Koninklijk besluit tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van autosondage bij de rechthebbende thuis | Koninklijk besluit tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van autosondage bij de rechthebbende thuis |
---|---|
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID |
4 FEBRUARI 2003. - Koninklijk besluit tot vaststelling van de | 4 FEBRUARI 2003. - Koninklijk besluit tot vaststelling van de |
voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige | voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige |
verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van autosondage | verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van autosondage |
bij de rechthebbende thuis | bij de rechthebbende thuis |
ALBERT II, Koning der Belgen, | ALBERT II, Koning der Belgen, |
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. | Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. |
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor | Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor |
geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
1994, inzonderheid op de artikelen 35, § 1, zesde lid, ingevoegd bij | 1994, inzonderheid op de artikelen 35, § 1, zesde lid, ingevoegd bij |
de wet van 22 februari 1998 en 37, § 20, ingevoegd bij de wet van 22 | de wet van 22 februari 1998 en 37, § 20, ingevoegd bij de wet van 22 |
februari 1998; | februari 1998; |
Gelet op het koninklijk besluit van 13 januari 2000 tot vaststelling | Gelet op het koninklijk besluit van 13 januari 2000 tot vaststelling |
van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor | van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor |
geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoet komt in de kosten van | geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoet komt in de kosten van |
autosondage bij de patiënten thuis, gewijzigd bij het koninklijk | autosondage bij de patiënten thuis, gewijzigd bij het koninklijk |
besluit van 4 maart 2002; | besluit van 4 maart 2002; |
Gelet op het advies van het Comité voor de verzekering voor | Gelet op het advies van het Comité voor de verzekering voor |
geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en | geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en |
invaliditeitsverzekering uitgebracht op 16 september 2002; | invaliditeitsverzekering uitgebracht op 16 september 2002; |
Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, | Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, |
uitgebracht op 25 september 2002; | uitgebracht op 25 september 2002; |
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 15 | Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 15 |
oktober 2002; | oktober 2002; |
Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 5 | Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 5 |
november 2002; | november 2002; |
Gelet op het besluit van de Ministerraad over het verzoek aan de Raad | Gelet op het besluit van de Ministerraad over het verzoek aan de Raad |
van State om advies te geven binnen een termijn van één maand; | van State om advies te geven binnen een termijn van één maand; |
Gelet op het advies 34.431/1 van de Raad van State gegeven op 16 | Gelet op het advies 34.431/1 van de Raad van State gegeven op 16 |
januari 2003, met toepassing van artikel 84, eerste lid, 1°, van de | januari 2003, met toepassing van artikel 84, eerste lid, 1°, van de |
gecoördineerde wetten op Raad van State; | gecoördineerde wetten op Raad van State; |
Op de voordracht Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen en op | Op de voordracht Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen en op |
het advies van Onze in Raad vergaderde Ministers, | het advies van Onze in Raad vergaderde Ministers, |
Besluit : | Besluit : |
Artikel 1.§ 1. A.1. Voor de toepassing van dit besluit wordt verstaan |
Artikel 1.§ 1. A.1. Voor de toepassing van dit besluit wordt verstaan |
onder « autosondage bij de patiënt thuis », de urinesondage die thuis | onder « autosondage bij de patiënt thuis », de urinesondage die thuis |
door de patiënt zelf wordt verricht, of door een persoon uit zijn | door de patiënt zelf wordt verricht, of door een persoon uit zijn |
omgeving die daartoe is opgeleid en die bekwaam is voor het uitvoeren | omgeving die daartoe is opgeleid en die bekwaam is voor het uitvoeren |
van deze techniek. | van deze techniek. |
De autosondages die worden uitgevoerd bij de patiënten die verblijven | De autosondages die worden uitgevoerd bij de patiënten die verblijven |
in de diensten of inrichtingen, bedoeld in artikel 34, eerste lid, 6°, | in de diensten of inrichtingen, bedoeld in artikel 34, eerste lid, 6°, |
11° en 12°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor | 11° en 12°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor |
geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
1994, vallen niet onder de toepassing van dit besluit. | 1994, vallen niet onder de toepassing van dit besluit. |
A.2. De verzekering voor geneeskundige verzorging kan tegemoetkomen in | A.2. De verzekering voor geneeskundige verzorging kan tegemoetkomen in |
de kosten van de autosondage bij een rechthebbende die thuis verblijft | de kosten van de autosondage bij een rechthebbende die thuis verblijft |
voorzover die voldoet aan één van de volgende indicaties : | voorzover die voldoet aan één van de volgende indicaties : |
a) retentieblaas met een belangrijk post-mictioneel residu (gelijk aan | a) retentieblaas met een belangrijk post-mictioneel residu (gelijk aan |
of groter dan 100 ml) ten gevolge van een verworven of aangeboren | of groter dan 100 ml) ten gevolge van een verworven of aangeboren |
medullair letsel; | medullair letsel; |
b) retentieblaas met een belangrijk post-mictioneel residu (gelijk aan | b) retentieblaas met een belangrijk post-mictioneel residu (gelijk aan |
of groter dan 100 ml) bij een perifere neuropathie; | of groter dan 100 ml) bij een perifere neuropathie; |
c) paraplegie of paraparesie, tetraplegie of tetraparesie wanneer | c) paraplegie of paraparesie, tetraplegie of tetraparesie wanneer |
verergering van de incontinentie wordt vermeden door de combinatie van | verergering van de incontinentie wordt vermeden door de combinatie van |
(een) parasympathicolytisch(e) geneesmiddel(en) en autosondage; | (een) parasympathicolytisch(e) geneesmiddel(en) en autosondage; |
d) urineretentie in afwezigheid van een apart neurologisch letsel : | d) urineretentie in afwezigheid van een apart neurologisch letsel : |
substitutieblaas; vergrotingsblaas. | substitutieblaas; vergrotingsblaas. |
Voor rechthebbenden onder de leeftijd van 18 jaar gelden inzake | Voor rechthebbenden onder de leeftijd van 18 jaar gelden inzake |
pathologie de voorwaarden als voornoemd onder a) tot d), met | pathologie de voorwaarden als voornoemd onder a) tot d), met |
uitzondering van de norm van 100 ml postmictioneel residu. | uitzondering van de norm van 100 ml postmictioneel residu. |
§ 2. A.1. De verzekeringstegemoetkoming in de kosten van de sondes | § 2. A.1. De verzekeringstegemoetkoming in de kosten van de sondes |
wordt slechts toegekend vanaf de eerste dag van de maand volgend op de | wordt slechts toegekend vanaf de eerste dag van de maand volgend op de |
maand van de kennisgeving aan de adviserend geneesheer van het starten | maand van de kennisgeving aan de adviserend geneesheer van het starten |
van de autosondage. Het document van kennisgeving wordt vastgesteld in | van de autosondage. Het document van kennisgeving wordt vastgesteld in |
de bijlage bij dit besluit. | de bijlage bij dit besluit. |
De geneesheer die kennis geeft, bewaart in het medisch dossier de | De geneesheer die kennis geeft, bewaart in het medisch dossier de |
documenten die het mogelijk maken : | documenten die het mogelijk maken : |
- de uitvoering aan te tonen van een voorafgaande urologische | - de uitvoering aan te tonen van een voorafgaande urologische |
oppuntstelling met een urodynamisch onderzoek uitgevoerd door een | oppuntstelling met een urodynamisch onderzoek uitgevoerd door een |
geneesheer-specialist in de urologie en het volgen van een mictionele | geneesheer-specialist in de urologie en het volgen van een mictionele |
revalidatie; | revalidatie; |
- te bewijzen dat bij de toepassing de nodige informatie is verstrekt, | - te bewijzen dat bij de toepassing de nodige informatie is verstrekt, |
dat onder controle is geoefend. | dat onder controle is geoefend. |
De kennisgever houdt deze documenten ter beschikking van de adviserend | De kennisgever houdt deze documenten ter beschikking van de adviserend |
geneesheer en de controledienst van het Rijksinstituut voor ziekte- en | geneesheer en de controledienst van het Rijksinstituut voor ziekte- en |
invaliditeitsverzekering. | invaliditeitsverzekering. |
A.2. De selectie van de rechthebbenden, de eerste kennisgeving en het | A.2. De selectie van de rechthebbenden, de eerste kennisgeving en het |
eerste voorschrift voor de autosondage moet worden voorbehouden aan | eerste voorschrift voor de autosondage moet worden voorbehouden aan |
een geneesheer-specialist in de urologie, in de neurologie, in de | een geneesheer-specialist in de urologie, in de neurologie, in de |
neuropediatrie of in de fysische geneeskunde en de revalidatie deze | neuropediatrie of in de fysische geneeskunde en de revalidatie deze |
laatste tevens specialist in de functionele en professionele | laatste tevens specialist in de functionele en professionele |
revalidatie van gehandicapten in het kader van een dienst of een | revalidatie van gehandicapten in het kader van een dienst of een |
centrum voor neurologische of locomotorische revalidatie zoals bedoeld | centrum voor neurologische of locomotorische revalidatie zoals bedoeld |
in artikel 22, 6°, van de wet betreffende de verplichte verzekering | in artikel 22, 6°, van de wet betreffende de verplichte verzekering |
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli | voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli |
1994. | 1994. |
De eerste kennisgeving bevestigt dat de rechthebbende beantwoordt aan | De eerste kennisgeving bevestigt dat de rechthebbende beantwoordt aan |
voornoemde criteria en de goede toepassing van de autosondage. | voornoemde criteria en de goede toepassing van de autosondage. |
De geneesheer-specialist in de urologie, in de neurologie, in de | De geneesheer-specialist in de urologie, in de neurologie, in de |
neuropediatrie of in de fysische geneeskunde en de revalidatie deze | neuropediatrie of in de fysische geneeskunde en de revalidatie deze |
laatste tevens specialist in de functionele en professionele | laatste tevens specialist in de functionele en professionele |
revalidatie van gehandicapten in het kader van een dienst of een | revalidatie van gehandicapten in het kader van een dienst of een |
centrum voor neurologische of locomotorische revalidatie zoals bedoeld | centrum voor neurologische of locomotorische revalidatie zoals bedoeld |
in artikel 22, 6°, van de wet betreffende de verplichte verzekering | in artikel 22, 6°, van de wet betreffende de verplichte verzekering |
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli | voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli |
1994 stelt het aantal sondages per dag vast, vermeldt dit op het | 1994 stelt het aantal sondages per dag vast, vermeldt dit op het |
document van kennisgeving en motiveert zijn voorstel. | document van kennisgeving en motiveert zijn voorstel. |
De geneesheer-specialist in de urologie, in de neurologie, in de | De geneesheer-specialist in de urologie, in de neurologie, in de |
neuropediatrie of in de fysische geneeskunde en de revalidatie deze | neuropediatrie of in de fysische geneeskunde en de revalidatie deze |
laatste tevens specialist in de functionele en professionele | laatste tevens specialist in de functionele en professionele |
revalidatie van gehandicapten in het kader van een dienst of een | revalidatie van gehandicapten in het kader van een dienst of een |
centrum voor neurologische of locomotorische revalidatie zoals bedoeld | centrum voor neurologische of locomotorische revalidatie zoals bedoeld |
in artikel 22, 6°, van de wet betreffende de verplichte verzekering | in artikel 22, 6°, van de wet betreffende de verplichte verzekering |
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli | voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli |
1994 deelt de behandelend geneesheer van de rechthebbende mee dat hij | 1994 deelt de behandelend geneesheer van de rechthebbende mee dat hij |
de autosondage heeft ingesteld. | de autosondage heeft ingesteld. |
A.3. De vergoedbaarheid is geldig gedurende 12 maanden. | A.3. De vergoedbaarheid is geldig gedurende 12 maanden. |
B . De kennisgeving van verlenging van de autosondage gebeurt door de | B . De kennisgeving van verlenging van de autosondage gebeurt door de |
behandelende arts met het document van kennisgeving dat als bijlage | behandelende arts met het document van kennisgeving dat als bijlage |
bij dit besluit gevoegd is. | bij dit besluit gevoegd is. |
De behandelende arts houdt deze documenten ter beschikking van de | De behandelende arts houdt deze documenten ter beschikking van de |
adviserend geneesheer en de controledienst van het Rijksinstituut voor | adviserend geneesheer en de controledienst van het Rijksinstituut voor |
ziekte- en invaliditeitsverzekering. | ziekte- en invaliditeitsverzekering. |
§ 3. De verzekeringstegemoetkoming wordt vastgesteld op 90 euro per | § 3. De verzekeringstegemoetkoming wordt vastgesteld op 90 euro per |
kalendermaand voor rechthebbenden die 4 of meer sondes, al dan niet | kalendermaand voor rechthebbenden die 4 of meer sondes, al dan niet |
gelubrifieerd, per dag gebruiken. De kost voor het glijmiddel is in de | gelubrifieerd, per dag gebruiken. De kost voor het glijmiddel is in de |
tegemoetkoming begrepen | tegemoetkoming begrepen |
§ 4. Het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming mag de reële kost | § 4. Het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming mag de reële kost |
van de gebruikte sondes en het materiaal niet overschrijden. | van de gebruikte sondes en het materiaal niet overschrijden. |
§ 5. De verzekeringstegemoetkoming is onderworpen aan de indiening van | § 5. De verzekeringstegemoetkoming is onderworpen aan de indiening van |
betaalde facturen op naam van de rechthebbende. De factuur vermeldt | betaalde facturen op naam van de rechthebbende. De factuur vermeldt |
het aantal afgeleverde sondes en het gebruikte materiaal die | het aantal afgeleverde sondes en het gebruikte materiaal die |
betrekking hebben op één (of meer) volledige kalendermaand(en). | betrekking hebben op één (of meer) volledige kalendermaand(en). |
De verzekeringsinstelling vergoedt driemaandelijks maximum een bedrag | De verzekeringsinstelling vergoedt driemaandelijks maximum een bedrag |
van 3 x 90 euro. | van 3 x 90 euro. |
Art. 2.De verzekeringstegemoetkoming waarin is voorzien in artikel 1, |
Art. 2.De verzekeringstegemoetkoming waarin is voorzien in artikel 1, |
§ 3, mag niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen uit de | § 3, mag niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen uit de |
nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen die als bijlage bij | nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen die als bijlage bij |
het koninklijk besluit van 14 september 1984 zijn bekendgemaakt en die | het koninklijk besluit van 14 september 1984 zijn bekendgemaakt en die |
betrekking hebben op de sondages. | betrekking hebben op de sondages. |
Art. 3.Het College van geneesheren-directeurs kan te allen tijde |
Art. 3.Het College van geneesheren-directeurs kan te allen tijde |
wijzigingen voorstellen die aan de lijst van de indicaties en aan de | wijzigingen voorstellen die aan de lijst van de indicaties en aan de |
vergoedingen moeten worden aangebracht, en een lijst van de sondes | vergoedingen moeten worden aangebracht, en een lijst van de sondes |
opmaken die in aanmerking komen voor een vergoeding door de verplichte | opmaken die in aanmerking komen voor een vergoeding door de verplichte |
verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. | verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. |
Het College van geneesheren-directeurs kan bovendien de voorwaarden | Het College van geneesheren-directeurs kan bovendien de voorwaarden |
waaronder gegevens worden verzameld ter evaluatie van de toekenning | waaronder gegevens worden verzameld ter evaluatie van de toekenning |
van een verzekeringstegemoetkoming voor de sondes bij autosondage | van een verzekeringstegemoetkoming voor de sondes bij autosondage |
bepalen. | bepalen. |
Art. 4.Het koninklijk besluit van 13 januari 2000 tot vaststelling |
Art. 4.Het koninklijk besluit van 13 januari 2000 tot vaststelling |
van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor | van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor |
geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van | geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van |
autosondage bij de patiënt thuis gewijzigd bij koninklijk besluit van | autosondage bij de patiënt thuis gewijzigd bij koninklijk besluit van |
4 maart 2002,wordt opgeheven. | 4 maart 2002,wordt opgeheven. |
Art. 5.Dit besluit treedt in werking de eerste dag van de maand na |
Art. 5.Dit besluit treedt in werking de eerste dag van de maand na |
die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad . | die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad . |
Art. 6.Onze Minister van Sociale zaken en Pensioenen is belast met de |
Art. 6.Onze Minister van Sociale zaken en Pensioenen is belast met de |
uitvoering van dit besluit. | uitvoering van dit besluit. |
Gegeven te Brussel, 4 februari 2003. | Gegeven te Brussel, 4 februari 2003. |
ALBERT | ALBERT |
Van Koningswege : | Van Koningswege : |
De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, | De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, |
F. VANDENBROUCKE | F. VANDENBROUCKE |
Bijlage | Bijlage |
Moet in een gesloten omslag naar de adviserend geneesheer worden | Moet in een gesloten omslag naar de adviserend geneesheer worden |
gestuurd | gestuurd |
Kennisgeving van autosondage bij de rechthebbende thuis. | Kennisgeving van autosondage bij de rechthebbende thuis. |
Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld | Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld |
A . Begindatum van de autosondage : .../.../... | A . Begindatum van de autosondage : .../.../... |
B . In aanmerking genomen indicatie | B . In aanmerking genomen indicatie |
retentieblaas met een belangrijk post-mictioneel residu (gelijk aan of | retentieblaas met een belangrijk post-mictioneel residu (gelijk aan of |
groter dan 100 ml) ten gevolge van een verworven of aangeboren | groter dan 100 ml) ten gevolge van een verworven of aangeboren |
medullair letsel; | medullair letsel; |
retentieblaas met een belangrijk post-mictioneel residu (gelijk aan of | retentieblaas met een belangrijk post-mictioneel residu (gelijk aan of |
groter dan 100 ml) bij een perifere neuropathie; | groter dan 100 ml) bij een perifere neuropathie; |
paraplegie of paraparesie, tetraplegie of tetraparesie wanneer | paraplegie of paraparesie, tetraplegie of tetraparesie wanneer |
verergering van de incontinentie wordt vermeden door de combinatie van | verergering van de incontinentie wordt vermeden door de combinatie van |
(een) parasympathicolytisch(e) geneesmiddel(en) en autosondage; | (een) parasympathicolytisch(e) geneesmiddel(en) en autosondage; |
urineretentie in afwezigheid van een apart neurologisch letsel : | urineretentie in afwezigheid van een apart neurologisch letsel : |
substitutieblaas, vergrotingsblaas. | substitutieblaas, vergrotingsblaas. |
Opmerking : de voornoemde drempelwaarde van 100 ml postmictioneel | Opmerking : de voornoemde drempelwaarde van 100 ml postmictioneel |
residu geldt niet voor personen onder de leeftijd van 18 jaar. | residu geldt niet voor personen onder de leeftijd van 18 jaar. |
C . Aantal maal per dag dat de rechthebbende zich zelf sondeert : | C . Aantal maal per dag dat de rechthebbende zich zelf sondeert : |
............ | ............ |
Voorschrijver | Voorschrijver |
(invullen of stempel aanbrengen) | (invullen of stempel aanbrengen) |
Naam, voornaam : | Naam, voornaam : |
. . . . . | . . . . . |
Identificatienummer RIZIV : | Identificatienummer RIZIV : |
. . . . . | . . . . . |
(Nota : de eerste kennisgeving mag enkel gebeuren door een | (Nota : de eerste kennisgeving mag enkel gebeuren door een |
geneesheer-specialist in de urologie, in de neurologie, in de | geneesheer-specialist in de urologie, in de neurologie, in de |
neuropediatrie of in de fysische geneeskunde en de revalidatie deze | neuropediatrie of in de fysische geneeskunde en de revalidatie deze |
laatste tevens specialist in de functionele en professionele | laatste tevens specialist in de functionele en professionele |
revalidatie van gehandicapten in het kader van een dienst of een | revalidatie van gehandicapten in het kader van een dienst of een |
centrum voor neurologische of locomotorische revalidatie zoals bedoeld | centrum voor neurologische of locomotorische revalidatie zoals bedoeld |
in artikel 22, 6°, van de wet betreffende de verplichte verzekering | in artikel 22, 6°, van de wet betreffende de verplichte verzekering |
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli | voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli |
1994) | 1994) |
Datum : . . . . . | Datum : . . . . . |
Handtekening : . . . . . | Handtekening : . . . . . |
Gezien om te worden toegevoegd bij Ons besluit van 4 februari 2003 tot | Gezien om te worden toegevoegd bij Ons besluit van 4 februari 2003 tot |
vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering | vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering |
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten | voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten |
van autosondage bij de rechthebbende thuis. | van autosondage bij de rechthebbende thuis. |
ALBERT | ALBERT |
Van Koningswege : | Van Koningswege : |
De Minister van Sociale Zaken, | De Minister van Sociale Zaken, |
F. VANDENBROUCKE | F. VANDENBROUCKE |