← Terug naar "Wet tot wijziging, wat de private ziekteverzekeringsovereenkomsten betreft, van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst "
Wet tot wijziging, wat de private ziekteverzekeringsovereenkomsten betreft, van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst | Wet tot wijziging, wat de private ziekteverzekeringsovereenkomsten betreft, van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst |
---|---|
FEDERALE OVERHEIDSDIENST ECONOMIE, K.M.O., MIDDENSTAND EN ENERGIE | FEDERALE OVERHEIDSDIENST ECONOMIE, K.M.O., MIDDENSTAND EN ENERGIE |
20 JULI 2007. - Wet tot wijziging, wat de private | 20 JULI 2007. - Wet tot wijziging, wat de private |
ziekteverzekeringsovereenkomsten betreft, van de wet van 25 juni 1992 | ziekteverzekeringsovereenkomsten betreft, van de wet van 25 juni 1992 |
op de landverzekeringsovereenkomst (1) | op de landverzekeringsovereenkomst (1) |
ALBERT II, Koning der Belgen, | ALBERT II, Koning der Belgen, |
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. | Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. |
De Kamers hebben aangenomen en Wij bekrachtigen, hetgeen volgt : | De Kamers hebben aangenomen en Wij bekrachtigen, hetgeen volgt : |
Artikel 1.Deze wet regelt een aangelegenheid als bedoeld in artikel |
Artikel 1.Deze wet regelt een aangelegenheid als bedoeld in artikel |
78 van de Grondwet. | 78 van de Grondwet. |
Art. 2.In titel III van de wet van 25 juni 1992 op de |
Art. 2.In titel III van de wet van 25 juni 1992 op de |
landverzekeringsovereenkomst wordt een hoofdstuk IV ingevoegd, | landverzekeringsovereenkomst wordt een hoofdstuk IV ingevoegd, |
luidende : | luidende : |
« Hoofdstuk IV. - Ziekteverzekeringsovereenkomsten | « Hoofdstuk IV. - Ziekteverzekeringsovereenkomsten |
Afdeling I. - Inleidende bepalingen | Afdeling I. - Inleidende bepalingen |
Art. 138bis -1 | Art. 138bis -1 |
Begripsomschrijvingen | Begripsomschrijvingen |
§ 1. Onder ziekteverzekeringsovereenkomst wordt verstaan : | § 1. Onder ziekteverzekeringsovereenkomst wordt verstaan : |
1° de ziektekostenverzekering die, in geval van ziekte of in geval van | 1° de ziektekostenverzekering die, in geval van ziekte of in geval van |
ziekte en ongeval, prestaties waarborgt met betrekking tot elke | ziekte en ongeval, prestaties waarborgt met betrekking tot elke |
preventieve, curatieve of diagnostische medische behandeling welke | preventieve, curatieve of diagnostische medische behandeling welke |
noodzakelijk is voor het behoud en/of het herstel van de gezondheid; | noodzakelijk is voor het behoud en/of het herstel van de gezondheid; |
2° de arbeidsongeschiktheidsverzekering die, in geval van ziekte of in | 2° de arbeidsongeschiktheidsverzekering die, in geval van ziekte of in |
geval van ziekte en ongeval, de vermindering of verlies van | geval van ziekte en ongeval, de vermindering of verlies van |
beroepsinkomen ten gevolge van de arbeidsongeschiktheid van een | beroepsinkomen ten gevolge van de arbeidsongeschiktheid van een |
persoon geheel of gedeeltelijk vergoedt; | persoon geheel of gedeeltelijk vergoedt; |
3° de invaliditeitsverzekering die een prestatie waarborgt in geval | 3° de invaliditeitsverzekering die een prestatie waarborgt in geval |
van ziekte of in geval van ziekte en ongeval; | van ziekte of in geval van ziekte en ongeval; |
4° de niet-verplichte zorgverzekering die in prestaties voorziet in | 4° de niet-verplichte zorgverzekering die in prestaties voorziet in |
geval van geheel of gedeeltelijk verlies van de zelfredzaamheid. | geval van geheel of gedeeltelijk verlies van de zelfredzaamheid. |
Vallen buiten deze omschrijving van de ziekteverzekeringsovereenkomst | Vallen buiten deze omschrijving van de ziekteverzekeringsovereenkomst |
: | : |
a) de tijdelijke reis- en hulpverleningsverzekeringen die de in het | a) de tijdelijke reis- en hulpverleningsverzekeringen die de in het |
eerste lid bedoelde prestaties waarborgen; | eerste lid bedoelde prestaties waarborgen; |
b) de wettelijke arbeidsongevallenverzekering en de daarmee verbonden | b) de wettelijke arbeidsongevallenverzekering en de daarmee verbonden |
aanvullende ongevallenverzekeringen; | aanvullende ongevallenverzekeringen; |
c) de ongevallenverzekeringen; | c) de ongevallenverzekeringen; |
d) de solidariteitsprestaties die bedoeld worden in artikel 1 van het | d) de solidariteitsprestaties die bedoeld worden in artikel 1 van het |
koninklijk besluit van 14 november 2003 tot vaststelling van de | koninklijk besluit van 14 november 2003 tot vaststelling van de |
solidariteitsprestaties verbonden met de sociale aanvullende | solidariteitsprestaties verbonden met de sociale aanvullende |
pensioenstelsels; | pensioenstelsels; |
e) de solidariteitsprestaties die bedoeld worden in artikel 1 van het | e) de solidariteitsprestaties die bedoeld worden in artikel 1 van het |
koninklijk besluit van 15 december 2003 tot vaststelling van de | koninklijk besluit van 15 december 2003 tot vaststelling van de |
solidariteitsprestaties verbonden met de sociale | solidariteitsprestaties verbonden met de sociale |
pensioenovereenkomsten. | pensioenovereenkomsten. |
§ 2. Onder collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst wordt verstaan | § 2. Onder collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst wordt verstaan |
de collectieve ziektekostenverzekering en/of | de collectieve ziektekostenverzekering en/of |
arbeidsongeschiktheidsverzekering en/of invaliditeitsverzekering en/of | arbeidsongeschiktheidsverzekering en/of invaliditeitsverzekering en/of |
zorgverzekering die gesloten is door één of meerdere verzekeringnemers | zorgverzekering die gesloten is door één of meerdere verzekeringnemers |
ten behoeve van meerdere personen die op het moment van de aansluiting | ten behoeve van meerdere personen die op het moment van de aansluiting |
bij de verzekering beroepsmatig met de verzekeringnemer verbonden | bij de verzekering beroepsmatig met de verzekeringnemer verbonden |
zijn. Deze personen worden in dit hoofdstuk de hoofdverzekerde' | zijn. Deze personen worden in dit hoofdstuk de hoofdverzekerde' |
genoemd. | genoemd. |
De verzekeringnemer kan ook een collectieve ziektekosten- en/of | De verzekeringnemer kan ook een collectieve ziektekosten- en/of |
arbeidsongeschiktheids- en/of invaliditeits- en/of zorgverzekering ten | arbeidsongeschiktheids- en/of invaliditeits- en/of zorgverzekering ten |
behoeve van de leden van het gezin van de hoofdverzekerde sluiten. | behoeve van de leden van het gezin van de hoofdverzekerde sluiten. |
Deze personen worden in dit hoofdstuk de « medeverzekerde » genoemd. | Deze personen worden in dit hoofdstuk de « medeverzekerde » genoemd. |
