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| Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 29 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen | Arrêté royal modifiant l'article 29 de l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités |
|---|---|
| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
| 21 JULI 2014. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 29 van de | 21 JUILLET 2014. - Arrêté royal modifiant l'article 29 de l'annexe à |
| bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot | l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des |
| vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen | prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé |
| inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en | |
| uitkeringen | et indemnités |
| FILIP, Koning der Belgen, | PHILIPPE, Roi des Belges, |
| Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. | A tous, présents et à venir, Salut. |
| Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor | Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35, § 1er , |
| 1994, artikel 35, § 1, laatst gewijzigd bij de wet van 26 december | modifié en dernier lieu par la loi du 26 décembre 2013 et § 2, modifié |
| 2013 en § 2, laatst gewijzigd bij de wet van 10 augustus 2001; | en dernier lieu par la loi du 10 août 2001; |
| Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor | Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et |
| geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35, § 1er , |
| 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, | modifié par les lois des 20 décembre 1995, 22 février 1998, 24 |
| 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus | décembre 1999, 10 août 2001, 22 août 2002, 5 août 2003, 22 décembre |
| 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en | 2003, 9 juillet 2004, 27 avril 2005 et 27 décembre 2005 et § 2, |
| 27 december 2005 en § 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995 | modifié par les lois des 20 décembre 1995 et 10 août 2001, et par |
| en 10 augustus 2001, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997; | l'arrêté royal du 25 avril 1997; |
| Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 | Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la |
| tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige | nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance |
| verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige | |
| verzorging en uitkeringen; | obligatoire soins de santé et indemnités; |
| Gelet op het voorstel van de Overeenkomstencommissie | Vu la proposition de la Commission de convention |
| orthopedisten-verzekeringsinstellingen van 5 november 2013; | orthopédistes-organismes assureurs du 5 novembre 2013; |
| Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle, gegeven op 5 november 2013; | Vu l'avis du Service d'évaluation et de contrôle médicaux, donné le 5 |
| Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven | novembre 2013; |
| op 8 januari 2014; | Vu l'avis de la Commission du contrôle budgétaire, donné le 8 janvier |
| Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor | 2014; |
| geneeskundige verzorging, genomen op 13 januari 2014; | Vu la décision du Comité de l'assurance soins de santé prise le 13 |
| Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 10 april 2014; | janvier 2014; Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le 10 avril 2014; |
| Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting van 3 juni 2014; | Vu l'accord du Ministre du Budget, donné le 3 juin 2014; |
| Gelet op het advies 56.472/2 van de Raad van State, gegeven op 9 juli | Vu l'avis 56.472/2 du Conseil d'Etat, donné le 9 juillet 2014, en |
| 2014, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de | application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 2°, des lois sur le |
| wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; | Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier 1973; |
| Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken, | Sur la proposition de Notre Ministre des Affaires sociales, |
| Hebben Wij besloten en besluiten Wij : | Nous avons arrêté et arrêtons : |
Artikel 1.In artikel 29, van de bijlage bij het koninklijk besluit |
Article 1er.A l'article 29, de l'annexe à l'arrêté royal du 14 |
| van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige | septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en |
| verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige | |
| verzorging en uitkeringen, laatst gewijzigd bij het koninklijk besluit | matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, modifié |
| van 18 oktober 2013, worden de volgende wijzigingen aangebracht : | en dernier lieu par l'arrêté royal du 18 octobre 2013, sont apportées |
| les modifications suivantes : | |
| 1° in § 1, A, Hoofdgroep II, worden de woorden "645175 - 645186 | 1° au § 1er, A, Groupe principal II, les mots « 645175 - 645186 |
| Soepele halskraag (AII1) T 12,55" geschrapt. | Collier souple (AII1) T 12,55 » sont supprimés. |
| 2° in § 1, B, Hoofdgroep II, a), worden de woorden "646951 - 646962 | 2° au § 1er, B, Groupe principal II, a), les mots « 646951 - 646962 |
| Enkelverband, soepel, van elastisch materiaal en/of neo-preen T 41,52" | Chevillère, souple, en matière élastique et/ou en néoprène T 41,52 » |
| geschrapt. | sont supprimés. |
| 3° in § 1, C, Hoofdgroep IV, worden de woorden "649412 - 649423 Licht | 3° au § 1er, C, Groupe principal IV, les mots « 649412 - 649423 |
| bewegingsbeperkende polsbandage met lusband voor bijkomende steun | Bandage du poignet légèrement restricteur de mouvement avec bandage en |
| (CIV1) T 10,90" geschrapt. | boucle pour appui supplémentaire (CIV1) T 10,90 » sont supprimés. |
| 4° in § 1, C, Hoofdgroep VIII, worden de woorden "649692 - 649703 | 4° au § 1er, C, Groupe principal VIII, les mots « 649692 - 649703 |
| Elleboogbandage T 10,90" geschrapt. | Bandage du coude T 10,90 » sont supprimés. |
| 5° in § 1 worden de bepalingen onder J. vervangen als volgt : | 5° au § 1er, les dispositions reprises sous J. sont remplacées par ce qui suit : |
| "J. MYO-ELEKTRISCHE PROTHESEN | « J. PROTHESES MYOELECTRIQUES : |
| Topografie : | Topographie : |
| overeenkomstig het niveau van de amputatie | Conformément au niveau de l'amputation |
| 1. De Basisprothese | 1. La prothèse de base |
| Deze bestaat uit : | Elle se compose : |
| een koker, specifieke componenten, elektronische componenten, | d'un fût, de composants spécifiques, de composants électroniques, de |
| structurele componenten (definities opgenomen in § 12, 1.2.1) | composants structurels (cf. définitions au § 12, 1.2.1) |
| 1.1 Deel handamputatie (amputatieniveau tussen meta carpaal en | 1.1 Amputation de main partielle (niveau d'amputation entre méta-carpe |
| carpaal) | et carpe) |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744015 - 744026 Eerste myo-elektrische prothese met elektrische hand . | 744015 - 744026 Première prothèse myoélectrique avec main électrique . |
| . . . . T 3951,14 | . . . . T 3951,14 |
| 744030 - 744041 Vernieuwing myo-elektrische prothese met elektrische | 744030 - 744041 Renouvellement de la prothèse myoélectrique avec main |
