← Terug naar "Rijksinstituut voor Ziekte- en invaliditeitsverzekering Interpretatieregel betreffende artikel
36, § 4 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Commissie
voor de overeenkomsten met de logopedisten uitgeb Vraag : Artikel
36, § 4, 1° bepaalt : « De aanvraag om tegemoetkoming, opgemaakt op een for(...)"
| Rijksinstituut voor Ziekte- en invaliditeitsverzekering Interpretatieregel betreffende artikel 36, § 4 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Commissie voor de overeenkomsten met de logopedisten uitgeb Vraag : Artikel 36, § 4, 1° bepaalt : « De aanvraag om tegemoetkoming, opgemaakt op een for(...) | Institut national d'Assurance Maladie-Invalidité Règle interprétative relative à l'article 36, § 4 de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition de la Commission de conventions avec les logopèdes émise le 28 octobre 2004 et Question : L'article 36, § 4, 1° stipule : « La demande d'intervention, établie sur un form(...) |
|---|---|
| FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID | SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE |
| Rijksinstituut voor Ziekte- en invaliditeitsverzekering | Institut national d'Assurance Maladie-Invalidité |
| Interpretatieregel betreffende artikel 36, § 4 van de nomenclatuur van | Règle interprétative relative à l'article 36, § 4 de la nomenclature |
| de geneeskundige verstrekkingen | des prestations de santé |
| Op voorstel van de Commissie voor de overeenkomsten met de | Sur proposition de la Commission de conventions avec les logopèdes |
| logopedisten uitgebracht op 28 oktober 2004 en in uitvoering van | émise le 28 octobre 2004 et en application de l'article 22, 4°bis, de |
| artikel 22, 4°bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering | la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et |
| voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli | indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, le Comité de l'assurance |
| 1994, heeft het Comité van de Verzekering voor geneeskundige | |
| verzorging, tijdens zijn vergadering van 22 november 2004, de | soins de santé a déterminé, en sa séance du 22 novembre 2004, la règle |
| hiernagaande interpretatieregel vastgesteld betreffende artikel 36, § | |
| 4 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen : | interprétative suivante relative à l'article 36, § 4 de la |
| nomenclature des prestations de santé : | |
| Vraag : | Question : |
| Artikel 36, § 4, 1° bepaalt : « De aanvraag om tegemoetkoming, | L'article 36, § 4, 1° stipule : « La demande d'intervention, établie |
| opgemaakt op een formulier waarvan het model is goedgekeurd door het | |
| Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, moet | sur un formulaire dont le modèle est approuvé par le Comité de |
| onverwijld door de rechthebbende worden ingediend bij de adviserend | l'assurance soins de santé, est introduite sans délai par le |
| geneesheer van zijn verzekeringsinstelling. De tegemoetkoming wordt | bénéficiaire auprès du médecin-conseil de son organisme assureur. |
| geweigerd voor elk bilan of voor iedere behandelingszitting verricht | L'intervention est refusée pour toute séance de bilan ou de traitement |
| langer dan 60 kalenderdagen vóór de datum waarop de aanvraag door de adviserend geneesheer is ontvangen. ». Artikel 36, § 4, 2° vermeldt : « Bij de aanvraag wordt, ....., een geneeskundig voorschrift gevoegd dat is opgemaakt door .... ». Vanaf welke datum kan een aanvraag om tegemoetkoming beschouwd worden als ontvangen door de adviserend geneesheer ? Antwoord : Een aanvraag om tegemoetkoming kan slechts beschouwd worden als ontvangen door de adviserend geneesheer als ze bestaat uit het in § 4, 1° vermelde aanvraagformulier en uit een in § 4, 2° vermeld geneeskundig voorschrift. Als de adviserend geneesheer deze twee documenten op verschillende data ontvangt, geldt de datum van het laatst ontvangen document als datum van ontvangst van de aanvraag. Datum van inwerkingtreding : Deze interpretatieregel treedt in werking op de datum van zijn bekendmaking in het Belgisch Staatsblad. De wnd. Leidend ambtenaar, G. Vereecke De Voorzitter, | effectuée plus de 60 jours calendrier avant la date de réception de la demande par le médecin-conseil. ». L'article 36, § 4, 2° stipule : « A la demande est annexée,...., une prescription médicale établie par .... ». A partir de quelle date une demande d'intervention peut-elle être considérée comme reçue par le médecin-conseil ? Réponse : Une demande d'intervention ne peut être considérée comme reçue par le médecin-conseil que si elle se compose du formulaire de demande mentionné au § 4, 1° et d'une prescription médicale mentionnée au § 4, 2°. Si le médecin-conseil reçoit ces deux documents à des dates différentes, la date du document reçu en dernier vaut comme date de réception de la demande. Date d'entrée en vigueur : La présente règle interprétative entre en vigueur à la date de sa publication au Moniteur belge. Le Fonctionnaire dirigeant f.f., G. Vereecke Le Président, |
| D. Sauer | D. Sauer |