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Meertalige weergave van Koninklijk Besluit van 19/04/2020
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Koninklijk besluit houdende de afkondiging van de toestand van de coronavirus COVID-19 epidemie op het Belgisch grondgebied Arrêté royal déterminant l'état d'épidémie de coronavirus COVID-19 sur le territoire de la Belgique
FEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE SERVICE PUBLIC FEDERAL SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE
VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
19 APRIL 2020. - Koninklijk besluit houdende de afkondiging van de 19 AVRIL 2020. - Arrêté royal déterminant l'état d'épidémie de
toestand van de coronavirus COVID-19 epidemie op het Belgisch grondgebied coronavirus COVID-19 sur le territoire de la Belgique
VERSLAG AAN DE KONING RAPPORT AU ROI
Sire, Sire,
De drie ontwerpen van besluit die ik de eer heb aan Uwe Majesteit ter Les trois projets d'arrêté que j'ai l'honneur de soumettre à la
ondertekening voor te leggen, zijn de eerste stap in de ondersteuning signature de votre Majesté sont la première étape du soutien apporté
die aan de ziekenhuizen geboden wordt in de strijd tegen de aux hôpitaux dans la lutte contre l'épidémie due au coronavirus
coronavirusepidemie COVID-19 die België treft. COVID-19 qui touche la Belgique.
De algemene ziekenhuizen en de zorgverleners in de ziekenhuizen worden Les hôpitaux généraux et les prestataires hospitaliers doivent faire
geconfronteerd met verschillende meerkosten of een daling van face à différents surcoûts ou diminution de recettes par rapport à
inkomsten ten opzichte van hun normale werking. Het gaat om kosten die leur fonctionnement habituel. Il s'agit de coûts liés à la mise en
verband houden met de uitvoering van de noodplannen die een grote, place des plans d'urgence ayant un impact important, non prévu, sur
onvoorziene impact hebben op de normale activiteit, om bijkomende kosten voor materiaal, personeel, wijzigingen van de structuur, enz., alsook om verlies van inkomsten (honoraria, forfaits ...) door de annulering van geplande ingrepen, zowel voor de patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen als voor de ambulante patiënten. De financiële middelen waarover de ziekenhuizen doorgaans beschikken, volstaan niet, met name inzake thesaurie, om die uitzonderlijke bijkomende kosten samen met een daling van de inkomsten, het hoofd te bieden (grote aankopen, betaling van het personeel, dekking van verlies van activiteit, met name voor de artsen en andere zorgverleners, en de eisen van de leveranciers om bij een bestelling de volledige betaling te voldoen). In eerste instantie moet het wettelijke en reglementaire mechanisme in l'activité normale, de surcoûts liés au matériel, au personnel, à des modifications de structures, etc. ainsi que des pertes de recettes (honoraires, forfaits, ...) dues à l'annulation d'interventions planifiées tant pour les patients hospitalisés que pour les patients ambulants. Les moyens financiers dont les hôpitaux disposent habituellement ne sont pas suffisants, notamment en terme de trésorerie, pour faire face à ses coûts supplémentaires exceptionnels conjointement à une diminution des recettes (achats importants, rémunérations du personnel, couverture des pertes d'activité, notamment des médecins et des autres prestataires, et exigences des fournisseurs quant à des paiements complets au moment de la commande). La première étape est de mettre en place le mécanisme légal et
werking worden gesteld om de financiële middelen vrij te maken zodat réglementaire pour permettre de dégager des moyens financiers afin
er snel een thesaurievoorschot aan de algemene ziekenhuizen kan worden d'octroyer rapidement une avance de trésorerie aux hôpitaux généraux,
toegekend en om voorlopig de regels te bepalen voor de verdeling van de définir provisoirement des modalités de répartition de cette avance
dat voorschot over de ziekenhuizen. entre hôpitaux.
In een volgende fase zullen de voorlopige regels worden bepaald voor Une étape ultérieure permettra de définir des modalités provisoires de
de verdeling van dat voorschot over de post "honoraria" ter bestemming répartition de cette avance entre le poste « honoraires » à
van de zorgverleners, met inbegrip van de destination des prestataires de soins, y compris les médecins
kandidaat-artsen-specialisten en van de ziekenhuisbeheerder via de candidats spécialistes, et du gestionnaire de l'hôpital via les
retrocessies die gewoonlijk in elk ziekenhuis worden overeengekomen en rétrocessions habituellement convenues dans chaque hôpital et les
de andere posten ten laste van het ziekenhuis. autres postes à charge de l'hôpital.
Vervolgens zal worden overgegaan tot een regularisatie via een Il sera enfin procédé à une régularisation via un décompte définitif
definitieve verrekening van het toegekende voorschot. Het doel is om
een vergelijking mogelijk te maken tussen de voorlopig ontvangen de l'avance octroyée. Il s'agira de permettre une comparaison entre
budgetten, als voorschot, en de aanvaardbare werkelijke financiële les budgets reçus de manière provisoire, comme avance, et les impacts
weerslag (kosten en lagere inkomsten). Er zal op worden toegezien dat financiers réels acceptables (coûts et recettes moindres). Il sera
bij de regularisaties rekening wordt gehouden met alle toegekende veillé à ce que les régularisations tiennent compte de tous les
budgetten en dat er geen enkele dubbele financiering is. budgets octroyés et qu'il n'y ait aucun double financement.
Een werkgroep vanuit de Federale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen zal Un groupe de travail émanant du Conseil fédéral des établissements
een advies geven over de regels inzake regularisatie van de posten ten hospitaliers donnera un avis sur les modalités de régularisation des
laste van het ziekenhuis, dat wil zeggen gedekt door het budget van de postes à charge de l'hôpital, c'est-à-dire couverts par le budget des
financiële middelen van de ziekenhuizen of door enige andere moyens financiers des hôpitaux ou par un autre financement de
financiering die tot de bevoegdheid van het RIZIV behoort, en over de compétence INAMI, et sur des mesures à prendre à court et moyen terme
maatregelen die op korte en middellange termijn moeten worden genomen
in het kader van datzelfde budget. dans le cadre de ce même budget.
Een werkgroep ad hoc, samengesteld uit vertegenwoordigers van de Un groupe de travail ad-hoc, composé de représentants des fédérations
ziekenhuisfederaties, vertegenwoordigers van de artsensyndicaten, hospitalières, de représentants des syndicats médicaux, spécialistes
specialisten in de ziekenhuizen, vanuit de Nationale Commissie Artsen hospitaliers, émanant de la commission médico-mutualiste et de
- Ziekenfondsen en vertegenwoordigers van de verzekeringsinstellingen, représentants des organismes assureurs, a pour mission de donner un
heeft als taak een advies te geven over de regels inzake avis sur les modalités de régularisation ainsi que des mesures à
regularisatie, alsook over de maatregelen die op korte en middellange prendre à court et moyen terme dans le cadre des secteurs qui sont de
termijn moeten worden genomen in het kader van de sectoren die tot de la compétence de l'Inami.
bevoegdheid van het RIZIV behoren.
Er moet worden opgemerkt dat die eerste fase tot toekenning van een
voorschot van een miljard euro bestaat in een budgetoverheveling Il est à noter que cette première phase d'octroi d'une avance d'un
binnen de verzekering voor geneeskundige verzorging. Afhankelijk van milliard d'euros concerne un transfert de budget interne à l'assurance
de evolutie van de situatie en van de analyses van de reële behoeften soins de santé. En fonction de l'évolution de la situation et des
die zullen worden uitgevoerd, zou in een tweede fase een bijkomend
budget kunnen worden gevraagd, boven op het huidige budget voor analyses des besoins réels qui seront menées, un budget
geneeskundige verzorging, zodat de normale activiteiten uit de supplémentaire, au-delà du budget actuel des soins de santé, pourrait
initiële partiële doelstellingen waarvan de over te hevelen bedragen être demandé dans un deuxième temps afin de ne pas mettre en péril les
zullen worden afgenomen, niet in het gedrang komen. Die verhoging van activités normales comprises dans les objectifs partiels initiaux sur
het huidige budget voor geneeskundige verzorging zou, gelet op het lesquels on prélèvera les montants à transférer. Cette augmentation du
uitzonderlijke karakter van de uitgaven die het zal dekken in het budget actuel des soins de santé devrait, vu la nature exceptionnelle
kader van de volksgezondheid, deels ten laste moeten worden genomen des dépenses qu'il couvrira dans le cadre de la santé publique, être
door de overheid en niet uitsluitend door het globaal beheer van de sociale zekerheid. Het vrijgemaakt bedrag zal dienen om een nog niet bepaalde periode te dekken tijdens welke de gevolgen van de epidemie nog voelbaar kunnen zijn. Afhankelijk van de evolutie van de crisis is het mogelijk dat de directe-financieringsoperatie moet worden herhaald. Er moet tevens worden opgemerkt dat de situatie voor de psychiatrische ziekenhuizen zal worden geanalyseerd en dat indien nodig ad-hocmaatregelen zullen kunnen worden genomen. De werkgroepen zullen ook de maatregelen evalueren die kunnen worden en partie à charge de l'Etat et pas seulement de la gestion globale de la sécurité sociale. Le montant libéré servira à couvrir une période indéterminée pendant laquelle les impacts de l'épidémie pourront encore se faire sentir. En fonction de l'évolution de la crise, l'opération de financement direct pourrait devoir être renouvelée. Il est également à noter que, pour les hôpitaux psychiatriques, la situation sera analysée et des mesures ad-hoc pourront être prises si nécessaire. Les groupes de travail vont également évaluer les mesures qui peuvent
genomen op basis van artikel 101 van de gecöordineerde wet op de être prises sur base de l'article 101 de la loi coordonnée sur les
ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen; in dat artikel is
bepaald dat het budget van de financiële middelen van de ziekenhuizen hôpitaux et autres établissements de soins qui prévoit que le budget
op forfaitaire wijze de kosten kan dekken voor de dienstverlening ten des moyens financiers des hôpitaux peut couvrir, de manière
gevolge van een epidemie of een pandemie die wordt vastgesteld door de forfaitaire, les frais afférents à des services suite à une épidémie
Koning bij een in de Ministerraad overlegd besluit, na advies van de ou une pandémie qui est déterminée par le Roi par arrêté délibéré en
Hoge Gezondheidsraad. Naast de hiervoor beschreven thesaurieproblemen Conseil des ministres, après avis du Conseil supérieur de la Santé.
zouden alle ziekenhuizen, met inbegrip van de psychiatrische Outre les problèmes de trésorerie décrits plus haut, tous les
ziekenhuizen, met bijkomende kosten kunnen worden geconfronteerd. hôpitaux, y compris psychiatriques, pourraient être concernés par des
frais supplémentaires.
Volgens de huidige formulering van het bovengenoemde artikel 101 La rédaction actuelle de l'article 101 susmentionné ne permet de
kunnen alleen kosten worden gedekt die niet worden gedekt door het couvrir que des frais qui ne sont pas couverts par le budget des
budget van de financiële middelen van de ziekenhuizen en die geen moyens financiers des hôpitaux et qui ne donnent pas lieu à une
aanleiding geven tot een tegemoetkoming als bedoeld in de intervention telle que visée dans la loi relative à l'assurance
gecoördineerde wet van 14 juli 1994 betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen of zijn uitvoeringsbesluiten. In de huidige situatie zijn de kosten die worden gedekt door het budget van de financiële middelen van de ziekenhuizen en die aanleiding geven tot een tegemoetkoming echter zo hoog dat de tegemoetkomingen absoluut niet volstaan om hun uitbreiding tot de tenlasteneming van de gevallen COVID-19 te dekken. Dat artikel moet dus worden aangepast zodat de kosten die normaal ten laste worden genomen maar die veel hoger zijn dan in een normale periode, ten laste kunnen worden genomen door het budget van de financiële middelen van de ziekenhuizen. Die mogelijkheid hangt af van het vaststellen door de Koning, bij in de Ministerraad overlegd besluit en na advies van de Hoge Gezondheidsraad, van een toestand van epidemie of pandemie. De ontwerpen die u worden voorgelegd, geven u dus de mogelijkheid om alle nodige wettelijke en reglementaire maatregelen te nemen zodat dat voorschot enerzijds op korte termijn kan worden gestort en anderzijds eventuele andere kosten in het kader van het gewone budget van de financiële middelen van de ziekenhuizen in aanmerking kunnen worden genomen. De eerste twee besluiten vinden hun wettelijke basis in artikel 5, § obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, ou ses arrêtés d'exécution. Or la situation aujourd'hui est que des frais couverts par le budget des moyens financiers des hôpitaux et qui donnent lieu à une intervention sont tellement surnuméraires que les interventions ne sont absolument pas suffisantes pour couvrir leur expansion liée à la prise en charge des cas de COVID-19. Il y a donc lieu d'adapter cet article pour permettre la prise en charge par le budget des moyens financiers des hôpitaux de frais habituellement pris en compte mais nettement plus importants qu'en période normale. Cette possibilité est soumise à la détermination par le Roi, par arrêté délibéré en Conseil des ministres, après avis du Conseil supérieur de la Santé, d'un état d'épidémie ou de pandémie. Les projets qui vous sont soumis permettent donc de prendre toutes les dispositions légales et réglementaires nécessaires pour permettre, d'une part, le versement de cette avance à très court terme et, d'autre part, la prise en compte éventuelle d'autres frais dans le cadre du canal habituel du budget des moyens financiers des hôpitaux. Les deux premiers arrêtés trouvent leur base légale dans l'article 5,
1, 2°, 3° en 5° van de wet van 27 maart 2020 die machtiging verleent § 1er, 2°, 3° et 5° de la loi du 27 mars 2020 habilitant le Roi à
aan de Koning om maatregelen te nemen in de strijd tegen de prendre des mesures de lutte contre la propagation du coronavirus
verspreiding van het coronavirus COVID-19 (II), de noodzakelijke COVID-19 (II), qui permet de garantir la capacité d'accueil nécessaire
opvangcapaciteit te vrijwaren (2° ), directe steun te bieden aan de
non-profitsector (3° ) en aanpassingen door te voeren in het (2° ), d'apporter un soutien direct pour le secteur non marchand (3° )
socialezekerheidsrecht (5° ). et d'apporter des adaptations au droit de la sécurité sociale (5° ).
In het eerste ontwerp van koninklijk besluit wordt voorzien in de Le premier projet d'arrêté royal permet l'octroi, les modalités de
toekenning van en de regels voor de uitsplitsing en vereffening van répartition et de liquidation d'un budget complémentaire aux hôpitaux
een voorschot aan de algemene ziekenhuizen in het kader van de coronavirusepidemie COVID-19. généraux dans le cadre de l'épidémie de coronavirus COVID-19.
In artikel 1 wordt bepaald dat een bedrag van 1 miljard euro wordt L'article 1er prévoit qu'un montant d'un milliard d'euros est libéré
vrijgemaakt in de bestaande budgetten zodat de continuïteit van de au sein des budgets existants pour permettre d'assurer financièrement
ziekenhuisactiviteit in de algemene ziekenhuizen op financieel vlak la continuité de l'activité hospitalière dans les hôpitaux généraux.
kan worden verzekerd.
In artikel 2 worden alle beoogde ziekenhuisactiviteiten gedefinieerd. L'article 2 définit toutes les activités hospitalières concernées.
In artikel 3 wordt de verdeelsleutel voor de voorlopige uitsplitsing L'article 3 définit la clé de répartition utilisée pour répartir, de
van het voorschot over de algemene ziekenhuizen gedefinieerd. manière provisoire, l'avance entre les hôpitaux généraux.