| hand . . . . . T 3897,01 | électrique . . . . . T 3897,01 |
| 1.2 Pols exarticulatie | 1.2 Désarticulation du poignet |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744052 - 744063 Eerste myo-elektrische prothese met elektrische hand . | 744052 - 744063 Première prothèse myoélectrique avec main électrique . |
| . . . . T 4213,00 | . . . . T 4213,00 |
| 744074 - 744085 Vernieuwing myo-elektrische prothese met elektrische | 744074 - 744085 Renouvellement de la prothèse myoélectrique avec main |
| hand . . . . . T 4158,88 | électrique . . . . . T 4158,88 |
| 1.3 Onderarmamputatie | 1.3 Amputation de l'avant-bras |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744096 - 744100 Eerste myo-elektrische prothese met elektrische hand | 744096 - 744100 Première prothèse myoélectrique avec main électrique, |
| passieve pro- en supinatie . . . . . T4323,89 | pro- et supination passive . . . . . T 4323,89 |
| 744111 - 744122 Vernieuwing myo-elektrische prothese met elektrische | 744111 - 744122 Renouvellement de la prothèse myoélectrique avec main |
| hand, passieve pro- en supinatie . . . . . T 4269,76 | électrique, pro- et supination passive . . . . . T 4269,76 |
| 1.4 Elleboogexarticulatie en bovenarmamputatie | 1.4 Désarticulation du coude et amputation du bras |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744133 - 744144 Eerste myo-elektrische prothese met elektrische hand | 744133 - 744144 Première prothèse myoélectrique avec main électrique, |
| passieve pro- en supinatie T 5531,43 | pro- et supination passive . . . . . T 5531,43 |
| 744155 - 744166 Vernieuwing myo-elektrische prothese met elektrische | 744155 - 744166 Renouvellement de la prothèse myoélectrique avec main |
| hand, passieve pro- en supinatie . . . . . T5477,30 | électrique, pro- et supination passive . . . . . T 5477,30 |
| 1.5 Schouderexarticulatie en unilaterale schoudergordelamputatie | 1.5 Désarticulation de l'épaule et amputation unilatérale de la ceinture scapulaire |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744170 - 744181 Eerste myo-elektrische prothese met elektrische hand | 744170 - 744181 Première prothèse myoélectrique avec main électrique, |
| passieve pro- en supinatie . . . . . T 6145,17 | pro- et supination passive . . . . . T 6145,17 |
| 744192 - 744203 Vernieuwing myo-elektrische prothese met elektrische | 744192 - 744203 Renouvellement de la prothèse myoélectrique avec main |
| hand, passieve pro- en supinatie . . . . . T 6091,05 | électrique, pro- et supination passive . . . . . T 6091,05 |
| 2. Nieuwe koker en herassemblage van het myo-elektrisch gedeelte voor | 2. Nouveau fût et réassemblage de la partie myoélectrique pour |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744214 - 744225 Deelhand myo-elektrische prothese . . . . . T 937,69 | 744214 - 744225 prothèse myoélectrique de main partielle . . . . . T 937,69 |
| 744236 - 744240 Polsexarticulatie myo-elektrische prothese . . . . . T | 744236 - 744240 prothèse myoélectrique désarticulation du poignet . . |
| 841,05 | . . . T 841,05 |
| 744251 - 744262 Onderarm myo-elektrische prothese . . . . . T 858,83 | 744251 - 744262 prothèse myoélectrique avant-bras . . . . . T 858,83 |
| 744273 - 744284 Elleboog- of bovenarm myo-elektrische prothese . . . . | 744273 - 744284 prothèse myoélectrique coude ou bras . . . . . T |
| . T 1154,02 | 1154,02 |
| 744295 - 744306 Schouderexarticulatie myo-elektrische prothese . . . . | 744295 - 744306 prothèse myoélectrique désarticulation de l'épaule . . |
| . T 1790,16 | . . . T 1790,16 |
| 3. Toebehoren | 3. Accessoires |
| 3.1 Elektrische hand (aanpassing van basishand) | 3.1 Main électrique (adaptation de la main de base) |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744310 - 744321 Meermotorige multidigitale programmeerbare hand . . . | 744310 - 744321 Main multimoteur, multidigitale, programmable . . . . |
| . . T 4012,01 | . T 4012,01 |
| 3.2 Elektrische werkhaak | 3.2 Crochet de travail électrique |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744332 - 744343 Elektrische werkhaak (eenvoudige grijpfunctie) . . . . | 744332 - 744343 Crochet de travail électrique (fonction de préhension |
| . T 1994,56 | simple) . . . . . T 1994,56 |
| 3.3 Polsgewricht | 3.3 Articulation du poignet |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744354 - 744365 Passief polsmechanisme dat flexie en extensie van de | 744354 - 744365 Mécanisme du poignet passif permettant la flexion et |
| pols toelaat. (Het polsgewricht dat de passieve pro- en supinatie | l'extension du poignet (l'articulation du poignet qui permet la |
| toelaat zit in de basisprothese) . . . . . T 772,89 | prosupination est incluse dans la prothèse de base) . . . . . T 772,89 |
| 744376 - 744380 Elektrisch aangestuurde actieve pro en supinatiemotor | 744376 - 744380 Moteur permettant la prosupination actif à commande |
| . . . . . T 1277,14 | électrique . . . . . T 1277,14 |
| 3.4 Ellebooggewricht | 3.4 Articulation du coude |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744391 - 744402 Ellebooggewricht met veer en elektrische vergrendeling | 744391 - 744402 Articulation du coude avec ressort et verrouillage |
| voor de verstrekkingen 744133 - 744144, 744155 - 744166, 744170 - | électrique pour les prestations 744133 - 744144, 744155 - 744166, |
| 744181, 744192 - 744203 (Het ellebooggewricht met veer dat passieve | 744170 - 744181, 744192 - 744203 (l'articulation du coude avec ressort |
| extensie en flexie toelaat zit in de basisprothese) . . . . . T 786,55 | qui permet l'extension et la flexion passives est incluse dans la prothèse de base) . . . . . T 786,55 |
| 744413 - 744424 Ellebooggewricht met myo-elektrische sturing van | 744413 - 744424 Articulation du coude avec commande myoélectrique de |
| flexie, extensie en vergrendeling, in geval van bilaterale amputatie | |
| of waarbij het andere bovenste lidmaat functioneel niet bruikbaar is, | la flexion, de l'extension et du verrouillage, pour les prestations |
| voor de verstrekkingen 744133 - 744144, 744155 - 744166, 744170 - | 744133 - 744144, 744155 - 744166, 744170, 744181, 744192 - 744203 en |
| cas d'amputation bilatérale ou entraînant une perte fonctionnelle de | |
| 744181, 744192 - 744203. . . . . . T 8613,11 | l'autre membre supérieur. . . . . . T 8613,11 |
| 3.5 Schoudergewricht | 3.5 Articulation de l'épaule |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744435 - 744446 Elektrisch positioneerbaar schoudergewricht voor de | 744435 - 744446 Articulation de l'épaule électrique, positionnable |
| verstrekkingen 744170 - 744181 en 744192 - 744203 (het basis | pour les prestations 744170 - 744181 et 744192 - 744203 |
| schoudergewricht dat passieve extensie, flexie en abductie toelaat zit | (l'articulation de l'épaule de base qui permet l'extension, la flexion |
| in de basisprothese) . . . . . T 1900,28 | et l'abduction passives est incluse dans la prothèse de base) . . . . . T 1900,28 |
| 3.6 Bandages en schakelaars | 3.6 Bandages et commutateurs |
| Maatwerk : | Sur mesure : |
| 744450 - 744461 Ophangingsbandage . . . . . T 92,62 | 744450 - 744461 Bandage de suspension . . . . . T 92,62 |
