| Koninklijk besluit tot uitvoering van artikel 37quater, § 1, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, voor de zorgverleners bedoeld in artikel 34, eerste lid, 11° en 12°, van dezelfde wet | Koninklijk besluit tot uitvoering van artikel 37quater, § 1, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, voor de zorgverleners bedoeld in artikel 34, eerste lid, 11° en 12°, van dezelfde wet |
|---|---|
| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID |
| 21 AUGUSTUS 2008. - Koninklijk besluit tot uitvoering van artikel | 21 AUGUSTUS 2008. - Koninklijk besluit tot uitvoering van artikel |
| 37quater, § 1, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor | 37quater, § 1, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
| 1994, voor de zorgverleners bedoeld in artikel 34, eerste lid, 11° en | 1994, voor de zorgverleners bedoeld in artikel 34, eerste lid, 11° en |
| 12°, van dezelfde wet | 12°, van dezelfde wet |
| ALBERT II, Koning der Belgen, | ALBERT II, Koning der Belgen, |
| Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. | Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. |
| Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor | Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
| 1994, artikel 37quater, § 1, ingevoegd bij de wet van 30 december | 1994, artikel 37quater, § 1, ingevoegd bij de wet van 30 december |
| 2001, en gewijzigd bij de wetten van 22 augustus 2002 en 22 december | 2001, en gewijzigd bij de wetten van 22 augustus 2002 en 22 december |
| 2003, en artikel 153, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 | 2003, en artikel 153, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 |
| april 1997 en bij de wetten van 24 december 1999, 22 augustus 2002 en | april 1997 en bij de wetten van 24 december 1999, 22 augustus 2002 en |
| 24 december 2002; | 24 december 2002; |
| Gelet op het koninklijk besluit van 4 april 2003 tot uitvoering van | Gelet op het koninklijk besluit van 4 april 2003 tot uitvoering van |
| artikel 37quater van de wet betreffende de verplichte verzekering voor | artikel 37quater van de wet betreffende de verplichte verzekering voor |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
| 1994, voor de zorgverleners bedoeld in artikel 34, eerste lid, 11° en | 1994, voor de zorgverleners bedoeld in artikel 34, eerste lid, 11° en |
| 12°, van dezelfde wet; | 12°, van dezelfde wet; |
| Gelet op het advies, uitgebracht door het Comité van de verzekering | Gelet op het advies, uitgebracht door het Comité van de verzekering |
| voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en | voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en |
| invaliditeitsverzekering op 25 juni 2007; | invaliditeitsverzekering op 25 juni 2007; |
| Gelet op het advies van de Inspectie van Financiën, gegeven op 25 | Gelet op het advies van de Inspectie van Financiën, gegeven op 25 |
| maart 2008; | maart 2008; |
| Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting | Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting |
| van 22 mei 2008; | van 22 mei 2008; |
| Gelet op het advies 44.655/1 van de Raad van State, gegeven op 19 juni | Gelet op het advies 44.655/1 van de Raad van State, gegeven op 19 juni |
| 2008, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de | 2008, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de |
| wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; | wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; |
| Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen en | Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen en |
| op het advies van Onze in Raad vergaderde Ministers, | op het advies van Onze in Raad vergaderde Ministers, |
| Hebben Wij besloten en besluiten Wij : | Hebben Wij besloten en besluiten Wij : |
Artikel 1.Dit besluit verstaat onder : |
Artikel 1.Dit besluit verstaat onder : |
| 1° « Dienst » : de Dienst voor geneeskundige verzorging van het | 1° « Dienst » : de Dienst voor geneeskundige verzorging van het |
| Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering; | Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering; |
| 2° « nationaal college » : het Nationaal college van adviserend | 2° « nationaal college » : het Nationaal college van adviserend |
| geneesheren, bedoeld in artikel 153, 4e lid, van de wet betreffende de | geneesheren, bedoeld in artikel 153, 4e lid, van de wet betreffende de |
| verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, | verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, |
| gecoördineerd op 14 juli 1994, en waarvan de taken en de werking zijn | gecoördineerd op 14 juli 1994, en waarvan de taken en de werking zijn |
| vastgesteld in de artikelen 120 en 122 van het koninklijk besluit van | vastgesteld in de artikelen 120 en 122 van het koninklijk besluit van |
| 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte | 3 juli 1996 tot uitvoering van de wet betreffende de verplichte |
| verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, | verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, |
| gecoördineerd op 14 juli 1994; | gecoördineerd op 14 juli 1994; |
| 3° « lokaal college » : een van de lokale colleges, bedoeld in artikel | 3° « lokaal college » : een van de lokale colleges, bedoeld in artikel |
| 153, 4e lid, van de vorenbedoelde gecoördineerde wet van 14 juli 1994, | 153, 4e lid, van de vorenbedoelde gecoördineerde wet van 14 juli 1994, |
| en waarvan de samenstelling, de werking en de taken zijn vastgesteld | en waarvan de samenstelling, de werking en de taken zijn vastgesteld |
| in artikel 122 van het vorenbedoeld koninklijk besluit van 3 juli | in artikel 122 van het vorenbedoeld koninklijk besluit van 3 juli |
| 1996; | 1996; |
| 4° « inrichting » : een van de inrichtingen, bedoeld in artikel 34, | 4° « inrichting » : een van de inrichtingen, bedoeld in artikel 34, |
| eerste lid, 11° en 12°, van de vorenbedoelde gecoördineerde wet van 14 | eerste lid, 11° en 12°, van de vorenbedoelde gecoördineerde wet van 14 |
| juli 1994, of een inrichting die een enkele entiteit vormt, | juli 1994, of een inrichting die een enkele entiteit vormt, |
| samengesteld uit een erkende afdeling zoals een rust- en | samengesteld uit een erkende afdeling zoals een rust- en |
| verzorgingstehuis en een erkende afdeling zoals een rustoord voor | verzorgingstehuis en een erkende afdeling zoals een rustoord voor |
| bejaarden; als die entiteit eveneens een centrum voor dagverzorging | bejaarden; als die entiteit eveneens een centrum voor dagverzorging |
| omvat, wordt dat centrum niet in overweging genomen; | omvat, wordt dat centrum niet in overweging genomen; |
| 5° « schaal » : de evaluatieschaal zoals bedoeld in artikel 152, §§ 2 | 5° « schaal » : de evaluatieschaal zoals bedoeld in artikel 152, §§ 2 |
| en 3, van het vorenbedoelde koninklijk besluit van 3 juli 1996; | en 3, van het vorenbedoelde koninklijk besluit van 3 juli 1996; |
| 6° « afhankelijkheidscategorie » : een van de | 6° « afhankelijkheidscategorie » : een van de |
| afhankelijkheidscategorieën zoals bedoeld in artikel 148 of in artikel | afhankelijkheidscategorieën zoals bedoeld in artikel 148 of in artikel |
| 150 van het vorenbedoeld koninklijk besluit van 3 juli 1996; | 150 van het vorenbedoeld koninklijk besluit van 3 juli 1996; |
| 7° « Kappa » : het resultaat van de formule in artikel 5; | 7° « Kappa » : het resultaat van de formule in artikel 5; |
| 8° « tegemoetkoming » : de tegemoetkoming zoals bedoeld in artikel 37, | 8° « tegemoetkoming » : de tegemoetkoming zoals bedoeld in artikel 37, |
| § 12, van de vorenbedoelde gecoördineerde wet van 14 juli 1994; | § 12, van de vorenbedoelde gecoördineerde wet van 14 juli 1994; |
| 9° « ministerieel besluit van 6 november 2003 » : het ministerieel | 9° « ministerieel besluit van 6 november 2003 » : het ministerieel |
| besluit van 6 november 2003 tot vaststelling van het bedrag en de | besluit van 6 november 2003 tot vaststelling van het bedrag en de |
| voorwaarden voor de toekenning van de tegemoetkoming, bedoeld in | voorwaarden voor de toekenning van de tegemoetkoming, bedoeld in |
| artikel 37, § 12, van de wet betreffende de verplichte verzekering | artikel 37, § 12, van de wet betreffende de verplichte verzekering |
| voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
| 1994, in de rust- en verzorgingstehuizen en in de rustoorden voor | 1994, in de rust- en verzorgingstehuizen en in de rustoorden voor |
| bejaarden; | bejaarden; |
| 10° « patiënten » : alle residenten die in de inrichting zijn | 10° « patiënten » : alle residenten die in de inrichting zijn |
| opgenomen. | opgenomen. |
Art. 2.De dienst kan elke maand een willekeurige selectie maken van |
Art. 2.De dienst kan elke maand een willekeurige selectie maken van |
| 10 % van de inrichtingen. In de loop van die maand worden deze | 10 % van de inrichtingen. In de loop van die maand worden deze |
| inrichtingen hiervan in kennis gesteld. Een aantal ervan worden | inrichtingen hiervan in kennis gesteld. Een aantal ervan worden |
| willekeurig gekozen; daarbij wordt rekening gehouden met de | willekeurig gekozen; daarbij wordt rekening gehouden met de |
| geografische spreiding en het aantal bedden waarvoor deze inrichtingen | geografische spreiding en het aantal bedden waarvoor deze inrichtingen |
| zijn erkend. In deze inrichtingen stelt in de maand die daarop volgt, | zijn erkend. In deze inrichtingen stelt in de maand die daarop volgt, |
| het nationaal college of een lokaal college de | het nationaal college of een lokaal college de |
| afhankelijkheidscategorie van de patiënten vast; de datum van het | afhankelijkheidscategorie van de patiënten vast; de datum van het |
| bezoek wordt vooraf via een aangetekende brief meegedeeld. | bezoek wordt vooraf via een aangetekende brief meegedeeld. |
| De voorgaande bepaling doet geen afbreuk aan de bevoegdheid van het | De voorgaande bepaling doet geen afbreuk aan de bevoegdheid van het |
| nationaal college om in de door hem geselecteerde inrichtingen zonder | nationaal college om in de door hem geselecteerde inrichtingen zonder |
| voorafgaande aankondiging controles te verrichten ter uitvoering van | voorafgaande aankondiging controles te verrichten ter uitvoering van |
| zijn taken die zijn vastgelegd in artikel 120 van het vorenbedoelde | zijn taken die zijn vastgelegd in artikel 120 van het vorenbedoelde |
| koninklijk besluit van 3 juli 1996. Voor zover de procedure die wordt | koninklijk besluit van 3 juli 1996. Voor zover de procedure die wordt |
| voorgeschreven in de artikelen 3 tot 5 nageleefd wordt, kunnen die | voorgeschreven in de artikelen 3 tot 5 nageleefd wordt, kunnen die |
| controles uitmonden in dezelfde maatregelen als die bedoeld in de | controles uitmonden in dezelfde maatregelen als die bedoeld in de |
| artikelen 6 en 7. | artikelen 6 en 7. |
Art. 3.In een inrichting met in totaal 50 of minder patiënten, worden |
Art. 3.In een inrichting met in totaal 50 of minder patiënten, worden |
| alle patiënten onderzocht. In een inrichting met meer dan 50 | alle patiënten onderzocht. In een inrichting met meer dan 50 |
| patiënten, worden minstens 20 % van alle patiënten onderzocht met een | patiënten, worden minstens 20 % van alle patiënten onderzocht met een |
| minimum van 50; deze patiënten worden willekeurig gekozen door het | minimum van 50; deze patiënten worden willekeurig gekozen door het |
| lokaal college of door het nationaal college. Dit gebeurt aan de hand | lokaal college of door het nationaal college. Dit gebeurt aan de hand |
| van een lijst die ter beschikking wordt gesteld door de inrichting en | van een lijst die ter beschikking wordt gesteld door de inrichting en |
| waarop alle patiënten vermeld staan in alfabetische volgorde, zonder | waarop alle patiënten vermeld staan in alfabetische volgorde, zonder |
| vermelding van de afhankelijkheidscategorie en van het ziekenfonds van | vermelding van de afhankelijkheidscategorie en van het ziekenfonds van |
| de patiënt. De inrichting stelt tevens ter beschikking van het | de patiënt. De inrichting stelt tevens ter beschikking van het |
| nationaal of lokaal college : | nationaal of lokaal college : |
| 1° een lijst met de samenstelling van het contractueel of statutair | 1° een lijst met de samenstelling van het contractueel of statutair |