Afdeling II. - Individuele ziekteverzekeringsovereenkomsten | Afdeling II. - Individuele ziekteverzekeringsovereenkomsten |
Art. 138bis -2 | Art. 138bis -2 |
Toepassingsgebied | Toepassingsgebied |
De bepalingen van deze afdeling zijn van toepassing op de individuele | De bepalingen van deze afdeling zijn van toepassing op de individuele |
ziekteverzekeringsovereenkomsten. | ziekteverzekeringsovereenkomsten. |
Deze bepalingen gelden voor de verzekeringnemer en de leden van zijn | Deze bepalingen gelden voor de verzekeringnemer en de leden van zijn |
gezin die bij zijn ziekteverzekering zijn aangesloten. | gezin die bij zijn ziekteverzekering zijn aangesloten. |
Art. 138bis -3 | Art. 138bis -3 |
Duur van de verzekeringsovereenkomst | Duur van de verzekeringsovereenkomst |
§ 1. Onverminderd de toepassing van de artikelen 6, 7, 11, 14, 15, 16, | § 1. Onverminderd de toepassing van de artikelen 6, 7, 11, 14, 15, 16, |
17 en 24 en behoudens in geval van bedrog, worden de in artikel 138bis | 17 en 24 en behoudens in geval van bedrog, worden de in artikel 138bis |
-1, § 1, 1°, 3° en 4°, bedoelde ziekteverzekeringsovereenkomsten voor | -1, § 1, 1°, 3° en 4°, bedoelde ziekteverzekeringsovereenkomsten voor |
het leven aangegaan. De in artikel 138bis -1, § 1, 2°, bedoelde | het leven aangegaan. De in artikel 138bis -1, § 1, 2°, bedoelde |
ziekteverzekeringsovereenkomsten gelden ten minste tot de leeftijd van | ziekteverzekeringsovereenkomsten gelden ten minste tot de leeftijd van |
65 jaar of tot een jongere leeftijd, wanneer deze de normale leeftijd | 65 jaar of tot een jongere leeftijd, wanneer deze de normale leeftijd |
is waarop de verzekerde zijn beroepswerkzaamheid volledig en | is waarop de verzekerde zijn beroepswerkzaamheid volledig en |
definitief stopzet. | definitief stopzet. |
§ 2. Onverminderd de toepassing van artikel 30, § 3, kunnen de | § 2. Onverminderd de toepassing van artikel 30, § 3, kunnen de |
overeenkomsten worden aangegaan voor een beperkte duurtijd op | overeenkomsten worden aangegaan voor een beperkte duurtijd op |
uitdrukkelijk verzoek van de verzekeringnemer en indien deze daar | uitdrukkelijk verzoek van de verzekeringnemer en indien deze daar |
belang bij heeft. | belang bij heeft. |
§ 3. De bepalingen van dit artikel zijn niet van toepassing op de | § 3. De bepalingen van dit artikel zijn niet van toepassing op de |
ziekteverzekeringsovereenkomsten die op bijkomende wijze worden | ziekteverzekeringsovereenkomsten die op bijkomende wijze worden |
aangeboden bij een hoofdrisico dat niet levenslang is. | aangeboden bij een hoofdrisico dat niet levenslang is. |
Art. 138bis -4 | Art. 138bis -4 |
Wijziging van het tarief en de voorwaarden van de overeenkomst | Wijziging van het tarief en de voorwaarden van de overeenkomst |
§ 1. Behoudens wederzijds akkoord van de partijen en op uitsluitend | § 1. Behoudens wederzijds akkoord van de partijen en op uitsluitend |
verzoek van de verzekeringnemer alsmede in de in §§ 2, 3 en 4 vermelde | verzoek van de verzekeringnemer alsmede in de in §§ 2, 3 en 4 vermelde |
gevallen, kan de verzekeraar, nadat een ziekteverzekeringsovereenkomst | gevallen, kan de verzekeraar, nadat een ziekteverzekeringsovereenkomst |
gesloten is, de technische grondslagen van de premie en de | gesloten is, de technische grondslagen van de premie en de |
dekkingsvoorwaarden niet meer wijzigen. | dekkingsvoorwaarden niet meer wijzigen. |
De wijziging van de technische grondslagen van de premie en/of | De wijziging van de technische grondslagen van de premie en/of |
dekkingsvoorwaarden bij wederzijds akkoord van de partijen, zoals | dekkingsvoorwaarden bij wederzijds akkoord van de partijen, zoals |
bepaald bij het eerste lid, kan enkel in het belang van de | bepaald bij het eerste lid, kan enkel in het belang van de |
verzekeringnemer. | verzekeringnemer. |
§ 2. De premie, de vrijstelling en de prestatie mogen worden aangepast | § 2. De premie, de vrijstelling en de prestatie mogen worden aangepast |
op de jaarlijkse premievervaldag, op grond van het indexcijfer van de | op de jaarlijkse premievervaldag, op grond van het indexcijfer van de |
consumptieprijzen. In de mate dat de Commissie voor het Bank-, | consumptieprijzen. In de mate dat de Commissie voor het Bank-, |
Financie- en Assurantiewezen, bedoeld in artikel 44 van de wet van 2 | Financie- en Assurantiewezen, bedoeld in artikel 44 van de wet van 2 |
augustus 2002 betreffende het toezicht op de financiële sector en de | augustus 2002 betreffende het toezicht op de financiële sector en de |
financiële diensten, hierna te noemen « de CBFA » het toestaat op | financiële diensten, hierna te noemen « de CBFA » het toestaat op |
grond van de vaststelling van een duurzame prijsschommeling, mogen de | grond van de vaststelling van een duurzame prijsschommeling, mogen de |
premie, de vrijstelling en de prestatie eveneens worden aangepast op | premie, de vrijstelling en de prestatie eveneens worden aangepast op |
grond van representatieve en objectieve parameters, wanneer de CBFA | grond van representatieve en objectieve parameters, wanneer de CBFA |
een verschil vaststelt tussen de evolutie van het indexcijfer van de | een verschil vaststelt tussen de evolutie van het indexcijfer van de |
consumptieprijzen en de evolutie van die parameters. | consumptieprijzen en de evolutie van die parameters. |
De CBFA bepaalt de objectieve parameters in overleg met het Federaal | De CBFA bepaalt de objectieve parameters in overleg met het Federaal |
Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg. Dat Kenniscentrum onderzoekt de | Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg. Dat Kenniscentrum onderzoekt de |
geldigheid van de methodologie voor de selectie en de berekening van | geldigheid van de methodologie voor de selectie en de berekening van |
de waarden van de objectieve parameters. De CBFA berekent die waarden | de waarden van de objectieve parameters. De CBFA berekent die waarden |
op gezette tijden. Zo de Koning dat nodig acht, legt Hij de objectieve | op gezette tijden. Zo de Koning dat nodig acht, legt Hij de objectieve |
parameters vast, bij een besluit vastgesteld na overleg in de | parameters vast, bij een besluit vastgesteld na overleg in de |
Ministerraad. | Ministerraad. |
§ 3. Tenzij de verzekeringsovereenkomst uitdrukkelijk anders bepaalt | § 3. Tenzij de verzekeringsovereenkomst uitdrukkelijk anders bepaalt |
en binnen de bij het tweede lid bepaalde perken, mag worden overgegaan | en binnen de bij het tweede lid bepaalde perken, mag worden overgegaan |