In artikel 4 wordt voorzien in de mogelijkheid om een rechtstreekse L'article 4 permet de faire un versement direct du montant calculé par
storting uit te voeren van het bedrag dat door het RIZIV wordt
berekend, op de bankrekening van elk algemeen ziekenhuis. l'INAMI sur le compte bancaire de chaque hôpital général.
In artikel 5 wordt uitgelegd dat het vrijgemaakte budget voortvloeit L'article 5 donne l'origine du budget libéré qui est réalloué par le
uit een herverdeling door de minister die bevoegd is voor Sociale Ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions, au sein
Zaken, in de partiële begrotingsdoelstellingen van de geneeskundige des objectifs budgétaires partiels des soins de santé, dans le respect
verzorging, in naleving van de globale begrotingsdoelstelling van de de l'objectif budgétaire global des soins de santé déjà fixé pour
geneeskundige verzorging die voor 2020 al is vastgesteld. l'année 2020.
Met het tweede ontwerp van koninklijk besluit wordt een wijziging Le deuxième projet d'arrêté royal modifie l'article 101 de la loi
doorgevoerd van artikel 101 van de gecoördineerde wet van 10 juli 2008 coordonnée du 10 juillet 2008 sur les hôpitaux et autres
op de ziekenhuizen en andere verzorgingsinstellingen. établissements de soins.
In artikel 1 wordt het begrip 'forfaitaire' dekking van de kosten L'article 1er supprime la notion de couverture `forfaitaire' des frais
geschrapt zodat rekening kan worden gehouden met reële kosten die, op
basis van de adviezen van de werkgroepen, zullen worden 'aanvaard' in afin de pouvoir prendre en considération des frais réels qui, suite
de bijzondere omstandigheden die toe te schrijven zijn aan de aux avis des groupes de travail, seront `acceptés' dans les
sanitaire aanpak van de epidemie. In datzelfde artikel wordt ook de circonstances particulières dues à la gestion sanitaire de l'épidémie.
voorwaarde dat de kosten niet al door een overheidstegemoetkoming Il supprime également la condition que les frais ne peuvent être déjà
mogen worden gedekt, geschrapt. couverts par une intervention de l'Etat.
Het derde ontwerp van koninklijk besluit vormt de noodzakelijke Le troisième projet d'arrêté royal est le préalable nécessaire à
voorwaarde voor de toepassing van het voormelde artikel 101, met name l'application de l'article 101 susmentionné, à savoir la
de vaststelling, bij in de Ministerraad overlegd besluit en na advies détermination, par un arrêté royal délibéré en Conseil des ministres
van de Hoge Gezondheidsraad, van een toestand van epidemie in België. après avis du Conseil supérieur de la Santé, d'un état d'épidémie en Belgique.
Ik heb de eer te zijn, J'ai l'honneur d'être,
Sire, Sire,
Van Uwe Majesteit, de Votre Majesté
de zeer eerbiedige en zeer getrouwe dienaar, le très respectueux et très fidèle serviteur,
De Minister van Sociale zaken en Volksgezondheid, La Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique,
M. DE BLOCK M. DE BLOCK
RAAD VAN STATE CONSEIL D'ETAT
afdeling Wetgeving section de législation
Advies 67.212/3 van 14 april 2020 over een ontwerp van koninklijk Avis 67.212/3 du 14 avril 2020 sur un projet d'arrêté royal
besluit `houdende de afkondiging van de toestand van de coronavirus `déterminant l'état d'épidémie de coronavirus COVID-19 sur le
COVID-19 epidemie op het Belgisch grondgebied' territoire de la Belgique'
Op 6 april 2020 is de Raad van State, afdeling Wetgeving, door de Le 6 avril 2020, le Conseil d'Etat, section de législation, a été
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, en van Asiel en invité par la Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique,
Migratie verzocht binnen een termijn van vijf werkdagen een advies te et de l'Asile et de la Migration à communiquer un avis, dans un délai
verstrekken over een ontwerp van koninklijk besluit `houdende de de cinq jours ouvrables, sur un projet d'arrêté royal `déterminant
afkondiging van de toestand van de coronavirus COVID-19 epidemie op l'état d'épidémie de coronavirus COVID-19 sur le territoire de la
het Belgisch grondgebied'. Belgique'.
Het ontwerp is door de derde kamer onderzocht op 9 april 2020. De Le projet a été examiné par la troisième chambre le 9 avril 2020. La
kamer was samengesteld uit Jo BAERT, kamervoorzitter, Jeroen VAN chambre était composée de Jo BAERT, président de chambre, Jeroen VAN
NIEUWENHOVE en Koen MUYLLE, staatsraden, Jan VELAERS en Bruno PEETERS, NIEUWENHOVE et Koen MUYLLE, conseillers d'Etat, Jan VELAERS et Bruno
assessoren, en Astrid TRUYENS, griffier. PEETERS, assesseurs, et Astrid TRUYENS, greffier.
Het verslag is uitgebracht door Tim CORTHAUT, auditeur. Le rapport a été présenté par Tim CORTHAUT, auditeur.
De overeenstemming tussen de Franse en de Nederlandse tekst van het La concordance entre la version française et la version néerlandaise
advies is nagezien onder toezicht van Jeroen VAN NIEUWENHOVE, de l'avis a été vérifiée sous le contrôle de Jeroen VAN NIEUWENHOVE,
staatsraad. conseiller d'Etat.
Het advies, waarvan de tekst hierna volgt, is gegeven op 14 april L'avis, dont le texte suit, a été donné le 14 avril 2020.
2020. 1. Volgens artikel 84, § 1, eerste lid, 3°, van de wetten op de Raad 1. Conformément à l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 3°, des lois sur le
van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, moeten in de Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier 1973, la demande d'avis doit
adviesaanvraag de redenen worden opgegeven tot staving van het indiquer les motifs qui en justifient le caractère urgent.
spoedeisende karakter ervan.
In het onderhavige geval wordt het verzoek om spoedbehandeling En l'occurrence, l'urgence est motivée comme suit :
gemotiveerd als volgt:
"L'urgence est motivée par (...) le fait que l'article 101 de la loi « L'urgence est motivée par (...) le fait que l'article 101 de la loi
coordonnée du 10 juillet 2008 sur les hôpitaux et autres coordonnée du 10 juillet 2008 sur les hôpitaux et autres
établissements de soins permet de prendre en charge des frais liés à établissements de soins permet de prendre en charge des frais liés à
une épidémie déterminée par le Roi, par arrêté délibéré en Conseil des une épidémie déterminée par le Roi, par arrêté délibéré en Conseil des
ministres, après avis du Conseil supérieur de la Santé; que ministres, après avis du Conseil supérieur de la Santé; que
l'Organisation mondiale de la santé a qualifié le coronavirus COVID-19 l'Organisation mondiale de la santé a qualifié le coronavirus COVID-19
comme une pandémie en date du 11 mars 2020; que l'état d'épidémie de comme une pandémie en date du 11 mars 2020; que l'état d'épidémie de
coronavirus COVID-19 doit être déterminée en Belgique." coronavirus COVID-19 doit être déterminée en Belgique ».
2. Overeenkomstig artikel 84, § 3, eerste lid, van de wetten op de 2. En application de l'article 84, § 3, alinéa 1er, des lois sur le
Raad van State, heeft de afdeling Wetgeving zich moeten beperken tot Conseil d'Etat, la section de législation a dû se limiter à l'examen
het onderzoek van de bevoegdheid van de steller van de handeling, van de la compétence de l'auteur de l'acte, du fondement juridique et de
de rechtsgrond, alsmede van de vraag of aan de te vervullen l'accomplissement des formalités prescrites.
vormvereisten is voldaan.
STREKKING VAN HET ONTWERP PORTÉE DU PROJET
3. Het voor advies voorgelegde ontwerp van koninklijk besluit strekt 3. Le projet d'arrêté royal soumis pour avis a pour objet de
tot de vaststelling van het bestaan van de COVID-19-epidemie, teneinde déterminer l'état d'épidémie au COVID-19 afin de pouvoir faire
toepassing te kunnen maken van de wettelijke regeling inzake de application du régime légal relatif à la couverture des frais
kostendekking voor de dienstverlening ingevolge deze epidemie via het afférents à des services suite à cette épidémie par le budget des
budget van financiële middelen, overeenkomstig artikel 101 van de moyens financiers, conformément à l'article 101 van de la loi
gecoördineerde wet van 10 juli 2008 `op de ziekenhuizen en andere coordonnée du 10 juillet 2008 `sur les hôpitaux et autres
verzorgingsinrichtingen' (hierna: de ziekenhuiswet) (artikel 1 van het établissements de soins' (ci-après : la loi sur les hôpitaux) (article
ontwerp). 1er du projet).
Het te nemen besluit treedt in werking op de datum van bekendmaking L'arrêté envisagé entre en vigueur le jour de sa publication au
ervan in het Belgisch Staatsblad (artikel 2). Moniteur belge (article 2).
4. Het ontwerp hangt samen met twee andere ontwerpen van koninklijk 4. Le projet est connexe à deux autres projets d'arrêté royal, soumis
besluit die gelijktijdig om advies worden voorgelegd aan de Raad van simultanément à l'avis du Conseil d'Etat, qui prévoient, d'une part,
State, waarbij enerzijds artikel 101 van de ziekenhuiswet wordt de modifier l'article 101 de la loi sur les hôpitaux pour étendre
gewijzigd om de omvang van de in aanmerking komende kosten uit te l'ampleur des frais pouvant entrer en ligne de compte1 et, d'autre
breiden1, en anderzijds wordt voorzien in een voorlopige part, d'instaurer un régime provisoire d'avances aux hôpitaux généraux
voorschottenregeling voor de algemene ziekenhuizen om hun en vue de répondre aux problèmes de trésorerie immédiats2 qu'ils
onmiddellijke cashflowproblemen te lenigen2. De gemachtigde lichtte de rencontrent. Le délégué a précisé le lien entre ces projets en ces termes :
samenhang tussen deze ontwerpen toe als volgt:
"Les hôpitaux doivent faire face d'une part à des surcoûts (par « Les hôpitaux doivent faire face d'une part à des surcoûts (par
exemple : heures supplémentaires du personnel, coûts du matériel, des exemple : heures supplémentaires du personnel, coûts du matériel, des
vêtements de travail, extension des services de soins intensifs, ...) vêtements de travail, extension des services de soins intensifs, ...)
et d'autre part, l'activation des plans d'urgence impose une baisse et d'autre part, l'activation des plans d'urgence impose une baisse
des activités non urgentes. Or, les sources principales de financement des activités non urgentes. Or, les sources principales de financement
des hôpitaux généraux sont pour environ 40 % en lien avec le budget des hôpitaux généraux sont pour environ 40 % en lien avec le budget
des moyens financiers des hôpitaux (BMF), mais aussi dans une des moyens financiers des hôpitaux (BMF), mais aussi dans une
proportion similaire en lien avec les honoraires des prestataires de proportion similaire en lien avec les honoraires des prestataires de
soins (médecins, paramédicaux, ...) et les suppléments d'honoraires soins (médecins, paramédicaux, ...) et les suppléments d'honoraires
via les mécanismes de rétrocessions, et enfin les forfaits Inami via les mécanismes de rétrocessions, et enfin les forfaits Inami
(hôpital de jour, biologie clinique, imagerie médicale, ...), les (hôpital de jour, biologie clinique, imagerie médicale, ...), les
spécialités pharmaceutiques et la part patient. spécialités pharmaceutiques et la part patient.
L'article 101 permet de couvrir des surcoûts. L'article 101 implique L'article 101 permet de couvrir des surcoûts. L'article 101 implique
donc également que soit activée la notion d'épidémie ou de pandémie : donc également que soit activée la notion d'épidémie ou de pandémie :
c'est le premier lien entre ces arrêtés. La modification de l'article c'est le premier lien entre ces arrêtés. La modification de l'article
101 s'impose car tel qu'initialement rédigé, cet article n'aurait pas 101 s'impose car tel qu'initialement rédigé, cet article n'aurait pas
permis de couvrir les surcoûts rencontrés : ainsi, les services de permis de couvrir les surcoûts rencontrés : ainsi, les services de
soins intensifs sont couverts par le BMF... sans modification de soins intensifs sont couverts par le BMF... sans modification de
l'article, les surcoûts dans ces services ne pourraient pas être pris l'article, les surcoûts dans ces services ne pourraient pas être pris
en charge. Or la crise implique justement une extension importante des en charge. Or la crise implique justement une extension importante des
capacités d'accueil en soins intensifs à la demande des autorités. capacités d'accueil en soins intensifs à la demande des autorités.
La notion de `couverture forfaitaire' prévue à l'article 101 La notion de `couverture forfaitaire' prévue à l'article 101
paraissait également `limitante' car actuellement un groupe de travail paraissait également `limitante' car actuellement un groupe de travail
du Conseil fédéral des Etablissements Hospitaliers est occupé à du Conseil fédéral des Etablissements Hospitaliers est occupé à
travailler pour établir les éléments qui seront couverts en plus de ce travailler pour établir les éléments qui seront couverts en plus de ce
qui est couvert en période normale d'activités hospitalières. Rien ne qui est couvert en période normale d'activités hospitalières. Rien ne
permet, à ce stade, de conclure avec certitude que les couvertures les permet, à ce stade, de conclure avec certitude que les couvertures les
plus adéquates seront des forfaits (bien que l'idée n'est pas de plus adéquates seront des forfaits (bien que l'idée n'est pas de
couvrir à coût réel non plus car cela impliquerait des charges couvrir à coût réel non plus car cela impliquerait des charges
administratives trop importantes, tant pour les hôpitaux que pour les administratives trop importantes, tant pour les hôpitaux que pour les
administrations). La modification proposée permet de pouvoir couvrir administrations). La modification proposée permet de pouvoir couvrir
des frais qui feront l'objet d'un arrêté royal comme cela est prévu des frais qui feront l'objet d'un arrêté royal comme cela est prévu
par l'article 74septies de l'arrêté royal du 25 avril 2002 relatif à par l'article 74septies de l'arrêté royal du 25 avril 2002 relatif à
la fixation et à la liquidation du budget des moyens financiers des la fixation et à la liquidation du budget des moyens financiers des
hôpitaux. hôpitaux.
Si le mécanisme prévu à l'article 101 a le mérite d'exister, il n'a Si le mécanisme prévu à l'article 101 a le mérite d'exister, il n'a
jusqu'à présent jamais servi dans le cadre d'une épidémie/pandémie. De jusqu'à présent jamais servi dans le cadre d'une épidémie/pandémie. De
plus, ce mécanisme implique que la couverture de surcoûts ne pourra plus, ce mécanisme implique que la couverture de surcoûts ne pourra
intervenir que dans le cadre du calcul d'un BMF prochain (après intervenir que dans le cadre du calcul d'un BMF prochain (après
objectivation et calcul de ces surcoûts) : concrètement, cela objectivation et calcul de ces surcoûts) : concrètement, cela
concernera donc l'exercice 2021. Or, les hôpitaux doivent faire face concernera donc l'exercice 2021. Or, les hôpitaux doivent faire face
actuellement à de gros problèmes de trésorerie : en effet, ils doivent actuellement à de gros problèmes de trésorerie : en effet, ils doivent
assumer les coûts habituels (financement de leur personnel, du assumer les coûts habituels (financement de leur personnel, du
matériel, de l'infrastructure, etc ...), des surcoûts (achats en plus matériel, de l'infrastructure, etc ...), des surcoûts (achats en plus
grand volume et à prix plus élevés, achat d'autre type de matériel, grand volume et à prix plus élevés, achat d'autre type de matériel,
etc ...) et en même temps, hormis la partie fixe du BMF qui leur est etc ...) et en même temps, hormis la partie fixe du BMF qui leur est
acquise, leurs recettes sont fortement diminuées puisque leurs acquise, leurs recettes sont fortement diminuées puisque leurs
activités non essentielles ont dû être mises à l'arrêt. activités non essentielles ont dû être mises à l'arrêt.
