10 DECEMBER 1997. Ministerieel besluit houdende wijziging van het ministerieel besluit van 2 augustus 1986 houdende bepaling van de voorwaarden en reglementering voor de vaststelling van de verpleegdagprijs, van het budget en de onderscheidene bestanddelen ervan, alsmede van de reglementering voor de vergelijking van het quotum van verpleegdagen voor de ziekenhuizen en ziekenhuisdiensten

De Minister van Sociale Zaken, Gelet op de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987, inzonderheid op de artikelen 87, 88, 93, 94, derde lid, 97 en 99;

Gelet op het koninklijk besluit van 8 augustus 1997 houdende wijziging van het koninklijk besluit van 23 december 1996 houdende de vaststelling van het globale budget van het Rijk, zoals bedoeld in artikel 87 van de wet op de ziekenhuizen, voor de financiering van de werkingskosten van de ziekenhuizen voor 1997;

Gelet op het ministerieel besluit van 2 augustus 1986 houdende bepaling van de voorwaarden en reglementering voor de vaststelling van de verpleegdagprijs, van het budget en de onderscheidene bestanddelen ervan, alsmede van de reglementering voor de vergelijking van het quotum van verpleegdagen voor de ziekenhuizen en ziekenhuisdiensten, gewijzigd bij de ministeriële besluiten van 21 april 1987, 11 augustus 1987, 7 november 1988, 12 oktober 1989, 20 december 1989, 23 juni 1990, 10 juli 1990, 28 november 1990, 28 februari 1991, 20 maart 1991, 10 april 1991, 20 november 1991, 21 november 1991, 19 oktober 1992, 30 oktober 1992, 30 december 1993, 23 juni 1994, 19 juli 1994, 28 december 1994, 27 december 1995, 30 december 1996 en 8 september 1997;

Gelet op de adviezen van de Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen, Afdeling Financiering, uitgebracht op 13 juni 1996 en 19 september 1996;

Gelet op het advies van de Inspectie van Financiën, uitgebracht op 8 december 1997;

Gelet op de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, inzonderheid op artikel 3, § 1, gewijzigd bij de wetten van 9 augustus 1980, 4 juli 1989 en 19 juli 1991;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid;

Overwegende dat de rechtszekerheid gebiedt dat de ziekenhuisbeheerders dringend in kennis worden gesteld van de in 1997 vigerende voorwaarden en reglementering inzake de financiering van de ziekenhuizen, zodat ze tijdig de nodige maatregelen kunnen treffen, Besluit :

Artikel 1.In artikel 12ter, 2) van het ministerieel besluit van 2 augustus 1986 houdende bepaling van de voorwaarden en reglementering voor de vaststelling van de verpleegdagprijs, van het budget en de onderscheidene bestanddelen ervan, alsmede van de reglementering voor de vergelijking van het quotum van verpleegdagen voor de ziekenhuizen en ziekenhuisdiensten, gewijzigd bij de ministeriële besluiten van 21 april 1987, 11 augustus 1987, 7 november 1988, 12 oktober 1989, 20 december 1989, 23 juni 1990, 10 juli 1990, 28 november 1990, 28 februari 1991, 20 maart 1991, 10 april 1991, 20 november 1991, 21 november 1991, 19 oktober 1992, 30 oktober 1992, 30 december 1993, 23 juni 1994, 19 juli 1994, 28 december 1994, 27 december 1995, 30 december 1996 en 8 september 1997 worden de bepalingen in de punten : « b) verpleegkundige-ziekenhuishygiënist » en « c) geneesheer-ziekenhuishygiënist » respectievelijk vervangen door : « b) de verpleegkundige en geneesheer-ziekenhuishygiënist » en « c) de registratie van de ziekenhuisinfecties ».

Art. 2.In artikel 48, § 8 van het voornoemde ministerieel besluit van 2 augustus 1986 wordt de letter « a) » toegevoegd aan het begin van de eerste zin evenals een punt « b) » luidend als volgt : « b) Met het oog op het aanmoedigen van de initiatieven « toezicht op de ziekenhuisinfecties in de intensieve zorgeenheden » in de acute ziekenhuizen, wordt Onderdeel B4 met ingang van 1 oktober 1997 met een forfaitair bedrag van 150 000 BEF verhoogd voor de ziekenhuizen die deelnemen aan het verzamelen van gegevens betreffende longontstekingen en bacteriëmieën in de intensieve eenheden volgens het protocol tussen het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid - Louis Pasteur en de Belgische Vereniging voor Intensieve Geneeskunde en Spoedgevallengeneeskunde.