tot een aanpassing van de premie en/of de dekkingsvoorwaarden bij een | tot een aanpassing van de premie en/of de dekkingsvoorwaarden bij een |
duurzame wijziging van de reële kosten van de gewaarborgde prestaties | duurzame wijziging van de reële kosten van de gewaarborgde prestaties |
die een betekenisvolle invloed heeft op de kosten of de omvang van de | die een betekenisvolle invloed heeft op de kosten of de omvang van de |
gewaarborgde prestaties en/of in omstandigheden, met inbegrip van de | gewaarborgde prestaties en/of in omstandigheden, met inbegrip van de |
wettelijke of regelgevende wijzigingen, die eveneens een | wettelijke of regelgevende wijzigingen, die eveneens een |
betekenisvolle invloed hebben op de kosten of de omvang van de | betekenisvolle invloed hebben op de kosten of de omvang van de |
gewaarborgde prestaties. | gewaarborgde prestaties. |
De overwogen contractuele of tarifaire aanpassing is rechtstreeks | De overwogen contractuele of tarifaire aanpassing is rechtstreeks |
evenredig met de omvang van de verhoging van de reële kosten van de | evenredig met de omvang van de verhoging van de reële kosten van de |
gewaarborgde prestaties en/of omstandigheden met inbegrip van de | gewaarborgde prestaties en/of omstandigheden met inbegrip van de |
wettelijke of regelgevende wijzigingen. Die aanpassing mag overigens | wettelijke of regelgevende wijzigingen. Die aanpassing mag overigens |
alleen betrekking hebben op de elementen van de overeenkomst waar de | alleen betrekking hebben op de elementen van de overeenkomst waar de |
betekenisvolle invloed van die gebeurtenissen wordt op uitgeoefend. | betekenisvolle invloed van die gebeurtenissen wordt op uitgeoefend. |
De invloed dient als betekenisvol erkend te worden door de CBFA in | De invloed dient als betekenisvol erkend te worden door de CBFA in |
samenspraak met het Federaal Kenniscentrum voor de gezondheidszorg. De | samenspraak met het Federaal Kenniscentrum voor de gezondheidszorg. De |
CBFA ziet er ook op toe dat de bij het tweede lid bepaalde grenzen in | CBFA ziet er ook op toe dat de bij het tweede lid bepaalde grenzen in |
acht worden genomen. De Koning kan de regels vaststellen die gevolgd | acht worden genomen. De Koning kan de regels vaststellen die gevolgd |
moeten worden om de beslissing van de CBFA te bekomen. | moeten worden om de beslissing van de CBFA te bekomen. |
De CBFA wordt geacht het betekenisvol karakter en de proportionaliteit | De CBFA wordt geacht het betekenisvol karakter en de proportionaliteit |
te hebben erkend wanneer zij niet heeft geantwoord binnen een termijn | te hebben erkend wanneer zij niet heeft geantwoord binnen een termijn |
van dertig dagen na het ontvangen van de aanvraag tot erkenning. Deze | van dertig dagen na het ontvangen van de aanvraag tot erkenning. Deze |
termijn wordt geschorst gedurende een termijn van maximaal dertig | termijn wordt geschorst gedurende een termijn van maximaal dertig |
dagen, waarbinnen het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg | dagen, waarbinnen het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg |
zijn advies aan de CBFA moet bezorgen. | zijn advies aan de CBFA moet bezorgen. |
§ 4. De premie, de vrijstellingstermijn en de dekkingsvoorwaarden | § 4. De premie, de vrijstellingstermijn en de dekkingsvoorwaarden |
mogen op redelijke wijze en proportionele wijzen worden aangepast aan | mogen op redelijke wijze en proportionele wijzen worden aangepast aan |
: | : |
- wijzigingen in het beroep van de verzekerde, wat de | - wijzigingen in het beroep van de verzekerde, wat de |
ziektekostenverzekering, de arbeidsongeschiktheidsverzekering, de | ziektekostenverzekering, de arbeidsongeschiktheidsverzekering, de |
invaliditeitsverzekering en de zorgverzekering betreft en/of | invaliditeitsverzekering en de zorgverzekering betreft en/of |
- het inkomen van de verzekerde wat de | - het inkomen van de verzekerde wat de |
arbeidsongeschiktheidsverzekering en de invaliditeitsverzekering, | arbeidsongeschiktheidsverzekering en de invaliditeitsverzekering, |
betreft alsook | betreft alsook |
- wanneer hij verandert van statuut in het stelsel van sociale | - wanneer hij verandert van statuut in het stelsel van sociale |
zekerheid wat de ziektekostenverzekering en de | zekerheid wat de ziektekostenverzekering en de |
arbeidsongeschiktheidsverzekering betreft, | arbeidsongeschiktheidsverzekering betreft, |
voor zover deze wijzigingen een betekenisvolle invloed hebben op het | voor zover deze wijzigingen een betekenisvolle invloed hebben op het |
risico en/of de kosten of de omvang van de verleende dekking. | risico en/of de kosten of de omvang van de verleende dekking. |
Art. 138bis -5 | Art. 138bis -5 |
Onbetwistbaarheid | Onbetwistbaarheid |
Zodra een termijn van twee jaar verstreken is te rekenen van de | Zodra een termijn van twee jaar verstreken is te rekenen van de |
inwerkingtreding van de ziekteverzekeringsovereenkomst, kan de | inwerkingtreding van de ziekteverzekeringsovereenkomst, kan de |
verzekeraar zich niet meer beroepen op artikel 7 met betrekking op het | verzekeraar zich niet meer beroepen op artikel 7 met betrekking op het |
onopzettelijk verzwijgen of het onopzettelijk onjuist meedelen van | onopzettelijk verzwijgen of het onopzettelijk onjuist meedelen van |
gegevens door de verzekeringnemer of de verzekerde, wanneer deze | gegevens door de verzekeringnemer of de verzekerde, wanneer deze |
gegevens betrekking hebben op een ziekte of aandoening waarvan de | gegevens betrekking hebben op een ziekte of aandoening waarvan de |
symptomen zich op het ogenblik van het sluiten van de | symptomen zich op het ogenblik van het sluiten van de |
verzekeringsovereenkomst reeds hadden gemanifesteerd en deze ziekte of | verzekeringsovereenkomst reeds hadden gemanifesteerd en deze ziekte of |
aandoening niet gediagnosticeerd werd binnen diezelfde termijn van | aandoening niet gediagnosticeerd werd binnen diezelfde termijn van |
twee jaar. | twee jaar. |
De verzekeraar kan zich niet beroepen op een onopzettelijk verzwijgen | De verzekeraar kan zich niet beroepen op een onopzettelijk verzwijgen |
of onopzettelijk onjuist mededelen van gegevens, wanneer deze gegevens | of onopzettelijk onjuist mededelen van gegevens, wanneer deze gegevens |
betrekking hebben op een ziekte of aandoening die zich op het ogenblik | betrekking hebben op een ziekte of aandoening die zich op het ogenblik |
van het sluiten van de verzekeringsovereenkomst nog op geen enkele | van het sluiten van de verzekeringsovereenkomst nog op geen enkele |
wijze had gemanifesteerd. | wijze had gemanifesteerd. |