Et donc, le troisième arrêté permet de donner une réponse à court Et donc, le troisième arrêté permet de donner une réponse à court
terme à ce problème de trésorerie en liquidant directement (et non terme à ce problème de trésorerie en liquidant directement (et non
étalé en douzième comme pour le BMF), un montant par hôpital lui étalé en douzième comme pour le BMF), un montant par hôpital lui
permettant, notamment, de pouvoir payer son personnel à comprendre au permettant, notamment, de pouvoir payer son personnel à comprendre au
sens large, c'est-à-dire y compris les prestataires de soins. Ce sens large, c'est-à-dire y compris les prestataires de soins. Ce
système permet un financement des hôpitaux rapide et direct car il est système permet un financement des hôpitaux rapide et direct car il est
distinct du système habituel de financement des hôpitaux par les distinct du système habituel de financement des hôpitaux par les
organismes assureurs et les honoraires rétrocédés des prestataires de organismes assureurs et les honoraires rétrocédés des prestataires de
soins. soins.
Comme indiqué dans le rapport au Roi, il s'agit d'une première étape : Comme indiqué dans le rapport au Roi, il s'agit d'une première étape :
l'arrêté concernant l'avance ne fixe en effet que le montant, le l'arrêté concernant l'avance ne fixe en effet que le montant, le
budget actuel dont il est issu, la clé de répartition entre hôpitaux budget actuel dont il est issu, la clé de répartition entre hôpitaux
et [les] modalités de liquidation (directement sur un compte de et [les] modalités de liquidation (directement sur un compte de
l'hôpital). Un nouvel arrêté est en préparation, en concertation avec l'hôpital). Un nouvel arrêté est en préparation, en concertation avec
les acteurs concernés (médecins, hôpitaux, organismes assureurs) pour les acteurs concernés (médecins, hôpitaux, organismes assureurs) pour
fixer les modalités de répartition au sein de l'hôpital afin de fixer les modalités de répartition au sein de l'hôpital afin de
déterminer ce que couvre cette avance, et les modalités de déterminer ce que couvre cette avance, et les modalités de
régularisations doivent également être définies. De plus, en fonction régularisations doivent également être définies. De plus, en fonction
de l'évolution de la crise et du temps de celle-ci, il n'est pas exclu de l'évolution de la crise et du temps de celle-ci, il n'est pas exclu
de devoir prendre une mesure complémentaire pour une nouvelle avance. de devoir prendre une mesure complémentaire pour une nouvelle avance.
En résumé, un arrêté permet de répondre au problème aigu de En résumé, un arrêté permet de répondre au problème aigu de
trésorerie, un second permet de garantir la prise en charge des trésorerie, un second permet de garantir la prise en charge des
surcoûts et le troisième permet de déclencher le second (épidémie)." surcoûts et le troisième permet de déclencher le second (épidémie) ».
RECHTSGROND FONDEMENT JURIDIQUE
5. Het ontworpen besluit vindt rechtsgrond in artikel 101, eerste lid, 5. L'arrêté en projet trouve un fondement juridique dans l'article
2°, van de ziekenhuiswet. Vanaf de inwerkingtreding van het te nemen 101, alinéa 1er, 2°, de la loi sur les hôpitaux. A compter de l'entrée
en vigueur de l'arrêté envisagé et inscrit au rôle sous le numéro
besluit 67.211/3 wordt het eerste lid echter het enige lid van artikel 67.211/3, l'alinéa 1er deviendra toutefois l'unique alinéa de
101 (zie ook opmerking 6). l'article 101 (voir également l'observation 6).
ONDERZOEK VAN DE TEKST EXAMEN DU TEXTE
Aanhef Préambule
6. Gelet op hetgeen is uiteengezet omtrent de rechtsgrond voor het 6. Compte tenu de l'observation formulée au sujet du fondement
ontworpen besluit, moet in het eerste lid van de aanhef worden juridique de l'arrêté en projet, il conviendra de viser au premier
verwezen naar "artikel 101, 2°, van de ziekenhuiswet, zoals vervangen alinéa du préambule « l'article 101, 2°, de la loi sur les hôpitaux,
bij de wet van 17 juli 2015 en gewijzigd bij het koninklijk besluit remplacé par la loi du 17 juillet 2015 et modifié par l'arrêté royal
[nr. ...] van ...", althans indien het te nemen besluit 67.211/3 [n° ...] du ... », du moins si la publication de l'arrêté envisagé et
eerder of gelijktijdig in het Belgisch Staatsblad wordt bekendgemaakt. inscrit au rôle sous le numéro 67.211/3 survient antérieurement ou
concomitamment au Moniteur belge.
In het andere geval moet worden verwezen naar artikel 101, eerste lid, A défaut, il y aura lieu de viser l'article 101, alinéa 1er, 2°, et
2°, en moet de zinsnede "en gewijzigd bij (...)" worden weggelaten. d'omettre le membre de phrase « et modifié par [...] ».
DE VOORZITTER, LE PRESIDENT,
Jo BAERT Jo BAERT
DE GRIFFIER, LE GREFFIER,
Astrid TRUYENS Astrid TRUYENS
_______ _______
Nota's Notes
1 Ontwerp van koninklijk besluit `tot wijziging van artikel 101 van de 1 Projet d'arrêté royal du `modifiant l'article 101 de la loi
gecoördineerde wet van 10 juli 2008 op de ziekenhuizen en andere coordonnée du 10 juillet 2008 sur les hôpitaux et autres
verzorgingsinrichtingen' (adviesaanvraag 67.211/3). établissements de soins' (demande d'avis 67.211/3).
2 Ontwerp van koninklijk besluit `voor de toekenning van en de regels 2 Projet d'arrêté royal `permettant l'octroi, les modalités de
voor de verdeling en vereffening van een voorschot aan de algemene répartition et de liquidation d'une avance aux hôpitaux généraux dans
ziekenhuizen in het kader van de epidemie door het coronavirus le cadre de l'épidémie de coronavirus COVID-19' (demande d'avis
COVID-19' (adviesaanvraag 67.210/3). 67.210/3).
19 APRIL 2020. - Koninklijk besluit houdende de afkondiging van de 19 AVRIL 2020. - Arrêté royal déterminant l'état d'épidémie de
toestand van de coronavirus COVID-19 epidemie op het Belgisch grondgebied coronavirus COVID-19 sur le territoire de la Belgique
FILIP, Koning der Belgen, PHILIPPE, Roi des Belges,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. A tous, présents et à venir, Salut.
Gelet op de gecoördineerde wet van 10 juli 2008 op de ziekenhuizen en Vu la loi coordonnée du 10 juillet 2008 sur les hôpitaux et autres
andere verzorgingsinrichtingen, artikel 101, 2°, zoals vervangen bij établissements de soins, l'article 101, 2°, remplacé par la loi du 17
de wet van 17 juli 2015 en gewijzigd bij het koninklijk besluit nr. 8 juillet 2015 et modifié par l'arrêté royal n° 8 du 19 avril 2020;
van 19 april 2020;;
Gelet op het advies van de Hoge Gezondheidsraad, gegeven op 17 maart 2020; Vu l'avis du Conseil Supérieur de la Santé, donné le 17 mars 2020;
Gelet op het advies van de inspecteur van Financiën, gegeven op 2 Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le 2 avril 2020;
april 2020; Gelet op de akkoordbevinding van de Minister voor Begroting, gegeven op 4 april 2020; Vu l'accord du Ministre du Budget, donné le 4 avril 2020;
Gelet op artikel 8, § 2, 1° en 2°, van de wet van 15 december 2013 Vu l'article 8, § 2, 2°, de la loi du 15 décembre 2013 portant des
houdende diverse bepalingen inzake administratieve vereenvoudiging is dispositions diverses concernant la simplification administrative, le
dit besluit uitgezonderd van de regelgevingsimpactanalyse; présent arrêté est excepté de l'analyse d'impact de la réglementation;
Gelet op het verzoek om spoedbehandeling, gemotiveerd door de Vu l'urgence motivée par le fait que l'article 101 de la loi
omstandigheid dat het artikel 101 van de gecoördineerde wet van 10 coordonnée du 10 juillet 2008 sur les hôpitaux et autres
juli 2008 op de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen toelaat établissements de soins permet de prendre en charge des frais liés à
om de kosten verbonden aan een epidemie op te vangen die werd
vastgesteld door de Koning, bij een besluit vastgesteld na overleg in une épidémie déterminée par le Roi, par arrêté délibéré en Conseil des
de Ministerraad, na advies van de Hoge Gezondheidsraad; dat de ministres, après avis du Conseil supérieur de la Santé; que
Wereldgezondheidsorganisatie het coronavirus COVID-19 gekwalificeerd l'Organisation mondiale de la santé a qualifié le coronavirus COVID-19
heeft als een pandemie op 11 maart 2020, dat de toestand van de comme une pandémie en date du 11 mars 2020; que l'état d'épidémie de
coronavirus COVID-19 epidemie vastgesteld moet worden in België. coronavirus COVID-19 doit être déterminée en Belgique;
Gelet op advies 67.212/3 van de Raad van State, gegeven op 14 april Vu l'avis 67.212/3 du Conseil d'Etat, donné le 14 avril 2020, en
2020, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 3°, van de application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 3°, des lois sur le
wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier 1973;
Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid Sur la proposition de la Ministre des Affaires sociales et de la Santé
en op het advies van de in Raad vergaderde ministers; publique et de l'avis des ministres qui en ont délibéré en Conseil;
Hebben Wij besloten en besluiten Wij : Nous avons arrêté et arrêtons :

Artikel 1.De toestand van de coronavirus COVID-19 epidemie wordt

Article 1er.L'état d'épidémie au coronavirus COVID-19 est déclaré en
afgekondigd in België. Belgique.

Art. 2.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 11 maart 2020.

Art. 2.Le présent arrêté produit ses effets 11 mars 2020.

Art. 3.De minister bevoegd van Volksgezondheid is belast met de

Art. 3.Le ministre, qui a la Santé publique dans ses attributions,
uitvoering van dit besluit. est chargé de l'exécution du présent arrêté.
Brussel, 19 april 2020. Bruxelles, le 19 avril 2020.
FILIP PHILIPPE
Van Koningswege : Par le Roi :
De Minister van Volksgezondheid, La Ministre de la Santé publique,
M. DE BLOCK M. DE BLOCK
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