29 FEBRUARI 2024. - Koninklijk besluit tot vaststelling van de datum van inwerkingtreding van de wet van 11 juni 2023Relevante gevonden documenten type wet prom. 11/06/2023 pub. 14/07/2023 numac 2023031314 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet tot wijziging van artikel 124, 1°, van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015, teneinde de wetgeving betreffende de uitoefening van technische verpleegkundige verstrekkingen door een mantelzorger of door een bekwame helper, hierin aan te passen sluiten tot wijziging van artikel 124, 1°, van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015, teneinde de wetgeving betreffende de uitoefening van technische verpleegkundige verstrekkingen door een mantelzorger of door een bekwame helper, hierin aan te passen, en tot vaststelling van de lijst van de technische verpleegkundige verstrekkingen die kunnen worden toegestaan aan een bekwame helper, alsook de voorwaarden voor de uitoefening ervan en de vereiste opleidingsvoorwaarden voor die toelating

FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015, artikelen 124, 1°, zevende lid, ingevoegd bij de wet van 11 juni 2023Relevante gevonden documenten type wet prom. 11/06/2023 pub. 14/07/2023 numac 2023031314 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet tot wijziging van artikel 124, 1°, van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015, teneinde de wetgeving betreffende de uitoefening van technische verpleegkundige verstrekkingen door een mantelzorger of door een bekwame helper, hierin aan te passen sluiten;

Gelet op de wet van 11 juni 2023Relevante gevonden documenten type wet prom. 11/06/2023 pub. 14/07/2023 numac 2023031314 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet tot wijziging van artikel 124, 1°, van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015, teneinde de wetgeving betreffende de uitoefening van technische verpleegkundige verstrekkingen door een mantelzorger of door een bekwame helper, hierin aan te passen sluiten tot wijziging van artikel 124, 1°, van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015, teneinde de wetgeving betreffende de uitoefening van technische verpleegkundige verstrekkingen door een mantelzorger of door een bekwame helper, hierin aan te passen, artikel 4;

Gelet op het advies van de inspecteur van Financiën, gegeven op 10 oktober 2023;

Gelet op de akkoordbevinding van de staatssecretaris voor Begroting, gegeven op 8 november 2023;

Gelet op de impactanalyse van de regelgeving, uitgevoerd overeenkomstig artikelen 6 en 7 van de wet van 15 december 2013Relevante gevonden documenten type wet prom. 15/12/2013 pub. 31/12/2013 numac 2013021138 bron federale overheidsdienst kanselarij van de eerste minister Wet houdende diverse bepalingen inzake administratieve vereenvoudiging sluiten houdende diverse bepalingen inzake administratieve vereenvoudiging;

Gelet op de evenredigheidsbeoordeling en de terbeschikkingstelling van de informatie betreffende de regelgeving op het federale portaal, uitgevoerd overeenkomstig artikelen 7 en 9 van de wet van 23 maart 2021Relevante gevonden documenten type wet prom. 23/03/2021 pub. 09/04/2021 numac 2021020624 bron federale overheidsdienst volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu Wet betreffende een evenredigheidsbeoordeling voorafgaand aan de invoering of de wijziging van een beroepsreglementering in de gezondheidssector type wet prom. 23/03/2021 pub. 08/02/2024 numac 2024000869 bron federale overheidsdienst binnenlandse zaken Wet betreffende een evenredigheidsbeoordeling voorafgaand aan de invoering of de wijziging van een beroepsreglementering in de gezondheidssector. - Duitse vertaling sluiten betreffende een evenredigheidsbeoordeling voorafgaand aan de invoering of de wijziging van een beroepsreglementering in de gezondheidssector;

Gelet op het advies 75.053/2 van de Raad van State, gegeven op 25 januari 2024, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Overwegende het advies van de Federale Raad voor Verpleegkunde, gegeven op 10 september 2019 en het advies van de Technische Commissie voor Verpleegkunde, gegeven op 19 november 2019;