Om dit bedrag te krijgen moeten de ziekenhuizen : - de gegevens inzamelen volgens het vernoemde protocol. Voor het jaar 1997 heeft de registratie betrekking op het 4e kwartaal. Voor de latere jaren heeft de registratie betrekking op door het bovengenoemde Instituut vastgelegd kwartaal; - bovenvermelde gegevens met betrekking tot elk afgelopen volledig kwartaal overzenden aan het Wetenschappelijk Instituut Volks-gezondheid - Louis Pasteur vóór het einde van de maand volgend op het bedoelde kwartaal; - een bedrag van 90 000 BEF storten op het rekeningnummer 001-1660480-13 van ISP Patrimonium van het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid - Louis Pasteur, met vermelding « Ziekenhuisinfecties in intensieve zorg ». Na ontvangst van de betaling zal het voormelde Instituut het ziekenhuis de nodige registratiemiddelen toesturen. Voor 1997 moet de betaling geschieden vóór het einde van de maand januari 1998. Voor 1998 en de volgende boekjaren moet de storting gebeuren vóór het einde van maart. Het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid - Louis Pasteur zal elk ziekenhuis een geïndividualiseerde evenals een nationale feedback met de analyse van de individuele alsmede van de landelijke gegevens bezorgen. Het Instituut zal ook om de zes maanden de Minister die de vaststelling van de verpleegdagprijs onder zijn bevoegheid heeft, een verslag zenden met onder meer de nationale gegevens evenals de desbetreffende adviezen of aanbevelingen. »

Art. 3.In artikel 48, § 16, 2e lid, van het bovengenoemd ministerieel besluit van 2 augustus 1986, worden de woorden « 1 juni 1997 » vervangen door « 1 september 1997 ».

Art. 4.In artikel 48 van het voormelde ministerieel besluit van 2 augustus 1986, worden de paragrafen 17 en 18 toegevoegd luidend als volgt : « § 17. Teneinde de multidisciplinaire coördinatie van de zorg aan patiënten met het oog op hun ontslag en een continuë efficiente kwaliteitszorg te bevorderen, wordt er een wetenschappelijke studie van één jaar opgezet om het zorgmodel « Casemanagement » in de ziekenhuizen uit te testen, o.m. in de diensten « inwendige ziekten » (D), in de geriatriediensten (G) en de diensten voor gespecialiseerde zorg (Sp).

De deelname van de ziekenhuizen geschiedt op vrijwillige basis m.b.v. een basisopleiding en een permanente begeleiding door wetenschappelijke teams.

De kandidaatstellingen moeten verzonden zijn naar het Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid en Leefmilieu, Bestuur voor Gezondheidszorg, Directie Gezondheidszorgbeleid, Vesalius-gebouw, Rijksadministratief Centrum, 1010 Brussel.

Voor de ziekenhuizen die in aanmerking werden genomen op grond van criteria vastgesteld door de Minister die de verpleegdagprijs onder zijn bevoegdheid heeft, wordt Onderdeel B4 verhoogd met een bedrag van 750 000 BEF voor een personeelslid belast met een actieve caseload van minstens 10 patiënten die permanent en op systematische wijze moeten gevolgd worden volgens het model bedoeld in de eerste paragraaf.

Om het voordeel van de bovengenoemde financiering te kunnen behouden, moeten de ziekenhuizen : - de instructies opvolgen van het Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid en Leefmilieu, Directie Gezondheidszorgbeleid; - elk kwartaal een anoniem rapport over de follow-up van elke patiënt binnensturen. » « § 18. Teneinde de initiatieven « multidisciplinaire kwaliteit in ziekenhuizen » te ontwikkelen en te stimuleren en de haalbaarheid van de functie kwaliteitscoördinatie in de verschillende organisatiemodellen binnen het ziekenhuis te onderzoeken, wordt een forfaitair bedrag van 1 500 000 BEF toegekend aan de ziekenhuizen die in het kader van de kwaliteitsproefprojecten in aanmerking werden genomen.

Om van voormeld bedrag te kunnen genieten, dienen de ziekenhuizen aan het Bestuur voor Gezondheidzorg projectvoorstellen te zenden die volgende elementen moeten bevatten : 1° een gedetailleerde beschrijving van de manier waarop de functie in kwaliteitscoördinatie concreet zal worden ingevuld (curriculum, vorming en profiel - plaats in het organigram van het ziekenhuis - verbinding tussen de verschillende departementen (medisch - verpleegkundig - paramedisch - administratief...) - al dan niet de aanwezigheid van een begeleidende werkgroep en de samenstelling ervan...); 2° een concreet project inzake multidisciplinaire kwaliteit.Het project mag reeds een jaar aan de gang zijn, maar moet nog lopen. De kwaliteitsprojecten in het kader van de BIOMED-projecten zoals het voorkomen van decubitus, het verpleegkundig dossier, het medisch dossier, de transfusies... komen hiervoor niet in aanmerking.

In het academiejaar 1998-1999 zal een vorming door wetenschappelijke teams georganiseerd worden op basis van een functieomschrijving van de kwaliteitscoördinator.

De Minister die de vaststelling van de verpleegdagprijs onder zijn bevoegdheid heeft zal de proefprojecten selecteren op advies van een begeleidend comité opgericht binnen het Ministerie van Sociale Zaken, Volksgezondheid en Leefmilieu.

Om de voormelde financiering te behouden, dienen de ziekenhuizen tijdens de duur van het proefproject vorderingsstaten en een eindrapport op te maken overeenkomstig de richtlijnen van het voormelde begeleidend comité. »

Art. 5.In artikel 57ter, laatste zin, van het bovengenoemd ministerieel besluit van 2 augustus 1986 worden de woorden « 1 juni 1997 » vervangen door « 1 oktober 1997 ».

Art. 6.Dit besluit treedt in werking op 1 september 1997.

Brussel, 10 december 1997.

Mevr. M. DE GALAN