Etaamb.openjustice.be
Meertalige weergave van Koninklijk Besluit van 11/06/2003
← Terug naar "Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen "
Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID
11 JUNI 2003. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk 11 JUNI 2003. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk
besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van
de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen geneeskundige verzorging en uitkeringen
ALBERT II, Koning der Belgen, ALBERT II, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli
1994, inzonderheid op artikel 35, §§ 1 en 2, gewijzigd bij de wetten 1994, inzonderheid op artikel 35, §§ 1 en 2, gewijzigd bij de wetten
van 20 december 1995, 22 februari 1998, 25 januari 1999, 24 december van 20 december 1995, 22 februari 1998, 25 januari 1999, 24 december
1999 en 10 augustus 2001 en het koninklijk besluit van 25 april 1997; 1999 en 10 augustus 2001 en het koninklijk besluit van 25 april 1997;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984
tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige
verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging en uitkeringen, inzonderheid op artikel 8 van de bijlage verzorging en uitkeringen, inzonderheid op artikel 8 van de bijlage
bij dat besluit, zoals tot op heden gewijzigd; bij dat besluit, zoals tot op heden gewijzigd;
Gelet op het voorstel van de Overeenkomstencommissie Gelet op het voorstel van de Overeenkomstencommissie
verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen, gegeven op 11 februari verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen, gegeven op 11 februari
2003; 2003;
Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige controle, gegeven Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige controle, gegeven
op 11 februari 2003; op 11 februari 2003;
Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole gegeven Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole gegeven
op 26 maart 2003; op 26 maart 2003;
Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor
geneeskundige verzorging gegeven op 31 maart 2003; geneeskundige verzorging gegeven op 31 maart 2003;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 26 Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 26
april 2003; april 2003;
Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 12 Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 12
mei 2003; mei 2003;
Gelet op het verzoek om spoedbehandeling, gemotiveerd door de Gelet op het verzoek om spoedbehandeling, gemotiveerd door de
omstandigheid dat de huidige nomenclatuur niet is aangepast aan de omstandigheid dat de huidige nomenclatuur niet is aangepast aan de
behoeften van de patiënten, in het bijzonder met betrekking tot de behoeften van de patiënten, in het bijzonder met betrekking tot de
behandeling van wondzorgen en de behoeften van de diabetespatiënten, behandeling van wondzorgen en de behoeften van de diabetespatiënten,
is het noodzakelijk dat de aanpassing zo snel mogelijk in werking is het noodzakelijk dat de aanpassing zo snel mogelijk in werking
treden; treden;
Gelet op het advies 35.530/1 van de Raad van State, gegeven op 4 juni Gelet op het advies 35.530/1 van de Raad van State, gegeven op 4 juni
2003, met toepassing van artikel 84, eerste lid, 2°, van de 2003, met toepassing van artikel 84, eerste lid, 2°, van de
gecoördineerde wetten op de Raad van State; gecoördineerde wetten op de Raad van State;
Op de voordracht van Onze Minister van Sociale zaken en Pensioenen; Op de voordracht van Onze Minister van Sociale zaken en Pensioenen;
Hebben Wij besloten en besluiten Wij : Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 8 van de bijlage bij het koninklijk besluit van

Artikel 1.In artikel 8 van de bijlage bij het koninklijk besluit van
14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de
geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen, zoals tot op heden gewijzigd, geneeskundige verzorging en uitkeringen, zoals tot op heden gewijzigd,
worden de volgende wijzigingen aangebracht : worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in § 1, 1°, I. B, wordt de verstrekking : 1° in § 1, 1°, I. B, wordt de verstrekking :
Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld
14° § 2, eerste lid wordt vervangen als volgt : 14° § 2, eerste lid wordt vervangen als volgt :
« Volgende verstrekkingen worden slechts vergoed indien ze door een « Volgende verstrekkingen worden slechts vergoed indien ze door een
geneesheer zijn voorgeschreven : geneesheer zijn voorgeschreven :
- de technische verpleegkundige verstrekkingen bedoeld in rubriek I, B - de technische verpleegkundige verstrekkingen bedoeld in rubriek I, B
van § 1, 1°, 2°, 3° en 4°, behalve de verstrekkingen 425110, 425515, van § 1, 1°, 2°, 3° en 4°, behalve de verstrekkingen 425110, 425515,
425913, 424395, 424690 en 424852. De verstrekkingen 424255, 424410, 425913, 424395, 424690 en 424852. De verstrekkingen 424255, 424410,
424550 en 424712 moeten niet worden voorgeschreven, maar mogen enkel 424550 en 424712 moeten niet worden voorgeschreven, maar mogen enkel
worden aangerekend tijdens de periode waarvoor het verzorgen van een worden aangerekend tijdens de periode waarvoor het verzorgen van een
wonde met bioactief verband werd voorgeschreven. wonde met bioactief verband werd voorgeschreven.