| 744472 - 744483 Functionele bandage met kabel . . . . . T 132,84 | 744472 - 744483 Bandage fonctionnel avec câble . . . . . T 132,84 |
| 744494 - 744505 Functionele bandage met schakelaar . . . . . T 254,07 | 744494 - 744505 Bandage fonctionnel avec commutateur . . . . . T 254,07 |
| 3.7 Liners | 3.7 Liners |
| Prefab : | Prefab : |
| 744516 - 744520 Liner voor myo-elektrische armprothese . . . . . T | 744516 - 744520 Liner préfabriqué pour prothèse myoélectrique du bras |
| 464,16 | . . . . . T464,16 |
| Maatwerk : | Sur-mesure : |
| 744531 - 744542 Liner voor myo-elektrische armprothese . . . . . T | 744531 - 744542 Liner sur mesure pour prothèse myoélectrique du bras . |
| 488,45 | . . . . T 488,45 |
| 3.8 Vacuüm ophangingsconcept | 3.8 Concept de suspension dans le vide |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744553 - 744564 Luchtdichte verzegeling tussen koker en elektrode. De | 744553 - 744564 Verrouillage hermétique entre le fût et l'électrode. |
| hermetisch afsluitbare koker wordt uitgerust met een ventiel (en | Le fût refermable hermétiquement est équipé d'une valve (et d'un petit |
| aangepast kanaaltje) . . . . . T 255,13 | canal adapté) . . . . . T 255,13 |
| 3.9 Proefkoker | 3.9 Fût d'essai |
| Eén exemplaar bij de eerste basisprothese en één per hernieuwing van | Un seul exemplaire pour la première prothèse de base et un seul par |
| een basisprothese of koker | renouvellement d'une prothèse de base ou d'un fût |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744575 - 744586 Kunststof proefkoker voor het evalueren van het | 744575 - 744586 Fût d'essai en matière synthétique pour évaluer le |
| stompvolume, de ophanging, de congruentie van de boorden met de | volume de moignon, la suspension, la congruence des bords avec les |
| fysiologische lichaamsplooien en de efficiëntie van de elektronische | plis cutanés physiologiques et l'efficacité de la commande électrique |
| aansturing . . . . . T 204,09 | . . . . . T 204,09 |
| 3.10 Aantrekhulpmiddel (enkel wanneer geen liner, of zachte | 3.10 Dispositif enfileur (uniquement lorsqu'aucun liner ou qu'aucun |
| binnenkoker is afgeleverd) | fût intérieur souple n'a été fourni) |
| Prefab : | Prefab : |
| 744590 - 744601 Huls in hoogwaardige nylon die op de stomp wordt | 744590 - 744601 Gaine en nylon de qualité supérieure placée sur le |
| geplaatst en het optimaal inbrengen van de stomp in de koker toelaat | moignon et qui permet l'introduction optimale du moignon dans le fût |
| bij verzorging zonder liner . . . . . T 33,62 | d'un appareillage sans liner . . . . . T 33,62 |
| 4. Kalibreren | 4. Recalibrage |
| Maatwerk : | Sur mesure : |
| 744612 - 744623 Kalibreren van de koker maximum 3 maal per jaar . . . | 744612 - 744623 Recalibrage du fût au maximum 3 fois par an . . . . . |
| . . T 58,77 | T 58,77 |
| 5. Prefab handschoen | 5. Gant préfabriqué |
| Prefab : | Prefab : |
| 744634 - 744645 Handschoen in kunststof voor myo-elektrische hand . . | 744634 - 744645 Gant en matière synthétique pour main myoélectrique . |
| . . . T 292,86 | . . . . T 292,86 |
| 6. Onderhoud en nazicht | 6. Entretien et vérification |
| Onderhoud en nazicht, met inbegrip van het gebruik van de myo | Entretien et vérification, y compris l'utilisation du myo-équipement |
| testapparatuur : | de test : |
| Maatwerk : | Sur mesure : |
| 744656 - 744660 Onderhoud en nazicht van de myo-elektrische prothese, | 744656 - 744660 Entretien et vérification de la prothèse |
| per zes maanden, voor de verstrekkingen 744015 - 744026, 744030 - | myoélectrique, par période de six mois, pour les prestations 744015 - |
| 744041, 744052 - 744063, 744074 - 744085, 744096 - 744100, 744111 - | 744026, 744030 - 744041, 744052 - 744063, 744074 - 744085, 744096 - |
| 744122 . . . . . T 112,61 | 744100, 744111 - 744122 . . . . . T 112,61 |
| 744671 - 744682 Onderhoud en nazicht van de myo-elektrische prothese, | 744671 - 744682 Entretien et vérification de la prothèse |
| per zes maanden, voor de verstrekkingen 744133 - 744144, 744155 - | myoélectrique, par période de six mois, pour les prestations 744133 - |
| 744166, 744170 - 744181, 744192 - 744203 . . . . . T 137,24 | 744144, 744155 - 744166, 744170 - 744181, 744192 - 744203 . . . . . T 137,24 |
| 7. Herstelling | 7. Réparation |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744693 - 744704 Herstelling van een myo-elektrische prothese, per | 744693 - 744704 Réparation d'une prothèse myoélectrique, par an, par |
| jaar, per T 20, met een maximum zoals voorzien in § 12, punt 2.4. . . . . . T 4 | T20, avec un maximum comme prévu en § 12, point 2.4 . . . . . T 4 |
| 8. Vervanging van de liner (maximum een keer per jaar) of bij nieuwe | 8. Remplacement du liner (au maximum une fois par an) ou pour un |
| koker | nouveau fût |
| Prefab : | Prefab : |
| 744715 - 744726 Vervanging liner voor myo-elektrische armprothese - | 744715 - 744726 Remplacement du liner préfabriqué pour la prothèse |
| prefab . . . . . T 464,16 | myoélectrique de bras . . . . . T 464,16 |
| Hoog technologisch maatwerk : | Sur-mesure high-tech : |
| 744730 - 744741 Vervanging liner voor myo-elektrische armprothese - | 744730 - 744741 Remplacement du liner sur mesure pour la prothèse |
| hoog technologisch maatwerk T 543,36 | myoélectrique de bras . . . . . T 543,36 |
| 9. Vervanging van de bandage (maximum een keer per jaar) of bij een | 9. Remplacement du bandage (au maximum une fois par an) ou avec un |
| nieuwe koker | nouveau fût |
| (met hergebruik van de schakelaar, indien deze aanwezig is) | (avec réutilisation du commutateur, s'il est présent) |
| Maatwerk : | Sur mesure : |
| 744752 - 744763 Vervanging van de ophangingsbandage . . . . . T 92,62 | 744752 - 744763 Remplacement du bandage de suspension . . . . . T 92,62 |
| 744774 - 744785 Vervanging van de functionele bandage . . . . . T 132,84 | 744774 - 744785 Remplacement du bandage fonctionnel . . . . . T 132,84 |
| 10. Vervanging van de prefab handschoen (maximum twee keer per jaar) | 10. Remplacement du gant préfabriqué (au maximum deux fois par an) |
| Prefab : | Prefab : |
| 744796 - 744800 Vervanging handschoen in kunststof voor | 744796 - 744800 Gant préfabriqué en matière synthétique . . . . . T |
| myo-elektrische hand . . . . . T 292,86 | 292,86 |
| 11. Vervanging van de aantrekhulp (maximum twee keer per jaar) | 11. Remplacement du dispositif d'enfilement (au maximum deux fois par an) : |
| Prefab : | Prefab : |
| 744811 - 744822 Vervanging aantrekhuls in hoogwaardige nylon . . . . . | 744811 - 744822 Enveloppe en nylon de qualité supérieure . . . . . T |
| T 33,62" | 33,62 |
| 6° § 12 wordt vervangen als volgt : | 6° le § 12 est remplacé par ce qui suit : |
| " § 12 Myo-elektrische prothesen | « § 12 Prothèses myoélectrique |
| 1. Algemene bepalingen en definities | 1. Dispositions générales et définitions |
| 1.1 Definities | 1.1. Définitions |
| 1.1.1 De basisprothese | 1.1.1 La prothèse de base |
| De basisprothese bestaat uit een koker die aangepast is aan het | La prothèse de base se compose d'un fût adapté au niveau d'amputation, |
| amputatieniveau, een zo optimaal mogelijke beweeglijkheid toelaat van | permettant une mobilité la plus optimale possible des articulations |
| de bovenliggende gewrichten, de ophanging van de prothese verzekert en | supérieures, assurant la suspension de la prothèse ainsi que la |
| instaat voor het overbrengen van de nodige hefboomkrachten teneinde de | transmission des forces de levier nécessaires pour pouvoir placer la |
| prothesehand in een functionele positie te kunnen brengen. | prothèse de main dans une position fonctionnelle. |
| Specifieke componenten : | Composants spécifiques : |
| - programmeerbare elektrische hand : met daarnaast een passief | - la main électrique programmable : avec logiciel spécifique intégré |
| (bediend met de andere hand), mechanisch (niet-elektronisch) pols-, | pourvue d'une articulation passive de l'épaule, du poignet ou du coude |
| elleboog- of schoudergewricht al naar gelang het amputatieniveau. | (commandée par l'autre main), mécanique (non électronique), en |
| fonction du niveau d'amputation. | |
| - programmeerbare elektrische hand met geïntegreerde specifieke | - la main électrique programmable avec logiciel spécifique intégré : |
| software : laat aanpassingen toe in functie van de indicaties en | permet des adaptations en fonction des indications et des besoins du |
| behoeftes van de patiënt en in functie van de evolutie in de tijd | patient et en fonction de son évolution dans le temps. Ces programmes |
| hiervan. Deze programma's laten op het gebied van de grijpkracht | offrent au moins les possibilités suivantes au niveau de la force de |
| minimum volgende aanpassingsmogelijkheden toe : | préhension : |
| o bij beperktere signalen toch voldoende proportionele functie | o garantir tout de même une fonction proportionnelle suffisante si les |
| garanderen, | signaux sont plus limités, |
| o na de grijpfunctie ook de sluitfunctie van de greep voldoende | o assurer suffisamment la fonction « fermeture » de la prise après la |
| verzekeren, | fonction de préhension, |
| o het wegfilteren van storende ongewilde signalen door bij een hogere | o filtrer les signaux non désirés de dérangement en démarrant à une |
| drempelwaarde te starten mits een aangehouden signaal, | valeur de seuil supérieure moyennant un signal continu, |
| o proportionele grijpfunctie garanderen, ook bij ongewilde | o garantir une fonction de préhension proportionnelle également en cas |
| cocontractieneigingen. | de tendance à la co-contraction non désirée. |
| Elektronische componenten : | Composants électroniques : |
| de elektrode(s) en/of schakelaar(s) en/of sensor(en) (in functie van | les électrode(s), et/ou commutateur(s) et/ou capteur(s) (en fonction |
| het beschikbare spierpotentieel), de batterijen, de bekabeling en een | du potentiel musculaire disponible), les batteries, le câblage et un |
| oplaadtoestel. De elektrodes kunnen individueel afgesteld worden, | chargeur. Les électrodes peuvent être réglées individuellement, si |
| zodat startend van een bepaalde (zelfs geringe) signaalintensiteit de | bien que la rapidité et la force de préhension peuvent être mieux |
| snelheid en grijpkracht beter kunnen beheerst worden. | maîtrisées en partant d'une intensité de signal déterminée (même basse). |
| Structurele componenten : | Composants structurels : |
| de verbindingselementen tussen de koker en de specifieke en | les éléments de connexion entre le fût et les composants spécifiques |
| elektronische componenten. | et électroniques. |
| 1.1.2 Toebehoren | 1.1.2 Accessoires |
| Toelichting bij de 744391 - 744402 : de vergrendeling van het ellebooggewricht gebeurt elektrisch, terwijl dit bij de basisprothese gebeurt met de andere hand of via bandage. De aanwezige veer is er om de voorarm te helpen liften en dient niet voor de vergrendeling. Meermotorige hand hand waarbij de grijpfunctie aangedreven wordt door meerdere motoren Multidigitaal handconcept waarbij vier tot vijf vingers een actieve grijpfunctie hebben Elektrische werkhaak grijptoestel dat de prothesehand vervangt wanneer de vingers onvoldoende kunnen instaan voor een efficiënte grijpfunctie voor specifieke taken. Cosmetische handschoen voor myo-elektrische hand : deze cosmetische overtrek van de basishand is specifiek ontwikkeld voor de myo-elektrische hand en laat grotere digitale bewegingen toe dan deze voor de mechanische handen. | Explication pour la prestation 744391 - 744402 : le verrouillage de l'articulation du coude est électrique, alors qu'il est effectué au moyen de l'autre main ou par bandage pour la prothèse de base. Le ressort sert à lever l'avant-bras et n'est pas destiné au verrouillage. Main multimoteur Main dont la fonction de préhension est commandée par plusieurs moteurs. Multidigital Concept de main dans lequel quatre à cinq doigts exercent une fonction de préhension active. Crochet de travail électrique Appareil de préhension qui remplace la prothèse de main lorsque les doigts ne sont pas suffisamment capables d'assurer une fonction de préhension efficace pour des tâches spécifiques. Gant cosmétique pour main myoélectrique : Ce recouvrement cosmétique de la main de base a spécifiquement été développée pour la main myoélectrique et permet des mouvements digitaux plus grands que ceux des mains mécaniques. |
| Een bandage kan dienen voor : - de eenvoudige ophanging van de prothese hoger op het lidmaat of op de romp en schoudergordel, waarbij de prothese door de bandage vastgehecht wordt op het lichaam zodat ze niet afvalt of ongewild loskomt. - het functioneel aansturen van een gewricht (bijv. flexie, extensie of vergrendeling van de elleboog) waarbij een kabel in de bandage verwerkt is en naar de contralaterale zijde van romp, over de nek en schouder loopt. De patiënt kan door gerichte contralaterale bewegingen of extensie van de halswervelkolom tractie op de kabel ontwikkelen en zo een gewrichtsfunctie actief (niet elektronisch) aansturen. - het functioneel aansturen van een gewricht waarbij de bandage verbonden wordt met een elektronische schakelaar die in plaats van een myosignaal (via een elektrode) een gewrichtsfunctie elektrisch aanstuurt. | Un bandage peut servir : - à positionner plus haut sur le membre ou sur le thorax et la ceinture scapulaire la simple suspension de la prothèse, ce qui permet à la prothèse d'être fixée par le bandage sur le corps pour éviter qu'elle ne tombe ou qu'elle se détache de façon accidentelle. - à la gestion fonctionnelle d'une articulation (ex. flexion, extension ou verrouillage du coude), consistant à ajuster un câble dans le bandage et à le diriger vers le coté contralatéral du thorax en passant par la nuque et l'épaule. Par des mouvements contralatéraux dirigés ou l'extension de la colonne cervicale, le patient peut développer une traction sur le câble et ainsi contrôler activement (de façon non électronique) la fonction articulaire. - à la gestion fonctionnelle d'une articulation consistant à relier le bandage à un commutateur électronique qui contrôle électriquement la fonction articulaire à la place d'un signal myoélectrique (au moyen d'une électrode). |
| 1.1.3 Myo testapparaat | 1.1.3 Appareil de testing musculaire |
| Toestel waarmee de myo-elektrische spieractiviteit aan het | Appareil permettant de mesurer l'activité musculaire myoélectrique à |
| huidoppervlak met behulp van twee elektroden kan gemeten worden. Aan | la surface cutanée au moyen de deux électrodes. Les données observées |