Art. 138bis -6 | Art. 138bis -6 |
Chronisch zieken en personen met een handicap | Chronisch zieken en personen met een handicap |
Gedurende een periode van twee jaar, te rekenen van de | Gedurende een periode van twee jaar, te rekenen van de |
inwerkingtreding van dit artikel, heeft elke | inwerkingtreding van dit artikel, heeft elke |
kandidaat-verzekeringnemer, die chronisch ziek of gehandicapt is en de | kandidaat-verzekeringnemer, die chronisch ziek of gehandicapt is en de |
leeftijd van vijfenzestig jaar niet heeft bereikt, recht op een | leeftijd van vijfenzestig jaar niet heeft bereikt, recht op een |
ziektekostenverzekering, met dien verstande dat de kosten, die verband | ziektekostenverzekering, met dien verstande dat de kosten, die verband |
houden met de ziekte of de handicap welke bestaat op het ogenblik van | houden met de ziekte of de handicap welke bestaat op het ogenblik van |
het sluiten van de verzekeringsovereenkomst, onverminderd artikel | het sluiten van de verzekeringsovereenkomst, onverminderd artikel |
138bis -5 van de dekking mogen worden uitgesloten. De premie moet deze | 138bis -5 van de dekking mogen worden uitgesloten. De premie moet deze |
zijn die aangerekend zou worden aan dezelfde persoon indien wij of zij | zijn die aangerekend zou worden aan dezelfde persoon indien wij of zij |
niet chronisch ziek of gehandicapt was. | niet chronisch ziek of gehandicapt was. |
Onverminderd de toepassing van de artikelen 5 en 95 wat de informatie | Onverminderd de toepassing van de artikelen 5 en 95 wat de informatie |
met betrekking tot de genetische gegevens betreft, wordt aan de | met betrekking tot de genetische gegevens betreft, wordt aan de |
verzekeringsovereenkomst een document gehecht dat nauwkeurig de | verzekeringsovereenkomst een document gehecht dat nauwkeurig de |
bedoelde ziekte of handicap alsmede de kosten bepaalt die van de | bedoelde ziekte of handicap alsmede de kosten bepaalt die van de |
dekking uitgesloten zijn of slechts beperkt worden gedekt. De Koning | dekking uitgesloten zijn of slechts beperkt worden gedekt. De Koning |
bepaalt het model van het document. | bepaalt het model van het document. |
Onverminderd de bevoegdheid van de hoven en rechtbanken worden de | Onverminderd de bevoegdheid van de hoven en rechtbanken worden de |
geschillen met betrekking tot de kosten die van de dekking uitgesloten | geschillen met betrekking tot de kosten die van de dekking uitgesloten |
zijn of slechts beperkt gedekt worden, eerst voorgelegd aan een door | zijn of slechts beperkt gedekt worden, eerst voorgelegd aan een door |
de Koning bij een besluit vastgelegd na overleg in de Ministerraad, | de Koning bij een besluit vastgelegd na overleg in de Ministerraad, |
opgericht bemiddelingsorgaan. | opgericht bemiddelingsorgaan. |
De verplichting om een ziektekostenverzekering aan te bieden aan | De verplichting om een ziektekostenverzekering aan te bieden aan |
chronisch zieke of gehandicapte kandidaat-verzekeringnemers zal | chronisch zieke of gehandicapte kandidaat-verzekeringnemers zal |
uiterlijk achttien maanden na de inwerkingtreding van dit artikel het | uiterlijk achttien maanden na de inwerkingtreding van dit artikel het |
voorwerp uitmaken van een evaluatie, waaraan de CBFA, de | voorwerp uitmaken van een evaluatie, waaraan de CBFA, de |
Beroepsverening van de verzekeringsondernemingen (Assuralia) en | Beroepsverening van de verzekeringsondernemingen (Assuralia) en |
patiëntenverenigingen zullen deelnemen. De Koning bepaalt voor het | patiëntenverenigingen zullen deelnemen. De Koning bepaalt voor het |
verstrijken van de periode van twee jaar bedoeld in het eerste lid, | verstrijken van de periode van twee jaar bedoeld in het eerste lid, |
bij een besluit vastgelegd na overleg in de Ministerraad, of deze | bij een besluit vastgelegd na overleg in de Ministerraad, of deze |
verplichting na deze periode van twee jaar behouden blijft. | verplichting na deze periode van twee jaar behouden blijft. |
Art. 138bis -7 | Art. 138bis -7 |
§ 1. De verzekeringnemer brengt de verzekeraar, schriftelijk of | § 1. De verzekeringnemer brengt de verzekeraar, schriftelijk of |
elektronisch op de hoogte van het tijdstip waarop een verzekerd | elektronisch op de hoogte van het tijdstip waarop een verzekerd |
gezinslid de verzekeringsovereenkomst verlaat en van diens nieuwe | gezinslid de verzekeringsovereenkomst verlaat en van diens nieuwe |
verblijfplaats. | verblijfplaats. |
Op basis van deze gegevens doet de verzekeraar de verzekerde binnen de | Op basis van deze gegevens doet de verzekeraar de verzekerde binnen de |
dertig dagen een verzekeringsaanbod dat in overeenstemming is met de | dertig dagen een verzekeringsaanbod dat in overeenstemming is met de |
artikelen 138bis -3 en 138bis -4. De verzekeraar informeert de | artikelen 138bis -3 en 138bis -4. De verzekeraar informeert de |
verzekerde dat het aanbod ook geldt voor de leden van zijn gezin. Hij | verzekerde dat het aanbod ook geldt voor de leden van zijn gezin. Hij |
kan niet inroepen dat het risico reeds verwezenlijkt is. | kan niet inroepen dat het risico reeds verwezenlijkt is. |
De verzekerde, beschikt over een termijn van zestig dagen om het | De verzekerde, beschikt over een termijn van zestig dagen om het |
verzekeringsaanbod schriftelijk of elektronisch te aanvaarden. Bij het | verzekeringsaanbod schriftelijk of elektronisch te aanvaarden. Bij het |
verstrijken van deze termijn vervalt het recht om het aanbod te | verstrijken van deze termijn vervalt het recht om het aanbod te |
aanvaarden. | aanvaarden. |
§ 2. De verzekeringsovereenkomst die de verzekerde heeft aanvaard, | § 2. De verzekeringsovereenkomst die de verzekerde heeft aanvaard, |
gaat in op het tijdstip waarop hij het voordeel van de vorige | gaat in op het tijdstip waarop hij het voordeel van de vorige |
verzekering verliest. | verzekering verliest. |
Afdeling III. - Individuele voortzetting | Afdeling III. - Individuele voortzetting |
van een collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst | van een collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst |
Art. 138bis -8 | Art. 138bis -8 |
Toekenningsvoorwaarden | Toekenningsvoorwaarden |
§ 1. Behalve in geval hij het voordeel van de collectieve | § 1. Behalve in geval hij het voordeel van de collectieve |
ziekteverzekeringsovereenkomst verliest omwille van de bedoelde | ziekteverzekeringsovereenkomst verliest omwille van de bedoelde |
redenen in de artikelen 6, 7, 14, 16 en 24 en, in het algemeen, in | redenen in de artikelen 6, 7, 14, 16 en 24 en, in het algemeen, in |
