RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING

Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen Op voorstel van de Commissie tegemoetkoming implantaten en medische hulpmiddelen van 22 april 2021, en in uitvoering van artikel 22,4° bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op 28 juni 2021 de hiernagaande interpretatieregel toegevoegd: Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen: INTERPRETATIEREGEL 42 VRAAG Wanneer een embolisatie in de encefale of medullaire streek wordt uitgevoerd met zowel detachable coils als met niet-klevend solidificerend materiaal (de zogenaamde `pressure cooker' techniek), welke verstrekkingen kunnen dan aangerekend worden voor de microkatheters? ANTWOORD De verstrekkingen 174053-174064 en 174090-174101 zijn voorzien voor de eerste microkatheter en zijn volgens de vergoedingsvoorwaarden onderling niet cumuleerbaar. De verstrekkingen 174053-174064 en 174075-174086 zijn meer algemeen van toepassing bij het uitvoeren van een embolisatie in de encefale of medullaire streek. De verstrekkingen 174090-174101 en 174112-174123 zijn meer specifiek van toepassing bij een embolisatie met solidificerend materiaal, in de encefale of medullaire streek.

De term "embolisatie" in de omschrijving van deze verstrekkingen verwijst naar de gehele procedure. Aangezien tijdens deze procedure solidificerend materiaal wordt gebruikt, kan de verstrekking 174090-174101 worden geattesteerd voor de eerste microkatheter. Deze kan ook geattesteerd worden indien deze eerste microkatheter enkel wordt gebruikt om coils of ander materiaal te plaatsen.

Hetzelfde geldt voor de daaropvolgende microkatheters. Voor de daaropvolgende microkatheters gebruikt tijdens deze procedure dient dan de verstrekking 174112-174123 te worden geattesteerd.

De interpretatieregel 42 heeft uitwerking met ingang van 1 oktober 2019.

Brussel, 28 juni 2021.

De Leidend Ambtenaar, De Voorzitter, Brieuc VAN DAMME Anne KIRSCH Directeur-generaal geneeskundige verzorging