Etaamb.openjustice.be
Meertalige weergave van Document van --
← Terug naar "Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische tandheelkundige raad van 10 april 2003 en 8 mei 2003 en tot uitvoerin(...)"
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische tandheelkundige raad van 10 april 2003 en 8 mei 2003 en tot uitvoerin(...) Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische tandheelkundige raad van 10 april 2003 en 8 mei 2003 en tot uitvoerin(...)
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. - Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. -
Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige
verstrekkingen verstrekkingen
Op voorstel van de Technische tandheelkundige raad van 10 april 2003 Op voorstel van de Technische tandheelkundige raad van 10 april 2003
en 8 mei 2003 en tot uitvoering van artikel 22, 4ebis, van de wet en 8 mei 2003 en tot uitvoering van artikel 22, 4ebis, van de wet
betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de
Verzekering voor geneeskundige verzorging op 29 maart 2004 de hierna Verzekering voor geneeskundige verzorging op 29 maart 2004 de hierna
gaande interpretatieregels vastgesteld : gaande interpretatieregels vastgesteld :
Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige
verstrekkingen van de artikelen 5 en 6 van de nomenclatuur : verstrekkingen van de artikelen 5 en 6 van de nomenclatuur :
INTERPRETATIEREGELS INTERPRETATIEREGELS
TANDPROTHESEN TANDPROTHESEN
VRAAG 7 VRAAG 7
Mag men tijdens dezelfde zitting een herstelling van een prothese en Mag men tijdens dezelfde zitting een herstelling van een prothese en
het bijplaatsen van tanden attesteren ? het bijplaatsen van tanden attesteren ?
ANTWOORD ANTWOORD
Ja, voorzover het gaat om twee afzonderlijk uitgevoerde prestaties. Ja, voorzover het gaat om twee afzonderlijk uitgevoerde prestaties.
VRAAG 8 VRAAG 8
Mag men tijdens dezelfde zitting een herstelling van een prothese en Mag men tijdens dezelfde zitting een herstelling van een prothese en
een vervanging van de basis attesteren ? een vervanging van de basis attesteren ?
ANTWOORD ANTWOORD
Ja, voor zover het gaat om twee afzonderlijk uitgevoerde prestaties. Ja, voor zover het gaat om twee afzonderlijk uitgevoerde prestaties.
VRAAG 9 VRAAG 9
Mag een uitneembare prothese van minder dan 14 tanden beschouwd worden Mag een uitneembare prothese van minder dan 14 tanden beschouwd worden
als een uitneembare volledige prothese ? als een uitneembare volledige prothese ?
ANTWOORD ANTWOORD
Een uitneembare prothese van minder dan 14 tanden voldoet aan de Een uitneembare prothese van minder dan 14 tanden voldoet aan de
voorwaarden van een uitneembare volledige prothese wanneer zij voorwaarden van een uitneembare volledige prothese wanneer zij
beantwoordt aan de hierna volgende definitie van de uitneembare beantwoordt aan de hierna volgende definitie van de uitneembare
volledige prothese : volledige prothese :
Een uitneembare volledige prothese (VUP) is een (tand)toestel dat alle Een uitneembare volledige prothese (VUP) is een (tand)toestel dat alle
tanden die normaal op de tandboog voorkomen vervangt, behalve indien tanden die normaal op de tandboog voorkomen vervangt, behalve indien
de involutie van de dragende weefsels, de bijzondere anatomie van het de involutie van de dragende weefsels, de bijzondere anatomie van het
kaakbeen, occlusiestoornissen of andere omstandigheden het kaakbeen, occlusiestoornissen of andere omstandigheden het
verantwoorden niet alle ontbrekende tanden te vervangen. De basis van verantwoorden niet alle ontbrekende tanden te vervangen. De basis van
de VUP moet de totaliteit van de dragende weefsels bedekken inclusief de VUP moet de totaliteit van de dragende weefsels bedekken inclusief
bepaalde eventueel blijvende of vervangen tandorganen. bepaalde eventueel blijvende of vervangen tandorganen.
