15 MEI 2003. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 23 maart 1982 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden of van de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging in het honorarium voor bepaalde verstrekkingen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 37, § 1, derde lid;

Gelet op het koninklijk besluit van 23 maart 1982 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden of van de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging in het honorarium voor bepaalde verstrekkingen, inzonderheid op artikel 7, derde lid, c), ingevoegd bij het koninklijk besluit van 2 januari 1991 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 juni 1991, 4 juli 1991, 22 februari 2002, 28 augustus 2002 en 4 februari 2003;

Gelet op het voorstel tot wijziging op 19 februari 2003 door het College van geneesheren-directeurs gedaan;

Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering gegeven op 31 maart 2003;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 2 april 2003;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting van 22 april 2003;

Gelet op de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, inzonderheid op artikel 3, § 1, vervangen bij de wet van 4 juli 1989 en gewijzigd bij de wet van 4 augustus 1996;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid;

Overwegende dat de huidige lijst van zware aandoeningen aanleiding geeft tot interpretatie- en implementatiemoeilijkheden is het belangrijk voor de betrokkenen dat deze nieuwe maatregelen wat de genomen lijst betreft en de procedure inzake hernieuwingen van akkoorden zo snel mogelijk worden genomen en gepubliceerd.

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, Besluit :

Artikel 1.In artikel 7, 3e lid, c), van het koninklijk besluit van 23 maart 1982 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden of van de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging in het honorarium voor bepaalde verstrekkingen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 2 januari 1991 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 juni 1991, 4 juli 1991, 22 februari 2002, 28 augustus 2002, en 4 februari 2003 : - worden de punten 5°, 7° en 9° vervangen door : « 5° a) Agenesie van een lidmaat bij een rechthebbende jonger dan 18 jaar; b) Globaal functioneel verlies van een lidmaat door amputatie, tijdens de aanpassingsperiode;c) Globaal posttraumatische functioneel verlies van een lidmaat, tijdens de evolutieve periode;7° Ernstige gewrichtsdysfunctie ten gevolge van : a) hemofilie;b) erfelijke bindweefselaandoeningen (osteogenesis imperfecta van het type III en IV, Ehlers-Danlos-syndroom, chondrodysplasieën, Marfan-syndroom);c) evolutieve scoliose met een kromming van minstens 15° (of hoek van Cobb) bij rechthebbenden onder de 18 jaar;d) arthrogrypose;9° Myopathieën : a) de progressieve erfelijke musculaire dystrofieën;b) de myotonia congenita van Thomsen;c) de auto-immune polymyositis;» - wordt de tekst beginnende met de woorden "De verminderde hoegrootheden.... » en eindigend op "... tot en met 30 september 2003" vervangen door : « Om een akkoord te kunnen geven dient de adviserend geneesheer in zijn dossier te beschikken over een specialistische bevestiging van de diagnose door de behandelend geneesheer-specialist en over een uitgebreide medische verantwoording die, vertrekkend van een functioneel bilan, aangeeft via welke kinesitherapeutische of fysiotherapeutische technieken men het beoogde functioneel resultaat wil bereiken.

Geen enkel akkoord of verlenging van een akkoord mag 3 jaar overtreffen.

Ingeval van chronische auto-immune inflammatoire poly-arthritis komt de diagnostische bevestiging van de geneesheer-specialist in de reumatologie, inwendige geneeskunde of in de pediatrie.

In geval de toestand van de rechthebbende kinesitherapie of fysiotherapie noodzaakt die een verlenging van het akkoord verrechtvaardigt dient zulks opnieuw te blijken uit een uitgebreide medische verantwoording zoals hierboven van de behandelend geneesheer.

Voor de vóór 1 september 2002 gegeven akkoorden geldt dat : - ze, als ze verder lopen dan 30 september 2003, ze op deze datum een einde nemen; - er, bij verlenging wordt van uit gegaan dat de diagnose specialistisch bevestigd is, tenzij wanneer het gaat om chronische auto-immune inflammatoire poly-arthritis.

In dit laatste geval dient de adviserend geneesheer, tenzij hij er al over beschikt, een diagnostisch verslag opgemaakt door een geneesheer-specialist in de reumatologie, in de inwendige geneeskunde of in de pediatrie op te vragen. »

Art. 2.Dit besluit treedt in werking de dag waarop het in het Belgisch Staatsblad wordt bekendgemaakt.

Art. 3.Onze Minister van Sociale Zaken en Pensioenen is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 15 mei 2003.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Pensioenen, F. VANDENBROUCKE