Etaamb.openjustice.be
Meertalige weergave van Koninklijk Besluit van 07/11/2021
← Terug naar "Koninklijk besluit tot afwijking van de bepalingen van het koninklijk besluit van 15 december 2013 tot uitvoering van artikel 37vicies/1 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de toekenning van het statuut van persoon met een chronische aandoening in 2021 en 2022 ten gevolge van de COVID-19-pandemie "
Koninklijk besluit tot afwijking van de bepalingen van het koninklijk besluit van 15 december 2013 tot uitvoering van artikel 37vicies/1 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de toekenning van het statuut van persoon met een chronische aandoening in 2021 en 2022 ten gevolge van de COVID-19-pandemie Arrêté royal dérogeant aux dispositions de l'arrêté royal du 15 décembre 2013 portant exécution de l'article 37vicies/1 de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, en ce qui concerne l'octroi du statut de personne atteinte d'une affection chronique en 2021 et 2022 suite à la pandémie COVID-19
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE
7 NOVEMBER 2021. - Koninklijk besluit tot afwijking van de bepalingen 7 NOVEMBRE 2021. - Arrêté royal dérogeant aux dispositions de l'arrêté
van het koninklijk besluit van 15 december 2013 tot uitvoering van royal du 15 décembre 2013 portant exécution de l'article 37vicies/1 de
artikel 37vicies/1 van de wet betreffende de verplichte verzekering la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, en ce qui concerne l'octroi
1994, betreffende de toekenning van het statuut van persoon met een
chronische aandoening in 2021 en 2022 ten gevolge van de du statut de personne atteinte d'une affection chronique en 2021 et
COVID-19-pandemie 2022 suite à la pandémie COVID-19
VERSLAG AAN DE KONING RAPPORT AU ROI
Sire, Sire,
Ik heb de eer U hierbij een ontwerp van koninklijk besluit tot J'ai l'honneur de vous présenter un projet d'arrêté royal dérogeant
afwijking van de bepalingen van het koninklijk besluit van 15 december aux dispositions de l'arrêté royal du 15 décembre 2013 portant
2013 tot uitvoering van art. 37vicies/1 van de wet betreffende de exécution de l'article 37vicies/1 de la loi relative à l'assurance
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de toekenning van het obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet
1994, en ce qui concerne l'octroi du statut de personne atteinte d'une
statuut van persoon met een chronische aandoening in 2021 en 2022 ten affection chronique en 2021 et 2022 suite à la pandémie COVID-19.
gevolge van de COVID-19-pandemie voor te leggen.
Artikel 37vicies/1 van de GVU-wet vormt de wettelijke basis voor de L'article 37vicies/1 de la loi SSI constitue donc la base légale de
toekenning en de verlenging van het statuut chronische aandoening, en l'octroi et de la prolongation du statut affection chronique, exécuté
wordt uitgevoerd door het koninklijk besluit van 15 december 2013. par l'arrêté royal du 15 décembre 2013.
Er zijn drie manieren om dit statuut toegekend te krijgen: Il y a trois manières d'obtenir ce statut :
- het wordt automatisch toegekend aan de rechthebbende die een totaal - il est octroyé de manière automatique au bénéficiaire qui totalise
des dépenses de santé (au sens de prestations couvertes par
van minimum 300 euro (geïndexeerd) per kalenderkwartaal aan uitgaven geneeskundige verzorging heeft (in de zin van prestaties gedekt door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging, te weten de tussenkomst van de verzekering en het persoonlijk aandeel), gedurende 8 opeenvolgende trimesters, waarvan de acht betrokken kalenderkwartalen twee opeenvolgende kalenderjaren vormen; deze eerste toekenning gebeurt automatisch voor 2 kalenderjaren; - voor personen getroffen door een zeldzame ziekte of weesziekte, wordt het voor een eerste keer toegekend voor vijf kalenderjaren indien het financieel criterium zoals hierboven bedoeld vervuld is en indien een medisch getuigschrift van een zeldzame ziekte of weesziekte wordt overhandigd; - het wordt automatisch toegekend aan de rechthebbende die een l'assurance obligatoire soins de santé, c'est-à-dire intervention de l'assurance et intervention personnelle) d'au minimum 300 euros (indexés) par trimestre civil, durant 8 trimestres consécutifs, les 8 trimestres constituant deux années civiles consécutives; ce premier octroi se fait d'office pour deux années civiles ; - pour les personnes atteintes d'une maladie rare ou orpheline, il est octroyé pour la première fois pour cinq années civiles si le critère financier visé ci-dessus est rempli et si une attestation médicale de maladie rare ou orpheline est remise ; - il est octroyé de manière automatique au bénéficiaire qui a reçu
forfaitaire toelage, bedoeld in het koninklijk besluit van 2 juni 1998 l'allocation forfaitaire visée par l'arrêté royal du 2 juin 1998
tot uitvoering van artikel 37, § 16bis (het zorgforfait) ontvangen portant exécution de cet article 37, § 16bis (le forfait soins)
heeft in het voorgaande jaar; deze eerste toekenning gebeurt voor 2 l'année précédente ; ce premier octroi se fait pour deux années
kalenderjaren. civiles.
Dit statuut kan vervolgens verlengd worden : Ce statut peut ensuite être prolongé :
- jaarlijks voor de rechthebbende die, voor het tweede kalenderjaar - annuellement pour le bénéficiaire qui, pour la seconde année civile
voorafgaand aan het jaar van de verlenging, een totaal aan uitgaven précédant l'année de prolongation, a totalisé des dépenses de santé
voor geneeskundige verzorging heeft bereikt van ten minste 1.200 euro d'au minimum 1.200 euros (indexés) ou a bénéficié du forfait soins
(geïndexeerd), of die het zorgforfait heeft genoten, zoals hierboven
beoogd; visé ci-dessus ;
- voor de personen getroffen door een zeldzame ziekte of weesziekte, - pour les personnes atteintes d'une maladie rare ou orpheline, par
per periodes van 5 jaar, enkel op basis van het medische getuigschrift périodes de 5 années sur la base de la seule attestation médicale de
van zeldzame ziekte. maladie rare ou orpheline.
Het voornaamste voordeel verbonden aan het statuut chronische Le principal avantage lié au statut affection chronique est qu'il est
aandoening is dat het één van de manieren is om van de maximumfactuur un des moyens de bénéficier du maximum à facturer malades chroniques.
chronisch zieken te genieten. Het grensbedrag aan remgelden wordt verlaagd met 100 EUR (geïndexeerd) voor het gezin dat tijdens het jaar van toekenning van de maximumfactuur een persoon met het statuut omvat. De rechthebbende op het statuut chronische aandoening kan ook de derdebetalersregeling toegepast krijgen voor prestaties waarvoor de toepassing van de derdebetalersregeling in principe verboden is. De COVID-19-pandemie heeft geleid tot opschorting of uitstel van gezondheidszorgen, en dit zeker tijdens de twee eerste kwartalen van 2020. Krachtens de hier boven vermelde regels, beïnvloedt de opschorting of het uitstel van gezondheidszorgen de voorwaarde van minimale Le plafond de tickets modérateurs est diminué de 100 EUR (indexés) pour le ménage qui comprend durant l'année d'octroi du maximum à facturer une personne ayant le statut. Le bénéficiaire du statut affection chronique peut aussi se voir appliquer le tiers payant pour des prestations pour lesquelles le tiers payant est en principe interdit. La pandémie COVID-19 a engendré des suspensions ou reports de soins, certainement durant les 2 premiers trimestres de 2020. En vertu des règles exposées ci-dessus, la suspension ou le report de soins affectent la condition de dépenses trimestrielles minimales
kwartaaluitgaven gedurende 8 kwartalen die toelaat om het statuut voor durant 8 trimestres permettant un premier octroi du statut. Des
een eerste maal toe te kennen. Rechthebbenden die de voorwaarde
vervullen voor 2019 maar niet voor 2020 zullen in voorkomend geval het bénéficiaires qui répondent à la condition pour 2019 mais pas pour
statuut ten vroegste in 2023 kunnen genieten. Deze opschorting of 2020 ne pourront le cas échéant, bénéficier du statut qu'au plus tôt
uitstel van zorgen beïnvloedt ook de voorwaarde van jaarlijkse en 2023. Cette suspension ou report de soins affectent également la
uitgaven gedurende het tweede voorafgaande jaar die toelaat om het condition de dépenses annuelles durant la seconde année précédente,
statuut te verlengen. Personen die de voorwaarde niet vervullen voor permettant de prolonger le statut. Les personnes qui ne répondent pas
2020 zullen hun statuut niet verlengd kunnen zien in 2022. à la condition pour 2020 ne pourront pas voir leur statut se prolonger
Een eenvoudige oplossing, nl. een juridische gelijkstelling van het en 2022. Une solution simple temporaire est dès lors proposée pour éviter que
jaar 2020, wordt voorgesteld om te voorkomen dat rechthebbenden het des bénéficiaires ne puissent pas se voir accorder le statut en raison
statuut niet toegekend kunnen krijgen wegens het uitstel of de du report ou de la suspension de soins engendrés par la pandémie
opschorting van gezondheidszorgen omwille van de COVID-19-pandemie. COVID-19, à savoir une assimilation juridique de l'année 2020. En
