. Le praticien de l'art infirmier envoie à chaque mutualité ou office régional de l'organisme assureur, mensuellement et avant la fin du mois suivant celui au cours duquel les prestations ont été effectuées, les données de facturation via un réseau électronique. Les modalités selon lesquelles les données de facturation doivent être envoyées via un réseau électronique sont établies par le Comité de l'assurance soins de santé. L'introduction de l'obligation de transmission des données de facturation via un réseau électronique suppose la réception et l'acceptation du fichier de facturation avant le paiement par l'organisme assureur. Les conditions d'acceptabilité des fichiers de facturation sont précisées dans les instructions établies par le Comité de l'assurance dont il est question plus haut. Pour éviter les refus relatifs à l'assurabilité, il est auparavant possible de consulter l'assurabilité. Les praticiens de l'art infirmier ont en outre l'obligation, à partir du 1er janvier 1994, d'utiliser un numéro "tiers payant" qu'ils doivent demander par lettre recommandée au Service des soins de santé. Le numéro "tiers payant" individuel est identique au numéro d'inscription du praticien de l'art infirmier. Des groupes de praticiens peuvent s'accorder pour délivrer des données de facturation individualisées mais regroupées sur le même support. Le groupe de praticiens doit dans ce cas demander un numéro "tiers payant" spécifique pour le groupe. Ce numéro sera utilisé lors de la facturation simultanément aux numéros individuels. 3. L'organisme assureur règle le montant de la note d'honoraires en tenant compte des rectifications apportées, en vertu de l'arrêté royal du 18 septembre 2015 susmentionné. Si l'organisme assureur ne tient pas compte des délais de paiement, le praticien de l'art infirmier peut en aviser la Commission de conventions. Cette commission veille au respect du délai de paiement |
| verzekeringsinstellingen de voormelde betalingstermijn naleven. | précité par les organismes assureurs. |