Op de voordracht van de Minister van Volksgezondheid en op het advies van de in Raad vergaderde Ministers, Hebben Wij besloten en besluiten Wij : HOOFDSTUK 1 - Datum van inwerkingtreding van de wet van 11 juni 2023Relevante gevonden documenten type wet prom. 11/06/2023 pub. 14/07/2023 numac 2023031314 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet tot wijziging van artikel 124, 1°, van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015, teneinde de wetgeving betreffende de uitoefening van technische verpleegkundige verstrekkingen door een mantelzorger of door een bekwame helper, hierin aan te passen sluiten tot wijziging van artikel 124, 1°, van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015, teneinde de wetgeving betreffende de uitoefening van technische verpleegkundige verstrekkingen door een mantelzorger of door een bekwame helper, hierin aan te passen

Artikel 1.De wet van 11 juni 2023Relevante gevonden documenten type wet prom. 11/06/2023 pub. 14/07/2023 numac 2023031314 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Wet tot wijziging van artikel 124, 1°, van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015, teneinde de wetgeving betreffende de uitoefening van technische verpleegkundige verstrekkingen door een mantelzorger of door een bekwame helper, hierin aan te passen sluiten tot wijziging van artikel 124, 1°, van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015, teneinde de wetgeving betreffende de uitoefening van technische verpleegkundige verstrekkingen door een mantelzorger of door een bekwame helper, hierin aan te passen, treedt in werking op de dag van inwerkingwerking van onderhavig besluit. HOOFDSTUK 2 - Lijst van de technische verpleegkundige verstrekkingen die kunnen worden toegestaan aan een bekwame helper, alsook de voorwaarden voor de uitoefening ervan en de vereiste opleidingsvoorwaarden voor die toelating Afdeling 1 - Lijst van technische verpleegkundige verstrekkingen

toegestaan krachtens artikel 124, 1°, zesde lid, van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015

Art. 2.§ 1. De volgende technische verpleegkundige verstrekkingen bedoeld in artikel 46, § 1, 2°, van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015, kunnen in het kader van hulp in het dagelijks leven aan een bekwame helper worden toegestaan op basis van een instructie: ? Meten van de parameters behorende tot de verschillende biologische functiestelsels, die geen deel uitmaken van de lijst van parameters die vermeld zijn op de lijst van activiteiten die tot het dagelijkse leven behoren die bepaald wordt in uitvoering van artikel 23, § 1, vierde lid, van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015, voor een goede observatie van de toestand van de zorgvrager en zorgen voor een efficiënte doorgave van de informatie aan verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg, basisverpleegkundige of arts; § 2. De volgende technische verpleegkundige verstrekkingen bedoeld in artikel 46, § 1, 2°, van dezelfde wet, kunnen in het kader van hulp in het dagelijks leven aan een bekwame helper worden toegestaan op basis van een opleiding: ? Meten van de parameters behorende tot de verschillende biologische functiestelsels, die geen deel uitmaken van de lijst van parameters die vermeld zijn op de lijst van activiteiten die tot het dagelijkse leven behoren voor een goede observatie van de toestand van de zorgvrager en zorgen voor een efficiënte doorgave van de informatie aan verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg, basisverpleegkundige of arts; ? De zorgvrager in een functionele houding brengen met technische hulpmiddelen en het toezicht hierop, conform het zorgplan; ? Voedsel- en vochttoediening bij patiënten met slikstoornissen; ? Zorgen voor een kind met slaapapneu monitoring; ? Aspireren van en toezicht op de luchtwegen; ? Toedienen van medicatie via subcutane weg. De arts evalueert de noodzaak van een vooraf door de verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg, basisverpleegkundige of apotheker klaargemaakt en gepersonaliseerd toedieningssysteem teneinde de medicatie inname te observeren, therapietrouw en regelmaat van inname te bevorderen; ? Zuurstoftoediening: de toedieningsmiddelen voor zuurstof afnemen en weer plaatsen; ? Verwijderen en terug aantrekken van kousen ter preventie en/of behandeling van veneuze aandoeningen; ? Leegmaken van een urinezak (zonder loskoppeling van het systeem); ? Plaatsen van een condoomkatheter bij zorgvragers met chronische incontinentie; ? Toepassen van maatregelen ter preventie van decubitusletsels in uitvoering van een zorgplan; ? Maatregelen ter voorkoming van lichamelijke letsels: valpreventie; ? Intermetterend blaaskatheterisme ? Enterale vocht- en voedseltoediening bij een patiënt met een stabiele - zodra de hoeveelheid, type voeding en de toedieningssnelheid zijn gestabiliseerd - en geheelde percutane gastrostomiesonde, in het kader van het continueren van de voeding. ? Gebruik van en toezicht op toestellen voor gecontroleerde en geassisteerde niet-invasieve beademing (bv. CPAP, thuisventilatie) in kader van het continueren van de behandeling. § 3. De technische verpleegkundige verstrekkingen behorende tot de lijst van activiteiten die tot het dagelijks leven behoren en die ook voorkomen op de lijst van technische verpleegkundige verstrekkingen kunnen eveneens aan een bekwame helper worden gedelegeerd via instructie of opleiding, indien de behandelende arts, verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg of basisverpleegkundige heeft aangegeven dat gezien de context en het doel van de te verrichten activiteit de activiteit niet beschouwd kan worden als een activiteit van het dagelijks leven. § 4. De andere technische verpleegkundige verstrekkingen bedoeld in artikel 46, § 1, 2°, van dezelfde wet, die niet worden vermeld in § 1 en § 2 en die evenmin worden vermeld in artikel 3 van dit besluit, kunnen ook, in het kader van hulp in het dagelijks leven, aan een bekwame helper op basis van een opleiding worden toegestaan, maar enkel in het geval van tijdelijke en/of uitzonderlijke omstandigheden en opdat de bekwame helper een of meerdere technische verstrekking(en) die nodig zijn voor de ondersteuning van de patiënt in het kader van hulp in het dagelijks leven kan uitvoeren voor die beperkte periode.