M.a.w., wordt de voorwaarde van kwartaaluitgaven (voor de eerste d'autres termes, la condition de dépenses trimestrielles (pour le
toekenning) of jaaruitgaven (voor de verlenging) ook beschouwd als premier octroi) ou annuelles (pour la prolongation) est censée être
vervuld in 2020. remplie en 2020.
Concreet : Concrètement :
- de verzekerde die de voorwaarde van kwartaaluitgaven vervult in 2019 - l'assuré qui remplit la condition de dépenses trimestrielles en 2019
wordt beschouwd alsof hij de voorwaarde eveneens vervult in 2020 en est censé remplir également la condition en 2020 et bénéficiera d'un
zal het statuut een eerste maal worden toegekend op 1 januari 2021;
- de verzekerde die de voorwaarde van kwartaaluitgaven zal vervullen
in 2021 zal worden beschouwd alsof hij de voorwaarde eveneens vervult premier octroi du statut au 1er janvier 2021 ; - l'assuré qui remplira la condition de dépenses trimestrielles en
in 2020 en zal het statuut een eerste maal toegekend worden op 1 2021 sera censé avoir rempli également la condition en 2020 et
januari 2022; bénéficiera d'un premier octroi du statut le 1er janvier 2022 ;
- de verzekerde die het statuut zal genieten in 2021 (op basis van de - l'assuré qui bénéficiera du statut en 2021 (sur base de la condition
voorwaarde van jaarlijkse uitgaven in 2019) zal het statuut eveneens de dépenses annuelles en 2019) en bénéficiera également en 2022
genieten in 2022 (anders gezegd zal 2019 eveneens het refertejaar zijn (autrement dit, 2019 sera également l'année de référence pour la
voor de verlenging van het statuut in 2022). prolongation du statut en 2022).
De voorgestelde oplossing heeft als voordeel om in alle gevallen La solution proposée présente l'avantage de considérer dans tous les
(eerste toekenning en verlenging) het jaar 2020 op dezelfde wijze te beschouwen, hetgeen de toepassing van deze tijdelijke regel vereenvoudigt. Wat betreft de rechthebbenden van het statuut op basis van het zorgforfait, is er voorzien geen specifieke maatregel te nemen in de reglementering betreffende het statuut chronische aandoening. Een analyse over de impact van de COVID-19-pandemie op de toekenning van het zorgforfait is lopende. Indien een aanpassing nodig zou blijken, zal deze voorgesteld worden in het kader van de reglementering m.b.t. het zorgforfait. Dit ontwerp van koninklijk besluit geeft uitwerking aan bovenvermelde maatregel. Er wordt voorgesteld om een autonoom koninklijk besluit te cas (premier octroi et prolongation) l'année 2020 de la même façon, ce qui simplifie l'application de cette règle temporaire. Concernant les bénéficiaires du statut sur base du forfait soins, il n'est pas prévu de prendre de mesure spécifique dans la réglementation relative au statut affection chronique. Une analyse quant à l'impact de la pandémie COVID-19 sur l'octroi du forfait soins est en cours. Si une adaptation s'avérait nécessaire, elle sera proposée dans le cadre de la réglementation relative au forfait soins. Ce projet d'arrêté royal traduit la mesure ci-dessus. Il est proposé de prendre un arrêté royal autonome qui déroge provisoirement aux
gebruiken dat voorlopig afwijkt van de regels voor toekenning en règles d'octroi et de prolongation du statut : il entrera
verlenging van het statuut: het zal in werking treden op 1 januari rétroactivement en vigueur le 1er janvier 2021 et cessera d'être en
2021 en zal buiten werking treden op 31 december 2022. vigueur le 31 décembre 2022.
Ik heb de eer te zijn, J'ai l'honneur d'être,
Sire, Sire,
Van Uwe Majesteit, de Votre Majesté
de zeer eerbiedige en zeer getrouwe dienaar, le très respectueux et très fidèle serviteur,
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Le Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique,
Fr. VANDENBROUCKE Fr. VANDENBROUCKE
7 NOVEMBER 2021. - Koninklijk besluit tot afwijking van de bepalingen 7 NOVEMBRE 2021. - Arrêté royal dérogeant aux dispositions de l'arrêté
van het koninklijk besluit van 15 december 2013 tot uitvoering van royal du 15 décembre 2013 portant exécution de l'article 37vicies/1 de
artikel 37vicies/1 van de wet betreffende de verplichte verzekering la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, en ce qui concerne l'octroi
1994, betreffende de toekenning van het statuut van persoon met een
chronische aandoening in 2021 en 2022 ten gevolge van de du statut de personne atteinte d'une affection chronique en 2021 et
COVID-19-pandemie 2022 suite à la pandémie COVID-19
FILIP, Koning der Belgen, PHILIPPE, Roi des Belges,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. A tous, présents et à venir, Salut.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et
geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 37vicies/1,
1994, artikel 37vicies/1, ingevoegd door de wet van 27 december 2012; inséré par la loi du 27 décembre 2012 ;
Gelet op het koninklijk besluit van 15 december 2013 tot uitvoering Considérant l'arrêté royal du 15 décembre 2013 portant exécution de
van art. 37vicies/1 van de wet betreffende de verplichte verzekering l'article 37vicies/1 de la loi relative à l'assurance obligatoire
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994 ;
1994; Gelet op het advies van de Werkgroep verzekerbaarheid, gegeven op 3 Vu l'avis du Groupe de travail assurabilité, donné le 3 décembre 2020
december 2020; ;
Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor
geneeskundige verzorging, gegeven op 21 december 2020, met toepassing Vu l'avis du Comité de l'assurance soins de santé donné le 21 décembre
van artikel 2, eerste lid, van het koninklijk besluit nr. 20 van 13 2020, en application de l'article 2, alinéa 1er, de l'arrêté royal n°
mei 2020 houdende tijdelijke maatregelen in de strijd tegen de 20 du 13 mai 2020 portant des mesures temporaires dans la lutte contre
COVID-19-pandemie en ter verzekering van de continuïteit van zorg in la pandémie COVID-19 et visant à assurer la continuité des soins en
de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging; matière d'assurance obligatoire soins de santé ;
Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven
op 6 januari 2021, met toepassing van artikel 2, eerste lid, van het Vu l'avis de la Commission de contrôle budgétaire donné le 6 janvier
2021, en application de l'article 2, alinéa 1er, de l'arrêté royal n°
koninklijk besluit nr. 20 van 13 mei 2020 houdende tijdelijke 20 du 13 mai 2020 portant des mesures temporaires dans la lutte contre
maatregelen in de strijd tegen de COVID-19-pandemie en ter verzekering la pandémie COVID-19 et visant à assurer la continuité des soins en
van de continuïteit van zorg in de verplichte verzekering voor matière d'assurance obligatoire soins de santé ;
geneeskundige verzorging;
Gelet op het advies van de inspecteur van Financiën, gegeven op 9 Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le 9 mars 2021 ;
maart 2021; Gelet op het akkoord van de Staatssecretaris voor Begroting, dd. 7 Vu l'accord de la Secrétaire d'Etat au Budget, donné le 7 avril 2021 ;
april 2021; Gelet op de impactanalyse van de regelgeving, uitgevoerd Vu l'analyse d'impact de la réglementation réalisée conformément aux
overeenkomstig artikels 6 en 7 van de wet van 15 december 2013 articles 6 et 7 de la loi du 15 décembre 2013 portant des dispositions
houdende diverse bepalingen inzake administratieve vereenvoudiging;
Gelet op het verzoek om spoedbehandeling, gemotiveerd door de diverses en matière de simplification administrative ;
omstandigheid dat het noodzakelijk is om zo snel mogelijk nieuwe Vu l'urgence motivée par la nécessité de pouvoir ouvrir au plus vite
statuten van persoon met een chronische aandoening te openen voor het de nouveaux statuts de personne atteinte d'une affection chronique
kalenderjaar 2021 op basis van de gezondheidsuitgaven van het jaar pour l'année civile 2021 sur la base des dépenses de santé de l'année
2019, waarbij het jaar 2020 geneutraliseerd wordt. Dit brengt immers 2019, en neutralisant l'année 2020. Cela entraîne en effet des
gevolgen met zich mee op niveau van het recht op de conséquences au niveau du droit au tiers payant et au `maximum à
derdebetalersregeling en de `maximumfactuur chronisch zieken' van de facturer malades chroniques' des assurés sociaux, qui sont les deux
verzekerden, aangezien dit de twee voordelen zijn die gelinkt zijn aan avantages liés au bénéfice du statut de personne atteinte d'une
het genot van het statuut van persoon met een chronische aandoening; affection chronique ;
Gelet op advies 69.392/2 van de Raad van State, gegeven op 18 mei Vu l'avis n° 69.392/2 du Conseil d'Etat donné le 18 mai 2021, en
2021, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 3°, van de application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 3°, des lois sur le
wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier 1973 ;
Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken en op het advies Sur la proposition du Ministre des Affaires sociales et de l'avis des
van de in Raad vergaderde Ministers, Ministres qui en ont délibéré en Conseil,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij : Nous avons arrêté et arrêtons :

Artikel 1.In afwijking van artikel 4, eerste lid, van artikel 5,

Article 1er.Par dérogation à l'article 4, alinéa 1er, à l'article 5,

eerste lid en van artikel 8, eerste lid, 1) van het koninklijk besluit alinéa 1er et à l'article 8, alinéa 1er, 1) de l'arrêté royal du 15
van 15 december 2013 tot uitvoering van art. 37vicies/1 van de wet décembre 2013 portant exécution de l'article 37vicies/1 de la loi
betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités,
uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994:
- wordt het statuut chronische aandoening beoogd in artikel 37vicies/1
van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 toegekend in coordonnée le 14 juillet 1994 : - le statut affection chronique visé à l'article 37vicies/1 de la loi
2021 aan de rechthebbende die een totaal aan uitgaven voor relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités,
coordonnée le 14 juillet 1994 est octroyé en 2021 au bénéficiaire qui
geneeskundige verzorging bereikt van ten minste 300 euro tijdens elk a totalisé des dépenses de santé d'au minimum 300 euros durant chaque
kwartaal van 2019; trimestre de 2019 ;
- wordt het bovenbedoeld statuut toegekend in 2022 aan de - le statut susvisé est octroyé en 2022 au bénéficiaire qui a totalisé
rechthebbende die een totaal aan uitgaven voor geneeskundige
verzorging bereikt van ten minste 300 euro tijdens elk kwartaal van des dépenses de santé d'au minimum 300 euros durant chaque trimestre
2021. de 2021.

Art. 2.In afwijking van artikel 10, eerste lid, van hetzelfde

Art. 2.Par dérogation à l'article 10, alinéa 1er, du même arrêté, le

besluit, wordt het bovenbedoeld statuut verlengd in 2022 als de statut susvisé est prolongé en 2022 si le bénéficiaire a totalisé des
rechthebbende een totaal van uitgaven voor geneeskundige verzorging
bereikt van ten minste 1200 euro in 2019. dépenses de santé d'au minimum 1200 euros en 2019.

Art. 3.De bedragen zoals bedoeld in de artikels 1 en 2 worden

Art. 3.Les montants visés aux articles 1er et 2 sont indexés

geïndexeerd overeenkomstig de artikels 4, tweede lid, en 10, tweede conformément aux articles 4, alinéa 2, et 10, alinéa 2, de l'arrêté
lid, van het voormelde koninklijk besluit van 15 december 2013. royal du 15 décembre 2013 susvisé.

Art. 4.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 januari 2021 en

Art. 4.Le présent arrêté produit ses effets le 1er janvier 2021 et

treedt buiten werking op 31 december 2022. cesse d'être en vigueur le 31 décembre 2022.

Art. 5.De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de

Art. 5.Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions

uitvoering van dit besluit. est chargé de l'exécution du présent arrêté.
Gegeven te Brussel, 7 november 2021. Donné à Bruxelles, le 7 novembre 2021.
FILIP PHILIPPE
Van Koningswege : Par le Roi :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, Le Ministre des Affaires sociales et de la Santé Publique,
Fr. VANDENBROUCKE Fr. VANDENBROUCKE
^