← Terug naar "Ministerieel besluit tot wijziging van de lijst en van de nominatieve lijst, gevoegd als bijlagen 1 en 2 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen "
| Ministerieel besluit tot wijziging van de lijst en van de nominatieve lijst, gevoegd als bijlagen 1 en 2 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | Arrêté ministériel modifiant la liste et les listes nominatives jointes comme annexes 1 et 2 à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs |
|---|---|
| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
| 19 MAART 2015. - Ministerieel besluit tot wijziging van de lijst en | 19 MARS 2015. - Arrêté ministériel modifiant la liste et les listes |
| van de nominatieve lijst, gevoegd als bijlagen 1 en 2 bij het | nominatives jointes comme annexes 1 et 2 à l'arrêté royal du 25 juin |
| koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de | 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière |
| procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de | d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités |
| verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in | |
| de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs |
| De Minister van Sociale Zaken, | La Ministre des Affaires sociales, |
| Gelet op de wet van 15 december 2013 met betrekking tot medische | Vu la loi du 15 décembre 2013 en matière de dispositifs médicaux, |
| hulpmiddelen, artikel 23, derde lid; | article 23, alinéa 3; |
| Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van | Vu l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et |
| de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van | |
| de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen | conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins |
| in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, | de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs |
| artikelen 190 en 192; | médicaux invasifs, articles 190 et 192; |
| Gelet op de goedkeuring van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van 24 februari 2014; | Vu l'approbation du Comité de l'assurance soins de santé du 24 février 2014; |
| Gelet op de adviezen van de Technische raad voor implantaten van 22 | Vu les avis du Conseil technique des implants des 22 mai 2014 et 12 |
| mei 2014 en 12 juni 2014; | juin 2014; |
| Gelet op het voorstel van de Commissie Tegemoetkoming Implantaten en | Vu la proposition de la Commission de remboursement des implants et |
| Invasieve Medische Hulpmiddelen van 3 juli 2014; | des dispositifs médicaux invasifs du 3 juillet 2014; |
| Gelet op het advies van de inspecteur van financiën, gegeven op 9 juli | Vu l'avis de l'inspecteur des finances, donné le 9 juillet 2014, 11 |
| 2014, 11 juli 2014 en 31 juli 2014; | juillet 2014 en 31 juillet 2014; |
| Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting gegeven | Vu l'accord de Notre Ministre du Budget donné le 1er août 2014; |
| op 1 augustus 2014; Gelet op het advies 57.023/2 van de Raad van State, gegeven op 11 | Vu l'avis 57.023/2 du Conseil d'Etat, donné le 11 février 2015, en |
| februari 2015, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van | application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des lois |
| de gecoördineerde wetten op de Raad van State, | coordonnées sur le Conseil d'Etat, |
| Besluit : | Arrête : |
Artikel 1.In de Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk |
Article 1er.A la Liste, jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du |
| besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen | 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière |
| en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering | d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités |
| voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van | |
