MINISTERIE VAN SOCIALE ZAKEN, VOLKSGEZONDHEID EN LEEFMILIEU

Interpretatieregel betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische Raad voor Kinesitherapie van 29 maart 2002 en in uitvoering van artikel 22, 4°bis , van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de Verzekering voor geneeskundige verzorging op 22 april 2002 de hiernagaande interpretatieregel vastgesteld : Interpretatieregel betreffende de verstrekkingen van artikel 7 van de nomenclatuur : INTERPRETATIEREGEL 1 VRAAG : In artikel 7, § 10, derde lid, en § 14, vijfde lid, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen is bepaald : "onder nieuwe pathologische situatie moet worden verstaan, een situatie die optreedt na het begin van de kinesitherapeutische behandeling, tijdens hetzelfde kalenderjaar en die losstaat van de oorspronkelijke pathologische situatie".

Hoe moet dit begrip van nieuwe pathologische situatie in de volgende situaties worden geïnterpreteerd : - artrose op verschillende lokalisaties, met of zonder opeenvolgende opstoten; - gelijktijdig bestaan van twee chronische pathologieën; - algoneurodistrofie optredend tijdens het verloop van een traumatische aandoening; - ablatio van osteosynthesemateriaal in de maanden die volgen op een bloedige orthopedische behandeling ? ANTWOORD : 1. In de eerste situatie moet de artrose als een enkele nosologische entiteit worden beschouwd, dit wil zeggen dat de pijnlijke opstoten op een zelfde plaats, ja, zelfs op een verschillende plaats niet als een nieuwe pathologische situatie kunnen worden beschouwd.2. In het geval van het gelijktijdig bestaan van twee chronische pathologieën kan de alternatie of de simultaneïteit van tenlasteneming van de ene of de andere pathologie de machtiging voor bijkomende kinesitherapiezittingen niet verantwoorden, daar de pathologische situatie op een bepaald moment als een geheel moet worden beschouwd.3. In het geval van het secundair optreden van een gedocumenteerde algoneurodistrofie, is het mogelijk om die ten opzichte van de oorspronkelijke aandoening te beschouwen als een nieuwe pathologische situatie.4. In het geval van ablatio van osteosynthesemateriaal, kan dit worden beschouwd als een element dat de adviserend geneesheer toelaat het bestaan van een nieuwe pathologische situatie te erkennen. De voornoemde interpretatieregel is van toepassing vanaf 1 mei 2002 en vervangt de interpretatieregels opgenomen in de rubriek 303 van de interpretatieregels van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.

De leidend ambtenaar, De Voorzitter, F. Praet. B. De Backer.