Onder "tijdelijke en/of uitzonderlijke omstandigheden" wordt verstaan een situatie waarin een patiënt die gewoonlijk behandeld wordt thuis of in een instelling, met inbegrip van zorgvoorzieningen, zijn/haar verblijfplaats of deze instelling tijdelijk en/of uitzonderlijk verlaat waardoor een of meerdere technische verpleegkundige verstrekking(en) die nodig zijn voor zijn/haar behandeling door zijn/haar gebruikelijke arts, verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg of basisverpleegkundige tijdelijk niet kunnen worden verricht. Onder "tijdelijke en/of uitzonderlijke omstandigheden" wordt eveneens verstaan een situatie waarin de mantelzorger die gewoonlijk één of meerdere technische verpleegkundige verstrekking(en) verricht bij een patiënt die gewoonlijk thuis verblijft, die nodig zijn voor zijn/haar behandeling, deze verstrekkingen tijdelijk en/of uitzonderlijk niet kan verrichten en waarbij de arts, verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg of basisverpleegkundige van de patiënt in kwestie de zorg niet op zich kan nemen. Onder "tijdelijke en/of uitzonderlijke situatie" kan eveneens een situatie verstaan worden waaronder de realisatie van een technische verpleegkundige verstrekking noch gepland kan worden noch uitgesteld kan worden, waardoor de realisatie ervan op het gepaste moment door de arts, verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg of basisverpleegkundige onmogelijk wordt. De tijdelijke en/uitzonderlijke aard van de situatie wordt beoordeeld door de verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg, de basisverpleegkundige of de arts die de toelating geeft.

Art. 3.De volgende verpleegkundige activiteiten en technische verstrekkingen bedoeld in artikel 46, § 1, 2°, van dezelfde wet, kunnen niet aan een bekwame helper worden toegestaan: 2. Behandelingen 2.1. Ademhalingsstelsel ? Starten van zuurstoftoediening en aanpassen van toedieningswijze en debiet aan de toestand van de patiënt; ? Verpleegkundige zorgen aan patiënten met een kunstmatige luchtweg; ? Gebruik van en toezicht op toestellen voor gecontroleerde en geassisteerde beademing in kader van het opstarten van de behandeling.

