25 MEI 2024. - Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

FILIP, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, vijfde lid en § 2, 1e lid, 2° gewijzigd bij de wet van 20 december 1995, bij het koninklijk besluit van 25 april 1997 bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997 ;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen ;

Gelet op het voorstel van de Technisch tand-heelkundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 25 januari 2024 ;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering gegeven 25 januari 2024 ;

Gelet op de beslissing van de Nationale commissie tandheelkundigen-ziekenfondsen van 22 februari 2024 ;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole gegeven op 6 maart 2024 ;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 11 maart 2024 ;

Gelet op het advies van de Inspecteur van financiën, gegeven op 2 april 2024 ;

Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting van 19 april 2024 ;

Gelet op de adviesaanvraag aan de Raad van State binnen een termijn van 30 dagen, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2° van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973 ;

Overwegende dat de adviesaanvraag is ingeschreven op 14 mei 2024 op de rol van de afdeling Wetgeving van de Raad van State onder het nummer 76.487/2 ;

Gelet op de beslissing van de afdeling Wetgeving van 14 mei 2024 om binnen de gevraagde termijn geen advies te verlenen, met toepassing van artikel 84, § 5, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973 ;

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken,

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 5 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 14/09/1984 pub. 16/12/2013 numac 2013000795 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Duitse vertaling van uittreksels sluiten tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° In paragraaf 1, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 6 november 2023Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 06/11/2023 pub. 30/11/2023 numac 2023046811 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen sluiten, worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) In de rubriek "preventieve behandelingen" na de verstrekking 371571-371582 374791-374802 wordt de toepassingsregel vervangen als volgt : "De verstrekkingen 371615-371626 en 371571-371582 zijn enkel cumuleerbaar met de eventuele radiografieën opgenomen in dit artikel en/of met de verzegelingen van groeven en putjes, de verstrekking 379514-379525 en de bepaling van de parodontale index (DPSI)." b) In de rubriek "preventieve behandelingen" na de verstrekking 371593-371604 wordt de toepassingsregel vervangen als volgt : "De verstrekking 371593-371604 is enkel cumuleerbaar met de bepaling van de parodontale index (DPSI) en/of de extrabuccale radiodiagnostische opnames en de verstrekking 379514-379525.c) In de rubriek "conserverende verzorging" wordt de omschrijving van de verstrekking "373796-373800" vervangen als volgt : "* Bijkomend honorarium voor gebruik van bioactief dentinesubstituut bij een vergoedbare pulpotomie in geval van agenesie van de overeenkomstige definitieve tand of in geval van een direct capping bij vulling(en) van caviteiten en/of opbouw uit het artikel 5 van de nomenclatuur, op definitieve tanden, tot de 19e verjaardag, per tand L 30 P 3" c) In de rubriek "zorg bijzondere noden" wordt de omschrijving van de verstrekking 379514-379525 vervangen als volgt : "* Bijkomend honorarium voor verstrekkingen uit de rubriek preventieve behandelingen, conserverende verzorging en/of extracties bij personen met bijzondere noden onder de voorwaarden vermeld in art.6, § 4quater, tot de 19e verjaardag, per verstrekking L 10 P 2" d) In de rubriek "zorg bijzondere noden" wordt de omschrijving van de verstrekking 379492-379503 vervangen als volgt : "* Bijkomend honorarium voor verstrekkingen uit de rubriek preventieve behandelingen toegankelijk voor mondhygiënisten en uitgevoerd door een mondhygiënist bij personen met bijzondere noden onder de voorwaarden vermeld in art.6, § 4quater, tot de 19e verjaardag, per verstrekking L10 P 0" 2° In paragraaf 2, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 6 november 2023Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 06/11/2023 pub. 30/11/2023 numac 2023046811 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen sluiten, worden de volgende wijzigingen aangebracht : a) In de rubriek "preventieve behandelingen" na de verstrekking 301593-301604 wordt de toepassingsregel vervangen al volgt : "De verstrekking 301593-301604 is enkel cumuleerbaar met de bepaling van de parodontale index (DPSI), de verstrekking 309514-309525 en/of de extrabuccale radiodiagnostische opnames." b) In de rubriek "parodontologie" wordt de verstrekking "Verwijderen van subgingivaal tandsteen met indien nodig het glad maken van het worteloppervlak, in gesloten veld, per kwadrant en éénmaal per drie kalenderjaren, vanaf de 19e tot de 60ste verjaardag", gewijzigd als volgt : In de omschrijving van de verstrekking wordt "60ste" vervangen door "65ste" ;c) In de rubriek "parodontologie" wordt de verstrekking "301372-301383" gewijzigd als volgt : In de omschrijving van de verstrekking wordt "60e" vervangen door "65ste" ;c) In de rubriek "conserverende verzorging" wordt de omschrijving van de verstrekking "303796-303800" vervangen als volgt : "* Bijkomend honorarium voor gebruik van bioactief dentinesubstituut in geval van een directe capping bij vulling(en) van caviteiten en/of opbouw uit het artikel 5 van de nomenclatuur, op definitieve tanden, vanaf de 19e verjaardag, per tand L 30 P 3" d) In de rubriek "zorg bijzondere noden" wordt de omschrijving van de verstrekking 309514-309525 vervangen als volgt : "* Bijkomend honorarium voor verstrekkingen uit de rubriek preventieve behandelingen, conserverende verzorging en/of extracties bij personen met bijzondere noden onder de voorwaarden vermeld in art.6, § 4quater, vanaf de 19e verjaardag, per verstrekking L 10 P 2" e) In de rubriek "zorg bijzondere noden" wordt de omschrijving van de verstrekking 309492-309503 vervangen al volgt : "* Bijkomend honorarium voor verstrekkingen uit de rubriek preventieve behandelingen toegankelijk voor mondhygiënisten en uitgevoerd door een mondhygiënist bij personen met bijzondere noden onder de voorwaarden vermeld in art.6, § 4quater, vanaf de 19e verjaardag, per verstrekking L10 P 0" 3° In paragraaf 3, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 10 april 2022Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 10/04/2022 pub. 25/05/2022 numac 2022040914 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen type koninklijk besluit prom. 10/04/2022 pub. 02/05/2022 numac 2022031909 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 30 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen sluiten, bij de verstrekking "305675-305686" worden de woorden "ten vroegste" ingevoegd tussen de woorden "behandeling," en "na 6 forfaits" ;

Art. 2.In artikel 6 van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 6 november 2023Relevante gevonden documenten type koninklijk besluit prom. 06/11/2023 pub. 30/11/2023 numac 2023046811 bron federale overheidsdienst sociale zekerheid Koninklijk besluit tot wijziging, wat bepaalde tandheelkundige verstrekkingen betreft, van de artikelen 5 en 6 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen sluiten, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° Paragraaf 4quater, wordt vervangen als volgt : " § 4quater.De verstrekkingen 379514-379525 en 309514-309525 kunnen als bijkomend honorarium geattesteerd worden bij de verstrekkingen uit de rubriek "conserverende verzorging" en "extracties" en de verstrekkingen 371615-371626, 371571-371582, 371593-371604, 372514-372525, 372536-372540, 372153-372164, 372175-372186, 372190-372201, 372212-372223, 372234-372245, 371696-371700, 371711-371722, 371733-371744, 371755-371766, 371770-371781, 301593-301604, 301696-301700, 301711-301722, 301733-301744, 301755-301766, 301770-301781, 302153-302164, 302175-302186, 302190-302201, 302212-302223, 302234-302245 met uitzondering van de verstrekkingen 373590-373601, 373612-373623, 373575-373586, 373774-373785, 303590-303601, 303612-303623, 303575-303586, 303774-303785, 375130-375141, 305130-305141, 375152-375163, 305152-305163, 373796-373800, 303796-303800 voor zorgverlening waarvan de uitvoering meer tijd vraagt wegens een handicap of blijvende functionele beperkingen van fysische of mentale aard bij de patiënt.

De verstrekkingen 379492-379503 en 309492-309503 kunnen als bijkomend honorarium geattesteerd worden bij de verstrekkingen 372455-372466, 372470-372481, 372352-372363, 372374-372385, 372396-372400, 372411-372422, 372433-372444, 372551-372562, 372573-372584, 372595-372606, 372610-372621, 372632-372643, 302352-302363, 302374-302385, 302396-302400, 302411-302422, 302433-302444, 302551-302562, 302573-302584, 302595-302606, 302610-302621, 302632-302643 voor zorgverlening waarvan de uitvoering meer tijd vraagt wegens een handicap of blijvende functionele beperkingen van fysische of mentale aard bij de patiënt.

De motivering voor het attesteren van de verstrekkingen 379514-379525, 379492-379503, 309492-309503 en 309514-309525 en de documentering van de handicap worden door de practicus opgenomen in het dossier van de rechthebbende.

Het inroepen van een van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot de verantwoordelijkheid van de behandelende practicus.

De verstrekkingen 379514-379525, 379492-379503, 309492-309503 en/of 309514-309525 zijn beperkt tot twee per dag per patiënt." 2° In § 6 "orthodontie", bij punt "3.Vroege orthodontische behandeling", 3.1.2, wordt het 3e lid vervangen als volgt : "Het eerste forfait (305933-305944) moet geattesteerd worden vóór de 9e verjaardag van de rechthebbende. De tegemoetkoming voor een vroege orthodontische behandeling stopt definitief bij het begin van de regelmatige orthodontische behandeling en op datum van de verstrekking 305631-305642 en van de eerste 305616-305620."

Art. 3.Dit besluit treedt in werking op 1 juli 2024.

Art. 4.De minister die Sociale zaken onder zijn bevoegdheden heeft is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 25 mei 2024.

FILIP Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, F. VANDENBROUCKE