| implantaten en invasieve medische hulpmiddelen worden de volgende | dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs, les |
| wijzigingen aangebracht : | modifications suivantes sont apportées : |
| 1° In het hoofdstuk « C. Oto-rhino-laryngologie » worden de volgende | 1° Au chapitre « C. Oto-rhino-laryngologie », les modifications |
| wijzigingen aangebracht : | suivantes sont apportées : |
| a) In het opschrift « C.1.1. Cochleaire implantaat », worden na de | a) A l'intitulé « C.1.1 Implant cochléaire », après la prestation |
| verstrekking 152950-152961 de volgende verstrekkingen ingevoegd : | 152950-152961, les prestations suivantes sont insérées : |
| "170811-170822 Kit bestaande uit een volledig gehoortoestel (de te | "170811-170822 Kit composé d'un appareil auditif complet (les parties |
| implanteren en niet te implanteren delen) voor een elektrische | implantables et les parties non implantables) pour une stimulation |
| intracochleaire stimulatie met behulp van multiple elektroden voor rechthebbenden van minder dan acht jaar met een asymmetrisch bilateraal gehoorverlies Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld 170833-170844 Kit bestaande uit een volledig gehoortoestel (de te implanteren en niet te implanteren delen) voor een elektrische intracochleaire stimulatie met behulp van multiple elektroden voor rechthebbenden vanaf hun achtste verjaardag tot hun twaalfde verjaardag met een asymmetrisch bilateraal gehoorverlies. Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld | électrique à l'aide de multiples électrodes intracochléaires pour des bénéficiaires âgés de moins de huit ans ayant une perte d'audition bilatérale asymétrique. Pour la consultation du tableau, voir image 170833-170844 Kit composé d'un appareil auditif complet (les parties implantables et les parties non implantables) pour une stimulation électrique à l'aide de multiples électrodes intracochléaires pour des bénéficiaires à partir de leur huitième anniversaire jusqu'à leur douzième anniversaire ayant une perte d'audition bilatérale asymétrique. Pour la consultation du tableau, voir image |
| b) De vergoedingsvoorwaarde C- § 01 wordt als volgt aangepast : | b) La condition de remboursement C- § 01 est adaptée comme suit : |
| - In het opschrift "Gelinkte verstrekking(en) :" worden de | - A l'intitulé " Prestation(s) liée(s) : ", les prestations |
| verstrekkingen "170811-170822" en "170833-170844" toegevoegd. | "170811-170822" et "170833-170844" sont ajoutées. |
| - In punt 1, eerste lid, worden de woorden "en 153112-153123" | - Au point 1., 1er alinéa, les mots "et 153112-153123" sont remplacés |
| vervangen door de woorden ",153112-153123, 170811-170822 en 170833-170844"; | par les mots ", 153112-153123, 170811-170822 et 170833-170844"; |
| - In punt 2, eerste lid, worden de woorden "en 153112-153123" | - Au point 2, 1er alinéa, les mots "et 153112-153123" sont remplacés |
| vervangen door de woorden ",153112-153123, 170811-170822 en 170833-170844"; | par les mots ", 153112-153123, 170811-170822 et 170833-170844"; |
| - Een punt 2.2.3. wordt ingevoegd, luidend als volgt : | - Un point 2.2.3 est inséré, rédigé comme suit : |
| "2.2.3. Voor rechthebbenden met asymmetrisch bilateraal gehoorverlies | "2.2.3. Pour les bénéficiaires avec perte d'audition bilatérale asymétrique |
| 2.2.3.1. Voor de verstrekkingen 170811-170822 en 170833-170844 : | 2.2.3.1. Pour les prestations 170811-170822 et 170833-170844 : |
| De onderzoeken tonen het bestaan van een gehoorverlies aan ter hoogte | Les examens montrent l'existence d'une perte auditive à la meilleure |
| van het beste oor, waarbij aan alle volgende voorwaarden wordt voldaan | oreille, pour laquelle il est satisfait à toutes les conditions |
| : | suivantes : |
| - de gemiddelde luchtgeleidings-drempel bij tonale en/of | - le seuil moyen mesuré en audiométrie tonale et/ou comportementale au |