| de hand van de gevonden data kan een optimale toerusting uitgewerkt worden. | permettent d'élaborer un appareillage optimal. |
| Het toestel kan worden aangewend voor : | L'appareil peut servir à : |
| - het meten van de spieractiviteiten; | - mesurer les activités musculaires; |
| - het testen, het in- en bijstellen van de myo-elektrische prothesen | - tester, régler et moduler les prothèses myoélectriques et à |
| en het opsporen van defecten; | identifier les défauts; |
| - het opstellen van een trainingsprogramma. | - élaborer un programme d'entraînement. |
| 1.1.4 Kalibreren | 1.1.4 Recalibrage |
| Bijwerken van het volume van de binnenwand van de koker bij | Réglage du volume de la face interne du fût en cas de modification de |
| volumewijziging van de stomp en terug aanpassen van het elektronische | volume du moignon et réadaptation du système de commande électronique. |
| aansturingssysteem. | |
| 2. Specifieke bepalingen | 2. Dispositions spécifiques |
| 2.1 Hernieuwingstermijnen | 2.1 Délais de renouvellement |
| De hernieuwingstermijnen zijn steeds te rekenen vanaf de datum van de | Les délais de renouvellement se calculent toujours à partir de la date |
| vorige aflevering en volgens de leeftijd van de rechthebbende op die | de la dernière délivrance et en fonction de l'âge du bénéficiaire à |
| datum. | cette date. |
| Voor de rechthebbenden tot hun 18de verjaardag wordt de | Pour les bénéficiaires jusqu'à leur 18e anniversaire, le délai de |
| hernieuwingstermijn vastgesteld op | renouvellement est fixé à |
| - één jaar voor het prothese kokergedeelte en de ophangingsbandages, | - un an pour la partie fût de la prothèse et les bandages de suspension, |
| - twee jaar voor de volledige myo-elektrische prothese (basisprothese | - deux ans pour la prothèse myoélectrique complète (prothèse de base |
| en eventuele toebehoren). | et accessoires éventuels). |
| Voor de rechthebbenden vanaf hun 18de verjaardag wordt de | Pour les bénéficiaires à partir de leur 18e anniversaire, le délai de |
| hernieuwingstermijn vastgesteld op vier jaar voor de volledige | renouvellement est fixé à quatre ans pour la prothèse myoélectrique |
| myo-elektrische prothese (basisprothese en eventuele toebehoren). | complète (prothèse de base et accessoires éventuels). |
| De vervanging van het prothese kokergedeelte inclusief het terug | Le remplacement de la partie fût de la prothèse - remontage compris - |
| monteren, sluit de vergoeding van een volledig nieuwe prothese uit : | exclut le remboursement d'une nouvelle prothèse totale : |
| - gedurende vier maanden voor de rechthebbende voor hun 18de | - pendant quatre mois, pour les bénéficiaires avant leur 18e |
| verjaardag; | anniversaire; |
| - gedurende zes maanden voor de rechthebbenden vanaf hun 18de | - pendant six mois pour les bénéficiaires à partir de leur 18e |
| verjaardag. | anniversaire. |
| 2.2 Waarborg | 2.2 Garantie |
| De waarborg slaat op de geleverde verstrekkingen, de juiste assemblage | |
| en de functionele anatomische aanpassing. Het koninklijk besluit van | La garantie couvre les prestations livrées, l'assemblage correct et |
| 18 maart 1999 betreffende de medische hulpmiddelen, stelt de | l'adaptation anatomique fonctionelle. L'A.R. du 18 mars 1999 relatif |
| verstrekker verantwoordelijk voor het eindproduct "maatwerk". | aux dispositifs médicaux rend le prestataire responsable du produit |
| De verstrekker geeft een waarborg van zeven maanden na de levering of | final « sur-mesure ». |
| het onderhoud van de myo-elektrische prothese. Deze waarborg slaat op | Le prestataire donne une garantie de sept mois après la fourniture ou |
| het eindproduct alsook de correcte montage, de functies van de | après l'entretien de la prothèse myoélectrique. Cette garantie couvre |
| myo-elektrische gewrichten en de algemene werking. | le produit final et aussi l'assemblage, les fonctions des |
| Om vroegtijdig defecten en slijtage op te sporen en te voorkomen, | articulations myoélectriques et le fonctionnement général. |
| wordt een systeem met nazichtbeurt van de basisuitrusting en | Afin de prévenir et de détecter à temps les défauts et l'usure, une |
| toebehoren om de zes maanden opgelegd. De patiënt wordt uitgenodigd | révision ciblée sur l'équipement et les accessoires est imposée tous |
| door de verstrekker. | les six mois. Le patient est invité par le prestataire. |
| 2.3 Onderhoud en nazicht | 2.3 Entretien et vérification |
| Het onderhoud en nazicht dient telkens te gebeuren in de loop van de | L'entretien et la vérification doivent toujours être réalisés dans le |
| zesde of de zevende maand. De periodes van 6 maanden worden gerekend | courant du sixième ou du septième mois. Les périodes de 6 mois sont |
| vanaf de datum van de levering van de volledige prothese. | calculées à partir de la date de délivrance de la prothèse totale. |
| De patiënt wordt vóór het eind van de vijfde maand, volgend op de | Le patient est invité, avant la fin du cinquième mois suivant la |
| aflevering van de volledige prothese of volgend op het laatste | délivrance de la prothèse complète ou suivant le dernier entretien, |
| onderhoud, uitgenodigd voor een onderhoud en nazicht door de | pour un entretien et une révision, par le prestataire qui a délivré la |
| verstrekker die de prothese geleverd heeft. Na telkens een periode van | prothèse. Après chaque période de six mois, le patient est invité à |
| zes maand wordt de patiënt opnieuw uitgenodigd voor een onderhoud en | nouveau par le prestataire qui a effectué le dernier entretien, pour |
| nazicht volgens dezelfde modaliteiten door de verstrekker die het | un entretien et une révision selon les mêmes modalités. |
| laatste onderhoud heeft verricht. Het onderhoud omvat ten minste het nazicht van : | L'entretien comprend au moins le contrôle des points suivants : |
| - het volledig mechanisch gedeelte (alle scharnierende elementen); | - l'ensemble de la partie mécanique (tous les éléments articulés); |
| - de bandages; | - les bandages; |
| - de elektroden ophanging; | - la fixation des électrodes; |
| - de bedrading; | - le câblage; |
| - het aanbrengen van siliconenvet op de contacten | - l'application de graisse de silicone sur les contacts; |
| - de hand test : aan- en afschakeling, knijpkracht, geluiden; | - le test de la main : fonctionnement de l'interrupteur, force de |
| - elektrode-afstellingscontrole bij middel van een myo testapparaat. | préhension bruits; - le réglage des électrodes au moyen de l'appareil de testing musculaire. |
| De technische data worden bewaard in het patiëntendossier. | Les données techniques sont conservées dans le dossier patient. |
| 2.4 Herstelling | 2.4 Réparation |
| De aangerekende kosten voor de verstrekking 744693 - 744704 moeten in | Les frais portés en compte pour la prestation 744693 - 744704 doivent |
| verhouding staan tot de werkelijk uitgevoerde werken en mogen de | être proportionnels aux travaux réellement effectués et ne peuvent pas |
| hierna vermelde maxima niet overschrijden : | dépasser les maxima mentionnés ci-après : |
| - voor de basisprothese 744015 - 744026 en 744030 - 744041, 744052 - | - pour la prothèse de base 744015 - 744026 et 744030 - 744041, 744052 |
| 744063 en 744074 - 744085, 744096 - 744100 en 744111 - 744122 en | - 744063 et 744074 - 744085, 744096 - 744100 et 744111 - 744122, et |
| toebehoren : | les accessoires : |
| o vanaf het tweede jaar, met een maximum tot T 195 | o à partir de la deuxième année, avec un maximum de T195 |
| o vanaf het derde jaar, met een maximum tot T 260 | o à partir de la troisième année, avec un maximum de T260 |
| o vanaf het vierde jaar, met een maximum tot T 325 | o à partir de la quatrième année, avec un maximum de T325 |
| - voor de basisprothese 744133 - 744144 en 744155 - 744166, 744170 - | - Pour la prothèse de base 744133 - 744144 et 744155 - 744166, 744170 |
| 744181 en 744192 - 744203 en toebehoren : | - 744181 et 744192 - 744203, et les accessoires : |
| o vanaf het tweede jaar, met een maximum tot T 260 | o à partir de la deuxième année, avec un maximum de T260 |
| o vanaf het derde jaar, met een maximum tot T 325 | o à partir de la troisième année, avec un maximum de T325 |
| o vanaf het vierde jaar, met een maximum tot T 390 | o à partir de la quatrième année, avec un maximum de T390 |
| 3. Indicaties en voorwaarden | 3. Indications et conditions |
| 3.1 Amputaties van het bovenste lidmaat vanaf metacarpaal | 3.1 Amputations du membre supérieur à partir du niveau métacarpien |
| 3.2 Congenitale afwijkingen (amelie, peromelie, dysmelie, | 3.2 Anomalies congénitales (amélie, péromélie, dysmélie, |
| phocomélie,...) | phocomélie,...) |
| Gelijkstelling aan amputatieniveau : | Equivalence du niveau d'amputation : |
| - als in het lidmaatrudiment het carpaal segment nog aanwezig is en de | - on considère comme prothèse partielle de main, quand, dans le membre |
| bovenboord van de prothesekoker de pols overstijgt, wordt deze | rudimentaire, le segment carpien est présent et que le bord supérieur |
| beschouwd als een deelhandprothese | de l'emboîture de la prothèse dépasse le poignet. |
| - als in het lidmaatrudiment de styloidii (op het anatomisch niveau) | - on considère comme prothèse de désarticulation du poignet, quand, |
| dans le membre rudimentaire, les styloïdes (au niveau anatomique) sont | |
| nog aanwezig zijn en de bovenboord van de prothesekoker de pols en de | encore présentes et que le bord supérieur de l'emboîture de la |
| voorarm overstijgt, wordt deze beschouwd als een | prothèse dépasse le poignet et l'avant-bras. |
| polsexarticulatieprothese. | - on considère comme prothèse d'avant-bras, quand, le bord supérieur |
| - als de bovenboord van de prothesekoker 2/3 van de voorarm of de | de l'emboîture de la prothèse dépasse les 2/3 de l'avant-bras ou le |
| elleboog overstijgt, wordt ze beschouwd als een voorarmprothese | coude. - on considère comme prothèse de désarticulation du coude, quand, dans |
| - als in het lidmaatrudiment de humerale epicondylen (op het | le membre rudimentaire les condyles de l'humérus (au niveau |
| anatomisch niveau) nog aanwezig zijn en de bovenboord van de | anatomique) sont présents et que le bord supérieur de l'emboîture de |
| prothesekoker 2/3 van de humerus overstijgt, wordt ze beschouwd als | la prothèse dépasse les 2/3 de l'humérus. |
| een elleboogexarticulatieprothese. - als de bovenboord van de prothesekoker de schouder overstijgt, wordt ze beschouwd als een bovenarm prothese, tenzij er geen humeraal segment meer aanwezig is dan wordt ze beschouwd als een schouderexarticulatieprothese (ook bij phocomelie of rudimentaire hand of vingerelementen die onmiddellijk aansluiten op de schouder anatomie). 3.3 De toestand van de patiënt met een partiële handamputatie of armamputatie mag geen contra-indicatie vormen voor de toerusting met myo-elektrische prothese, er moet dus voldoende spierpotentieel kunnen opgemeten worden voor een functioneel myosignaal. | - on considère comme prothèse de bras, quand, le bord supérieur de l'emboîture de la prothèse dépasse l'épaule. Par contre, s'il n'y a plus de segment huméral, on la considère comme une prothèse de désarticulation d'épaule. (Ceci est également le cas lors d'une phocomélie où des rudiments de doigts ou de main sont directement attachés à l'anatomie de l'épaule). 3.3 La situation du patient qui présente une amputation partielle de la main ou du bras ne peut constituer une contre-indication à l'appareillage à l'aide d'une prothèse myoélectrique. Il convient donc de mesurer le potentiel musculaire suffisant pour un signal myoélectrique fonctionnel. |
| 3.4 Gebruik van de prothese | 3.4 Utilisation de la prothèse |
| - De patiënt moet in staat zijn de voorgeschreven prothese duurzaam en | - Le patient doit être en mesure de commander et d'utiliser |
| effectief aan te sturen en te gebruiken (zie contra-indicaties). | durablement et effectivement la prothèse prescrite (cf. contre-indications). |
| - Als gebruiksdoel wordt gestreefd naar een maximale prothetische | - L'objectif d'utilisation est de tendre à une fonction prothétique |
| hand- en vingerfunctie binnen de mogelijkheden van de patiënt en een | maximale de la main et des doigts selon les possibilités du patient et |
| doelgericht gebruik van de prothese arm. | à une utilisation ciblée de la prothèse de bras. |
| 3.5 Er mogen geen medische, fysische, psycho - intellectuele, mentale | 3.5 Il ne peut y avoir aucune contre-indication médicale, physique, |
| of andere contra-indicaties zijn. | psycho-intellectuelle, mentale ou autre. |
| 4. Aanvraagprocedure en documenten voor de verzekeringstegemoetkoming | 4. Procédure de demande et documents pour l'intervention de l'assurance |
| De aanvraag bestaat uit : | La demande comprend : |
| - het medisch voorschrift; | - la prescription médicale; |
| - de test myo-protocol. | - le protocole du test musculaire. |
| De verstrekker richt een aanvraag voorafgaand aan de aflevering aan de | Le prestataire adresse, préalablement à la délivrance, une demande au |
| adviserend geneesheer, die reageert binnen de vijfentwintig werkdagen. | médecin-conseil qui réagit dans les vingt-cinq jours ouvrables. Sa |
| Die reactie kan de volgende beslissingen inhouden : | réaction peut contenir les décisions suivantes : |
| - de aanvraag wordt goedgekeurd; | - la demande est approuvée; |
| - de aanvraag wordt afgekeurd met opgave van een grondige motivatie; | - la demande est rejetée moyennant une motivation détaillée; |
| - de aanvraag is onvolledig of vergt bijkomende informatie. In dit | - la demande est incomplète ou nécessite des informations |
| geval heeft de adviserend geneesheer opnieuw vijftien werkdagen te | complémentaires. Dans ce cas, le médecin-conseil dispose à nouveau |
| rekenen vanaf de ontvangstdatum van de vervollediging van het dossier | d'un délai de quinze jours ouvrables à compter de la date de réception |
| om zijn beslissing te nemen; | du dossier complété pour prendre sa décision; |
| - de rechthebbende wordt onderworpen aan een fysiek onderzoek. De | - le bénéficiaire est soumis à un examen physique. Le délai de |
| beslissingstermijn van de adviserend geneesheer wordt verlengd met | décision du médecin-conseil est prolongé de 25 jours ouvrables. |
| vijfentwintig werkdagen. | |
| Bij ontstentenis van een antwoord van de adviserend geneesheer binnen | En l'absence de réponse du médecin-conseil dans les délais |