Dit wil zeggen dat een VUP op een edentate kaak minder dan 14 tanden Dit wil zeggen dat een VUP op een edentate kaak minder dan 14 tanden
kan bevatten enerzijds, en dat anderzijds een VUP kan geplaatst worden kan bevatten enerzijds, en dat anderzijds een VUP kan geplaatst worden
op een kaak waar nog wortels overblijven of implantaten werden op een kaak waar nog wortels overblijven of implantaten werden
ingebracht, op voorwaarde dat al deze elementen door de basis van de ingebracht, op voorwaarde dat al deze elementen door de basis van de
VUP worden bedekt. VUP worden bedekt.
Wanneer er aan deze definitie is voldaan mag geen uitneembare partiële Wanneer er aan deze definitie is voldaan mag geen uitneembare partiële
prothese worden geattesteerd. prothese worden geattesteerd.
ORTHODONTISCHE BEHANDELINGEN ORTHODONTISCHE BEHANDELINGEN
VRAAG 5 VRAAG 5
Mag een verstrekking 305594-305605 worden geattesteerd na de Mag een verstrekking 305594-305605 worden geattesteerd na de
veertiende verjaardag ? veertiende verjaardag ?
ANTWOORD ANTWOORD
De verstrekking 305594-305605 mag krachtens de afwijking van de De verstrekking 305594-305605 mag krachtens de afwijking van de
leeftijdsgrens na de veertiende verjaardag worden geattesteerd. De leeftijdsgrens na de veertiende verjaardag worden geattesteerd. De
verzekeringstegemoetkoming is evenwel afhankelijk van de goedkeuring verzekeringstegemoetkoming is evenwel afhankelijk van de goedkeuring
van de verzekeringstegemoetkoming van de orthodontische behandeling van de verzekeringstegemoetkoming van de orthodontische behandeling
door de Technische tandheelkundige raad. door de Technische tandheelkundige raad.
VRAAG 6 VRAAG 6
Vervalt de verzekeringstegemoetkoming voor de verdere orthodontische Vervalt de verzekeringstegemoetkoming voor de verdere orthodontische
behandeling wanneer er niet onmiddellijk gestart wordt met de behandeling wanneer er niet onmiddellijk gestart wordt met de
orthodontische behandeling na het plaatsen van het apparaat ? orthodontische behandeling na het plaatsen van het apparaat ?
ANTWOORD ANTWOORD
De verzekeringstegemoetkoming voor de orthodontische behandeling De verzekeringstegemoetkoming voor de orthodontische behandeling
vervalt indien er geen maandelijkse forfait werd geattesteerd binnen vervalt indien er geen maandelijkse forfait werd geattesteerd binnen
een termijn van zes maanden na de plaatsing van de apparatuur. een termijn van zes maanden na de plaatsing van de apparatuur.
VRAAG 7 VRAAG 7
Aan welke voorwaarden moet een orthodontisch toestel, zoals bedoeld in Aan welke voorwaarden moet een orthodontisch toestel, zoals bedoeld in
de verstrekkingen 305631-305642 en 305675-305686 voldoen om als de verstrekkingen 305631-305642 en 305675-305686 voldoen om als
dusdanig te worden aanzien ? dusdanig te worden aanzien ?
ANTWOORD ANTWOORD
Om te worden aanzien als een orthodontisch toestel zoals bedoeld in de Om te worden aanzien als een orthodontisch toestel zoals bedoeld in de
verstrekkingen 305631-305642 en 305675-305686 moet het toestel actief verstrekkingen 305631-305642 en 305675-305686 moet het toestel actief
bijdragen tot de correctie van de dysmorfose. bijdragen tot de correctie van de dysmorfose.
ALGEMEENHEDEN ALGEMEENHEDEN
VRAAG 1 VRAAG 1
Wat moeten wij verstaan onder « cumul » ? Wat moeten wij verstaan onder « cumul » ?
ANTWOORD ANTWOORD
Onder « cumul » verstaat men het uitvoeren van meerdere prestaties Onder « cumul » verstaat men het uitvoeren van meerdere prestaties
tijdens dezelfde zitting. tijdens dezelfde zitting.
De hiervoren vermelde interpretatieregels treden in werking de dag van De hiervoren vermelde interpretatieregels treden in werking de dag van
hun publicatie in het Belgisch Staatsblad. hun publicatie in het Belgisch Staatsblad.
De wnd. Leidend ambtenaar, De wnd. Leidend ambtenaar,
Dr. G. VEREECKE Dr. G. VEREECKE
De Voorzitter, De Voorzitter,
D. SAUER D. SAUER
^