11 MEI 2007. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op artikel 35, § 2, 2° gewijzigd bij de wet van 20 december 1995 en het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, inzonderheid op artikel 5, vervangen bij het koninklijk besluit van 6 december 2005 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 13 februari 2006, 5 oktober 2006 en 22 november 2006 en op artikel 6, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 juni 1991, 19 december 1991, 8 augustus 1997, 29 maart 2000, 11 december 2000, 15 juni 2001, 28 februari 2002, 20 september 2002, 6 december 2005, 13 februari 2006, 5 oktober 2006 en 22 november 2006;

Gelet op de voorstellen van de Technische tandheelkundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 8 februari 2007 en 8 maart 2007;

Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering gegeven op 12 maart 2007;

Gelet op de beslissing van de Nationale commissie tandheelkundigen-ziekenfondsen van 13 maart 2007;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole gegeven op 14 maart 2007;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 19 maart 2007;

Gelet op het advies van de Inspecteur van financiën, gegeven op 2 april 2007;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting, van 9 mei 2007;

Gelet op de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, inzonderheid op artikel 3, § 1, vervangen bij de wet van 4 juli 1989 en gewijzigd bij de wet van 4 augustus 1996;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid;

Overwegende dat het hier gaat om de uitvoering van de voorstellen N0708/01, 02, 04, 05, 06, 07, 11 en 12 van het Nationaal akkoord tandheelkundigen-ziekenfondsen van 24 januari 2007 die in werking moeten treden op 1 juni 2007; dat een tijdige uitvoering van dit Akkoord nodig is voor de tariefzekerheid en voor het behoud van het overlegmodel in de verplichte ziekteverzekering;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1.In artikel 5 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, vervangen bij het koninklijk besluit van 6 december 2005 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 13 februari 2006, 5 oktober 2006 en 22 november 2006 worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° § 1 wordt gewijzigd als volgt : a) in de rubriek « Raadplegingen » : 1.wordt het verstrekkingsnummer « 371011 » door het verstrekkingsnummer « 371011-371022 » vervangen; 2. wordt het verstrekkingsnummer « 371033 » door het verstrekkingsmer « 371033-371044 » vervangen;3. wordt het verstrekkingsnummer « 371055 » door het verstrekkingsnummer « 371055-371066 » vervangen;4. wordt het verstrekkingsnummer « 371070 » door het verstrekkingsnummer « 371070-371081 » vervangen.b) in de rubriek « Preventieve behandelingen » : 1.wordt het verstrekkingsnummer « 371556 » door het verstrekkingsnummer « 371556-371560 » vervangen; 2. wordt het verstrekkingsnummer « 371571 » door het verstrekkingsnummer « 371571-371582 » vervangen;3. wordt het verstrekkingsnummer « 372514 » door het verstrekkingsnummer « 372514-372525 » vervangen;4. wordt het verstrekkingsnummer « 372536 » door het verstrekkingsnummer « 372536-372540 » vervangen.c) in de rubriek « Conserverende verzorging » worden na de verstrekking 374776-374780 de volgende verstrekkingen ingevoegd : « 373590-373601 ** Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken voor conserverende verstrekkingen uit het artikel 5 van de nomenclatuur op snij- of hoektand, tot de 12de verjaardag, per tand .. . . . L 7,81 373612-373623 ** Bijkomend honorarium voor het afzonderen van één of meerdere tanden door middel van een cofferdam voor conserverende verstrekkingen uit het artikel 5 van de nomenclatuur, tot de 12de verjaardag, per zitting en ongeacht het aantal tanden . . . . . L 7,81 373575-373586 * Forfait voor urgentiebehandeling, uitsluitend in het kader van een georganiseerde wachtdienst, waarbij een behandeling voorzien in artikel 5 van de nomenclatuur uit de rubriek conserverende verzorging slechts gedeeltelijk wordt uitgevoerd, tot de 12de verjaardag . . . . . L 58,55 » d) de rubriek « Extracties » wordt vervangen als volgt : « EXTRACTIES 374850-374861 * Extractie van een melkhoektand, een melkmolaar of een blijvende tand, tot de 12de verjaardag .. . . . L 21,21 374872-374883 * Extractie van een melkhoektand, een melkmolaar of een blijvende tand, tot de 12de verjaardag, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting . . . . . L 15 » 2° § 2 wordt gewijzigd als volgt : a) in de rubriek « Raadplegingen » : 1.wordt het verstrekkingsnummer « 0401-301011 » door het verstrekkingnummer « 0401-301011-301022 » vervangen; 2. wordt het verstrekkingsnummer « 301033 » door het verstrekkingsnummer « 301033-301044 » vervangen;3. wordt het verstrekkingsnummer « 301055 » door het verstrekkingsnummer « 301055-301066 » vervangen;4. wordt het verstrekkingsnummer « 301070 » door het verstrekkingsnummer « 301070-301081 » vervangen.b) in de rubriek « Preventieve behandelingen » : 1.wordt in de omschrijving van de verstrekking 301593, « 54ste » vervangen door « 56ste »; 2. wordt het verstrekkingsnummer « 301556 » door het verstrekkingsnummer « 301556-301560 » vervangen;3. wordt het verstrekkingsnummer « 301571 » door het verstrekkingsnummer « 301571-301582 » vervangen;4. wordt het verstrekkingsnummer « 301593 » door het verstrekkingsnummer « 301593-301604 » vervangen;5. wordt het verstrekkingsnummer « 302514 » door het verstrekkingsnummer « 302514-302525 » vervangen;6. wordt het verstrekkingsnummer « 302536 » door het verstrekkingsnummer « 302536-302540 » vervangen.c) in de rubriek « Conserverende verzorging » worden na de verstrekking 304732-304743 de volgende verstrekkingen ingevoegd : « 303590-303601 ** Bijkomend honorarium voor het gebruik van adhesieve technieken voor conserverende verstrekkingen uit het artikel 5 van de nomenclatuur op snij- of hoektand, vanaf de 12de verjaardag, per tand .. . . . L 7,81 303612-303623 ** Bijkomend honorarium voor het afzonderen van één of meerdere tanden door middel van een cofferdam voor conserverende verstrekkingen uit het artikel 5 van de nomenclatuur, vanaf de 12de verjaardag, per zitting en ongeacht het aantal tanden . . . . . L 7,81 303575-303586 * Forfait voor urgentiebehandeling, uitsluitend in het kader van een georganiseerde wachtdienst, waarbij een behandeling voorzien in artikel 5 van de nomenclatuur uit de rubriek conserverende verzorging slechts gedeeltelijk wordt uitgevoerd, vanaf de 12de verjaardag . . . . . L 58,55 » d) de rubriek « Extracties » wordt vervangen als volgt : « EXTRACTIES 304850-304861 * Extractie van een tand, vanaf de 12de tot de 15de verjaardag of vanaf de 66ste verjaardag .. . . . L 21,21 304872-304883 * Extractie van een tand, vanaf de 12de tot de 15de verjaardag of vanaf de 66ste verjaardag, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting . . . . . L 15 304894-304905 * Extractie van een tand, vanaf de 15de tot de 66ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3bis . . . . . L 21,21 304916-304920 * Extractie van een tand, vanaf de 15de tot de 66ste verjaardag, in geval de rechthebbende beantwoordt aan één van de voorwaarden van het artikel 6, § 3bis, per bijkomende tand in hetzelfde kwadrant en in dezelfde zitting . . . . . L 15

Art. 2.In artikel 6 van de bijlage bij hetzelfde besluit, gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 7 juni 1991, 19 december 1991, 8 augustus 1997, 29 maart 2000, 11 december 2000, 15 juni 2001, 28 februari 2002, 20 september 2002, 6 december 2005, 13 februari 2006, 5 oktober 2006 en 22 november 2006, worden de volgende wijzigingen aangebracht : 1° er wordt een § 1quater ingevoegd, luidende : « § 1quater.Tijdens een hospitalisatie voor een verstrekking uit het artikel 5 of 14l) kan geen raadpleging geattesteerd worden. » 2° er wordt een § 3bis ingevoegd, luidende : « § 3bis.De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 304894-304905 en 304916-304920 is enkel verschuldigd als de tandextractie gebeurt in één van de volgende omstandigheden : 1) ten gevolge van een osteomyelitis, een radionecrose, een chemotherapie, een behandeling met ionisatie- of immunodepressie-agens;2) met het oog op een mondsanering in het kader van een radiotherapie in het hoofd- of halsgebied, een chemotherapie, een openhartoperatie, een orgaantransplantatie, een behandeling met ionisatie- of immunodepressie-agens;3) ten gevolge van de onmogelijkheid voor de rechthebbende om een correcte mondhygiëne te verwerven of te behouden zonder de hulp van derden, wegens een blijvende handicap. Het inroepen van een van deze tegemoetkomingsvoorwaarden behoort tot de verantwoordelijkheid van de tandheelkundige. De motivering hiervan wordt door de tandheelkundige opgenomen en bewaard in het dossier van de rechthebbende, en daarenboven bevestigd : - voor het punt 1) door een attest van de geneesheer die de aandoening behandelde. - voor het punt 2) door een schriftelijk verzoek tot mondsanering vanwege de geneesheer die de pathologie behandelt.

Deze elementen kunnen door de adviserend geneesheer ter inzage worden opgevraagd. » 3° er wordt een § 3ter ingevoegd, luidende : « § 3ter.De verstrekkingen 373575-373586 en 303575-303586 mogen met geen enkele verstrekking van de gehele nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen worden gecumuleerd.

De georganiseerde wachtdienst waarvan sprake bij de verstrekkingen 373575-373586 en 303575-303586 dient te beantwoorden aan de bepalingen van artikel 9 § 1 en § 2 van het koninklijk besluit nr. 78 van 10 november 1967 betreffende de uitoefening van de gezondheidsberoepen. »

Art. 3.Dit besluit treedt in werking op 1 juni 2007.

Art. 4.Onze Minister van Sociale zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 11 mei 2007.

ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE