Article 1er.Dans les conditions mentionnées ci-après, des

Artikel 1.Onder de hierna vermelde voorwaarden kunnen tussen het

Art. 2.In de overeenkomst kunnen enkel projecten worden opgenomen die

Art. 2.Ne peuvent figurer dans la convention que les projets qui ont

Art. 3.Om voor financiering in aanmerking te komen, moeten de

Art. 3.Pour être financés, les projets doivent respecter les

Art. 4.Het aantal projecten wordt vastgesteld door het Comité van de

Art. 4.Le nombre de projets est fixé par le Comité de l'assurance

Art. 5.De tegemoetkomingen worden berekend door het Comité van de

Art. 5.Les interventions sont calculées par le Comité de l'assurance

Art. 6.Een evaluatie van de projecten wordt uitgevoerd door een werkgroep, samengesteld uit vertegenwoordigers van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering en van de verzekeringsinstellingen, en de verschillende ondertekenende partijen van het genoemde protocol van 13 juni 2005 worden uitgenodigd om zich daarin te laten vertegenwoordigen. De doelstellingen van deze evaluatie zijn de volgende : 1° uitwisseling van « goede praktijkvoeringen » onder de verschillende partijen mogelijk maken; 2° nagaan of de projecten een meerwaarde inzake opvang en zorg realiseren; 3° bepalen welke kostprijselementen moeten worden ten laste genomen door de in artikel 1 bedoelde overheden en welke kosten kunnen worden ten laste genomen door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging; 4° onderzoeken of het project tot het gehele grondgebied kan of moet worden uitgebreid dan wel of aan de financiering van een project een einde moet worden gemaakt. Het resultaat van deze evaluatie wordt uiterlijk op 30 juni 2008 voorgelegd aan het Verzekeringscomité.

Art. 7.Dit besluit treedt in werking op 1 januari 2006.