| personeel op de dag van het bezoek; | personeel op de dag van het bezoek; |
| 2° onder gesloten omslag, een lijst van alle patiënten aanwezig op de | 2° onder gesloten omslag, een lijst van alle patiënten aanwezig op de |
| dag van het bezoek, met vermelding van hun afhankelijkheidscategorie | dag van het bezoek, met vermelding van hun afhankelijkheidscategorie |
| op de datum van de aangetekende zending bedoeld in artikel 2, eerste | op de datum van de aangetekende zending bedoeld in artikel 2, eerste |
| lid, ofwel op de dag van het bezoek in geval artikel 2, tweede lid van | lid, ofwel op de dag van het bezoek in geval artikel 2, tweede lid van |
| toepassing is. | toepassing is. |
Art. 4.De beslissingen, genomen in een inrichting door een sectie van |
Art. 4.De beslissingen, genomen in een inrichting door een sectie van |
| het nationaal college of door een lokaal college, in uitvoering van | het nationaal college of door een lokaal college, in uitvoering van |
| artikel 122 van het voornoemd koninklijk besluit van 3 juli 1996, | artikel 122 van het voornoemd koninklijk besluit van 3 juli 1996, |
| worden meegedeeld aan de inrichting en aan de Dienst. | worden meegedeeld aan de inrichting en aan de Dienst. |
| Tegelijkertijd wordt de afhankelijkheidscategorie waarin de patiënt | Tegelijkertijd wordt de afhankelijkheidscategorie waarin de patiënt |
| was gerangschikt vóór het onderzoek, op basis van de evaluatieschaal | was gerangschikt vóór het onderzoek, op basis van de evaluatieschaal |
| ingediend in uitvoering van artikel 152, § 3, et 153, § 2, van het | ingediend in uitvoering van artikel 152, § 3, et 153, § 2, van het |
| genoemd besluit van 3 juli 1996, meegedeeld aan de Dienst; het gaat om | genoemd besluit van 3 juli 1996, meegedeeld aan de Dienst; het gaat om |
| de categorie op de datum van het aangetekend schrijven waarin de datum | de categorie op de datum van het aangetekend schrijven waarin de datum |
| van het bezoek wordt aangekondigd, ofwel op de dag van het bezoek in | van het bezoek wordt aangekondigd, ofwel op de dag van het bezoek in |
| geval van bezoek zonder voorafgaande aankondiging. | geval van bezoek zonder voorafgaande aankondiging. |
| Indien de inrichting niet akkoord kan gaan met de in het eerste lid | Indien de inrichting niet akkoord kan gaan met de in het eerste lid |
| bedoelde beslissingen, beschikt het over een termijn van 15 | bedoelde beslissingen, beschikt het over een termijn van 15 |
| kalenderdagen om via een aangetekend schrijven aan het secretariaat | kalenderdagen om via een aangetekend schrijven aan het secretariaat |
| van het nationaal college zijn argumenten mee te delen ter attentie | van het nationaal college zijn argumenten mee te delen ter attentie |
| van de instantie die deze beslissingen heeft genomen. Deze instantie | van de instantie die deze beslissingen heeft genomen. Deze instantie |
| kan zijn beslissingen herzien, met terugwerkende kracht tot de datum | kan zijn beslissingen herzien, met terugwerkende kracht tot de datum |
| van controle, eventueel na een nieuw bezoek in de inrichting. Het | van controle, eventueel na een nieuw bezoek in de inrichting. Het |
| resultaat daarvan wordt meegedeeld aan de Dienst binnen de twee | resultaat daarvan wordt meegedeeld aan de Dienst binnen de twee |
| maanden die volgen op de datum van de eerste controle. Bij gebrek | maanden die volgen op de datum van de eerste controle. Bij gebrek |
| daaraan worden de aanvragen tot herziening als aanvaard beschouwd, met | daaraan worden de aanvragen tot herziening als aanvaard beschouwd, met |
| terugwerkende kracht tot de datum van de eerste controle. | terugwerkende kracht tot de datum van de eerste controle. |
| Indien gebruik wordt gemaakt van de procedure bedoeld in voorgaand | Indien gebruik wordt gemaakt van de procedure bedoeld in voorgaand |
| lid, begint de termijn van 30 dagen waarbinnen de inrichting een | lid, begint de termijn van 30 dagen waarbinnen de inrichting een |
| gerechtelijke handeling kan ondernemen op basis van artikel 167 van de | gerechtelijke handeling kan ondernemen op basis van artikel 167 van de |
| wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige | wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige |
| verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, te lopen | verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, te lopen |
| vanaf de datum waarop de Dienst haar de definitieve beslissing van het | vanaf de datum waarop de Dienst haar de definitieve beslissing van het |
| nationaal college of het lokaal college heeft meegedeeld. | nationaal college of het lokaal college heeft meegedeeld. |
Art. 5.De Dienst vergelijkt de afhankelijkheids-categorieën van de |
Art. 5.De Dienst vergelijkt de afhankelijkheids-categorieën van de |
| onderzochte patiënten vóór en na het onderzoek aan de hand van het | onderzochte patiënten vóór en na het onderzoek aan de hand van het |
| volgende schema : | volgende schema : |
| Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld | Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld |
| Li = totaal lijn Li | Li = totaal lijn Li |
| Ci = totaal kolom Ci | Ci = totaal kolom Ci |
| LiCi = akkoord in de categorie | LiCi = akkoord in de categorie |
| N = totaal observaties | N = totaal observaties |
| Het concordantiepercentage (Kappa) tussen de twee evaluaties wordt | Het concordantiepercentage (Kappa) tussen de twee evaluaties wordt |
| gemeten aan de hand van de volgende formule : | gemeten aan de hand van de volgende formule : |
| Kappa = (Po - Pe)/(1 - Pe); concordantiecoëfficiënt | Kappa = (Po - Pe)/(1 - Pe); concordantiecoëfficiënt |
| Waarbij : | Waarbij : |
| Po = (LiCi)/N; geobserveerde populatie | Po = (LiCi)/N; geobserveerde populatie |
| Pe = (Li x Ci)/N2; verwachte populatie | Pe = (Li x Ci)/N2; verwachte populatie |
| Het resultaat wordt afgerond op 2 cijfers na de komma. | Het resultaat wordt afgerond op 2 cijfers na de komma. |
| Als Kappa kleiner is dan 0,55, wordt in de instelling het | Als Kappa kleiner is dan 0,55, wordt in de instelling het |
| evaluatie-instrument op problematische wijze toegepast. Als Kappa | evaluatie-instrument op problematische wijze toegepast. Als Kappa |
| kleiner is dan 0,40, wordt in de instelling het evaluatie-instrument | kleiner is dan 0,40, wordt in de instelling het evaluatie-instrument |
| op significante wijze verkeerd toegepast. | op significante wijze verkeerd toegepast. |
Art. 6.In geval het gaat om een inrichting die, na een eventuele |
Art. 6.In geval het gaat om een inrichting die, na een eventuele |
| aanpassing zoals bedoeld in artikel 4, derde lid, in toepassing van | aanpassing zoals bedoeld in artikel 4, derde lid, in toepassing van |
| artikel 5 het evaluatie-instrument op problematische wijze of op | artikel 5 het evaluatie-instrument op problematische wijze of op |
| significante wijze verkeerd toegepast, berekent de Dienst de | significante wijze verkeerd toegepast, berekent de Dienst de |
| financiële weerslag van de discordantie. | financiële weerslag van de discordantie. |
| Dit komt overeen met het verschil tussen de financiering F1 en de | Dit komt overeen met het verschil tussen de financiering F1 en de |
| financiering F2. | financiering F2. |
| F1 = de financiering van het deel A1 van de tegemoetkoming zoals | F1 = de financiering van het deel A1 van de tegemoetkoming zoals |
| bedoeld in artikel 6, a), van het ministerieel besluit van 6 november | bedoeld in artikel 6, a), van het ministerieel besluit van 6 november |
| 2003, en berekend volgens de bepalingen van artikel 9 van hetzelfde | 2003, en berekend volgens de bepalingen van artikel 9 van hetzelfde |
| besluit, op basis van het aantal patiënten per | besluit, op basis van het aantal patiënten per |
| afhankelijkheidscategorie op de datum van het bezoek, vóór de | afhankelijkheidscategorie op de datum van het bezoek, vóór de |
| beslissingen van het nationaal of lokaal college, en van het | beslissingen van het nationaal of lokaal college, en van het |
| personeelseffectief op de datum van het bezoek. Bij de berekening van | personeelseffectief op de datum van het bezoek. Bij de berekening van |
| deze financiering wordt uitgegaan van de loonkost zoals bedoeld in | deze financiering wordt uitgegaan van de loonkost zoals bedoeld in |
| artikel 13 van het ministerieel besluit van 6 november 2003. | artikel 13 van het ministerieel besluit van 6 november 2003. |
| F2 = de financiering van het deel A1 van de tegemoetkoming zoals | F2 = de financiering van het deel A1 van de tegemoetkoming zoals |
| bedoeld in artikel 6, a), van het ministerieel besluit van 6 november | bedoeld in artikel 6, a), van het ministerieel besluit van 6 november |
| 2003, en berekend volgens de bepalingen van artikel 9 van hetzelfde | 2003, en berekend volgens de bepalingen van artikel 9 van hetzelfde |
| besluit, op basis van het aantal patiënten per | besluit, op basis van het aantal patiënten per |
| afhankelijkheidscategorie na de beslissingen van het nationaal of het | afhankelijkheidscategorie na de beslissingen van het nationaal of het |
| lokaal college, en op basis van het personeelseffectief op de datum | lokaal college, en op basis van het personeelseffectief op de datum |
| van het bezoek. Bij de berekening van deze financiering wordt | van het bezoek. Bij de berekening van deze financiering wordt |
| uitgegaan van de loonkost zoals bedoeld in artikel 13 van het | uitgegaan van de loonkost zoals bedoeld in artikel 13 van het |
| ministerieel besluit van 6 november 2003. | ministerieel besluit van 6 november 2003. |
| Bij de vergelijking van F1 met F2 bestaan de volgende situaties : | Bij de vergelijking van F1 met F2 bestaan de volgende situaties : |
| 1° indien Kappa kleiner is dan 0,55 maar gelijk is aan of groter dan | 1° indien Kappa kleiner is dan 0,55 maar gelijk is aan of groter dan |
| 0,4 : | 0,4 : |
| a) is het verschil tussen F1 en F2 kleiner dan of gelijk aan 5 %, dan | a) is het verschil tussen F1 en F2 kleiner dan of gelijk aan 5 %, dan |
| wordt dit resultaat aan de inrichting meegedeeld en geldt dit als een | wordt dit resultaat aan de inrichting meegedeeld en geldt dit als een |
| waarschuwing, die een nieuwe onaangekondigde controle van de patiënten | waarschuwing, die een nieuwe onaangekondigde controle van de patiënten |
| binnen een termijn van een jaar na de eerste controle kan tot gevolg | binnen een termijn van een jaar na de eerste controle kan tot gevolg |
| hebben; | hebben; |
| b) is F1 groter dan F2 met een percentage groter dan 5 %, dan wordt | b) is F1 groter dan F2 met een percentage groter dan 5 %, dan wordt |
| het bedrag van het deel A1 van de tegemoetkoming verminderd met dit | het bedrag van het deel A1 van de tegemoetkoming verminderd met dit |
| percentage gedurende een periode van 6 maand; | percentage gedurende een periode van 6 maand; |
| c) is F1 kleiner dan F2 met een percentage groter dan 5 %, dan wordt | c) is F1 kleiner dan F2 met een percentage groter dan 5 %, dan wordt |
| het bedrag van het deel A1 van de tegemoetkoming verminderd met 5 % | het bedrag van het deel A1 van de tegemoetkoming verminderd met 5 % |
| gedurende een periode van 6 maand, indien blijkt dat de inrichting op | gedurende een periode van 6 maand, indien blijkt dat de inrichting op |
| de dag van de beslissingen van het nationaal of lokaal college, niet | de dag van de beslissingen van het nationaal of lokaal college, niet |
| over voldoende personeel beschikte om te beantwoorden aan de normen | over voldoende personeel beschikte om te beantwoorden aan de normen |
| voorzien door het ministerieel besluit van 6 november 2003, ingevolge | voorzien door het ministerieel besluit van 6 november 2003, ingevolge |
| de beslissingen van het nationaal of lokaal college; | de beslissingen van het nationaal of lokaal college; |
| 2° indien Kappa kleiner is dan 0,4 : | 2° indien Kappa kleiner is dan 0,4 : |
| a) als F1 kleiner is dan F2, wordt het bedrag van het deel A1 van de | a) als F1 kleiner is dan F2, wordt het bedrag van het deel A1 van de |
| tegemoetkoming gedurende een periode van 6 maanden met 5 % verminderd, | tegemoetkoming gedurende een periode van 6 maanden met 5 % verminderd, |
| als gebleken is dat de inrichting op de dag waarop het nationaal of | als gebleken is dat de inrichting op de dag waarop het nationaal of |
