22 APRIL 2022. - Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "L. Orthopedie en traumatologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/06/2014 pub. 01/07/2014 numac 2014022305 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen sluiten tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen

De Minister van Sociale Zaken, Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35septies/2, § 1, 1° en § 2, 1°, zoals ingevoegd door de wet van 15 december 2013 ;

Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/06/2014 pub. 01/07/2014 numac 2014022305 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen sluiten tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen;

Gelet op het definitieve voorstel van de Commissie Tegemoetkoming Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 9 september 2021;

Gelet op het advies van de inspecteur van financiën, gegeven op 28 september 2021;

Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting gegeven op 14 oktober 2021;

Gelet op de adviesaanvraag binnen 30 dagen, die op 7 december 2021 bij de Raad van State is ingediend, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Overwegende dat het advies niet is meegedeeld binnen die termijn;

Gelet op artikel 84, § 4, tweede lid, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, Besluit :

Artikel 1.In het hoofdstuk "L. Orthopedie en traumatologie" van de Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 25/06/2014 pub. 01/07/2014 numac 2014022305 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen sluiten tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het ministerieel besluit van 19 april 2022, worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1° het opschrift "L.12. Kunststofligament" wordt aangevuld met de volgende verstrekking en zijn vergoedingsmodaliteiten: "182490-182501 Kunststofligament voor reconstructie van een acromio-claviculaire luxatie, inclusief alle fixatie elementen

Vergoedingscategorie: I.D.i

Nominatieve lijst : /

Catégorie de remboursement : I.D.i

Liste nominative : /

Vergoedingsbasis (EUR) 966,76

Veiligheidsgrens (%) /

Persoonlijk aandeel (%) 20

Base de remboursement (EUR) 966,76

Marge de sécurité (%) /

Intervention personnelle (%) 20

Plafond-/ maximum prijs /

Veiligheidsgrens (EUR) /

Persoonlijk aandeel (EUR) 193,35

Prix plafond/ maximum /

Marge de sécurité (EUR) /

Intervention personnelle (EUR) 193,35

Vergoedings- bedrag (EUR) 773,41

Montant du remboursement (EUR) 773,41

Vergoedingsvoorwaarde: L- § 33";

Condition de remboursement: L- § 33";

2° De volgende vergoedingsvoorwaarde L- § 33 die gaat bij de voornoemde verstrekking wordt ingevoegd, luidend als volgt: "L- § 33 Gelinkte prestaties 182490-182501 Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekking betreffende de kunststofligamenten, moet aan volgende voorwaarden worden voldaan: 1.Criteria betreffende de verplegingsinrichting Niet van toepassing. 2. Criteria betreffende de rechthebbende De verstrekking 182490-182501 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende aan de volgende criteria voldoet: - Chronische (meer dan zes weken tussen het trauma en de ingreep) acromio-claviculaire luxatie OF - Revisie van een acromio-claviculaire luxatie Met « acromio-claviculaire luxatie » wordt er bedoeld, een acromio-claviculaire dislocatie met ruptuur van de coracoclaviculaire ligamenten, wat overeenkomt met een dislocatie van type III of hoger volgens de Rockwood-classificatie.3. Criteria betreffende het hulpmiddel Niet van toepassing. 4. Aanvraagprocedure en formulieren 4.1. Eerste implantatie/Eerste gebruik De documenten waaruit blijkt dat voldaan is aan één van de in punt 2 vermelde criteria moeten steeds in het medisch dossier van de rechthebbende aanwezig zijn. 5. Regels voor attestering 5.1. Cumul- en non-cumulregels De verstrekking 182490-182501 is niet cumuleerbaar met een andere verstrekking van de Lijst voor verankering en fixatie van zachte weefsels (L.9. Fixatie- en verankeringsimplantaten voor weke weefsels). 5.2. Andere regels Niet van toepassing. 5.3. Derogatie van de attesteringsregels Niet van toepassing. 6. Resultaten en statistieken Niet van toepassing. 7. Allerlei Niet van toepassing.".

Art. 2.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 december 2021.

Gegeven te Brussel, 22 april 2022.

F. VANDENBROUCKE