geval van bedrog, heeft elke persoon die bij een collectieve | geval van bedrog, heeft elke persoon die bij een collectieve |
verzekering is aangesloten het recht om deze verzekering individueel | verzekering is aangesloten het recht om deze verzekering individueel |
geheel of gedeeltelijk voort te zetten wanneer hij het voordeel van de | geheel of gedeeltelijk voort te zetten wanneer hij het voordeel van de |
collectieve verzekering verliest, zonder een bijkomend medisch | collectieve verzekering verliest, zonder een bijkomend medisch |
onderzoek te moeten ondergaan noch een nieuwe medische vragenlijst te | onderzoek te moeten ondergaan noch een nieuwe medische vragenlijst te |
moeten invullen. | moeten invullen. |
Daartoe moet de hoofdverzekerde gedurende de twee jaren die aan het | Daartoe moet de hoofdverzekerde gedurende de twee jaren die aan het |
verlies van de voortgezette collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst | verlies van de voortgezette collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst |
vooraf gaan, ononderbroken aangesloten geweest zijn bij een of meer | vooraf gaan, ononderbroken aangesloten geweest zijn bij een of meer |
opeenvolgende ziekteverzekeringsovereenkomsten die bij een | opeenvolgende ziekteverzekeringsovereenkomsten die bij een |
verzekeringsonderneming zoals bedoeld in deze wet waren aangegaan. | verzekeringsonderneming zoals bedoeld in deze wet waren aangegaan. |
§ 2. De verzekeringnemer of, in geval van faillissement of | § 2. De verzekeringnemer of, in geval van faillissement of |
vereffening, de curator respectievelijk de vereffenaar van de | vereffening, de curator respectievelijk de vereffenaar van de |
verzekeringnemer, brengt de hoofdverzekerde ten laatste dertig dagen | verzekeringnemer, brengt de hoofdverzekerde ten laatste dertig dagen |
na het verlies van het voordeel van de collectieve verzekering | na het verlies van het voordeel van de collectieve verzekering |
schriftelijk of elektronisch op de hoogte van het precieze tijdstip | schriftelijk of elektronisch op de hoogte van het precieze tijdstip |
van dit verlies en van de mogelijkheid om de overeenkomst individueel | van dit verlies en van de mogelijkheid om de overeenkomst individueel |
voort te zetten. Daarbij informeert hij de hoofdverzekerde over de | voort te zetten. Daarbij informeert hij de hoofdverzekerde over de |
termijn waarbinnen deze en, in voorkomend geval, de medeverzekerden | termijn waarbinnen deze en, in voorkomend geval, de medeverzekerden |
het recht op individuele voortzetting kunnen uitoefenen. De | het recht op individuele voortzetting kunnen uitoefenen. De |
verzekeringnemer of, in geval van faillissement of vereffening, de | verzekeringnemer of, in geval van faillissement of vereffening, de |
curator respectievelijk de vereffenaar maakt de hoofdverzekerde | curator respectievelijk de vereffenaar maakt de hoofdverzekerde |
tegelijkertijd de contactgegevens over van de betrokken | tegelijkertijd de contactgegevens over van de betrokken |
verzekeringsonderneming. | verzekeringsonderneming. |
De hoofdverzekerde en, in voorkomend geval, de medeverzekerde, | De hoofdverzekerde en, in voorkomend geval, de medeverzekerde, |
beschikken over een termijn van dertig dagen om de verzekeraar | beschikken over een termijn van dertig dagen om de verzekeraar |
schriftelijk of elektronisch kennis te geven van zijn voornemen om de | schriftelijk of elektronisch kennis te geven van zijn voornemen om de |
collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst geheel of gedeeltelijk | collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst geheel of gedeeltelijk |
individueel voort te zetten. De termijn begint te lopen op de dag van | individueel voort te zetten. De termijn begint te lopen op de dag van |
de ontvangst van het schrijven waarin de verzekeringnemer of, in geval | de ontvangst van het schrijven waarin de verzekeringnemer of, in geval |
van faillissement of vereffening, de curator respectievelijk de | van faillissement of vereffening, de curator respectievelijk de |
vereffenaar van de verzekeringnemer, de hoofdverzekerde schriftelijk | vereffenaar van de verzekeringnemer, de hoofdverzekerde schriftelijk |
of elektronisch ervan in kennis stelt dat hij kan beslissen de | of elektronisch ervan in kennis stelt dat hij kan beslissen de |
collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst waarvan hij het voordeel | collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst waarvan hij het voordeel |
verloren heeft, individueel voort te zetten. Deze termijn verstrijkt | verloren heeft, individueel voort te zetten. Deze termijn verstrijkt |
in elk geval honderdenvijf dagen na het verlies van het voordeel van | in elk geval honderdenvijf dagen na het verlies van het voordeel van |
de collectieve ziekteverzekering. | de collectieve ziekteverzekering. |
De verzekeraar beschikt over een termijn van vijftien dagen om de | De verzekeraar beschikt over een termijn van vijftien dagen om de |
hoofdverzekerde en, in voorkomend geval, de medeverzekerde | hoofdverzekerde en, in voorkomend geval, de medeverzekerde |
schriftelijk of elektronisch een verzekeringsaanbod te doen dat in | schriftelijk of elektronisch een verzekeringsaanbod te doen dat in |
overeenstemming is met de artikelen 138bis -3 en 138bis -4. De | overeenstemming is met de artikelen 138bis -3 en 138bis -4. De |
verzekeraar kan niet inroepen dat het risico reeds verwezenlijkt is. | verzekeraar kan niet inroepen dat het risico reeds verwezenlijkt is. |
Tegelijk met het bezorgen van zijn aanbod stelt de verzekeraar de | Tegelijk met het bezorgen van zijn aanbod stelt de verzekeraar de |
hoofdverzekerde en, in voorkomend geval de medeverzekerde in kennis | hoofdverzekerde en, in voorkomend geval de medeverzekerde in kennis |
van de dekkingsvoorwaarden, inzonderheid de gedekte prestaties, de | van de dekkingsvoorwaarden, inzonderheid de gedekte prestaties, de |
uitsluitingen en de aangiftetermijn. Voorts herinnert hij de | uitsluitingen en de aangiftetermijn. Voorts herinnert hij de |
hoofdverzekerde en in voorkomend geval de medeverzekerde aan de | hoofdverzekerde en in voorkomend geval de medeverzekerde aan de |
termijn van dertig dagen waarover hij beschikt om het aanbod | termijn van dertig dagen waarover hij beschikt om het aanbod |
schriftelijk dan wel elektronisch te aanvaarden. | schriftelijk dan wel elektronisch te aanvaarden. |
De hoofdverzekerde en, in voorkomend geval, de medeverzekerde, | De hoofdverzekerde en, in voorkomend geval, de medeverzekerde, |