| het lokaal college de beslissingen heeft genomen, niet over voldoende | het lokaal college de beslissingen heeft genomen, niet over voldoende |
| personeel beschikte om te beantwoorden aan de normen die zijn | personeel beschikte om te beantwoorden aan de normen die zijn |
| vastgesteld bij het ministerieel besluit van 6 november 2003, ten | vastgesteld bij het ministerieel besluit van 6 november 2003, ten |
| gevolge van de door het nationaal of het lokaal college genomen | gevolge van de door het nationaal of het lokaal college genomen |
| beslissingen; | beslissingen; |
| b) als F1 groter is dan F2 met een percentage van 5 % of minder, wordt | b) als F1 groter is dan F2 met een percentage van 5 % of minder, wordt |
| het bedrag van deel A1 van de tegemoetkoming gedurende een periode van | het bedrag van deel A1 van de tegemoetkoming gedurende een periode van |
| 6 maanden verminderd met dat percentage dat vermenigvuldigd wordt met | 6 maanden verminderd met dat percentage dat vermenigvuldigd wordt met |
| 1,01; | 1,01; |
| c) als F1 groter is dan F2 met een percentage van meer dan 5 %, wordt | c) als F1 groter is dan F2 met een percentage van meer dan 5 %, wordt |
| het bedrag van het deel A1 van de tegemoetkoming gedurende een periode | het bedrag van het deel A1 van de tegemoetkoming gedurende een periode |
| van 6 maanden verminderd met dat percentage dat vermenigvuldigd wordt | van 6 maanden verminderd met dat percentage dat vermenigvuldigd wordt |
| met 1,5. | met 1,5. |
Art. 7.Het in artikel 5 bedoelde schema evenals het Kappa worden door |
Art. 7.Het in artikel 5 bedoelde schema evenals het Kappa worden door |
| de Dienst overgemaakt aan de inrichting. In geval van de toepassing | de Dienst overgemaakt aan de inrichting. In geval van de toepassing |
| van de bepalingen van artikel 6, deelt de Dienst het percentage van de | van de bepalingen van artikel 6, deelt de Dienst het percentage van de |
| vermindering van het deel A1 van de tegemoetkoming mee aan de | vermindering van het deel A1 van de tegemoetkoming mee aan de |
| verzekeringsinstellingen en de inrichting, alsook het aangepaste | verzekeringsinstellingen en de inrichting, alsook het aangepaste |
| bedrag van het deel A1. Deze vermindering gaat in op de eerste dag van | bedrag van het deel A1. Deze vermindering gaat in op de eerste dag van |
| het kalenderkwartaal dat volgt op de datum van kennisgeving en geldt | het kalenderkwartaal dat volgt op de datum van kennisgeving en geldt |
| voor een periode van zes maanden. | voor een periode van zes maanden. |
Art. 8.Het koninklijk besluit van 4 april 2003 tot uitvoering van |
Art. 8.Het koninklijk besluit van 4 april 2003 tot uitvoering van |
| artikel 37quater van de wet betreffende de verplichte verzekering voor | artikel 37quater van de wet betreffende de verplichte verzekering voor |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
| 1994, voor de zorgverleners bedoeld in artikel 34, eerste lid, 11° en | 1994, voor de zorgverleners bedoeld in artikel 34, eerste lid, 11° en |
| 12°, van dezelfde wet, gewijzigd bij koninklijk besluit van 22 juni | 12°, van dezelfde wet, gewijzigd bij koninklijk besluit van 22 juni |
| 2004, wordt opgeheven. | 2004, wordt opgeheven. |
Art. 9.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand |
Art. 9.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand |
| volgend op zijn bekendmaking in het Belgisch Staatsblad. | volgend op zijn bekendmaking in het Belgisch Staatsblad. |
Art. 10.Onze Minister tot wiens bevoegdheid Sociale Zaken behoort, is |
Art. 10.Onze Minister tot wiens bevoegdheid Sociale Zaken behoort, is |
| belast met de uitvoering van dit besluit. | belast met de uitvoering van dit besluit. |
| Gegeven te Châteauneuf-de-Grasse, 21 augustus 2008. | Gegeven te Châteauneuf-de-Grasse, 21 augustus 2008. |
| ALBERT | ALBERT |
| Van Koningswege : | Van Koningswege : |
| De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, | De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, |
| Mevr. L. ONKELINX | Mevr. L. ONKELINX |