| de voormelde termijnen, is de ingediende aanvraag goedgekeurd. | susmentionnés, la demande introduite est approuvée. |
| 4.1 Medisch voorschrift | 4.1 Prescription médicale |
| Voor het opmaken van het medisch voorschrift moet het model | Pour établir la prescription médicale, il convient d'utiliser le |
| vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige | modèle fixé par le Comité de l'assurance soins de santé. |
| verzorging gebruikt worden. | |
| Dat reglementair document omvat een luik met betrekking tot het | Ce document réglementaire comporte une partie concernant l'état |
| fysieke, het psycho-intellectueel, het beroepskundig functioneren, de | physique, psycho-intellectuel et professionnel, l'occupation des |
| vrijetijdsbesteding en de sociale integratie. | loisirs et d'intégration sociale. |
| 4.2 Voorschrijvers | 4.2 Prescripteurs |
| De verstrekkingen voor myo-elektrische prothesen en/of kokers worden | Les prestations pour les prothèses myoélectriques de base et/ou les |
| enkel vergoed, wanneer ze zijn voorgeschreven, zowel voor de eerste | fûts sont uniquement remboursées lorsqu'elles ont été prescrites, tant |
| aflevering als voor de vernieuwing door een geneesheer-specialist in | pour la première fourniture que pour le renouvellement, par un médecin |
| de fysische geneeskunde en de revalidatie, in de reumatologie, in de | spécialiste en médecine physique et en rééducation, en rhumatologie, |
| neurologie, in de pediatrie, in de heelkunde, in de orthopedische | en neurologie, en pédiatrie, en chirurgie, en chirurgie orthopédique, |
| heelkunde, in de plastische, reconstructieve en esthetische heelkunde | en chirurgie plastique, de reconstruction et esthétique ou en |
| of in de neurochirurgie. Voor de eerste prothese is een multidisciplinair voorschrift vereist. Het eerste voorschrift moet gebeuren door een geneesheer-specialist verbonden aan een revalidatiecentrum voor locomotorische en neurologische revalidatie of aan een referentiecentrum voor neuromusculaire ziekten en een kinesitherapeut en/of ergotherapeut. Onder "centrum voor locomotorische en neurologische revalidatie" moet worden verstaan : elk centrum dat een 9.50 overeenkomst heeft afgesloten met het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. Onder "referentiecentrum voor neuromusculaire ziekten" moet worden verstaan : elk centrum dat een 7.71 overeenkomst heeft afgesloten met het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. De patiënt start zijn revalidatieprogramma in één van voornoemde | neurochirurgie. Pour la première prothèse, une prescription multidisciplinaire est requise. La première prescription doit être établie par un médecin spécialiste lié à un centre de rééducation fonctionnelle en matière de séances de rééducation locomotrice et neurologique et les centres de référence pour patients souffrant de maladies neuromusculaires et un kinésithérapeute et/ou un ergothérapeute. Sous "centre de rééducation fonctionnelle en matière de séances de rééducation locomotrice et neurologique" doit être compris chaque centre qui a conclu une convention 9.50 avec l'Institut national d'assurance maladie-invalidité. Sous « centre de référence pour patients souffrant de maladies neuromusculaires » doit être compris chaque centre qui a conclu une convention 7.71 avec l'Institut national d'assurance maladie-invalidité. Le patient commence un programme de rééducation dans un des centres |
| centra en mag dit verder zetten in een centrum met een 9.51 | susmentionnés et peut continuer ce programme dans un centre avec une |
| overeenkomst. | convention 9.51. |
| 4.3 Technisch-paramedisch dossier | 4.3 Dossier technique et paramédical |
| Dit dossier waarvan het model is vastgesteld door het Comité van de | Ce dossier, dont le modèle est fixé par le Comité de l'assurance soins |
| verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de | de santé, sur proposition de la Commission de convention |
| Overeenkomstencommissie orthopedisten-verzekeringsinstellingen, is een | |
| functionele en selectieve verzameling van relevante paramedische, | orthopédistes-organismes assureurs, constitue une collecte |
| administratieve en technische gegevens van een bepaalde patiënt, die | fonctionnelle et sélective de données paramédicales, administratives |
| uitgerust is met een myo-elektrische prothese, met als doel bruikbaar | et techniques pertinentes d'un patient déterminé équipé d'une prothèse |
| te zijn voor een optimale toerusting en opvolging. Het wordt door de | myoélectrique, dans le but d'optimiser les soins et le suivi. Il est |
| zorgverstrekker bijgehouden tot 6 jaar na het laatste contact. | conservé par le dispensateur de soins jusqu'à 6 ans après le dernier contact. |
| Volgende elementen moeten minimaal aanwezig zijn : | Les éléments suivants doivent au moins être présents : |
| - administratieve patiëntengegevens; | - les données administratives du patient; |
| - fysische parameters gebruikt bij de opbouw van de prothese; | - les paramètres physiques utilisés pour la construction de la prothèse; |
| - type van prothese; | - le type de prothèse; |
| - de gebruikte myo-elektrische onderdelen, leverancier, | - les pièces myoélectriques utilisées, le fournisseur, le numéro de |
| referentienummer, serienummer; | référence, le numéro de série; |
| - de opvolging van het zesmaandelijks nazicht en onderhoud; | - le suivi de la vérification et de l'entretien semestriel; |
| - de beschrijving van de uitgevoerde herstellingen; | - la description des réparations effectuées; |
| - de myo-testen; | - les tests musculaires; |
| - gegevens betreffende liners. | - les données relatives aux liners. |
| 4.4 Onderhouds- en waarborgboekje | 4.4 Carnet d'entretien et de garantie |
| Bij het afleveren van de myo-elektrische prothese wordt aan de patiënt | Lors de la délivrance de la prothèse myoélectrique, un carnet |
| een onderhouds- en waarborgboekje overhandigd, waarvan het model is | d'entretien et de garantie est remis au patient, dont le modèle est |
| vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige | fixé par le Comité de l'assurance soins de santé sur proposition de la |
| verzorging, op voorstel van de Overeenkomstencommissie | Commission de convention orthopédistes-organismes assureurs. |
| orthopedisten-verzekeringsinstellingen. | |
| Onder "onderhouds- en waarborgboekje" wordt verstaan : | Par "carnet d'entretien et de garantie", il y a lieu d'entendre : |
| een document dat minimaal de volgende gegevens bevat : | Un document qui comporte au moins les données suivantes : |
| - administratieve patiëntengegevens, | - les données administratives du patient; |
| - type van prothese, | - le type de prothèse; |
| - de opvolging van het zesmaandelijks nazicht en onderhoud; | - le suivi de la vérification et de l'entretien semestriel; |
| - de beschrijving van de uitgevoerde herstellingen; | - la description des réparations effectuées; |
| - de waarborgmodaliteiten; | - les modalités de garantie; |
| - de onderhouds- en zorgvoorschriften voor de patiënt; | - les prescriptions d'entretien et de soins pour le patient; |
| - opvolging van liners. | - le suivi des liners. |
| 4.5 Motivatie kokervernieuwing voor een myo-elektrische prothese | 4.5 Motivation du renouvellement de fût pour une prothèse de base |