beschikken over een termijn van dertig dagen om het verzekeringsaanbod | beschikken over een termijn van dertig dagen om het verzekeringsaanbod |
schriftelijk of elektronisch te aanvaarden. Deze termijn begint te | schriftelijk of elektronisch te aanvaarden. Deze termijn begint te |
lopen op de dag van de ontvangst van het in het derde lid bedoelde | lopen op de dag van de ontvangst van het in het derde lid bedoelde |
aanbod van de verzekeraar. Bij het verstrijken van deze termijn | aanbod van de verzekeraar. Bij het verstrijken van deze termijn |
vervalt het recht op individuele voortzetting. | vervalt het recht op individuele voortzetting. |
§ 3. Wanneer de medeverzekerde het voordeel van de collectieve | § 3. Wanneer de medeverzekerde het voordeel van de collectieve |
verzekering verliest om een andere reden dan het verlies van het | verzekering verliest om een andere reden dan het verlies van het |
voordeel van die verzekering door de hoofdverzekerde, beschikt de | voordeel van die verzekering door de hoofdverzekerde, beschikt de |
medeverzekerde over een termijn van honderdenvijf dagen te rekenen van | medeverzekerde over een termijn van honderdenvijf dagen te rekenen van |
het tijdstip waarop hij voornoemd voordeel verliest om de verzekeraar | het tijdstip waarop hij voornoemd voordeel verliest om de verzekeraar |
schriftelijk of elektronisch in kennis te stellen van zijn voornemen | schriftelijk of elektronisch in kennis te stellen van zijn voornemen |
om het recht op individuele voortzetting uit te oefenen. | om het recht op individuele voortzetting uit te oefenen. |
De verzekeraar beschikt over een termijn van vijftien dagen om hem | De verzekeraar beschikt over een termijn van vijftien dagen om hem |
schriftelijk of elektronisch een verzekeringsaanbod te doen dat in | schriftelijk of elektronisch een verzekeringsaanbod te doen dat in |
overeenstemming is met de artikelen 138bis -3 en 138bis -4. De | overeenstemming is met de artikelen 138bis -3 en 138bis -4. De |
verzekeraar kan niet inroepen dat het risico reeds verwezenlijkt is. | verzekeraar kan niet inroepen dat het risico reeds verwezenlijkt is. |
De medeverzekerde beschikt over een termijn van dertig dagen om het | De medeverzekerde beschikt over een termijn van dertig dagen om het |
verzekeringsaanbod schriftelijk of elektronisch te aanvaarden. Deze | verzekeringsaanbod schriftelijk of elektronisch te aanvaarden. Deze |
termijn begint te lopen op de dag van de ontvangst van het in het | termijn begint te lopen op de dag van de ontvangst van het in het |
tweede lid bedoelde aanbod van de verzekeraar. Bij het verstrijken van | tweede lid bedoelde aanbod van de verzekeraar. Bij het verstrijken van |
deze termijn vervalt het recht op individuele voortzetting. | deze termijn vervalt het recht op individuele voortzetting. |
§ 4. De verzekeringsovereenkomst, die de verzekerde heeft aanvaard, | § 4. De verzekeringsovereenkomst, die de verzekerde heeft aanvaard, |
gaat in op het tijdstip waarop hij het voordeel van de collectieve | gaat in op het tijdstip waarop hij het voordeel van de collectieve |
verzekering verliest. | verzekering verliest. |
Art. 138bis -9 | Art. 138bis -9 |
Door de verzekeraar te verstrekken informatie | Door de verzekeraar te verstrekken informatie |
§ 1. De verzekeraar licht de verzekeringnemer in over de mogelijkheid | § 1. De verzekeraar licht de verzekeringnemer in over de mogelijkheid |
voor de verzekerde om individueel een bijkomende premie te betalen. De | voor de verzekerde om individueel een bijkomende premie te betalen. De |
verzekeringnemer bezorgt die informatie onmiddellijk aan de | verzekeringnemer bezorgt die informatie onmiddellijk aan de |
hoofdverzekerde. | hoofdverzekerde. |
De betaling van die bijkomende premies, mits zij jaar na jaar | De betaling van die bijkomende premies, mits zij jaar na jaar |
ononderbroken werden betaald, heeft tot gevolg dat de in artikel | ononderbroken werden betaald, heeft tot gevolg dat de in artikel |
138bis -11 bedoelde premie in geval van individuele voortzetting | 138bis -11 bedoelde premie in geval van individuele voortzetting |
berekend wordt rekening houdend met de leeftijd waarop de verzekerde | berekend wordt rekening houdend met de leeftijd waarop de verzekerde |
de bijkomende premies is beginnen te betalen. | de bijkomende premies is beginnen te betalen. |
De leeftijd, die in aanmerking komt voor de berekening van de in | De leeftijd, die in aanmerking komt voor de berekening van de in |
artikel 138bis -11 bedoelde premie wordt proportioneel opgetrokken in | artikel 138bis -11 bedoelde premie wordt proportioneel opgetrokken in |
geval van en in functie van de tijdelijke onderbreking van de betaling | geval van en in functie van de tijdelijke onderbreking van de betaling |
van de in het tweede lid bedoelde bijkomende premies. | van de in het tweede lid bedoelde bijkomende premies. |
§ 2. Indien de verzekeraar nagelaten heeft de in § 1 opgelegde | § 2. Indien de verzekeraar nagelaten heeft de in § 1 opgelegde |
informatieplicht na te komen, wordt de premie voor de individueel | informatieplicht na te komen, wordt de premie voor de individueel |
voortgezette ziekteverzekeringsovereenkomst in afwijking van artikel | voortgezette ziekteverzekeringsovereenkomst in afwijking van artikel |
138bis -11 berekend rekening houdend met de leeftijd van de hoofd- of | 138bis -11 berekend rekening houdend met de leeftijd van de hoofd- of |
medeverzekerde op het ogenblik van zijn aansluiting bij de collectieve | medeverzekerde op het ogenblik van zijn aansluiting bij de collectieve |
verzekering, De bewijslast inzake de nakoming van de in § 1 bedoelde | verzekering, De bewijslast inzake de nakoming van de in § 1 bedoelde |
informatieplicht berust bij de verzekeraar. | informatieplicht berust bij de verzekeraar. |
Indien de verzekeringnemer nagelaten heeft de in § 1 bedoelde | Indien de verzekeringnemer nagelaten heeft de in § 1 bedoelde |
informatie te bezorgen aan de hoofdverzekerde, is de verzekeringnemer | informatie te bezorgen aan de hoofdverzekerde, is de verzekeringnemer |
aan de verzekeraar het verschil verschuldigd tussen de premie die | aan de verzekeraar het verschil verschuldigd tussen de premie die |
berekend wordt op grond van de leeftijd welke bereikt is op het | berekend wordt op grond van de leeftijd welke bereikt is op het |
ogenblik van de uitoefening van het recht op individuele voortzetting | ogenblik van de uitoefening van het recht op individuele voortzetting |
en de premie die berekend wordt op grond van de leeftijd van de | en de premie die berekend wordt op grond van de leeftijd van de |