- de specifieke verpleegkundige verstrekkingen bedoeld in rubriek III - de specifieke verpleegkundige verstrekkingen bedoeld in rubriek III
van § 1, 1°, 2° en 3°; van § 1, 1°, 2° en 3°;
- de verstrekkingen inzake verpleegkundige verzorging die worden - de verstrekkingen inzake verpleegkundige verzorging die worden
verricht in het raam van een van de forfaitaire honoraria bedoeld in verricht in het raam van een van de forfaitaire honoraria bedoeld in
rubriek II van § 1, 1°, 2° en 3° en in rubrieken IV en V van § 1, 1° rubriek II van § 1, 1°, 2° en 3° en in rubrieken IV en V van § 1, 1°
en 2°, met uitzondering van de hygiënische verzorging; en 2°, met uitzondering van de hygiënische verzorging;
- de forfaitaire honoraria voor de individuele educatie van - de forfaitaire honoraria voor de individuele educatie van
diabetespatiënten tot zelfzorg (423150) en tot inzicht (423194), het diabetespatiënten tot zelfzorg (423150) en tot inzicht (423194), het
forfait voor de opvolging van diabetespatiënten na educatie tot forfait voor de opvolging van diabetespatiënten na educatie tot
zelfzorg (423216) en het opvolgingshonorarium voor verpleegkundige zelfzorg (423216) en het opvolgingshonorarium voor verpleegkundige
begeleiding van diabetespatiënten die niet overschakelen op zelfzorg begeleiding van diabetespatiënten die niet overschakelen op zelfzorg
(423231 en 423334) »; (423231 en 423334) »;
15° § 2 wordt aangevuld met het volgende lid : 15° § 2 wordt aangevuld met het volgende lid :
« Voorschriften inzake wondzorg vermelden volgende bijkomende « Voorschriften inzake wondzorg vermelden volgende bijkomende
elementen : elementen :
- een omschrijving van de wonde; - een omschrijving van de wonde;
- de maximale frequentie van de verzorging; - de maximale frequentie van de verzorging;
- de posologie van de toe te dienen geneesmiddelen; - de posologie van de toe te dienen geneesmiddelen;
- de periode waarover de wonde moet verzorgd worden"; - de periode waarover de wonde moet verzorgd worden";
16° in § 3, 5° worden de woorden « § 5ter en § 8 » ingevoegd tussen de 16° in § 3, 5° worden de woorden « § 5ter en § 8 » ingevoegd tussen de
woorden « § 4, 2° » en het woord « vermeld »; woorden « § 4, 2° » en het woord « vermeld »;
17° in § 4, 2° worden de woorden « bovenvermeld verpleegdossier omvat 17° in § 4, 2° worden de woorden « bovenvermeld verpleegdossier omvat
» vervangen door de woorden « onverminderd de bijzondere bepalingen » vervangen door de woorden « onverminderd de bijzondere bepalingen
van § 5ter en § 8 van dit artikel, omvat bovenvermeld verpleegdossier van § 5ter en § 8 van dit artikel, omvat bovenvermeld verpleegdossier
»; »;
18° in § 4, 4° wordt het woord : 18° in § 4, 4° wordt het woord :
« 425154" vervangen door de woorden "424255, 424270, 424292, 424314, « 425154" vervangen door de woorden "424255, 424270, 424292, 424314,
424336, 424351, 424373, 424395"; 424336, 424351, 424373, 424395";
« 425552" vervangen door de woorden "424410, 424432, 424454, 424476, « 425552" vervangen door de woorden "424410, 424432, 424454, 424476,
424491, 424513, 424535"; 424491, 424513, 424535";
« 425950" vervangen door de woorden "424550, 424572, 424594, 424616, « 425950" vervangen door de woorden "424550, 424572, 424594, 424616,
424631, 424653, 424675, 424690"; 424631, 424653, 424675, 424690";
« 426355" vervangen door de woorden "424712, 424734, 424756, 424771, « 426355" vervangen door de woorden "424712, 424734, 424756, 424771,
424793, 424815, 424830, 424852"; 424793, 424815, 424830, 424852";
« 425132 » vervangen door de woorden « 423054, 423076, 423091 »; « 425132 » vervangen door de woorden « 423054, 423076, 423091 »;
« 425530 » vervangen door de woorden « 423253, 423275, 423290 »; « 425530 » vervangen door de woorden « 423253, 423275, 423290 »;
« 425935 » vervangen door de woorden « 423356, 423371, 423393 »; « 425935 » vervangen door de woorden « 423356, 423371, 423393 »;
« 426333 » vervangen door de woorden « 423430, 423452, 423474 »; « 426333 » vervangen door de woorden « 423430, 423452, 423474 »;
19° § 4, 6° wordt aangevuld met het volgende lid : 19° § 4, 6° wordt aangevuld met het volgende lid :
« Met de verstrekkingen 424395, 424690 en 424852 wordt geen rekening « Met de verstrekkingen 424395, 424690 en 424852 wordt geen rekening
gehouden bij het bepalen van de waarden in de vorige alinea. »; gehouden bij het bepalen van de waarden in de vorige alinea. »;
20° in § 5, 2° worden de woorden « met uitzondering van de 20° in § 5, 2° worden de woorden « met uitzondering van de
verstrekkingen 424395, 424690 en 424852 » ingevoegd na het woord « verstrekkingen 424395, 424690 en 424852 » ingevoegd na het woord «
verzorgingsdag »; verzorgingsdag »;
21° in § 5, 3°, c) wordt het woord : 21° in § 5, 3°, c) wordt het woord :
« 425132 » vervangen door de woorden « 423054, 423076, 423091 »; « 425132 » vervangen door de woorden « 423054, 423076, 423091 »;
« 425530 » vervangen door de woorden « 423253, 423275, 423290 »; « 425530 » vervangen door de woorden « 423253, 423275, 423290 »;
« 425935 » vervangen door de woorden « 423356, 423371, 423393 »; « 425935 » vervangen door de woorden « 423356, 423371, 423393 »;
22° in § 5, 3°, c) wordt de rij met de nummers 425154, 425552 en 22° in § 5, 3°, c) wordt de rij met de nummers 425154, 425552 en
425950 vervangen door de volgende rijen : 425950 vervangen door de volgende rijen :
Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld
23° er wordt een § 5ter ingevoegd, luidende : 23° er wordt een § 5ter ingevoegd, luidende :
« § 5ter . Nadere bepalingen inzake de honoraria bedoeld in rubriek VI « § 5ter . Nadere bepalingen inzake de honoraria bedoeld in rubriek VI
van § 1, 1° : van § 1, 1° :
1° Voor de toepassing van dit artikel wordt verstaan onder : 1° Voor de toepassing van dit artikel wordt verstaan onder :
a) "diabetespatiënt" : rechthebbende bij wie de verpleegkundige na 1 a) "diabetespatiënt" : rechthebbende bij wie de verpleegkundige na 1
april 2003 een chronische behandeling met dagelijkse insuline april 2003 een chronische behandeling met dagelijkse insuline
inspuiting opstart. Voor toepassing van de verstrekking 423231 en inspuiting opstart. Voor toepassing van de verstrekking 423231 en
423334 komen alle patiënten bij wie een verpleegkundige insuline 423334 komen alle patiënten bij wie een verpleegkundige insuline
inspuitingen verleent in aanmerking; inspuitingen verleent in aanmerking;
b) "vaste verpleegkundige" : de verpleegkundige die de patiënt b) "vaste verpleegkundige" : de verpleegkundige die de patiënt
doorgaans verzorgt en die het inspuiten van insuline verricht of de doorgaans verzorgt en die het inspuiten van insuline verricht of de
door hem aangeduide verpleegkundige die hem vervangt; door hem aangeduide verpleegkundige die hem vervangt;
c) "referentieverpleegkundige inzake diabetes" : een verpleegkundige c) "referentieverpleegkundige inzake diabetes" : een verpleegkundige
die beantwoordt aan de opleidingsvoorwaarden omschreven in een die beantwoordt aan de opleidingsvoorwaarden omschreven in een
richtlijn die op voorstel van de Overeenkomstencommissie richtlijn die op voorstel van de Overeenkomstencommissie
verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen door het Comité van de verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen door het Comité van de
verzekering voor geneeskundige verzorging wordt uitgevaardigd, en die verzekering voor geneeskundige verzorging wordt uitgevaardigd, en die
als dusdanig ingeschreven is bij het R.I.Z.I.V. als dusdanig ingeschreven is bij het R.I.Z.I.V.
2° De verstrekkingen 423135, 423150, 423172 en 423194 mogen slechts 2° De verstrekkingen 423135, 423150, 423172 en 423194 mogen slechts
éénmaal per patiënt worden geattesteerd. Zij mogen niet geattesteerd éénmaal per patiënt worden geattesteerd. Zij mogen niet geattesteerd
worden in hoofde van patiënten bij wie de forfaitaire of worden in hoofde van patiënten bij wie de forfaitaire of
supplementaire honoraria bedoeld in rubrieken IV en V van § 1, 1° of supplementaire honoraria bedoeld in rubrieken IV en V van § 1, 1° of
2° worden aangerekend. 2° worden aangerekend.
3° De verstrekkingen 423150, 423172, 423194 en 423216 mogen niet 3° De verstrekkingen 423150, 423172, 423194 en 423216 mogen niet
worden aangerekend in hoofde van patiënten die rechthebbende zijn in worden aangerekend in hoofde van patiënten die rechthebbende zijn in
het kader van de revalidatieovereenkomst inzake zelfregulatie van het kader van de revalidatieovereenkomst inzake zelfregulatie van
diabetes mellitus. diabetes mellitus.
4° Verstrekking 423135 kan enkel geattesteerd worden door de vaste 4° Verstrekking 423135 kan enkel geattesteerd worden door de vaste
verpleegkundige op voorwaarde dat : verpleegkundige op voorwaarde dat :
- De verpleegkundige een specifiek verpleegdossier van de diabetische - De verpleegkundige een specifiek verpleegdossier van de diabetische
patiënt opmaakt en bijhoudt. Dit dossier maakt integrerend deel uit patiënt opmaakt en bijhoudt. Dit dossier maakt integrerend deel uit
van het verpleegdossier bedoeld in § 4, 2°. Het dient inhoudelijk te van het verpleegdossier bedoeld in § 4, 2°. Het dient inhoudelijk te
beantwoorden aan een richtlijn die op voorstel van de beantwoorden aan een richtlijn die op voorstel van de
Overeenkomstencommissie verpleegkundigen - verzekeringsinstellingen Overeenkomstencommissie verpleegkundigen - verzekeringsinstellingen
door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging wordt door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging wordt
vastgelegd, en omvat tenminste volgende punten : vastgelegd, en omvat tenminste volgende punten :
- de gestandaardiseerde verpleegkundige anamnese; - de gestandaardiseerde verpleegkundige anamnese;
- verpleegproblemen en/of de verpleegkundige diagnoses; - verpleegproblemen en/of de verpleegkundige diagnoses;
- de concrete verpleegplanning, inclusief het voorgeschreven - de concrete verpleegplanning, inclusief het voorgeschreven
edncatieprogramma en de verdere verpleegkunidge opvolging van de edncatieprogramma en de verdere verpleegkunidge opvolging van de
patiënt; patiënt;
- er voorafgaandelijk overleg plaatsvond met de behandelend arts - er voorafgaandelijk overleg plaatsvond met de behandelend arts
(huisarts of geneesheer-specialist) waarbij de doelstellingen van de (huisarts of geneesheer-specialist) waarbij de doelstellingen van de
verpleegkundige zorg inzake diabeteseducatie en opvolging worden verpleegkundige zorg inzake diabeteseducatie en opvolging worden
besproken, en de arts beslist of hij al dan niet educatie tot zelfzorg besproken, en de arts beslist of hij al dan niet educatie tot zelfzorg
of educatie tot inzicht voorschrijft. De doelstellingen worden of educatie tot inzicht voorschrijft. De doelstellingen worden
vastgelegd in de verpleegplanning. vastgelegd in de verpleegplanning.
5° Verstrekking 423150 kan enkel verleend en geattesteerd worden door 5° Verstrekking 423150 kan enkel verleend en geattesteerd worden door
de referentieverpleegkundige inzake diabetes. de referentieverpleegkundige inzake diabetes.
De verstrekking 423150 kan slechts geattesteerd worden op voorwaarde De verstrekking 423150 kan slechts geattesteerd worden op voorwaarde
dat : dat :
- zij in totaal tenminste vijf uur beloopt, gespreid over zittingen - zij in totaal tenminste vijf uur beloopt, gespreid over zittingen
van tenminste 30 minuten, die inhoudelijk beantwoorden aan een van tenminste 30 minuten, die inhoudelijk beantwoorden aan een
richtlijn die op voorstel van de Overeenkomstencommissie richtlijn die op voorstel van de Overeenkomstencommissie
verpleegkundigen - verzekeringsinstellingen door het Comité van de verpleegkundigen - verzekeringsinstellingen door het Comité van de
verzekering voor geneeskundige verzorging wordt vastgelegd. verzekering voor geneeskundige verzorging wordt vastgelegd.
- het verpleegdossier van zowel de vaste verpleegkundige als de - het verpleegdossier van zowel de vaste verpleegkundige als de
referentieverpleegkundige diabetes een verslag bevat van elke referentieverpleegkundige diabetes een verslag bevat van elke
educatiezitting en een evaluatie van de resultaten. educatiezitting en een evaluatie van de resultaten.
- de resultaten van het educatieprogramma tot zelfzorg worden - de resultaten van het educatieprogramma tot zelfzorg worden
overgemaakt aan de behandelend arts. overgemaakt aan de behandelend arts.
6° Verstrekking 423172 kan slechts geattesteerd worden indien de vaste 6° Verstrekking 423172 kan slechts geattesteerd worden indien de vaste
verpleegkundige tenminste twee educatiesessies van de verstrekking verpleegkundige tenminste twee educatiesessies van de verstrekking
423150 bijwoont, waaronder in ieder geval de laatste educatiesessie. 423150 bijwoont, waaronder in ieder geval de laatste educatiesessie.
7° Verstrekking 423194 kan verleend en geattesteerd worden zowel door 7° Verstrekking 423194 kan verleend en geattesteerd worden zowel door
de referentieverpleegkundige inzake diabetes als door de vaste de referentieverpleegkundige inzake diabetes als door de vaste
verpleegkundige. verpleegkundige.
De verstrekking 423194 kan slechts geattesteerd worden op voorwaarde De verstrekking 423194 kan slechts geattesteerd worden op voorwaarde
dat : dat :
- Zij in totaal tenminste twee uur beloopt, gespreid over zittingen - Zij in totaal tenminste twee uur beloopt, gespreid over zittingen
van tenminste 30 minuten, die inhoudelijk beantwoorden aan een van tenminste 30 minuten, die inhoudelijk beantwoorden aan een
richtlijn die op voorstel van de Overeenkomstencommissie richtlijn die op voorstel van de Overeenkomstencommissie
verpleegkundigen - verzekeringsinstellingen door het Comité van de verpleegkundigen - verzekeringsinstellingen door het Comité van de
verzekering voor geneeskundige verzorging wordt vastgelegd. verzekering voor geneeskundige verzorging wordt vastgelegd.
- het verpleegdossier een verslag bevat van elke zitting en een - het verpleegdossier een verslag bevat van elke zitting en een
evaluatie van de resultaten. evaluatie van de resultaten.
8° De verstrekking 423216 kan slechts twee maal per kalenderjaar 8° De verstrekking 423216 kan slechts twee maal per kalenderjaar
worden geattesteerd, en enkel op voorwaarde dat er voorafgaandelijk : worden geattesteerd, en enkel op voorwaarde dat er voorafgaandelijk :
- afspraken werden gemaakt met de behandelend arts (huisarts of - afspraken werden gemaakt met de behandelend arts (huisarts of
geneesheer-specialist) inzake de noodzakelijke verpleegkundige geneesheer-specialist) inzake de noodzakelijke verpleegkundige
opvolging van de patiënt. De verpleegkundige opvolging wordt door de opvolging van de patiënt. De verpleegkundige opvolging wordt door de
behandelend arts voorgeschreven. De verpleegplanning moet opgenomen behandelend arts voorgeschreven. De verpleegplanning moet opgenomen
worden in het specifiek verpleegdossier van de diabetische patiënt. worden in het specifiek verpleegdossier van de diabetische patiënt.
- een verstrekking 423150 werd aangerekend. - een verstrekking 423150 werd aangerekend.
9° De verstrekkingen 423231 en 423334 kunnen slechts geattesteerd 9° De verstrekkingen 423231 en 423334 kunnen slechts geattesteerd
worden op voorwaarde dat de verpleegkundige begeleiding verloopt worden op voorwaarde dat de verpleegkundige begeleiding verloopt
volgens een door de behandelend arts goedgekeurd en geactualiseerd volgens een door de behandelend arts goedgekeurd en geactualiseerd
verpleegplan en dat beantwoordt aan een richtlijn die op voorstel van verpleegplan en dat beantwoordt aan een richtlijn die op voorstel van
de Overeenkomstencommissie verpleegkundigen - verzekeringsinstellingen de Overeenkomstencommissie verpleegkundigen - verzekeringsinstellingen
door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging wordt door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging wordt
vastgelegd. Zij kunnen slechts éénmaal per dag aangerekend worden, en vastgelegd. Zij kunnen slechts éénmaal per dag aangerekend worden, en
enkel op dagen dat er een insuline inspuiting plaatsvindt. enkel op dagen dat er een insuline inspuiting plaatsvindt.
Nadat de verstrekkingen 423231 of 423334 werden geattesteerd, mag geen Nadat de verstrekkingen 423231 of 423334 werden geattesteerd, mag geen
423150 of 423216 meer worden aangerekend. »; 423150 of 423216 meer worden aangerekend. »;
24° in § 6, 3° wordt in de Nederlandse tekst het woord : 24° in § 6, 3° wordt in de Nederlandse tekst het woord :
« slechts » vervangen door het woord « maximum »; « slechts » vervangen door het woord « maximum »;
25° § 6, 4° wordt vervangen als volgt : 25° § 6, 4° wordt vervangen als volgt :
« 4° Voor de rechthebbenden : « 4° Voor de rechthebbenden :
- Die scores van minimum 2 behalen voor de criteria "afhankelijkheid - Die scores van minimum 2 behalen voor de criteria "afhankelijkheid
om zich te wassen en zich te kleden" en een score van minimum 3 voor om zich te wassen en zich te kleden" en een score van minimum 3 voor
het criterium "afhankelijkheid wegens incontinentie" van de bedoelde het criterium "afhankelijkheid wegens incontinentie" van de bedoelde
evaluatieschaal, mag één toilet per dag worden aangerekend; evaluatieschaal, mag één toilet per dag worden aangerekend;
- Die scores van minimum 2 behalen voor de criteria "afhankelijkheid - Die scores van minimum 2 behalen voor de criteria "afhankelijkheid
om zich te wassen en zich te kleden" van de bedoelde evaluatieschaal om zich te wassen en zich te kleden" van de bedoelde evaluatieschaal
en die, op grond van een geneeskundig getuigschrift, door de en die, op grond van een geneeskundig getuigschrift, door de
behandelend geneesheer opgemaakt overeenkomstig het model dat op behandelend geneesheer opgemaakt overeenkomstig het model dat op
voorstel van de Overeenkomstencommissie is vastgesteld door het Comité voorstel van de Overeenkomstencommissie is vastgesteld door het Comité
van de verzekering voor geneeskundige verzorging, kunnen worden van de verzekering voor geneeskundige verzorging, kunnen worden
beschouwd als gedesoriënteerd in tijd en ruimte, mag één toilet per beschouwd als gedesoriënteerd in tijd en ruimte, mag één toilet per
dag worden aangerekend; dag worden aangerekend;
- die scores van 4 behalen voor de criteria "afhankelijkheid om zich - die scores van 4 behalen voor de criteria "afhankelijkheid om zich
te wassen en zich te kleden" van de bedoelde evaluatieschaal, mag één te wassen en zich te kleden" van de bedoelde evaluatieschaal, mag één
toilet per dag worden aangerekend. »; toilet per dag worden aangerekend. »;
26° § 7, 5° wordt vervangen als volgt : 26° § 7, 5° wordt vervangen als volgt :
« 5° Een formulier tot kennisgeving van het verlenen van de « 5° Een formulier tot kennisgeving van het verlenen van de
palliatieve zorg, bedoeld in de rubrieken IV en V van § 1, 1° en 2°, palliatieve zorg, bedoeld in de rubrieken IV en V van § 1, 1° en 2°,
wordt door de verpleegkundige ingevuld en moet uiterlijk binnen tien wordt door de verpleegkundige ingevuld en moet uiterlijk binnen tien
kalenderdagen na de eerste dag van de behandeling aan de adviserend kalenderdagen na de eerste dag van de behandeling aan de adviserend
geneesheer van de verzekeringsinstelling waarbij de rechthebbende is geneesheer van de verzekeringsinstelling waarbij de rechthebbende is
aangesloten of ingeschreven, persoonlijk geadresseerd worden. Indien aangesloten of ingeschreven, persoonlijk geadresseerd worden. Indien
meerdere kennisgevingen in dezelfde zending worden verstuurd, moet er meerdere kennisgevingen in dezelfde zending worden verstuurd, moet er
een door de verpleegkundige ondertekende lijst met de namen van de een door de verpleegkundige ondertekende lijst met de namen van de
rechthebbenden worden meegestuurd. rechthebbenden worden meegestuurd.
Het model van dit formulier wordt door het Comité van de verzekering Het model van dit formulier wordt door het Comité van de verzekering
voor geneeskundige verzorging vastgesteld op voorstel van de voor geneeskundige verzorging vastgesteld op voorstel van de
Overeenkomstencommissie verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen. Overeenkomstencommissie verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen.
De verpleegkundige die dergelijk formulier invult dient er zich van te De verpleegkundige die dergelijk formulier invult dient er zich van te
vergewissen dat de betrokken patiënt beantwoordt aan de definitie van vergewissen dat de betrokken patiënt beantwoordt aan de definitie van
§ 5bis, 1° van dit artikel. § 5bis, 1° van dit artikel.
Indien de termijn van tien kalenderdagen niet in acht is genomen, is Indien de termijn van tien kalenderdagen niet in acht is genomen, is
de verzekeringstegemoetkoming slechts verschuldigd voor verstrekkingen de verzekeringstegemoetkoming slechts verschuldigd voor verstrekkingen
die verricht werden vanaf de dag na de verzending van het formulier. die verricht werden vanaf de dag na de verzending van het formulier.
De poststempel geldt als bewijs voor de datum van verzending. Bij het De poststempel geldt als bewijs voor de datum van verzending. Bij het
niet respecteren van de termijn van tien kalenderdagen kan de niet respecteren van de termijn van tien kalenderdagen kan de
adviserend geneesheer niettemin beslissen om de verleende verzorging adviserend geneesheer niettemin beslissen om de verleende verzorging
vanaf de eerste dag ten laste te nemen. Deze beslissing kan enkel vanaf de eerste dag ten laste te nemen. Deze beslissing kan enkel
worden genomen nadat de verstrekker schriftelijk een aanvaardbare worden genomen nadat de verstrekker schriftelijk een aanvaardbare
motivatie voor het laattijdig kennisgeven heeft overgemaakt. motivatie voor het laattijdig kennisgeven heeft overgemaakt.
Verzet van de adviserend geneesheer impliceert weigering van Verzet van de adviserend geneesheer impliceert weigering van
verzekeringstegemoetkoming voor alle verstrekkingen verricht vanaf de verzekeringstegemoetkoming voor alle verstrekkingen verricht vanaf de
datum van de betekening van dit verzet aan de rechthebbende, en dit datum van de betekening van dit verzet aan de rechthebbende, en dit
tot een eventuele andere beslissing. De poststempel geldt als bewijs tot een eventuele andere beslissing. De poststempel geldt als bewijs
voor de datum van de betekening. » ; voor de datum van de betekening. » ;
27° § 8 wordt vervangen als volgt : 27° § 8 wordt vervangen als volgt :
« § 8. Nadere bepalingen inzake wondzorg (verstrekkingen 424255, « § 8. Nadere bepalingen inzake wondzorg (verstrekkingen 424255,
424270, 424292, 424314, 424336, 424351, 424373, 424395, 424410, 424270, 424292, 424314, 424336, 424351, 424373, 424395, 424410,
424432, 424454, 424476, 424491, 424513, 424535, 424550, 424572, 424432, 424454, 424476, 424491, 424513, 424535, 424550, 424572,
424594, 424616, 424631, 424653, 424675, 424690, 424712, 424734, 424594, 424616, 424631, 424653, 424675, 424690, 424712, 424734,
424756, 424771, 424793, 424815, 424830 en 424852) : 424756, 424771, 424793, 424815, 424830 en 424852) :
1° Voor de toepassing van dit artikel wordt verstaan onder : 1° Voor de toepassing van dit artikel wordt verstaan onder :
- « eenvoudige wondzorg » : alle wondzorg die niet valt onder de - « eenvoudige wondzorg » : alle wondzorg die niet valt onder de
begrippen « complexe wondzorg » of « specifieke wondzorg », begrippen « complexe wondzorg » of « specifieke wondzorg »,
inzonderheid het aanbrengen van een verband op een eenvoudige wonde en inzonderheid het aanbrengen van een verband op een eenvoudige wonde en
het verwijderen van draadjes of nietjes; het verwijderen van draadjes of nietjes;
- "complexe wondzorg » : het verzorgen van : - "complexe wondzorg » : het verzorgen van :
- wonde(n) met drain met/zonder aspiratie; - wonde(n) met drain met/zonder aspiratie;
- wonde(n) met wiek en/of irrigatie; - wonde(n) met wiek en/of irrigatie;
- wonde(n) met stift of uitwendige fixateur; - wonde(n) met stift of uitwendige fixateur;
- twee of meer eenvoudige wonden; - twee of meer eenvoudige wonden;
- tweede -of derdegraadsbrandwonde(n), ulcus/ulcera, ent(en), - tweede -of derdegraadsbrandwonde(n), ulcus/ulcera, ent(en),
doorligwonde(n) met een oppervlakte van minder dan 60 cm2; doorligwonde(n) met een oppervlakte van minder dan 60 cm2;
- stoma(ta) na colostomie, gastrostomie, ileostomie, cystostomie, - stoma(ta) na colostomie, gastrostomie, ileostomie, cystostomie,
ureterostomie of tracheostomie. ureterostomie of tracheostomie.
- " specifieke wondzorg" : - " specifieke wondzorg" :
- het verzorgen van tweede- of derdegraads brandwonde(n) of ent(en) - het verzorgen van tweede- of derdegraads brandwonde(n) of ent(en)
met een oppervlakte van 60 cm2 of méér; met een oppervlakte van 60 cm2 of méér;
- het verzorgen van een ulcus of ulcera met een oppervlakte van 60 cm2 - het verzorgen van een ulcus of ulcera met een oppervlakte van 60 cm2
of méér; of méér;
- het verzorgen van diepe doorligwonde(n) die de pezen en de beenderen - het verzorgen van diepe doorligwonde(n) die de pezen en de beenderen
aantasten; aantasten;
- het debrideren van doorligwonde(n). - het debrideren van doorligwonde(n).
- "referentieverpleegkundige inzake wondzorg" : een verpleegkundige - "referentieverpleegkundige inzake wondzorg" : een verpleegkundige
die beantwoordt aan de opleidingsvoorwaarden omschreven in een die beantwoordt aan de opleidingsvoorwaarden omschreven in een
richtlijn die op voorstel van de Overeenkomstencommissie richtlijn die op voorstel van de Overeenkomstencommissie
verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen door het Comité van de verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen door het Comité van de
verzekering voor geneeskundige verzorging wordt uitgevaardigd, en die verzekering voor geneeskundige verzorging wordt uitgevaardigd, en die
als dusdanig erkend is door het R.I.Z.I.V. als dusdanig erkend is door het R.I.Z.I.V.
Wondzorg die door de rechthebbende zelf of door de mantelzorg kan Wondzorg die door de rechthebbende zelf of door de mantelzorg kan
worden uitgevoerd, of die aan de rechthebbende of aan de mantelzorg worden uitgevoerd, of die aan de rechthebbende of aan de mantelzorg
kan worden aangeleerd, mag niet worden aangerekend. kan worden aangeleerd, mag niet worden aangerekend.
2° De verstrekkingen 424255, 424410, 424550 en 424712 dekken de 2° De verstrekkingen 424255, 424410, 424550 en 424712 dekken de
raadpleging van de verpleegkundige en de evaluatie van de staat van raadpleging van de verpleegkundige en de evaluatie van de staat van
het verband door de verpleegkundige, met uitsluiting van iedere andere het verband door de verpleegkundige, met uitsluiting van iedere andere
zorgverlening tijdens dezelfde dag. Het vervangen van bioactieve zorgverlening tijdens dezelfde dag. Het vervangen van bioactieve
verbanden moet worden aangerekend onder de nummers 424336, 424491, verbanden moet worden aangerekend onder de nummers 424336, 424491,
424631, 424793, 424351, 424513, 424653, 424815, 424373, 424535, 424675 424631, 424793, 424351, 424513, 424653, 424815, 424373, 424535, 424675
of 424830. of 424830.
Deze verstrekking mag in hoofde van een zelfde rechthebbende maximaal Deze verstrekking mag in hoofde van een zelfde rechthebbende maximaal
vijftien maal per kalendermaand worden aangerekend. vijftien maal per kalendermaand worden aangerekend.
3° Voor zover de verstrekkingen 424270, 424432, 424572 en 424734 het 3° Voor zover de verstrekkingen 424270, 424432, 424572 en 424734 het
aanbrengen van zalf of van een geneeskrachtig product omvatten, mogen aanbrengen van zalf of van een geneeskrachtig product omvatten, mogen
zij slechts geattesteerd worden bij verzorging van de volgende zij slechts geattesteerd worden bij verzorging van de volgende
huidaandoeningen : huidaandoeningen :
- zona; - zona;
- eczema; - eczema;
- psoriasis; - psoriasis;
- wratten; - wratten;
- dermatomycoses; - dermatomycoses;
- andere huidletsels die volgens de voorschrijvend geneesheer een - andere huidletsels die volgens de voorschrijvend geneesheer een
uitvoerige eenvoudige wondzorg rechtvaardigen. uitvoerige eenvoudige wondzorg rechtvaardigen.
Zij mogen niet worden geattesteerd voor het aanbrengen van een Zij mogen niet worden geattesteerd voor het aanbrengen van een
hydraterende zalf om doorligwonden te voorkomen. hydraterende zalf om doorligwonden te voorkomen.
4° De verstrekkingen 424292, 424454, 424594 en 424756 mogen slechts 4° De verstrekkingen 424292, 424454, 424594 en 424756 mogen slechts
worden aangerekend in de periode van vijftien dagen die een aanvang worden aangerekend in de periode van vijftien dagen die een aanvang
neemt op de dag dat een heelkundige ingreep uit artikel 14, h) van neemt op de dag dat een heelkundige ingreep uit artikel 14, h) van
deze bijlage (verstrekkingen die tot het specialisme ophtalmologie deze bijlage (verstrekkingen die tot het specialisme ophtalmologie
behoren) werd verricht. behoren) werd verricht.
5° De verstrekkingen 424351, 424513, 424653, 424815, 424373, 424535, 5° De verstrekkingen 424351, 424513, 424653, 424815, 424373, 424535,
424675 en 424830 kunnen slechts worden aangerekend op voorwaarde dat 424675 en 424830 kunnen slechts worden aangerekend op voorwaarde dat
een specifiek wondzorgdossier wordt opgemaakt en bijgehouden. Dit een specifiek wondzorgdossier wordt opgemaakt en bijgehouden. Dit
dossier maakt integrerend deel uit van het verpleegdossier bedoeld in dossier maakt integrerend deel uit van het verpleegdossier bedoeld in
§ 4, 2°. Het dient inhoudelijk te beantwoorden aan een richtlijn die § 4, 2°. Het dient inhoudelijk te beantwoorden aan een richtlijn die
op voorstel van de Overeenkomstencommissie verpleegkundigen - op voorstel van de Overeenkomstencommissie verpleegkundigen -
verzekeringsinstellingen door het Comité van de verzekering voor verzekeringsinstellingen door het Comité van de verzekering voor
geneeskundige verzorging wordt vastgelegd. geneeskundige verzorging wordt vastgelegd.
6° De verstrekkingen 424373, 424535, 424675 en 424830 kunnen slechts 6° De verstrekkingen 424373, 424535, 424675 en 424830 kunnen slechts
geattesteerd worden op voorwaarde dat de verzorging tenminste dertig geattesteerd worden op voorwaarde dat de verzorging tenminste dertig
minuten in beslag nam. minuten in beslag nam.
Specifieke wondzorg die niet kan worden aangerekend onder de Specifieke wondzorg die niet kan worden aangerekend onder de
codenummers 424373, 424535, 424675 of 424830 omdat de verzorging codenummers 424373, 424535, 424675 of 424830 omdat de verzorging
minder dan dertig minuten in beslag nam, mag worden aangerekend onder minder dan dertig minuten in beslag nam, mag worden aangerekend onder
de codenummers 424351, 424513, 424653 of 424815. de codenummers 424351, 424513, 424653 of 424815.
7° De verstrekkingen 424395, 424690 en 424852 kunnen enkel 7° De verstrekkingen 424395, 424690 en 424852 kunnen enkel
geattesteerd worden door een referentieverpleegkundige inzake geattesteerd worden door een referentieverpleegkundige inzake
wondzorg. Per rechthebbende kunnen deze verstrekkingen slechts eenmaal wondzorg. Per rechthebbende kunnen deze verstrekkingen slechts eenmaal
per kalendermaand, en maximaal driemaal per kalenderjaar, aangerekend per kalendermaand, en maximaal driemaal per kalenderjaar, aangerekend
worden. worden.
Deze verstrekkingen dekken het bezoek, het toezicht en het advies Deze verstrekkingen dekken het bezoek, het toezicht en het advies
verleend door een referentieverpleegkundige inzake wondzorg, op vraag verleend door een referentieverpleegkundige inzake wondzorg, op vraag
van de verpleegkundige die de specifieke wondzorg attesteert. Ze van de verpleegkundige die de specifieke wondzorg attesteert. Ze
kunnen slechts geattesteerd worden op voorwaarde dat de aanvragende kunnen slechts geattesteerd worden op voorwaarde dat de aanvragende
verpleegkundige aanwezig is bij het bezoek, en dat de verpleegkundige aanwezig is bij het bezoek, en dat de
referentieverpleegkundige inzake wondzorg aan de geneesheer die de referentieverpleegkundige inzake wondzorg aan de geneesheer die de
specifieke wondzorg voorschreef schriftelijk verslag uitbrengt over de specifieke wondzorg voorschreef schriftelijk verslag uitbrengt over de
evolutie van de wonde. Een kopie van dit verslag dient bewaard te evolutie van de wonde. Een kopie van dit verslag dient bewaard te
worden in het verpleegkundig dossier van de referentieverpleegkundige worden in het verpleegkundig dossier van de referentieverpleegkundige
en in het specifiek wondzorgdossier van de aanvragende en in het specifiek wondzorgdossier van de aanvragende
verpleegkundige. verpleegkundige.
8° De verstrekkingen 424255, 424410, 424550, 424712, 424270, 424432, 8° De verstrekkingen 424255, 424410, 424550, 424712, 424270, 424432,
424572, 424734, 424292, 424454, 424594, 424756, 424314, 424476, 424616 424572, 424734, 424292, 424454, 424594, 424756, 424314, 424476, 424616
en 424771 mogen tijdens een zelfde zitting niet gecumuleerd worden met en 424771 mogen tijdens een zelfde zitting niet gecumuleerd worden met
enige andere verstrekking van dit artikel, behoudens een enige andere verstrekking van dit artikel, behoudens een
basisverstrekking. basisverstrekking.
De verstrekkingen 424336, 424491, 424631, 424793, 424351, 424513, De verstrekkingen 424336, 424491, 424631, 424793, 424351, 424513,
424653 en 424815 mogen tijdens een zelfde zitting niet gecumuleerd 424653 en 424815 mogen tijdens een zelfde zitting niet gecumuleerd
worden met de verstrekkingen 424395, 424690 of 424852. worden met de verstrekkingen 424395, 424690 of 424852.
Indien tijdens een zelfde zitting verschillende verstrekkingen 424336, Indien tijdens een zelfde zitting verschillende verstrekkingen 424336,
424491, 424631, 424793, 424351, 424513, 424653, 424815, 424373, 424491, 424631, 424793, 424351, 424513, 424653, 424815, 424373,
424535, 424675 en/of 424830 verleend worden, mag de verpleegkundige 424535, 424675 en/of 424830 verleend worden, mag de verpleegkundige
enkel de verstrekking met het hoogste tarief aanrekenen. »; enkel de verstrekking met het hoogste tarief aanrekenen. »;
28° In § 9, tweede lid, worden de woorden « I, II, IV en V » vervangen 28° In § 9, tweede lid, worden de woorden « I, II, IV en V » vervangen
door de woorden « I, II, IV, V en VI »; door de woorden « I, II, IV, V en VI »;
29° § 9 wordt aangevuld met de volgende leden : 29° § 9 wordt aangevuld met de volgende leden :
« De verstrekkingen 423113, 423312 en 423415 mogen slechts eenmaal per « De verstrekkingen 423113, 423312 en 423415 mogen slechts eenmaal per
verzorgingsdag geattesteerd worden. Ze mogen slechts worden verleend verzorgingsdag geattesteerd worden. Ze mogen slechts worden verleend
en aangerekend door een gegradueerde verpleegkundige of en aangerekend door een gegradueerde verpleegkundige of
gelijkgestelde, een vroedvrouw, of een verpleegkundige met brevet. gelijkgestelde, een vroedvrouw, of een verpleegkundige met brevet.
Het honorarium voor deze verstrekkingen dekt de verpleegkundige akte Het honorarium voor deze verstrekkingen dekt de verpleegkundige akte
(het verwijderen van eerder ingebrachte heparine, het spoelen met (het verwijderen van eerder ingebrachte heparine, het spoelen met
NaCl, en het inbrengen van een nieuw heparineslot) en het materiaal NaCl, en het inbrengen van een nieuw heparineslot) en het materiaal
dat vereist is om deze techniek op een medisch verantwoorde wijze uit dat vereist is om deze techniek op een medisch verantwoorde wijze uit
te voeren, zoals omschreven in een richtlijn die op voorstel van de te voeren, zoals omschreven in een richtlijn die op voorstel van de
Overeenkomstencommissie verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen door Overeenkomstencommissie verpleegkundigen-verzekeringsinstellingen door
het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging wordt het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging wordt
uitgevaardigd. uitgevaardigd.
De verstrekkingen 423113, 423312 en 423415 mogen op dezelfde dag niet De verstrekkingen 423113, 423312 en 423415 mogen op dezelfde dag niet
worden gecumuleerd met de verstrekkingen 423054, 423076, 423091, worden gecumuleerd met de verstrekkingen 423054, 423076, 423091,
423253, 423275, 423290, 423356, 423371, 423393, 423430, 423452 en 423253, 423275, 423290, 423356, 423371, 423393, 423430, 423452 en
423474. »; 423474. »;

Art. 2.Dit besluit treedt in werking op 1 juli 2003.

Art. 2.Dit besluit treedt in werking op 1 juli 2003.

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de
uitvoering van dit besluit. uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 11 juni 2003. Gegeven te Brussel, 11 juni 2003.
ALBERT ALBERT
Van Koningswege : Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen,
F. VANDENBROUCKE F. VANDENBROUCKE
^