FEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische Raad voor Kinesitherapie van 17 maart 2006 en in uitvoering van artikel 22, 4°bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de Verzekering voor geneeskundige verzorging op 12 juni 2006 de volgende wijzigingen aangebracht aan de interpretatieregels betreffende de vertrekkingen van artikel 7 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen : Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 7 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen : 1° Interpretatieregel 1 wordt vervangen als volgt : « Interpretatieregel 1 VRAAG : In artikel 7, § 10, derde lid, en § 14, vijfde lid, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen is bepaald: "onder nieuwe pathologische situatie moet worden verstaan, een situatie die optreedt na het begin van de kinesitherapeutische behandeling, tijdens hetzelfde kalenderjaar en die losstaat van de oorspronkelijke pathologische situatie". Hoe moet dit begrip van nieuwe pathologische situatie in de volgende situaties worden geïnterpreteerd : 1. artrose op verschillende lokalisaties, met of zonder opeenvolgende opstoten;2. gelijktijdig bestaan van twee chronische pathologieën;3. algoneurodystrofie optredend tijdens het verloop van een traumatische aandoening;4. ablatio van osteosynthesemateriaal in de maanden die volgen op een bloedige orthopedische behandeling ? ANTWOORD : 1.In de eerste situatie moet de artrose als een enkele nosologische entiteit worden beschouwd, dit wil zeggen dat de pijnlijke opstoten op een zelfde plaats, ja, zelfs op een verschillende plaats niet als een nieuwe pathologische situatie kunnen worden beschouwd.

Evenwel kan uitzonderlijk een acute opstoot van een tot dan toe verschillende lokalisatie worden beschouwd als een nieuwe pathologische situatie op grond van een verslag waarin een duidelijke en recente verergering van de functionele beperkingen wordt aangetoond. Dit verslag kan opgesteld worden door de arts of de kinesitherapeut. 2. In het geval van het gelijktijdig bestaan van twee chronische pathologieën kan de alternatie of de simultaneïteit van tenlasteneming van de ene of de andere pathologie de machtiging voor bijkomende kinesitherapiezittingen niet verantwoorden, daar de pathologische situatie op een bepaald moment als een geheel moet worden beschouwd.3. In het geval van het secundair optreden van een gedocumenteerde algoneurodystrofie, is het mogelijk om die ten opzichte van de oorspronkelijke aandoening te beschouwen als een nieuwe pathologische situatie.4. In het geval van ablatio van osteosynthesemateriaal, kan dit worden beschouwd als een element dat de adviserend geneesheer toelaat het bestaan van een nieuwe pathologische situatie te erkennen.». 2° Interpretatieregel 5 wordt geschrapt.3° Interpretatieregel 7 wordt geschrapt. De interpretatieregel 1 zoals gewijzigd in 1° is van toepassing vanaf de dag van zijn bekendmaking in het Belgisch Staatsblad. De interpretatieregels 5 en 7 worden geschrapt met uitwerking vanaf 1 januari 2003.

De Leidend ambtenaar, De Voorzitter, R. De Ridder. D. Broeckx.