hoofdverzekerde op het ogenblik van zijn aansluiting bij de | hoofdverzekerde op het ogenblik van zijn aansluiting bij de |
collectieve verzekering. De premie voor de individueel voortgezette | collectieve verzekering. De premie voor de individueel voortgezette |
ziekteverzekeringsovereenkomst, die aangerekend wordt aan de | ziekteverzekeringsovereenkomst, die aangerekend wordt aan de |
hoofdverzekerde, wordt ook in dat geval, in afwijking van artikel | hoofdverzekerde, wordt ook in dat geval, in afwijking van artikel |
138bis -11, berekend rekening houdend met de leeftijd van de | 138bis -11, berekend rekening houdend met de leeftijd van de |
hoofdverzekerde, op het ogenblik van zijn aansluiting bij de | hoofdverzekerde, op het ogenblik van zijn aansluiting bij de |
collectieve verzekering. De bewijslast inzake het bezorgen van de in § | collectieve verzekering. De bewijslast inzake het bezorgen van de in § |
1 bedoelde informatie berust bij de verzekeringnemer. | 1 bedoelde informatie berust bij de verzekeringnemer. |
Art. 138bis -10 | Art. 138bis -10 |
Waarborgen | Waarborgen |
§ 1. De individueel voortgezette ziekteverzekeringsovereenkomst biedt | § 1. De individueel voortgezette ziekteverzekeringsovereenkomst biedt |
minstens waarborgen die gelijksoortig zijn met die welke geboden | minstens waarborgen die gelijksoortig zijn met die welke geboden |
worden door de voortgezette collectieve | worden door de voortgezette collectieve |
ziekteverzekeringsovereenkomst. | ziekteverzekeringsovereenkomst. |
De waarborgen van de individuele ziektekostenverzekering worden als | De waarborgen van de individuele ziektekostenverzekering worden als |
gelijksoortig beschouwd indien de volgende elementen van de | gelijksoortig beschouwd indien de volgende elementen van de |
collectieve ziektekostenverzekering worden overgenomen : | collectieve ziektekostenverzekering worden overgenomen : |
1° de keuze van de kamer : het al dan niet geheel of ten dele | 1° de keuze van de kamer : het al dan niet geheel of ten dele |
terugbetalen van de kosten die gedragen zijn in een één-, twee- of | terugbetalen van de kosten die gedragen zijn in een één-, twee- of |
meerpersoonskamer; | meerpersoonskamer; |
2° de terugbetalingsformule : het (ten dele) terugbetalen van de | 2° de terugbetalingsformule : het (ten dele) terugbetalen van de |
werkelijk gedragen kosten, of het vergoeden van de kosten op grond van | werkelijk gedragen kosten, of het vergoeden van de kosten op grond van |
het RIZIV-terugbetalingsniveau in het raam van de wettelijke | het RIZIV-terugbetalingsniveau in het raam van de wettelijke |
ziektekostenverzekering, of het voorzien in een forfaitaire | ziektekostenverzekering, of het voorzien in een forfaitaire |
tegemoetkoming; | tegemoetkoming; |
3° de pre- en posthospitalisatie : het al dan niet ten laste nemen van | 3° de pre- en posthospitalisatie : het al dan niet ten laste nemen van |
de ambulante kosten die verband houden met de hospitalisatie en die | de ambulante kosten die verband houden met de hospitalisatie en die |
voorvallen in een welbepaalde termijn vóór of na de hospitalisatie; in | voorvallen in een welbepaalde termijn vóór of na de hospitalisatie; in |
de mate dat deze ambulante kosten gedekt zijn, dient de termijn | de mate dat deze ambulante kosten gedekt zijn, dient de termijn |
minstens één maand te bedragen vóór de hospitalisatie en drie maanden | minstens één maand te bedragen vóór de hospitalisatie en drie maanden |
na de hospitalisatie; | na de hospitalisatie; |
4° de zware ziekten : het al dan niet ten laste nemen van de ambulante | 4° de zware ziekten : het al dan niet ten laste nemen van de ambulante |
kosten die verband houden met zware ziekten. | kosten die verband houden met zware ziekten. |
De waarborgen van de individuele arbeidsongeschiktheidsverzekering | De waarborgen van de individuele arbeidsongeschiktheidsverzekering |
worden als gelijksoortig beschouwd indien deze, net als de collectieve | worden als gelijksoortig beschouwd indien deze, net als de collectieve |
arbeidsongeschiktheidsverzekering, voorzien in de uitkering van | arbeidsongeschiktheidsverzekering, voorzien in de uitkering van |
eenzelfde percentage van het geleden inkomstenverlies, dan wel in | eenzelfde percentage van het geleden inkomstenverlies, dan wel in |
eenzelfde vast bedrag, dat in voorkomend geval beperkt wordt tot het | eenzelfde vast bedrag, dat in voorkomend geval beperkt wordt tot het |
effectief geleden inkomensverlies. De individuele | effectief geleden inkomensverlies. De individuele |
arbeidsongeschiktheidsverzekering, die de collectieve | arbeidsongeschiktheidsverzekering, die de collectieve |
arbeidsongeschiktheidsverzekering voortzet, geldt tot de | arbeidsongeschiktheidsverzekering voortzet, geldt tot de |
pensioengerechtigde leeftijd of tot een jongere leeftijd, wanneer deze | pensioengerechtigde leeftijd of tot een jongere leeftijd, wanneer deze |
de normale leeftijd is waarop de verzekerde zijn beroepswerkzaamheid | de normale leeftijd is waarop de verzekerde zijn beroepswerkzaamheid |
volledig en definitief stopzet. | volledig en definitief stopzet. |
De waarborgen van de individuele invaliditeitsverzekering worden als | De waarborgen van de individuele invaliditeitsverzekering worden als |
gelijksoortig beschouwd indien ze voorzien in de uitkering van | gelijksoortig beschouwd indien ze voorzien in de uitkering van |
eenzelfde vast bedrag dan wel in een vergoeding die berekend wordt op | eenzelfde vast bedrag dan wel in een vergoeding die berekend wordt op |
grond van dezelfde parameters als die welke in aanmerking genomen | grond van dezelfde parameters als die welke in aanmerking genomen |
worden in de collectieve invaliditeitsverzekering. | worden in de collectieve invaliditeitsverzekering. |
De waarborgen van de individuele zorgverzekering worden als | De waarborgen van de individuele zorgverzekering worden als |
gelijksoortig beschouwd indien ze net als de collectieve | gelijksoortig beschouwd indien ze net als de collectieve |
zorgverzekering, voorzien in de uitkering van eenzelfde vast bedrag, | zorgverzekering, voorzien in de uitkering van eenzelfde vast bedrag, |
dan wel in een identieke vergoeding van de kosten die het gevolg zijn | dan wel in een identieke vergoeding van de kosten die het gevolg zijn |
van het geheel of gedeeltelijk verlies van de zelfredzaamheid. | van het geheel of gedeeltelijk verlies van de zelfredzaamheid. |
§ 2. Onverminderd artikel 138bis -3, § 1, gebeurt de individuele | § 2. Onverminderd artikel 138bis -3, § 1, gebeurt de individuele |