| gedragsaudiometrie onder koptelefoon op de frequenties 500, 1000 en | casque pour les fréquences de 500, 1000 et 2000 Hz s'élève à au moins |
| 2000 Hz bedraagt minstens 60 dB HL (hearing level). Bij afwezigheid | 60 dB HL (hearing level). En cas d'absence d'audition pour une ou |
| van gehoor op één of meerdere frequenties dient 120 dB HL gebruikt te | plusieurs fréquences, un seuil de 120 dB HL doit être utilisé pour le |
| worden voor de berekening. | calcul. |
| En | et |
| - een BERA-onderzoek (brainstem evoked response audiometry) wijst op | - le seuil du pic V au BERA (brainstem evoked response audiometry) est |
| een drempel van piek V hoger of gelijk aan 65 dB nHL (normal hearing level). | supérieur ou égal à 65 dB nHL (normal hearing level). |
| En | et |
| - gepaste gehoorapparaten of toonversterkers laten geen functioneel | - des aides auditives ou amplificatrices des sons adéquates, ne |
| gehoor toe bij personen met postlinguale doofheid. | permettent pas une audition fonctionnelle chez des sujets sourds |
| postlinguaux. | |
| En de onderzoeken tonen het bestaan van een gehoorverlies aan ter | Et les examens montrent l'existence d'une perte auditive à la mauvaise |
| hoogte van het slechtste oor, waarbij aan alle volgende voorwaarden | oreille, pour laquelle il est satisfait à toutes les conditions |
| wordt voldaan : | suivantes : |
| - de gemiddelde luchtgeleidings-drempel bij tonale en/of | - le seuil moyen mesuré en audiométrie tonale et/ou comportementale au |
| gedragsaudiometrie onder koptelefoon op de frequenties 500, 1000 en | casque pour les fréquences de 500, 1000 et 2000 Hz s'élève à au moins |
| 2000 Hz bedraagt minstens 85 dB HL (hearing level). Bij afwezigheid | 85 dB HL (hearing level). En cas d'absence d'audition pour une ou |
| van gehoor op één of meerdere frequenties dient 120 dB HL gebruikt te | plusieurs fréquences, un seuil de 120 dB HL doit être utilisé pour le |
| worden voor de berekening. | calcul. |
| En | et |
| - een BERA-onderzoek (brainstem evoked response audiometry) wijst op | - le seuil du pic V au BERA (brainstem evoked response audiometry) est |
| een drempel van piek V hoger of gelijk aan 90 dB nHL (normal hearing level). | supérieur ou égal à 90 dB nHL (normal hearing level). |
| En | et |
| - gepaste gehoorapparaten of toonversterkers laten geen functioneel | - des aides auditives ou amplificatrices des sons adéquates, ne |
| gehoor toe bij personen met postlinguale doofheid. | |
| Bij een niet functioneel gehoor moet via spraakaudiometrie in vrij | permettent pas une audition fonctionnelle chez des sujets sourds |
| veld op basis van monosyllabische lijsten (type CVC (consonant vowel | postlinguaux. |
| consonant) en zowel voor Nederlands-, Frans- als Duitstaligen) een | En cas d'audition non fonctionnelle, un score de reconnaissance des |
| foneemscore bij 70 dB SPL (sound pressure level) worden geëvalueerd | phonèmes présentés à 70 dB SPL (sound pressure level) doit être |
| évalué, par une audiométrie vocale en champ libre sur base de listes | |
| monosyllabiques (de type CVC (consonant vowel consonant), et aussi | |
| bien pour les néerlandophones, francophones et germanophones), comme | |
| die lager is dan of gelijk is aan 30 %. | étant inférieur ou égal à 30 %. |
| Indien dit onderzoek niet uitvoerbaar is, bijvoorbeeld door de jonge | Au cas où cet examen ne serait pas réalisable, par exemple suite au |
| leeftijd van het kind of door mentale retardatie (die op zich geen | jeune âge de l'enfant ou à un retard mental (qui ne constitue pas en |
| contra-indicatie zijn voor de implantatie van een cochleair | soi une contre-indication à l'implantation d'un implant cochléaire), |
| implantaat), moet de reden daarvan expliciet vermeld worden op het | la raison doit en être clairement mentionnée dans le formulaire. |
| formulier. De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor de verstrekking | L'intervention de l'assurance obligatoire pour la prestation |