Art. 8.Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit. Gegeven te Brussel, 8 december 2006. ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE Bijlage bij het koninklijk besluit van 8 december 2006 BIJLAGE Voorwaarden waaraan de projecten inzake palliatieve dagverzorging moeten beantwoorden 1. Doelgroep De patiënten die de drie volgende voorwaarden vervullen : Zij hebben een ongeneeslijke, progressieve en dodelijke ziekte, met een gemiddelde levensverwachting van één jaar; Zij worden niet ten laste genomen door een verzorgingsinstelling; Het multidisciplinaire team moet voorzien in hun zorgbehoeften en daarvoor kunnen gepast verzorgingsmateriaal en passende technische middelen nodig zijn. 2. Personeelsformatie Het project inzake palliatieve dagverzorging moet beschikken over : voldoende loontrekkend of statutair verpleegkundig en verzorgingspersoneel; voldoende bijkomend geschoold personeel voor de taken in verband met reactivering, rehabilitatie en psychosociale ondersteuning. Er wordt een permanentie verzekerd door ten minste één lid van het verzorgingsteam of door een geneesheer tijdens de uren waarop de patiënten aanwezig zijn. 3. Verstrekkingen die gefinancierd worden In kader van het gesloten budget zoals voorzien in artikel 5, 2de lid, van het koninklijk besluit van ..... en rekening houdende met de fasering van de bezetting zoals bedoeld in hetzelfde artikel 5 dekt de bijzondere tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging : a) in het jaar 2006 1° de verzorging verleend door de verpleegkundigen; 2° de kinesitherapieverstrekkingen verricht door daartoe geschoolde zorgverleners; 3° de logopedieverstrekkingen verricht door daartoe geschoolde zorgverleners; 4° de bijstand in de handelingen van het dagelijkse leven en elke handeling betreffende de reactivering, rehabilitatie en psychosociale ondersteuning, inclusief ergotherapie; 5° de ontsmettingsmiddelen die niet terugbetaalbaar zijn ter uitvoering van Bijlage I, hoofdstuk I tot en met IV, van het koninklijk besluit van 17 maart 1997 tot vaststelling van de voorwaarden waaronder de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen tegemoetkomt in de kosten van magistrale bereidingen en daarmee gelijkgestelde produkten, niet-geïmpregneerde verbanden, steriele compressen die niet terugbetaalbaar zijn ter uitvoering van Bijlage I, hoofdstuk V van het voornoemde koninklijk besluit van 17 maart 1997, het subcutaan en/of intramusculair injectiemateriaal (met uitzondering van de insulinenaalden); 6° het zwaar verzorgingsmateriaal; 7° de opleiding en sensibilisering van het personeel op het vlak van de palliatieve verzorging; 8° de werkingskosten; 9° de kostprijs van alle activiteiten. Deze kosten mogen niet afzonderlijk worden gefactureerd aan de verzekeringsinstellingen of aan de rechthebbenden voor de duur van het verblijf. b) in het jaar 2007 en 2008 1° de verzorging verleend door de verpleegkundigen; 2° de kinesitherapieverstrekkingen verricht door daartoe geschoolde zorgverleners; 3° de logopedieverstrekkingen verricht door daartoe geschoolde zorgverleners; 4° de bijstand in de handelingen van het dagelijkse leven en elke handeling betreffende de reactivering, rehabilitatie en psychosociale ondersteuning, inclusief ergotherapie; 5° de ontsmettingsmiddelen die niet terugbetaalbaar zijn ter uitvoering van Bijlage I, hoofdstuk I tot en met IV, van het voornoemde koninklijk besluit van 17 maart 1997, niet-geïmpregneerde verbanden, steriele compressen die niet terugbetaalbaar zijn ter uitvoering van Bijlage I, hoofdstuk V van het voornoemde koninklijk besluit van 17 maart 1997, het subcutaan en/of intramusculair injectiemateriaal (met uitzondering van de insulinenaalden); 6° het zwaar verzorgingsmateriaal. Deze kosten mogen niet afzonderlijk worden gefactureerd aan de verzekeringsinstellingen of aan de rechthebbenden voor de duur van het verblijf. Indien er een akkoord is tussen de overheden, bedoeld in de artikelen 128, 130, 135 en 138 van de Grondwet en de projecten, kunnen de kosten zoals bedoeld in a), 7°, 8° en/of 9° gedeeltelijk ten laste worden gelegd van de patiënt. 4. Te verzamelen gegevens Door middel van het project wordt de verzameling van de volgende gegevens nagestreefd met het oog op de overdracht ervan aan het RIZIV door de bevoegde overheid : 1° geanonimiseerde gegevens in verband met het patiëntenbestand : de leeftijd; de aandoening van de rechthebbende (op basis van de ICD-10-classificatie); de redenen waarom die patiënt zich tot het project voor palliatieve dagverzorging heeft gericht; het aantal aanwezigheidsdagen, alsook de plaats en de datum van overlijden. 2° gegevens in verband met de verleende verzorging : gegevens betreffende de verstrekkers (kwalificatie, VTE) van palliatieve verzorging en het overleg met hen over de organisatie van de verzorging; gegevens betreffende de verstrekkingen die al dan niet worden gefinancierd. - identiteit van de zorgverlener (naam en Riziv-nummer indien beschikbaar) - patiëntennummer - datum van de verstrekking - identificatie van de verstrekkingen (nomenclatuurcodenummer indien beschikbaar) 3° gegevens betreffende de rol van het project in het globale aanbod van de palliatieve verzorging (eventuele samenwerkingsovereenkomsten met de behandelend geneesheren, de Sp-diensten, de netwerken voor palliatieve verzorging...) Gezien om gevoegd te worden bij Ons besluit van 8 december 2006. ALBERT Van Koningswege : De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, R. DEMOTTE Annexe à l'arrêté royal du 8 décembre 2006 ANNEXE Conditions auxquelles doivent répondre les projets de soins palliatifs de jour 1. Groupe cible Les patients qui répondent aux trois conditions suivantes : ils souffrent d'une affection incurable, progressive et létale, avec une espérance de vie moyenne d'un an; ils ne sont pas pris en charge par une institution de soins; leurs besoins en matière de soins doivent être assurés par une équipe multidisciplinaire et, le cas échéant, nécessitent du matériel de soins et des moyens techniques appropriés. 