15 JULI 2019. - Verordening tot wijziging van de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994

Het Verzekeringscomité voor geneeskundige verzorging van de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 22, 11° ;

Gelet op de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 24, § 2 gewijzigd bij de verordening van 13 mei 2019;

Na erover te hebben beraadslaagd in zijn vergadering van 15 juli 2019, Besluit :

Artikel 1.Na de § 5 van het artikel 23 van de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, wordt een paragraaf 6 toegevoegd: " § 6. De verzekeringstegemoetkoming bij verstrekkingen bedoeld in de rubriek « tandheelkundige zorg bij kankerpatiënten of met anodontie » van artikel 5 van de nomenclatuur is enkel mogelijk als bij het getuigschrift voor verstrekte hulp een notificatie is zoals voorzien in artikel 6, § 5ter van de nomenclatuur.

Het getuigschrift voor verstrekte hulp, samen met de notificatie, moet worden doorgestuurd naar de verzekeringsinstelling die op basis hiervan zal kunnen tussenkomen bij de in rekening gebrachte verstrekkingen. De notificatie wordt vervolgens doorgestuurd naar het RIZIV, dat de verzonden informatie registreert in een databank.

Voor de rechthebbenden bedoeld in artikel 6, § 5ter, A. wordt deze melding uitgevoerd door middel van het formulier bedoeld in bijlage 90. Voor de rechthebbenden bedoeld in artikel 6, § 5ter B.en C., wordt deze melding uitgevoerd door middel van een formulier voorzien in bijlage 91.

Als het prothetisch werk vroegtijdig wordt onderbroken of beëindigd omwille van het overlijden van de patiënt of omwille van dwingende medische redenen zoals bedoeld in artikel 6, § 5ter, D. van de nomenclatuur van de zorgprestaties, wordt één van de volgende pseudocodes vermeld als betrekkelijke verstrekking in de kolom « n° van de tand of prothese op dewelke de verstrekking wordt uitgevoerd » van het getuigschrift voor verstrekte hulp: - 389852-389863 als het prothetisch werk is onderbroken voor de prestaties 309573-309584 of 309595-309606 na de planning en voorbereiding van het werk en voor het plaatsen van de implantaten ; - 389874-389885 als het prothetisch werk is onderbroken voor de prestaties 309610-309621, 309632-309643, 309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 309735-309746 of 309750-309761, na de definitieve afdruk; - 389896-389900 als het prothetisch werk wordt onderbroken voor de prestaties 379536-379540, 379551-379562, 309536-309540 en 309551-309562 na vervaardiging van een metalen frame en voor het plaatsen; - 389911-389922 als het prothetisch werk wordt onderbroken voor de prestaties 309610-309621, 309632-309643,309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 309735-309746 en 309750-309761, na de vervaardiging van de prothese of de brug en voor het plaatsen van deze."

Art. 2.In dezelfde verordening, worden de bijlagen 90 en 91 toegevoegd.

Art. 3.Deze verordening treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin ze is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Brussel, 15 juli 2019.

De Leidend Ambtenaar, Alain GHILAIN, Directeur-generaal a.i. van de Dienst voor geneeskundige verzorging De Voorzitter, J. VERSTRAETEN

Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld