← Terug naar "Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "C. Oto-rhino-laryngologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen "
| Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "C. Oto-rhino-laryngologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "C. Oto-rhino-laryngologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
|---|---|
| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID |
| 23 SEPTEMBER 2022. - Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk | 23 SEPTEMBER 2022. - Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk |
| "C. Oto-rhino-laryngologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij | "C. Oto-rhino-laryngologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij |
| het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de | het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de |
| procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de | procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de |
| verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in | verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in |
| de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
| De Minister van Sociale Zaken, | De Minister van Sociale Zaken, |
| Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor | Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
| 1994, artikel 35septies/2, § 1, 1° en § 2, 1°, zoals ingevoegd door de | 1994, artikel 35septies/2, § 1, 1° en § 2, 1°, zoals ingevoegd door de |
| wet van 15 december 2013 ; | wet van 15 december 2013 ; |
| Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van | Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van |
| de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van | de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van |
| de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen | de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen |
| in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen; | in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen; |
| Gelet op het definitieve voorstel van de Commissie Tegemoetkoming | Gelet op het definitieve voorstel van de Commissie Tegemoetkoming |
| Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 25 mei 2022; | Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 25 mei 2022; |
| Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 28 | Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 28 |
| juni 2022; | juni 2022; |
| Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting | Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting |
| gegeven op 5 juli 2022; | gegeven op 5 juli 2022; |
| Gelet op de adviesaanvraag binnen 30 dagen, die op 8 augustus 2022 bij | Gelet op de adviesaanvraag binnen 30 dagen, die op 8 augustus 2022 bij |
| de Raad van State is ingediend, met toepassing van artikel 84, § 1, | de Raad van State is ingediend, met toepassing van artikel 84, § 1, |
| eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op | eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op |
| 12 januari 1973; | 12 januari 1973; |
| Overwegende dat het advies niet is meegedeeld binnen die termijn; | Overwegende dat het advies niet is meegedeeld binnen die termijn; |
| Gelet op artikel 84, § 4, tweede lid, van de wetten op de Raad van | Gelet op artikel 84, § 4, tweede lid, van de wetten op de Raad van |
| State, gecoördineerd op 12 januari 1973, | State, gecoördineerd op 12 januari 1973, |
| Besluit : | Besluit : |
Artikel 1.In het hoofdstuk " C. Oto-rhino-laryngologie » van de |
Artikel 1.In het hoofdstuk " C. Oto-rhino-laryngologie » van de |
| Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni | Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni |
| 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden | 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden |
| inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor | inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten | geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten |
| en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het | en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het |
| ministerieel besluit van 4 oktober 2022, worden de volgende | ministerieel besluit van 4 oktober 2022, worden de volgende |
| wijzigingen aangebracht: | wijzigingen aangebracht: |
| 1° het hoofdstuk "C. Oto-rhino-laryngologie" wordt aangevuld met het | 1° het hoofdstuk "C. Oto-rhino-laryngologie" wordt aangevuld met het |
| opschrift "C.6. Ingreep op de amandelen" en met de volgende | opschrift "C.6. Ingreep op de amandelen" en met de volgende |
| verstrekking en zijn vergoedingsmodaliteiten: | verstrekking en zijn vergoedingsmodaliteiten: |
| "183993-184004 Geheel van medische hulpmiddelen gebruikt tijdens de | "183993-184004 Geheel van medische hulpmiddelen gebruikt tijdens de |
| verstrekking 257390-257401 of 256491-256502 van de nomenclatuur, voor | verstrekking 257390-257401 of 256491-256502 van de nomenclatuur, voor |
| een intra-capsulaire amygdalectomie | een intra-capsulaire amygdalectomie |
| Vergoedingscategorie: II.D.a | Vergoedingscategorie: II.D.a |
| Nominatieve lijst : / | Nominatieve lijst : / |
| Catégorie de remboursement : II.D.a | Catégorie de remboursement : II.D.a |
| Liste nominative : / | Liste nominative : / |
| Vergoedingsbasis | Vergoedingsbasis |
| 100,00 | 100,00 |
| Veiligheidsgrens (%) | Veiligheidsgrens (%) |
| / | / |
| Persoonlijk aandeel (%) | Persoonlijk aandeel (%) |
| 0,00% | 0,00% |
| Base de remboursement 100,00 | Base de remboursement 100,00 |
| Marge de sécurité (%) / | Marge de sécurité (%) / |
| Intervention personnelle (%) | Intervention personnelle (%) |
| 0,00% | 0,00% |
| Plafond-/ maximum prijs / | Plafond-/ maximum prijs / |
| Veiligheidsgrens () | Veiligheidsgrens () |
| / | / |
| Persoonlijk aandeel () | Persoonlijk aandeel () |
| 0,00 | 0,00 |
| Prix plafond/maximum | Prix plafond/maximum |
| / | / |
| Marge de sécurité () / | Marge de sécurité () / |
| Intervention personnelle () | Intervention personnelle () |
| 0,00 | 0,00 |
| Vergoedings- | Vergoedings- |
| bedrag | bedrag |
| 100,00 | 100,00 |
| Montant du remboursement 100,00 | Montant du remboursement 100,00 |
| Vergoedingsvoorwaarde: C- § 10"; | Vergoedingsvoorwaarde: C- § 10"; |
| Condition de remboursement: C- § 10"; | Condition de remboursement: C- § 10"; |
| 2° De vergoedingsvoorwaarde C- § 10 die gaat bij de voornoemde | 2° De vergoedingsvoorwaarde C- § 10 die gaat bij de voornoemde |
| verstrekking wordt ingevoegd, luidend als volgt: | verstrekking wordt ingevoegd, luidend als volgt: |
| "C- § 10 | "C- § 10 |
| Gelinkte prestaties | Gelinkte prestaties |
| 183993-184004 | 183993-184004 |
| Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen | Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen |
| genieten voor de verstrekkingen betreffende het geheel van medische | genieten voor de verstrekkingen betreffende het geheel van medische |
| hulpmiddelen gebruikt bij intra-capsulaire amygdalectomie, moet aan | hulpmiddelen gebruikt bij intra-capsulaire amygdalectomie, moet aan |
| volgende voorwaarden worden voldaan: | volgende voorwaarden worden voldaan: |
| 1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting | 1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting |
| Niet van toepassing. | Niet van toepassing. |
| 2. Criteria betreffende de rechthebbende | 2. Criteria betreffende de rechthebbende |
| De verstrekking 183993-184004 kan enkel in aanmerking komen voor een | De verstrekking 183993-184004 kan enkel in aanmerking komen voor een |
| tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende | tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende |
| aan de volgende criteria voldoet: | aan de volgende criteria voldoet: |
| - Minder dan 18 jaar zijn op het moment van de ingreep | - Minder dan 18 jaar zijn op het moment van de ingreep |
| EN | EN |
| - Een hypertrofie van de palatine amandelen resulterend in ofwel een | - Een hypertrofie van de palatine amandelen resulterend in ofwel een |
| syndroom van obstructieve slaapapneu ofwel problemen met slikken | syndroom van obstructieve slaapapneu ofwel problemen met slikken |
| hebben. | hebben. |
| 3. Criteria betreffende het hulpmiddel | 3. Criteria betreffende het hulpmiddel |
| 3.1. Definitie | 3.1. Definitie |
| Intra-capsulaire amygdalectomie: met intra-capsulaire amygdalectomie | Intra-capsulaire amygdalectomie: met intra-capsulaire amygdalectomie |
| bedoelt men de verwijdering van minimaal 90% van het lymfoïde | bedoelt men de verwijdering van minimaal 90% van het lymfoïde |
| palatinaal amandelweefsel met behoud van het tonsilkapsel. | palatinaal amandelweefsel met behoud van het tonsilkapsel. |
| 4. Aanvraagprocedure en formulieren | 4. Aanvraagprocedure en formulieren |
| Alle resultaten van de onderzoeken uitgevoerd voor de | Alle resultaten van de onderzoeken uitgevoerd voor de |
| indicatiestelling moeten in het medisch dossier van de rechthebbende | indicatiestelling moeten in het medisch dossier van de rechthebbende |
| bewaard worden. | bewaard worden. |
| 5. Regels voor attestering | 5. Regels voor attestering |
| 5.1. Cumul en non-cumul regels | 5.1. Cumul en non-cumul regels |
| Niet van toepassing. | Niet van toepassing. |
| 5.2. Andere regels | 5.2. Andere regels |
| Niet van toepassing. | Niet van toepassing. |
| 5.3. Derogatie van de attesteringsregels | 5.3. Derogatie van de attesteringsregels |
| Niet van toepassing. | Niet van toepassing. |
| 6. Resultaten en statistieken | 6. Resultaten en statistieken |
| Niet van toepassing. | Niet van toepassing. |
| 7. Allerlei | 7. Allerlei |
| Niet van toepassing. | Niet van toepassing. |
Art. 2.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 september 2022. |
Art. 2.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 september 2022. |
| Brussel, 23 september 2022. | Brussel, 23 september 2022. |
| F. VANDENBROUCKE | F. VANDENBROUCKE |