voortzetting van de collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst zonder | voortzetting van de collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst zonder |
instelling van een nieuwe wachttermijn. De waarborg kan niet worden | instelling van een nieuwe wachttermijn. De waarborg kan niet worden |
beperkt en geen bijpremie kan worden opgelegd wegens de evolutie van | beperkt en geen bijpremie kan worden opgelegd wegens de evolutie van |
de gezondheidstoestand van de verzekerde tijdens de duur van de | de gezondheidstoestand van de verzekerde tijdens de duur van de |
collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst. | collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst. |
Art. 138bis -11 | Art. 138bis -11 |
Premie | Premie |
Bij de berekening van de premie voor de individueel voortgezette | Bij de berekening van de premie voor de individueel voortgezette |
ziekteverzekeringsovereenkomst wordt alleen rekening gehouden met : | ziekteverzekeringsovereenkomst wordt alleen rekening gehouden met : |
1° de leeftijd van de verzekerde op het ogenblik van de individuele | 1° de leeftijd van de verzekerde op het ogenblik van de individuele |
voortzetting, onverminderd artikel 138bis -9, § 1; | voortzetting, onverminderd artikel 138bis -9, § 1; |
2° de elementen ter beoordeling van het risico, zoals die bestonden en | 2° de elementen ter beoordeling van het risico, zoals die bestonden en |
beoordeeld werden op het ogenblik van het toetreden tot de | beoordeeld werden op het ogenblik van het toetreden tot de |
voortgezette collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst; | voortgezette collectieve ziekteverzekeringsovereenkomst; |
3° het stelsel en het statuut van sociale zekerheid waaraan de | 3° het stelsel en het statuut van sociale zekerheid waaraan de |
verzekerde is onderworpen; | verzekerde is onderworpen; |
4° wat betreft de ziektekostenverzekering, de invaliditeitsverzekering | 4° wat betreft de ziektekostenverzekering, de invaliditeitsverzekering |
en de zorgverzekering, alsook het beroep van de verzekerde; | en de zorgverzekering, alsook het beroep van de verzekerde; |
5° wat betreft de arbeidsongeschiktheidsverzekering, het beroep en het | 5° wat betreft de arbeidsongeschiktheidsverzekering, het beroep en het |
beroepsinkomen van de verzekerde; | beroepsinkomen van de verzekerde; |
Art. 3.Voor de bestaande ziekteverzekeringsovereenkomsten zoals |
Art. 3.Voor de bestaande ziekteverzekeringsovereenkomsten zoals |
bedoeld in artikel 138bis -2 van de wet van 25 juni 1992 op de | bedoeld in artikel 138bis -2 van de wet van 25 juni 1992 op de |
landverzekeringsovereenkomst, die op het ogenblik van de | landverzekeringsovereenkomst, die op het ogenblik van de |
inwerkingtreding van deze wet niet beantwoorden aan de vereisten van | inwerkingtreding van deze wet niet beantwoorden aan de vereisten van |
artikel 138bis -3, biedt de verzekeringsonderneming de | artikel 138bis -3, biedt de verzekeringsonderneming de |
verzekeringnemer, uiterlijk twee jaar na de inwerkingtreding van deze | verzekeringnemer, uiterlijk twee jaar na de inwerkingtreding van deze |
wet, aan deze vereisten beantwoordende nieuwe | wet, aan deze vereisten beantwoordende nieuwe |
ziekteverzekeringsovereenkomst aan. De verzekeringnemer beslist binnen | ziekteverzekeringsovereenkomst aan. De verzekeringnemer beslist binnen |
dertig dagen na de ontvangst van het aanbod om hierop in te gaan dan | dertig dagen na de ontvangst van het aanbod om hierop in te gaan dan |
wel om de duurtijd van zijn lopende ziekteverzekeringsovereenkomst te | wel om de duurtijd van zijn lopende ziekteverzekeringsovereenkomst te |
behouden. | behouden. |
Voor de bestaande collectieve ziekteverzekeringsovereenkomsten geldt | Voor de bestaande collectieve ziekteverzekeringsovereenkomsten geldt |
een overgangsperiode van twee jaar vanaf de inwerkingtreding van deze | een overgangsperiode van twee jaar vanaf de inwerkingtreding van deze |
wet. | wet. |
Art. 4.Deze wet treedt in werking op dezelfde dag als de wet tot |
Art. 4.Deze wet treedt in werking op dezelfde dag als de wet tot |
invoering in de wet van 6 augustus 1990 betreffende de ziekenfondsen | invoering in de wet van 6 augustus 1990 betreffende de ziekenfondsen |
en de landsbonden van ziekenfondsen van een analoge regeling voor de | en de landsbonden van ziekenfondsen van een analoge regeling voor de |
ziekenfondsen als die bepaald bij titel III, hoofdstuk IV, afdeling 1 | ziekenfondsen als die bepaald bij titel III, hoofdstuk IV, afdeling 1 |
en 2, van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst, | en 2, van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst, |
ingevoegd bij de wet van 20 juli 2007. | ingevoegd bij de wet van 20 juli 2007. |
Kondigen deze wet af, bevelen dat zij met 's Lands zegel zal worden | Kondigen deze wet af, bevelen dat zij met 's Lands zegel zal worden |
bekleed en door het Belgisch Staatsblad zal worden bekendgemaakt. | bekleed en door het Belgisch Staatsblad zal worden bekendgemaakt. |
Gegeven te Brussel, 20 juli 2007. | Gegeven te Brussel, 20 juli 2007. |
ALBERT | ALBERT |
Van Koningswege : | Van Koningswege : |
De Vice-Eersteminister en Minister van Justitie, | De Vice-Eersteminister en Minister van Justitie, |
Mevr. L. ONKELINX | Mevr. L. ONKELINX |
De Ministre van Economie, | De Ministre van Economie, |
M. VERWILGHEN | M. VERWILGHEN |
Met 's Lands zegel gezegeld : | Met 's Lands zegel gezegeld : |
De Minister van Justitie, | De Minister van Justitie, |
Mevr. L. ONKELINX | Mevr. L. ONKELINX |
_______ | _______ |
Nota's | Nota's |
(1) Gewone zitting 2006-2007. | (1) Gewone zitting 2006-2007. |
Kamer van volksvertegenwoordigers. | Kamer van volksvertegenwoordigers. |
Parlementaire stukken. - Wetsontwerp, nr. 51-2689/1. - Amendementen, | Parlementaire stukken. - Wetsontwerp, nr. 51-2689/1. - Amendementen, |
nr. 51-2689/2-3. - Verslag namens de Commissie, nr. 51-2689/4. - Tekst | nr. 51-2689/2-3. - Verslag namens de Commissie, nr. 51-2689/4. - Tekst |
aangenomen door de Commissie, nr. 51-2689/5. - Tekst aangenomen in de | aangenomen door de Commissie, nr. 51-2689/5. - Tekst aangenomen in de |
plenaire vergadering en overgezonden aan de Senaat, nr. 51-2689/6. | plenaire vergadering en overgezonden aan de Senaat, nr. 51-2689/6. |
Senaat. | Senaat. |
Parlementaire stukken. - Ontwerp geëvoceerd door de Senaat, nr. | Parlementaire stukken. - Ontwerp geëvoceerd door de Senaat, nr. |
3-2355/1. - Verslag namens de Commissie, nr. 3-2355/2. - Beslissing om | 3-2355/1. - Verslag namens de Commissie, nr. 3-2355/2. - Beslissing om |
niet te amenderen, nr. 3-2355/3. | niet te amenderen, nr. 3-2355/3. |