Gebruik van en toezicht op patiënten waarbij toestellen voor gecontroleerde invasieve beademing worden gebruikt; ? Gebruik van en toezicht op thoraxdrainagesysteem; ? Cardiopulmonaire resuscitatie met invasieve middelen. 2.2. Bloedsomloopstelsel ? Gebruik van en toezicht op toestellen voor extracorporele circulatie en contrapulsatie; ? Plaatsen van katheters; ? Verwijderen van centrale, arteriële en diepveneuze katheters; ? Afname en behandeling van transfusiebloed en van bloedderivaten; ? Voorbereiding, toediening van en toezicht op transfusies eventueel met technische hulpmiddelen; ? Het verrichten van een aderlating. 2.3. Huid en zintuigen ? Voorbereiding, uitvoering en toezicht op verwijderen van een epidurale katheter; ? Wondzorg van niet-gestabiliseerde wonden; ? Toepassen van therapeutische lichtbronnen. 2.4. Metabolisme ? Voorbereiding, uitvoering van en toezicht op technieken van: ? hemodialyse ? hemoperfusie ? plasmaforese ? peritoneale dialyse. 2.5. Medicamenteuze toedieningen ? Voorbereiding en toediening van een medicamenteuze onderhoudsdosis via een door de arts geplaatste katheter: epidurale, intrathecale, intraventriculair, in de plexus, met als doel een analgesie bij de patiënt te bekomen; ? Voorbereiding en toediening van vaccins. 2.6. Bijzondere technieken ? Verpleegkundige zorgen aan en toezicht op prematuren met gebruik van incubator; ? Drainage van intracerebraal vocht via een ventrikeldrain onder permanente controle van de intracraniële druk; ? Toepassing van de behandelingen tot immobilisatie van alle letsels, na eventuele manipulatie door de arts, zoals het aanbrengen van verbanden in gips en gipsvervangende producten en het toepassen van andere technieken tot immobilisatie. 3. Fysische beveiliging ? Instellen van de maatregelen ter voorkoming van lichamelijke letsels: fixatiemiddelen, isolatie.4. Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van de diagnose en de behandeling ? Voorbereiding van en assistentie bij invasieve ingrepen tot diagnosestelling; ? Bloedafneming langs aanwezige arteriële katheter; ? Uitvoeren en aflezen van cutane en intradermotesten. 5. Assistentie bij medische handelingen ? Deelname aan de assistentie en aan het toezicht tijdens de anesthesie; ? Voorbereiding, assistentie en instrumenteren bij medische en chirurgische ingrepen; Afdeling 2 - Voorwaarden voor de uitoefening van de technische

verpleegkundige verstrekkingen toegestaan krachtens artikel 124, 1°, zesde lid, van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015

Art. 4.De toelating bedoeld in artikel 124, 1°, zesde lid, van dezelfde wet, is enkel mogelijk, enerzijds bij een patiënt buiten een zorgvoorziening en in een stabiele klinische situatie, en anderzijds na evaluatie van de situatie en de gezondheidstoestand van de patiënt door de arts, de verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg of de basisverpleegkundige die de toelating geeft aan de bekwame helper. In het kader van die evaluatie bepaalt de arts, de verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg of de basisverpleegkundige voor welke technische verpleegkundige verstrekking(en) toelating moet worden verleend aan de bekwame helper.

Art. 5.Het regelmatig herevalueren van de situatie en de gezondheidstoestand van de patiënt door de arts, de verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg of de basisverpleegkundige moet worden geprogrammeerd zodra de toelating voor de technische verstrekking(en) is verleend.

De herevaluatie wordt ook uitgevoerd op vraag van de bekwame helper, met name wanneer één van de waarschuwingscriteria optreedt.

Art. 6.De technische verpleegkundige verstrekking(en) toegestaan in het kader van hulp in het dagelijks leven zijn de activiteiten die de patiënt als gevolg van zijn jonge leeftijd of een fysieke of psychologische beperking, niet (meer) zelf kan uitvoeren.

Art. 7.De bekwame helper mag enkel de aan hem of haar toegelaten technische verpleegkundige verstrekkingen uitvoeren wanneer hij/zij beschikt over de nodige competenties, de instructie of de opleiding, om deze correct en veilig uit te voeren.

Art. 8.In het geval dat de arts, de verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg of de basisverpleegkundige die de bekwame helper toelaat om één of meer technische verpleegkundige verstrekking(en) uit te voeren in het kader van hulp in het dagelijks leven, van mening is dat een instructie voldoende is voor de bekwame helper om de verstrekking(en) correct te kunnen uitvoeren, moet de instructie de volgende informatie bevatten: - de verstrekking(en) die op grond van de instructie is (zijn) toegelaten, - de geldigheidsduur van de instructie voor elk van de verstrekkingen, - de naam en voornaam van de betrokken patiënt, - de naam, voornaam, contactgegevens en handtekening van de arts, de verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg of de basisverpleegkundige die de instructie opstelt en die de bekwame helper toelaat om op die basis de toegelaten verstrekking(en) uit te voeren, - eventuele waarschuwingscriteria, en - de regelingen voor overleg tussen de bekwame helper en de arts, de verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg of de basisverpleegkundige die de toelating heeft verleend. Afdeling 3 - Vereiste opleidingsvoorwaarden om de toelating te krijgen

voor de uitoefening van een of meerdere technische verpleegkundige verstrekking(en) toegestaan krachtens artikel 124, 1°, zesde lid van de wet betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, gecoördineerd op 10 mei 2015

Art. 9.Om in aanmerking te komen voor de toelating bedoeld in artikel 124, 1°, zesde lid, van dezelfde wet, moet de bekwame helper voldoen aan de volgende opleidingsvoorwaarden: a) voor de technische verpleegkundige verstrekking(en) die kunnen worden toegestaan in het kader van hulp in het dagelijks leven, zoals bedoeld in artikel 2, § 2, op basis van een opleiding: 1) de bekwame helper wiens beroepsopleiding gericht is op hulp in het dagelijks leven, kan een opleiding volgen met betrekking tot de technische verpleegkundige verstrekking(en) die zijn toegelaten in het kader van zijn/haar beroepsopleiding.Als beroepsopleiding gericht op hulp in het dagelijks leven wordt verstaan een opleiding georienteerd op hulp, begeleiding en zorg aan personen, met inbegrip van zorg aan het jonge kind, gegeven door een door de Gemeenschappen erkende onderwijsinstelling. Zoniet moet de bekwame helper een aanvullende opleiding hebben gevolgd, georganiseerd in samenwerking met een onderwijsinstelling die voldoet aan de door de Gemeenschappen vastgestelde voorwaarden voor de organisatie van de opleiding tot zorgkundige, basisverpleegkundige of verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg, of een opleiding met betrekking tot de toegelaten technische verpleegkundige verstrekking(en), gegeven door de arts, de verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg of de basisverpleegkundige die de toelating geeft; 2) de bekwame helper wiens beroepsopleiding niet gericht is op hulp in het dagelijks leven, moet een opleiding hebben gevolgd met betrekking tot de toegelaten technische verpleegkundige verstrekking(en), gegeven door de arts, de verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg of de basisverpleegkundige die de toelating geeft.Zoniet moet de bekwame helper een aanvullende opleiding hebben gevolgd, georganiseerd in samenwerking met een onderwijsinstelling die voldoet aan de door de Gemeenschappen vastgestelde voorwaarden voor de organisatie van de opleiding tot zorgkundige, basisverpleegkundige of verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg; b) voor de technische verpleegkundige verstrekking(en) die, wegens tijdelijke en/of uitzonderlijke omstandigheden, kunnen worden toegestaan in het kader van hulp in het dagelijks leven, zoals bedoeld in artikel 2, § 3: de bekwame helper wiens beroepsopleiding gericht is op hulp in het dagelijks leven, alsook de bekwame helper wiens beroepsopleiding niet gericht is op hulp in het dagelijks leven, moeten een opleiding hebben gevolgd met betrekking tot de technische verpleegkundige verstrekking(en) in kwestie, gegeven door de arts, de verpleegkundige verantwoordelijk voor algemene zorg of de basisverpleegkundige die de toelating geeft.

Art. 10.De minister bevoegd voor Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Brussel, 29 februari 2024.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Volksgezondheid, F. VANDENBROUCKE