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| Arrêté ministériel modifiant le chapitre " C. Oto-rhino-laryngologie » de la liste jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs | Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "C. Oto-rhino-laryngologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
|---|---|
| SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE | FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID |
| 23 SEPTEMBRE 2022. - Arrêté ministériel modifiant le chapitre " C. | 23 SEPTEMBER 2022. - Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk |
| Oto-rhino-laryngologie » de la liste jointe comme annexe 1re à | "C. Oto-rhino-laryngologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij |
| l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et | het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de |
| conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins | procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de |
| verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in | |
| de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs | de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
| médicaux invasifs | |
| Le Ministre des Affaires sociales, | De Minister van Sociale Zaken, |
| Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et | Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor |
| indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35septies/2, § 1er, | geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
| 1° et § 2, 1°, tel qu'inséré par la loi du 15 décembre 2013 ; | 1994, artikel 35septies/2, § 1, 1° en § 2, 1°, zoals ingevoegd door de wet van 15 december 2013 ; |
| Vu l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et | Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van |
| conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins | de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van |
| de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs | de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen |
| médicaux invasifs; | in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen; |
| Vu la proposition définitive de la Commission de remboursement des | Gelet op het definitieve voorstel van de Commissie Tegemoetkoming |
| implants et des dispositifs médicaux invasifs du 25 mai 2022; | Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 25 mei 2022; |
| Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le 28 juin 2022; | Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 28 |
| Vu l'accord du Secrétaire d'Etat au Budget donné le 5 juillet 2022; | juni 2022; Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting gegeven op 5 juli 2022; |
| Vu la demande d'avis dans un délai de 30 jours, adressée au Conseil | Gelet op de adviesaanvraag binnen 30 dagen, die op 8 augustus 2022 bij |
| d'Etat le 8 août 2022, en application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, | de Raad van State is ingediend, met toepassing van artikel 84, § 1, |
| 2°, des lois sur le Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier 1973; | eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; |
| Considérant l'absence de communication de l'avis dans ce délai; | Overwegende dat het advies niet is meegedeeld binnen die termijn; |
| Vu l'article 84, § 4, alinéa 2, des lois sur le Conseil d'Etat, | Gelet op artikel 84, § 4, tweede lid, van de wetten op de Raad van |
| coordonnées le 12 janvier 1973, | State, gecoördineerd op 12 januari 1973, |
| Arrête : | Besluit : |
Article 1er.Au chapitre " C. Oto-rhino-laryngologie » de la Liste, |
Artikel 1.In het hoofdstuk " C. Oto-rhino-laryngologie » van de |
| jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les | Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni |
| procédures, délais et conditions en matière d'intervention de | 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden |
| inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor | |
| l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des | geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten |
| implants et des dispositifs médicaux invasifs, modifiée en dernier | en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het |
| lieu par l'arrêté ministériel du 4 octobre 2022, les modifications | ministerieel besluit van 4 oktober 2022, worden de volgende |
| suivantes sont apportées: | wijzigingen aangebracht: |
| 1° le chapitre "C. Oto-rhino-laryngologie" est complété par l'intitulé | 1° het hoofdstuk "C. Oto-rhino-laryngologie" wordt aangevuld met het |
| " C.6. Intervention sur les amygdales " et par la prestation suivante | opschrift "C.6. Ingreep op de amandelen" en met de volgende |
| et ses modalités de remboursement : | verstrekking en zijn vergoedingsmodaliteiten: |
| "183993-184004 Ensemble des dispositifs médicaux utilisés lors des | "183993-184004 Geheel van medische hulpmiddelen gebruikt tijdens de |