| 170811-170822 of 170833-170844 is slechts van toepassing bij kinderen | 170811-170822 ou 170833-170844 est applicable pour les enfants avant |
| vóór de twaalfde verjaardag en bij een implantatie binnen de drie jaar | leur douzième anniversaire et pour une implantation endéans les trois |
| nadat voor het betere oor een verlies van minstens 60 dB HL werd | ans après le diagnostic d'une perte d'au moins 60 dB HL pour la |
| vastgesteld. | meilleure oreille. |
| De verstrekkingen 170811-170822 en 170833-170844 zijn van toepassing | Les prestations 170811-170822 et 170833-170844 sont applicables pour |
| voor het slechtste oor."; | la plus mauvaise oreille."; |
| - In punt 3, eerste lid, worden de woorden "en 153112-153123" | - Au point 3, 1er alinéa, les mots "et 153112-153123" sont remplacés |
| vervangen door de woorden ",153112-153123, 170811-170822 en 170833-170844"; | par les mots ", 153112-153123, 170811-170822 et 170833-170844"; |
| - In punt 4.1, eerste lid, worden de woorden "152994-153005" vervangen | - Au point 4.1, 1er alinéa, les mots "et 152994-153005" sont remplacés |
| door de woorden ""152994-153005, 170811-170822 en 170833-170844"; | par les mots ", 153112-153123, 170811-170822 et 170833-170844"; |
| - In punt 4.1, wordt na het vierde lid, het volgende lid ingevoegd : | - Au point 4.1., après le 4ème alinéa, l'alinéa suivant est inséré : |
| " In geval van asymmetrisch bilateraal gehoorverlies moet het | "En cas de perte d'audition bilatérale asymétrique, le formulaire |
| formulier C-Form-I-06 worden gebruikt voor de verstrekkingen | C-Form-I-06 doit être utilisé pour les prestations 170811-170822 et |
| 170811-170822 en 170833-170844."; | 170833-170844."; |
| - In punt 4.4, eerste lid, worden de woorden "of 152994-153005" | - Au point 4.4., 1er alinéa, l'alinéa, les mots " ou 152994-153005" |
| vervangen door de woorden ",152994-153005, 170811-170822 of | sont remplacés par les mots ",152994-153005, 170811-170822 ou |
| 170833-170844"; | 170833-170844"; |
| - In punt 4.4, tweede lid, worden de woorden "of C-Form-I-3" vervangen | - Au point 4.4., 2ème alinéa, l'alinéa, les mots " ou C-Form-I-3" sont |
| door de woorden ", C-Form-I-03 of C-Form-I-06"; | remplacés par les mots ",C-Form-I-03 ou C-Form-I-06"; |
| - In punt 5.2.1., eerste lid, eerste streepje, worden de woorden "of | |
| 153016-153020" vervangen door de woorden ",153016-153020 of | - Au point 5.2.1, 1er alinéa, 1er tiret, les mots "ou 153016-153020" |
| 170811-170822"; - In punt 5.2.1., eerste lid, tweede streepje, worden de woorden "of | sont remplacés par les mots ",153016-153020 ou 170811-170822"; |
| 153016-153020" vervangen door de woorden ",153016-153020 of | - Au point 5.2.1, 1er alinéa, 2ème tiret, les mots "ou 153016-153020" |
| 170811-170822"; - In punt 5.2.1., eerste lid, derde streepje, worden de woorden "of | sont remplacés par les mots ",153016-153020 ou 170811-170822"; |
| 153031-153042" vervangen door de woorden ",153031-153042 of | - Au point 5.2.1, 1er alinéa, 3ème tiret, les mots " ou 153031-153042" |
| 170833-170844"; | sont remplacés par les mots ",153031-153042 ou 170833-170844"; |
| - In punt 5.2.3, eerste lid worden na de woorden "152950-152961" de | - Au point 5.2.3., 1er alinéa, les mots "ou 170811-170822 ou |
| woorden "of 170811-170822 of 170833-170844" ingevoegd; | 170833-170844" sont insérés après les mots "152950-152961"; |
| 2° In het hoofdstuk "K. Heelkunde in het algemeen", | 2° Au chapitre "K. Chirurgie en général", condition de remboursement |
| vergoedingsvoorwaarde K- § 01, opschrift "5. Attesteringsregels", | K- § 01, intitulé "5. Règles d'attestation", intitulé "5.2. Autres |
| opschrift "5.2. Andere regels", punt f), worden de woorden | |
| "287350-287361, 287372-287383" vervangen door de woorden | règles", point f), les mots "287350-287361, 287372-287383" sont |
| "276452-276463, 276474-276485, 276496-276500, 276511-276522"; | remplacés par les mots "276452-276463, 276474-276485, 276496-276500, |
| 276511-276522"; | |
| 3° In het hoofdstuk "L. ORTHOPEDIE EN TRAUMATOLOGIE", opschrift | 3° Au chapitre "L . ORTHOPEDIE ET TRAUMATOLOGIE", intitulé "L.2.2.1 |
| "L.2.2.1 Heup", worden de volgende wijzigingen aangebracht : | Hanche", les modifications suivantes sont apportées : |
| a) In het opschrift "L.2.2.1.3.1 Niet-modulaire cupula's" wordt de | a) A l'intitulé "L.2.2.1.3.1 Cupules non modulaires", le libellé de la |
| omschrijving van de verstrekking 165550 - 165561 als volgt gewijzigd : | prestation 165550 - 165561 est modifié comme suit : |
| "Niet-modulaire cupula uit één stuk, met binnendeel vervaardigd uit | "Cupule non modulaire d'une pièce, avec partie interne en polyéthylène |
| polyethyleen en metalen buitendeel om te plaatsen zonder cement, al | et partie externe en métal pour placement sans ciment, avec ou sans |
| dan niet met bedekkingslaag, inclusief de obturator of de plugs"; | revêtement, y compris l'obturateur ou les plugs"; |
| b) In het opschrift " L.2.2.1.3.2.2 Buitengedeelte", worden de | b) A l'intitulé "L.2.2.1.3.2.2 Partie externe", les modifications |
| volgende wijzigingen aangebracht : | suivantes sont apportées : |
| - de omschrijving van de verstrekking 165690 - 165701 wordt als volgt | - le libellé de la prestation 165690 - 165701 est modifié comme suit : |
| gewijzigd : " Buitendeel van een modulaire cupula om te plaatsen zonder cement, al | "Partie externe d'une cupule modulaire pour placement sans ciment, |
| avec ou sans revêtement, y compris l'obturateur ou les plugs"; | |
| dan niet met bedekkingslaag, inclusief de obturator of de plugs"; | - Les prestations et les modalités de remboursement suivantes sont |
| - Na de verstrekking 165690 - 165701 worden de volgende verstrekkingen | ajoutées après la prestation 165690 - 165701 : |
| en vergoedingsmodaliteiten worden toegevoegd : | |
| « 170671-170682 Monobloc buitendeel van een modulaire cupula voor | « 170671-170682 Partie externe monobloc d'une cupule modulaire de |
| reconstructie van het acetabulum met intramedullaire iliacale fixatie, | reconstruction du cotyle, à fixation iliaque intramédullaire, y |
| inclusief alle elementen voor fixatie | compris tous les éléments de fixation |
| Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld | Pour la consultation du tableau, voir image |
| 170693-170704 Buitendeel van een modulaire cupula, in poreus metaal, | 170693-170704 Partie externe d'une cupule modulaire en métal poreux |
| speciaal ontworpen voor reconstructie, waarbij botdefecten kunnen | spécialement conçue pour reconstruction, où les défects osseux peuvent |
| opgevuld worden door bevestiging van modulaire hulpstukken | être comblés par des éléments modulaire séparés |
| Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld | Pour la consultation du tableau, voir image |
| 170715-170726 Buitendeel van een modulaire cupula, speciaal ontworpen | 170715-170726 Partie externe d'une cupule modulaire spécialement |
| voor reconstructie, met vaste elementen voor fixatie buiten de | conçue pour reconstruction avec des éléments fixes pour fixation |
| acetabulaire holte door middel van minimum 3 poten met 2 fixatie | extra-acétabulaire au moyen de minimum 3 pattes avec 2 points de |
| punten per poot, inclusief alle assemblage elementen | fixation par patte, y compris tous les éléments d'assemblage |
| Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld | Pour la consultation du tableau, voir image |
| c) In het opschrift " L.2.2.1.6 Toebehoren voor heupprothese" worden | c) A l'intitulé " L.2.2.1.6 Accessoires pour prothèses de hanche", les |
| de volgende wijzigingen aangebracht : | modifications suivantes sont apportées : |
| - In de omschrijving van de verstrekking 165793-165804, wordt het | - Dans le libellé de la prestation 165793-165804, le mot "clou" est |
| woord "spike" vervangen door het woord "plug"; | remplacé par le mot "plug"; |
| - Na de verstrekking 165793-165804 worden de volgende verstrekking en | - La prestation et les modalités de remboursement suivantes sont |
| vergoedingsmodaliteiten ingevoegd : | ajoutées après la prestation 165793-165804 : |
| "170730-170741 Schroef of plug gebruikt bij het plaatsen van een | "170730-170741 Vis ou plot utilisé lors du placement d'une cupule |
| acetabulaire cupula voor reconstructie | acétabulaire de reconstruction |
| Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld | Pour la consultation du tableau, voir image |
| - De omschrijving van de verstrekking 165815 - 165826 wordt als volgt | - Le libellé de la prestation 165815 - 165826 est modifié comme suit : |
| gewijzigd : "Acetabulair toebehoren gebruikt bij een revisie ter voorkoming van | "Accessoires acétabulaires utilisés lors d'une révision pour la |
| luxatie"; | prévention d'une luxation"; |
| - De vergoedingsvoorwaarde L- § 13 gekoppeld aan de verstrekking | - La condition de remboursement L- § 13 liée à la prestation 165815 - |
| 165815 - 165826 wordt geschrapt; | 165826 est supprimée; |
| - Na de verstrekking 165815-165826 worden de verstrekkingen | - Après la prestation 165815-165826, les prestations 165830-165841 et |
| 165830-165841 en 165852 - 165863 en hun vergoedingsmodaliteiten geschrapt; | 165852 - 165863 et leurs modalités de remboursement sont supprimées; |
| - De volgende verstrekkingen en vergoedingsmodaliteiten worden na de | - Les prestations et les modalités de remboursement suivantes sont |
| verstrekking 165815-165826 toegevoegd : | ajoutées après la prestation 165815- 165826 : |
| "170752-170763 Acetabulaire steun voor cupula | "170752-170763 Support acétabulaire pour cupule |
| Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld | Pour la consultation du tableau, voir image |
| 170774-170785 Modulair reconstructie implantaat ter opvulling van | 170774-170785 Implant de reconstruction modulaire pour remplissage des |
| acetabulaire botdefecten (acetabulaire wiggen, verstevigingen, | défects osseux cotyloïdiens (cales, renforts, obturateurs ... |
| obturatoren, ...), inclusief alle elementen voor fixatie aan de | acétabulaires ), y compris toutes les pièces de fixation à la cupule, |
| cupula, per stuk | par pièce |
| Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld | Pour la consultation du tableau, voir image |
| 4° In het hoofdstuk "L. ORTHOPEDIE EN TRAUMATOLOGIE", opschrift "L.2.4 | 4° Au chapitre "L. ORTHOPEDIE ET TRAUMATOLOGIE", intitulé " L.2.4 |
| Gewrichtsprothesen op maat" worden de volgende wijzigingen aangebracht | Prothèses articulaires sur mesure", les modifications suivantes sont |
| : | apportées : |
| a) In de omschrijving van de verstrekking 167716 - 167720 worden | a) Dans le libellé de la prestation 167716 - 167720, les mots "à |
| tussen de woorden "Prothese op maat" en "(individueel vervaardigd" de | l'exception des cupules de reconstruction" sont insérés entre les mots |
| woorden "met uitzondering van de cupula voor reconstructie" ingevoegd; | "Prothèse sur mesure" et "(confectionnée individuellement "; |
| b) na de verstrekking 167716-167720 worden de volgende verstrekking en | b) La prestation et les modalités de remboursement suivantes sont |
| vergoedingsmodaliteiten ingevoegd : | insérées après la prestation 167716 - 167720 : |
| "170796-170800 Buitendeel van een modulaire cupula voor reconstructie, | "170796-170800 Partie externe d'une cupule modulaire de |
| op maat, met 3 steunpunten (triflanged) | reconstruction, sur mesure, à 3 points d'appui (triflanged) |
| Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld | Pour la consultation du tableau, voir image |
| 5° Aan de vergoedingsvoorwaarde L- § 09, opschrift "Gelinkte | 5° A la condition de remboursement L- § 09, intitulé "Prestation(s) |
