FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische geneeskundige raad van 11 december 2001 en van 13 mei 2003 en in uitvoering van artikel 22, 4°bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de Verzekering voor geneeskundige verzorging op 26 mei 2003 de hiernagaande interpretatieregels vastgesteld : Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 3 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen (Gewone geneeskundige hulp : technische geneeskundige verstrekkingen) : INTERPRETATIEREGEL 20 VRAAG Wat beoogt juist de verstrekking 145530 - 145541 Wegnemen van ingegroeide nagel K 20 ? ANTWOORD De verstrekking 145530 - 145541 Wegnemen van ingegroeide nagel K 20 beoogt noodzakelijk het wegnemen van op zijn minst de ingegroeide zijde van de nagel, samen met een toilet van de nagelranden, resectie van inflammatoire granulatieweefsels en de bijkomende handelingen bestemd om recidieven te vermijden.

De exeresis van de volledige nagel is dus niet vereist.

Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 14, d) (Heelkunde op het abdomen) van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen : INTERPRETATIEREGEL 19 VRAAG Is er een voorafgaand akkoord nodig van de adviserend geneesheer voor een ingreep voor vetschort (241253 - 241264 Exeresis van uitgebreide vetschort met functionele hinder : elliptische resectie N 200 en 241275 - 241286 Exeresis van uitgebreide vetschort... : resectie met huidplastiek en transpositie van de navel N 300 ? ANTWOORD Neen, maar de verstrekker moet a posteriori kunnen aantonen dat de ingreep niet werd uitgevoerd met zuiver esthetische doeleinden.

Hetzelfde geldt voor alle ingrepen waarvoor de nomenclatuur geen voorafgaand akkoord van de adviserend geneesheer vereist.

Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 14 k ) (Orthopedie) van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen : INTERPRETATIEREGEL 20 VRAAG Onder welk codenummer moet een infiltratie van het handwortelkanaal worden geattesteerd ? ANTWOORD De infiltratie van het handwortelkanaal is niet voorzien in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen en mag niet worden geattesteerd. Ze maakt niet het voorwerp uit van een verzekeringstegemoetkoming.

De hiervoren vermelde interpretatieregels treden in werking de dag van hun publicatie in het Belgisch Staatsblad .

De Leidend ambtenaar, De Voorzitter, Fr. PRAET D. SAUER I