| prestations 257390-257401 ou 256491-256502 de la nomenclature, pour | verstrekking 257390-257401 of 256491-256502 van de nomenclatuur, voor |
| une amygdalectomie intra-capsulaire | een intra-capsulaire amygdalectomie |
| Vergoedingscategorie: II.D.a | Vergoedingscategorie: II.D.a |
| Nominatieve lijst : / | Nominatieve lijst : / |
| Catégorie de remboursement : II.D.a | Catégorie de remboursement : II.D.a |
| Liste nominative : / | Liste nominative : / |
| Vergoedingsbasis | Vergoedingsbasis |
| 100,00 | 100,00 |
| Veiligheidsgrens (%) | Veiligheidsgrens (%) |
| / | / |
| Persoonlijk aandeel (%) | Persoonlijk aandeel (%) |
| 0,00% | 0,00% |
| Base de remboursement 100,00 | Base de remboursement 100,00 |
| Marge de sécurité (%) / | Marge de sécurité (%) / |
| Intervention personnelle (%) | Intervention personnelle (%) |
| 0,00% | 0,00% |
| Plafond-/ maximum prijs / | Plafond-/ maximum prijs / |
| Veiligheidsgrens () | Veiligheidsgrens () |
| / | / |
| Persoonlijk aandeel () | Persoonlijk aandeel () |
| 0,00 | 0,00 |
| Prix plafond/maximum | Prix plafond/maximum |
| / | / |
| Marge de sécurité () / | Marge de sécurité () / |
| Intervention personnelle () | Intervention personnelle () |
| 0,00 | 0,00 |
| Vergoedings- | Vergoedings- |
| bedrag | bedrag |
| 100,00 | 100,00 |
| Montant du remboursement 100,00 | Montant du remboursement 100,00 |
| Vergoedingsvoorwaarde: C- § 10"; | Vergoedingsvoorwaarde: C- § 10"; |
| Condition de remboursement: C- § 10"; | Condition de remboursement: C- § 10"; |
| 2° La condition de remboursement C- § 10 qui correspond à la | 2° De vergoedingsvoorwaarde C- § 10 die gaat bij de voornoemde |
| prestation précitée est insérée, et est rédigée comme suit : | verstrekking wordt ingevoegd, luidend als volgt: |
| "C- § 10 | "C- § 10 |
| Prestations liées | Gelinkte prestaties |
| 183993-184004 | 183993-184004 |
| Afin de pouvoir bénéficier d'une intervention de l'assurance | Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen |
| obligatoire pour les prestations relatives à l'ensemble des | genieten voor de verstrekkingen betreffende het geheel van medische |
| dispositifs médicaux utilisés lors d'une amygdalectomie | hulpmiddelen gebruikt bij intra-capsulaire amygdalectomie, moet aan |
| intra-capsulaire, il doit être satisfait aux conditions suivantes : | volgende voorwaarden worden voldaan: |
| 1. Critères concernant l'établissement hospitalier | 1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 2. Critères concernant le bénéficiaire | 2. Criteria betreffende de rechthebbende |
| La prestation 183993-184004 ne peut faire l'objet d'une intervention | De verstrekking 183993-184004 kan enkel in aanmerking komen voor een |
| de l'assurance obligatoire que si le bénéficiaire répond aux critères | tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende |
| suivants : | aan de volgende criteria voldoet: |
| - Etre âgé de moins de 18 ans lors de l'intervention | - Minder dan 18 jaar zijn op het moment van de ingreep |
| ET | EN |
| - Avoir une hypertrophie des amygdales palatines entraînant soit un | - Een hypertrofie van de palatine amandelen resulterend in ofwel een |
| syndrome d'apnée obstructive du sommeil soit des problèmes de | syndroom van obstructieve slaapapneu ofwel problemen met slikken |
| déglutition. | hebben. |
| 3. Critères concernant le dispositif | 3. Criteria betreffende het hulpmiddel |
| 3.1. Définition | 3.1. Definitie |
| Amygdalectomie intra-capsulaire : par amygdalectomie intra-capsulaire, | Intra-capsulaire amygdalectomie: met intra-capsulaire amygdalectomie |
| on entend le retrait d'au moins 90% du tissu lymphoïde de l'amygdale | bedoelt men de verwijdering van minimaal 90% van het lymfoïde |
| palatine, tout en préservant la capsule de l'amygdale. | palatinaal amandelweefsel met behoud van het tonsilkapsel. |
| 4. Procédure de demande et formulaires | 4. Aanvraagprocedure en formulieren |
| Tous les résultats des examens réalisés pour la pose de l'indication | Alle resultaten van de onderzoeken uitgevoerd voor de |
| doivent être conservés dans le dossier médical du bénéficiaire. | indicatiestelling moeten in het medisch dossier van de rechthebbende |
| bewaard worden. | |
| 5. Règles d'attestation | 5. Regels voor attestering |
| 5.1. Règles de cumul et de non-cumul | 5.1. Cumul en non-cumul regels |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 5.2. Autres règles | 5.2. Andere regels |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 5.3. Dérogation aux règles d'attestation | 5.3. Derogatie van de attesteringsregels |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 6. Résultats et statistiques | 6. Resultaten en statistieken |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 7. Divers | 7. Allerlei |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
Art. 2.Le présent arrêté produit ses effets le 1er septembre 2022. |
Art. 2.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 september 2022. |
| Bruxelles, le 23 septembre 2022. | Brussel, 23 september 2022. |
| F. VANDENBROUCKE | F. VANDENBROUCKE |