| verstrekking(en) :" worden de volgende verstrekkingen toegevoegd : | liée(s) :", les prestations suivantes sont ajoutées : |
| " 170671-170682 | "170671-170682 |
| 170693-170704 | 170693-170704 |
| 170715-170726 | 170715-170726 |
| 170774-170785 | 170774-170785 |
| 170796-170800. "; | 170796-170800."; |
| 6° De vergoedingsvoorwaarde L- § 13 wordt vervangen door de volgende | 6° La condition de remboursement L- § 13 est remplacée par les |
| bepalingen : | dispositions suivantes : |
| " L- § 13 | "L- § 13 |
| Gelinkte verstrekking(en) : | Prestation(s) liée(s) : |
| 170796-170800 | 170796-170800 |
| Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen | Afin de pouvoir bénéficier d'une intervention de l'assurance |
| genieten voor de verstrekkingen betreffende de buitendelen van een | obligatoire pour les prestations relatives aux parties externes d'une |
| cupula op maat, moet aan volgende voorwaarden : | cupule sur mesure, il doit être satisfait aux conditions suivantes : |
| 1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting | 1. Critères concernant l'établissement hospitalier |
| Niet van toepassing | Pas d'application |
| 2. Criteria betreffende de rechthebbende | 2. Critères concernant le bénéficiaire |
| De verstrekking 170796-170800 kan enkel in aanmerking komen voor een | La prestation 170796-170800 ne peut faire l'objet d'une intervention |
| tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende | de l'assurance obligatoire que si le bénéficiaire répond au critère |
| voldoet aan volgend criterium : | suivant : |
| Onderbreking van de bekkenring aangetoond door : | Discontinuité pelvienne démontrée par : |
| - een verplaatsing naar boven van minstens 45 mm, gemeten vanaf de | - une migration vers le haut supérieure à 45 mm, à partir du U |
| radiologische U (teardrop) op een voor-achterwaartse bekkenopname | radiologique (teardrop) mesuré sur un cliché de bassin de face |
| en/of | et/ou |
| - verplaatsing naar binnen toe (intra-pelvisch), zichtbaar op een | - une migration intrapelvienne observée sur le cliché de bassin de |
| voor-achterwaartse bekkenopname, die het rotatiecentrum van het | face amenant le centre de rotation de l'implant au delà de la ligne |
| implantaat voorbij de lijn van Köhler brengt | ilio-ischiatique dite de Kohler |
| Evenals | Ainsi que |
| - een onderbreking van de voorste acetabulaire kolom, zichtbaar op een | - une rupture de la colonne acétabulaire antérieure démontrée sur un |
| ~ obturatoire bekkenopname, of bevestigd op CT-scanner | cliché du bassin en vue ~ obturatrice ou confirmée au CT-scanner |
| en | et |
| - een onderbreking van de achterste acetabulaire kolom, zichtbaar op | - une rupture de la colonne acétabulaire postérieure démontrée sur un |
| een ~ alaire bekkenopname, of bevestigd op CT-scanner | cliché de bassin en vue ~ alaire ou confirmée au CT-scanner |
| 3. Criteria betreffende het hulpmiddel | 3. Critères concernant le dispositif |
| De verstrekking 170796-170800 kan enkel in aanmerking komen voor een | La prestation 170796-170800 ne peut faire l'objet d'une intervention |
| tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien het hulpmiddel aan | de l'assurance obligatoire que si le dispositif répond au critère |
| de volgende criterium voldoet : | suivant : |
| 3.1. Definitie | 3.1. Définition |
| De verstrekking dekt het geheel van het fabrikatieproces van het | La prestation couvre l'ensemble du processus de fabrication de |
| implantaat (3D model,...) evenals het geheel van toebehoren en | l'implant (modèle 3D,...) ainsi que l'ensemble des accessoires et |
| specifieke instrumenten (boormallen, botmodel,...). | instruments spécifiques (guides de forage, modèle osseux,...) . |
| 3.2. Criteria | 3.2. Critères |
| Niet van toepassing | Pas d'application |
| 3.3. Garantievoorwaarden | 3.3. Conditions de garantie |
| Niet van toepassing | Pas d'application |
| 4. Aanvraagprocedure en formulieren | 4. Procédure de demande et formulaires |
| 4.1. Eerste implantatie | 4.1. Première implantation |
| De verstrekking 170796-170800 kan enkel in aanmerking komen voor een | La prestation 170796-170800 ne peut faire l'objet d'une intervention |
| tegemoetkoming van de verplichte verzekering na notificatie van de | de l'assurance obligatoire qu'après notification de l'implantation au |
| implantatie aan de adviserend geneesheer door middel van het formulier | médecin-conseil au moyen du formulaire L-Form-I-08 et ce après |
| L-Form-I-08 en dit na implantatie. | implantation. |
| De documenten, waaruit blijkt dat voldaan is aan één van bovenvermelde | Les documents desquels il ressort qu'il est satisfait à l'une des |
| indicaties, moeten in het medisch dossier van de rechthebbende | indications susmentionnées doivent être conservés dans le dossier |
| aanwezig zijn. | médical du bénéficiaire |
| 4.2. Vervanging | 4.2. Remplacement |
| In geval van vervanging dient de procedure beschreven onder punt 4.1. | En cas de remplacement, la procédure décrite au point 4.1. doit être |
| toegepast te worden. | appliquée. |
| 4.3. Voortijdige vervanging | 4.3. Remplacement prématuré |
| Niet van toepassing | Pas d'application |
| 4.4. Derogatie van de procedure | 4.4. Dérogation à la procédure |
| Niet van toepassing | Pas d'application |
| 5. Regels voor attestering | 5. Règles d'attestation |
| Niet van toepassing | Pas d'application |
| 6. Resultaten en statistieken | 6. Résultats et statistiques |
| Niet van toepassing | Pas d'application |
| 7. Allerlei | 7. Divers |
| Niet van toepassing.". | Pas d'application.". |
Art. 2.In de Nominatieve lijsten, gevoegd als bijlage 2 bij het |
Art. 2.Aux Listes nominatives, jointes comme annexe 2 à l'arrêté |
| koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de | royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en |
| procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de | matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et |
| verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in | |
| de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen worden de | indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux |
| volgende wijzigingen aangebracht : | invasifs, les modifications suivantes sont apportées : |
| 1° In de Nominatieve lijst van de cochleaire implantaten worden de | 1° Dans la Liste nominative des implants cochléaires, il est ajouté |
| nominatieve lijsten behorende bij de verstrekkingen 170811-17822 en | des listes nominatives associées aux prestations 170811-17822 et |
| 170833-170844 toegevoegd die respectievelijk als bijlage 1 en 2 zijn | 170833-170844 jointes respectivement comme annexe 1 et 2 au présent |
| gevoegd bij dit besluit. | arrêté. |
| 2° In de Nominatieve lijst van de heupprothesen worden de nominatieve | 2° Dans la Liste nominative des prothèses de hanche il est ajouté des |
| lijsten behorende bij de verstrekkingen 170671-170682, 170693-170704, | listes nominatives associées aux prestations 170671-170682, |
| 170715-170726, 170774-170785 en 170796-170800 toegevoegd die | 170693-170704, 170715-170726, 170774-170785 et 170796-170800 jointes |
| respectievelijk als bijlage 3, 4, 5, 6 en 7 zijn gevoegd bij dit | respectivement comme annexe 3, 4, 5, 6 et 7 au présent arrêté. |
| besluit. Art. 3.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na |
Art. 3.Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du mois qui |
| die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad. | suit celui au cours duquel il aura été publié au Moniteur belge. |
| Brussel, 19 maart 2015. | Bruxelles, le 19 mars 2015. |
| Mevr. M. DE BLOCK | Mme M. DE BLOCK |
| Voor de raadpleging van de tabel, zie beeld | Pour la consultation du tableau, voir image |