13 MAART 2006. - Akkoord tussen de Belgische Minister van Sociale Zaken en de Nederlandse Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport inzake de verzekering voor geneeskundige verzorging

De ondergetekenden : De Belgische Minister van Sociale Zaken enerzijds, En de Nederlandse Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport anderzijds.

Verlangende de verschillende regelingen te ordenen, welke tussen het Koninkrijk België en het Koninkrijk der Nederlanden getroffen zijn ter verwezenlijking van het recht op verstrekkingen in natura bij ziekte en moederschap, Verlangende het akkoord van 24 december 1980 te vervangen in verband met de inwerkingtreding in Nederland van de Wet tot regeling van een sociale verzekering voor geneeskundige zorg ten behoeve van de gehele bevolking (Zorgverzekeringswet) met ingang van 1 januari 2006.

Gelet op de toepassing van de Verordeningen (E.E.G.) nr. 1408/71 en nr. 574/72 van de Raad van de Europese Gemeenschappen.

Zijn overeengekomen als volgt : TITEL I. - Algemene bepalingen

Artikel 1.Voor de toepassing van dit Akkoord wordt verstaan onder : a) Verordening : de Verordening (E.E.G.) nr. 1408/71 van de Raad van de Europese Gemeenschappen van 14 juni 1971 betreffende de toepassing van de sociale zekerheidsregelingen op werknemers en zelfstandigen, Alsmede op hun gezinsleden, die zich binnen de Gemeenschap verplaatsen of de desbetreffende verordening die hiervoor in de plaats treedt. b) Toepassingsverordening : de Verordening (E.E.G.) nr. 574/72 van de Raad van de Europese Gemeenschappen van 21 maart 1972 tot vaststelling van de wijze van toepassing van de Verordening of de desbetreffende verordening die hiervoor in de plaats treedt. c) Bevoegd orgaan : de voor België en Nederland blijkens bijlage 2 van de Toepassingsverordening terzake voor verstrekkingen aangewezen organen voor ziekte en moederschap.d) Bevoegde staat : de staat op het grondgebied waarvan het bevoegde orgaan zich bevindt.e) Verbindingsorgaan : de voor België en Nederland blijkens bijlage 4 van de Toepassingsverordening terzake aangewezen organen.f) Orgaan van de woonplaats : de voor België en Nederland blijkens bijlage 3 van de Toepassingsverordening terzake voor verstrekkingen aangewezen organen voor ziekte en moederschap.g) Werknemer, zelfstandige, grensarbeider, seizoensarbeider en gezinslid : onderscheidenlijk de werknemer, zelfstandige, grensarbeider, seizoensarbeider en het gezinslid in de zin van de Verordening.h) Verstrekkingen : - voor Nederland : de prestaties krachtens de Zorgverzekeringswet en de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten; - voor België : de verstrekkingen in natura krachtens de Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, eveneens verruimd tot de zelfstandigen en leden van kloostergemeenschappen bij koninklijk besluit van 29 december 1997, alsmede krachtens het koninklijk besluit van 24 oktober 1936 houdende wijziging en samenordening van de statuten van de Hulp- en Voorzorgskas voor Zeevarenden onder Belgische vlag.

Art. 2.Dit Akkoord stelt nadere regelen tot uitvoering van de Verordening en de Toepassingsverordening.

Art. 3.De bepalingen van dit Akkoord zijn van toepassing op personen op wie de Verordening van toepassing is of is geweest.

Art. 4.Voor de toepassing van de Verordening, de Toepassingsverordening en dit Akkoord worden als grensarbeiders aangemerkt : a) de werknemers die als loods in dienst zijn van het Belgische loodswezen met administratieve standplaats Oostende en die in of nabij Vlissingen wonen;b) de werknemers die door een Belgische werkgever zijn tewerkgesteld in de redding- en sleepdiensten tussen Terneuzen en Gent, in de regel hun werkelijk verblijf niet hebben aan boord, en die in of nabij Terneuzen wonen. TITEL II. - Financiële bepalingen

Art. 5.De in België wonende of verblijvende werknemers, op wie de Nederlandse wettelijke regeling van toepassing is en die in België verstrekkingen aanvragen ten gevolge van een arbeidsongeval in de zin van de Belgische wettelijke regeling, genieten die verstrekkingen volgens de Belgische normen en tarieven welke geldig zijn inzake arbeidsongevallen. De kosten van die verstrekkingen komen ten laste van het Nederlandse bevoegde orgaan.

Art. 6.In afwijking van het bepaalde in artikel 94 van de Toepassingsverordening worden de krachtens artikel 19, lid 2 van de Verordening aan de in Nederland wonende gezinsleden van in België wonende werknemers en zelfstandigen verleende verstrekkingen, door het bevoegde Belgische orgaan vergoed op basis van een vast bedrag, gebaseerd op 80 % van de landelijk gemiddelde jaarlijkse kosten per hoofd.

Art. 7.In afwijking van het bepaalde in artikel 95 van de Toepassingsverordening worden de krachtens de artikelen 28, 28bis en 29, lid 1 van de Verordening aan in Nederland wonende rechthebbenden op een pensioen of rente of aan hun gezinsleden verleende verstrekkingen door het bevoegde Belgische orgaan vergoed op basis van een vast bedrag, gebaseerd op 80 pct. van de gemiddelde jaarlijkse kosten per hoofd, gesplitst in een kostencijfer voor beneden 65-jarigen en een kostencijfer voor 65-jarigen en ouder.

Art. 8.1. De krachtens de artikelen 6 en 7 te vergoeden bedragen worden verhoogd met een percentage wegens administratiekosten. 2. Het bepaalde in lid 1 is eveneens van toepassing op de overige ingevolge de artikelen 19, lid 2, 28, 28bis en 29, lid 1 van de Verordening te vergoeden bedragen.3. Het in lid 1 bedoelde percentage wordt vastgesteld door de verbindingsorganen.

Art. 9.Voor de vaststelling van de schuldvorderingen ingevolge het bepaalde in de artikelen 6 en 7 zijn de bepalingen inzake de inventarissen van Besluit nr. 170 van 11 juni 1998 van de Administratieve Commissie of de desbetreffende bepalingen van het besluit dat geheel of gedeeltelijk voor één van deze besluiten in de plaats treedt, van overeenkomstige toepassing.

TITEL III. - Diverse bepalingen

Art. 10.1. Er wordt een Technische Commissie voor Geneeskundige Verzorging ingesteld, bestaande uit 8 leden : a) Voor Nederland : - één vertegenwoordiger van de bevoegde Minister; - één vertegenwoordiger van het verbindingsorgaan; - één vertegenwoordiger van het orgaan van de woonplaats; - één vertegenwoordiger van de zorgverzekeraars. b) Voor België : - één vertegenwoordiger van de bevoegde Minister; - één vertegenwoordiger van het verbindingsorgaan; - twee vertegenwoordigers van de verzekeringsinstellingen. 2. De leden kunnen zich door deskundigen doen vergezellen.3. De in lid 1 vermelde Commissie stelt in onderlinge overeenstemming haar huishoudelijk reglement vast en kan bijeen worden geroepen als één van de leden hierom verzoekt.

Art. 11.Overgangsbepaling voor de Besluiten van de Technische Commissie voor de Geneeskundige verzorging De besluiten die door de Technische Commissie voor de geneeskundige verzorging als bedoeld in artikel 16 van het Akkoord tussen de Belgische Minister van Sociale Voorzorg en de Nederlandse Minister van Volksgezondheid en Milieuhygiëne inzake de geneeskundige verzorging, getekend te Brussel op 24 december 1980, zijn genomen op grond van de bepalingen van dat Akkoord, worden geacht door de verbindingsorganen met toestemming van de bevoegde autoriteiten te zijn vastgesteld.

Art. 12.Aanvullende administratieve regelen De aanvullende administratieve regelingen die voor de toepassing van de artikelen 5 tot en met 9 van dit Akkoord noodzakelijk zijn worden door de verbindingsorganen met toestemming van de bevoegde autoriteiten vastgesteld.

Art. 13.1. Dit Akkoord treedt in werking op 1 juli 2006. 2. Dit Akkoord wordt gesloten voor de duur van één jaar en wordt van jaar tot jaar stilzwijgend verlengd, behoudens opzegging, waarvan drie maanden vóór het verstrijken van de termijn kennis moet worden gegeven.3. Met ingang van de dag van inwerkingtreding van dit Akkoord vervalt het Akkoord van 24 december 1980 tussen de Belgische Minister van Sociale Voorzorg en de Nederlandse Minister van Volksgezondheid en Milieuhygiëne inzake de verzekering voor geneeskundige verzorging. Gedaan in tweevoud te Brussel, op 13 maart 2006, in de Nederlandse en Franse taal, beide teksten zijnde gelijkelijk authentiek.

Voor de Belgische Minister voor Sociale Zaken : Marcel CROP, Directeur-generaal Voor de Nederlandse Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport : Albert BLOEMHEUVEL, Hoofd van de Afdeling Verzekeringen en Verdragen.