| Op voorschrift van de bevoegde geneesheren-specialisten kan een | Sur prescription des médecins spécialistes compétents, une demande de |
| kokervernieuwing worden aangevraagd omwille van één van de volgende | renouvellement du fût peut être introduite pour un des motifs suivants |
| redenen : | : |
| - na een heelkundige ingreep op de betreffende stomp; | - à la suite d'une intervention chirurgicale sur le moignon concerné; |
| - na een belangrijke morfologische wijziging van de stomp van de weke | - à la suite d'une modification morphologique importante du moignon |
| delen of botstructuren (chemotherapie, medicatie, dialyse, diabetes, dieet,...); | des parties molles ou des structures osseuses (chimiothérapie, médicament, dialyse, diabète, régime, etc.); |
| - huidallergieën of andere vormen van overgevoeligheid; | - allergies cutanées ou autres formes d'hypersensibilité; |
| - pubertaire groeispurt. | - poussée de croissance pubertaire. |
| Aanvraagmodaliteiten : | Modalités de demande |
| De verstrekker stuurt de medische motivatie van de kokervernieuwing | Le prestataire envoie la motivation médicale du renouvellement de fût |
| naar de adviserend geneesheer, die zijn antwoord formuleert binnen de vijfentwintig werkdagen. Uitzondering : enkel voor rechthebbenden die voor de 18e verjaardag ten gevolge van een groeifase een kokervernieuwing nodig hebben, kan de aflevering zonder voorafgaande toelating van de adviserend geneesheer gebeuren en dient de medische en technische motivatie gericht te worden aan de adviserend geneesheer samen met het afleveringsattest. Na een eerste prothese mag een nieuwe koker ten vroegste aangevraagd worden na drie maanden na de aflevering van de myo-elektrische prothese. | au médecin-conseil qui formule sa réponse dans les vingt-cinq jours ouvrables. Exception : Uniquement pour le bénéficiaire avant son 18e anniversaire qui a besoin d'un renouvellement du fût en raison d'une phase de croissance, la délivrance peut avoir lieu sans accord préalable du médecin conseil. Les motivations médicale et technique doivent être envoyées au médecin conseil en même temps que l'attestation de délivrance. Après une première prothèse, un nouveau fût peut être demandé au plus tôt trois mois après la délivrance de la prothèse myoélectrique. |
| 4.6 Motivatie voor een maatwerkliner | 4.6 Motivation pour un liner sur mesure |
| Voor een maatwerkliner is een motivatie nodig. Redenen voor een | Une motivation est nécessaire pour un liner sur mesure. Des raisons |
| maatwerkliner zijn : specifieke morfologie van de stomp, aanwijsbare | valable pour un liner sur mesure sont : la morphologie spécifique du |
| technische redenen of een allergie voor het materiaal van de liner. | moignon, les raisons techniques objectivables ou une allergie au |
| matériel du liner. | |
| 5. Cumuls | 5. Cumuls |
| 5.1 Cumul met esthetische of mechanische prothesen | 5.1 Cumul avec des prothèses esthétiques ou mécaniques |
| De myo-elektrische prothese (744015 - 744026, 744030 - 744041, 744052 | La prothèse myoélectrique (744015 - 744026, 744030 - 744041, 744052 - |
| - 744063, 744074 - 744085, 744096 - 744100, 744111 - 744122, 744133 - | 744063, 744074 - 744085, 744096 - 744100, 744111 - 744122, 744133 - |
| 744144, 744155 - 744166, 744170 - 744181 en 744192 - 744203) en zijn | 744144, 744155 - 744166, 744170 - 744181 en 744192 - 744203) et ses |
| toebehoren zijn cumuleerbaar met een mechanische of esthetische | accessoires sont cumulables avec une prothèse mécanique ou esthétique |
| prothese (F. Prothese bovenste ledematen : 652676, 652691, 652713, | (F. Prothèses des membres supérieurs : 652676, 652691, 652713, 652735, |
| 652735, 652750, 652772, 652794, 652816, 652831) en zijn toebehoren. | 652750, 652772, 652794, 652816, 652831) et ses accessoires. |
| 5.2 Non-cumulregels | 5.2 Règles de non cumul |
| De verstrekkingen 744450 - 744461, 744472 - 744483 en 744494 - 744505 | Les prestations 744450 - 744461, 744472 - 744483 et 744494 - 744505 ne |
| zijn onderling niet cumuleerbaar. | sont pas cumulables entre elles. |
| 6. Technische vereisten en maatstaven inzake fabricatie | 6. Exigences techniques et critères de fabrication |
| De prothesen moeten correct functioneren en efficiënt het elektrisch | Les prothèses doivent fonctionner correctement et garantir |
| aansturen garanderen via elektrodes, sensoren of schakelaars. | l'efficacité de la commande électrique via des électrodes, des |
| capteurs et des commutateurs. | |
| De componenten moeten CE gekeurd zijn. | Les composants doivent être agréés CE. |
| 7. Recupel | 7. Recupel |
| De voorgestelde nomenclatuurprijzen zijn inclusief de wettelijk | Les prix de nomenclature proposés incluent la cotisation Recupel |
| bepaalde Recupel bijdrage." | légale. » |
Art. 2.Met betrekking tot de inwerkingtreding van dit besluit gelden |
Art. 2.En ce qui concerne l'entrée en vigueur du présent arrêté, les |
| de volgende overgangsbepalingen : | dispositions transitoires suivantes sont d'application : |
| 1° Vanaf de datum van inwerkingtreding van dit besluit zijn voor de | 1° A partir de la date d'entrée en vigueur du présent arrêté, les |
| myo-elektrische prothesen afgeleverd vóór de inwerkingtreding van dit | |
| besluit, de verstrekkingen voorzien onder § 1, J. Myo-elektrische | prestations prévues sous § 1er, J. Prothèses myoélectriques, intitulé |
| prothesen, opschrift 2, 4, 6, 7, 8, 9, 10 en 11 alsook de bepalingen | 2, 4, 6, 7, 8, 9, 10 et 11, ainsi que les dispositions reprises sous § |
| opgenomen in § 12, opschrift 2, 4.5 en 5.2 van toepassing. | 12, intitulé 2, 4.5 et 5.2 sont d'application pour les prothèses |
| myoélectriques délivrées avant l'entrée en vigueur du présent arrêté. | |
| 2° De cumul van een myo-elektrische prothese met een esthetische of | 2° Le cumul d'une prothèse myoélectrique avec une prothèse esthétique |
| mechanische prothese voorzien in § 12, 5.1., is enkel mogelijk wanneer | ou mécanique prévue au § 12, 5.1, est uniquement possible quand une |
| een myo-elektrische prothese voor de eerste keer wordt afgeleverd of | prothèse myoélectrique est délivrée pour la première fois ou quand la |
| wanneer de bestaande myo-elektrische prothese wordt vervangen binnen | prothèse myoélectrique existante est remplacée dans les délais de |
| de geldende hernieuwingstermijnen. | renouvellement en vigueur. |
Art. 3.Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede |
Art. 3.Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du deuxième |
| maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad. | mois qui suit celui au cours duquel il aura été publié au Moniteur belge. |
Art. 4.De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de |
Art. 4.Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions |
| uitvoering van dit besluit. | est chargé de l'exécution du présent arrêté. |
| Gegeven te Brussel, 21 juli 2014. | Donné à Bruxelles, le 21 juillet 2014. |
| FILIP | PHILIPPE |
| Van Koningswege : | Par le Roi : |
| De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met | La Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de |
| Maatschappelijke Integratie, | l'Intégration sociale, |
| Mevr. L. ONKELINX | Mme L. ONKELINX |