2. Encadrement Le projet de soins palliatifs de jour doit disposer de : suffisamment de personnel infirmier et de personnel soignant, salarié ou statutaire; suffisamment de personnel qualifié supplémentaire qui remplit des tâches de réactivation, de réhabilitation et de soutien psychosocial. Une permanence est assurée par au moins un membre de l'équipe de soins ou par un médecin durant les heures où des patients sont présents. 3. Prestations couvertes par le financement Dans le cadre du budget fermé tel que prévu dans l'article 5, 2e alinéa, de l'arrêté royal du ..... et compte tenu de l'étalement de l'occupation comme visé au même article 5, 3e alinéa, l'intervention spéciale de l'assurance soins de santé couvre : a) pour l'année 2006 : 1° les soins dispensés par des praticiens de l'art infirmier; 2° les prestations de kinésithérapie effectuées par des dispensateurs de soins qualifiés à cet effet; 3° les prestations de logopédie effectuées par des dispensateurs de soins qualifiés à cet effet; 4° l'assistance dans les actes de la vie journalière et tout acte de réactivation, de réhabilitation et de soutien psychosocial, y compris l'ergothérapie; 5° les désinfectants qui ne sont pas remboursables en exécution de l'Annexe Ire, chapitre Ier à IV, de l'arrêté royal du 17 mars 1997 fixant les conditions dans lesquelles l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités intervient dans le coût des préparations magistrales et produit assimilés, les pansements non imprégnés, les compresses stériles qui ne sont pas remboursables en exécution de l'Annexe Ire, chapitre V de l'arrêté royal du 17 mars 1997 précité, le matériel d'injection sous-cutanée et/ou intramusculaire (à l'exception des seringues à insuline); 6° le matériel de soins lourd; 7° la formation et la sensibilisation du personnel aux soins palliatifs; 8° les frais de fonctionnement; 9° le coût de toutes les activités. Ces frais ne peuvent faire l'objet d'une facturation distincte aux organismes assureurs ou aux bénéficiaires pour la durée du séjour. b) pour les années 2007 et 2008 : 1° les soins dispensés par des praticiens de l'art infirmier; 2° les prestations de kinésithérapie effectuées par des dispensateurs de soins qualifiés à cet effet; 3° les prestations de logopédie effectuées par des dispensateurs de soins qualifiés à cet effet; 4° l'assistance dans les actes de la vie journalière et tout acte de réactivation, de réhabilitation et de soutien psychosocial, y compris l'ergothérapie; 5° les désinfectants qui ne sont pas remboursables en exécution de l'Annexe Ire, chapitre Ier à IV, de l'arrêté royal du 17 mars 1997 précité, les pansements non imprégnés, les compresses stériles qui ne sont pas remboursables en exécution de l'Annexe Ire, chapitre V, de l'arrêté royal du 17 mars 1997 précité, le matériel d'injection sous-cutanée et/ou intramusculaire (à l'exception des seringues à insuline); 6° le matériel de soins lourd. Ces frais ne peuvent faire l'objet d'une facturation distincte aux organismes assureurs ou aux bénéficiaires pour la durée du séjour. S'il y a un accord entre les autorités visées aux articles 128, 130, 135 et 138 de la Constitution et les projets, les frais visés au point a), 7°, 8° et/ou 9° peuvent être mis partiellement à charge du patient. 4. Données à collecter Le projet collecte les données suivantes en vue de leur transmission à l'INAMI par l'autorité compétente : 1° données anonymisées en rapport avec la patientèle : l'âge; l'affection dont souffre le bénéficiaire (sur base de la classification ICD-10); les raisons pour lesquelles ce patient a eu recours au projet de soins palliatifs de jour; le nombre de jours de présence ainsi que le lieu et la date du décès. 2° données en rapport avec les soins dispensés : données relatives aux dispensateurs (qualification, ETP) liés aux soins palliatifs et à la concertation menée avec eux au sujet de l'organisation des soins; données relatives aux prestations qui sont ou qui ne sont pas couvertes par le financement : - identité du prestataire (nom et numéro Inami si disponible) - numéro du patient - date de la prestation - identification de la prestation (numéro de code de la nomenclature si disponible) 3° données en rapport avec le rôle du projet de jour dans l'offre globale de soins palliatifs (conventions éventuelles de collaboration avec les médecins traitants, les services Sp, les réseaux de soins palliatifs...) Vu pour être annexé à Notre arrêté du 8 décembre 2006. ALBERT Par le Roi : Le Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique,

Art. 6.Une évaluation des projets est effectuée par un groupe de travail, composé de représentants de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité et des organismes assureurs, où les différentes parties signataires du protocole du 13 juin 2005 précité sont invitées à se faire représenter. Les objectifs de cette évaluation sont les suivants : 1° permettre l'échange de « bonnes pratiques » entre les différentes parties; 2° vérifier si les projets réalisent une plus-value en matière d'accueil et de soins; 3° déterminer les coûts qui doivent être pris en charge par les autorités visées à l'article 1er, et les coûts qui peuvent être pris en charge par l'assurance obligatoire soins de santé; 4° examiner si le projet peut ou doit être étendu à tout le territoire, ou s'il faut mettre un terme au financement d'un projet déterminé. Le résultat de cette évaluation est présenté au Comité de l'assurance le 30 juin 2008 au plus tard.

Art. 7.Le présent arrêté entre en vigueur le 1er janvier 2006.

Art. 8.Notre Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique est chargé de l'exécution du présent arrêté. Donné à Bruxelles, le 8 décembre 2006. ALBERT Par le Roi : Le Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique,