← Retour vers "Commission de conventions logopèdes-organismes assureurs En application de l'article 9, alinéa
premier, de l'arrêté royal du 18 septembre 2015 portant exécution de l'article 53, § 1 er ,
de la loi relative à l'assurance obligatoire DECISION DE LA COMMISSION DE CONVENTIONS LOGOPEDES - ORGANISMES ASSUREURS DU 13 JUILLET
2017 - TIER(...)"
| Commission de conventions logopèdes-organismes assureurs En application de l'article 9, alinéa premier, de l'arrêté royal du 18 septembre 2015 portant exécution de l'article 53, § 1 er , de la loi relative à l'assurance obligatoire DECISION DE LA COMMISSION DE CONVENTIONS LOGOPEDES - ORGANISMES ASSUREURS DU 13 JUILLET 2017 - TIER(...) | Overeenkomstencommissie logopedisten-verzekeringsinstellingen In toepassing van artikel 9, eerste lid van het koninklijk besluit van 18 september 2015 tot uitvoering van artikel 53, § 1, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor BESLISSING VAN DE OVEREENKOMSTENCOMMISSIE LOGOPEDISTEN - VERZEKERINGSINSTELLINGEN VAN 13 JULI 2017 (...) |
|---|---|
| SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE | FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID |
| Commission de conventions logopèdes-organismes assureurs | Overeenkomstencommissie logopedisten-verzekeringsinstellingen |
| En application de l'article 9, alinéa premier, de l'arrêté royal du 18 | In toepassing van artikel 9, eerste lid van het koninklijk besluit van |
| septembre 2015 portant exécution de l'article 53, § 1er, de la loi | 18 september 2015 tot uitvoering van artikel 53, § 1, van de wet |
| relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, | betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en |
| coordonnée le 14 juillet 1994, relatif au régime du tiers payant, tel | uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de |
| derdebetalersregeling, zoals gewijzigd door het koninklijk besluit van | |
| que modifié par l'arrêté royal du 18 septembre 2017, la Commission de | 18 september 2017, heeft de Overeenkomstencommissie logopedisten - |
| conventions logopèdes - organismes assureurs, qui s'est réunie le 13 | verzekeringsinstellingen, die heeft op 13 juli 2017 vergaderd onder |
| juillet 2017 sous la présidence de M. A. Ghilain, a fixé les modalités | het voorzitterschap van de heer A. Ghilain, de volgende modaliteiten |
| suivantes concernant l'application du tiers payant tel que prévu dans | vastgesteld inzake toepassing van de derdebetalersregeling zoals |
| l'article 9, alinéa premier susmentionné, qui entrent en vigueur le 15 | bedoeld in het voormelde artikel 9, eerste lid, die in werking treden |
| octobre 2017 pour tous les logopèdes. | op 15 oktober 2017 voor alle logopedisten. |
| DECISION DE LA COMMISSION DE CONVENTIONS LOGOPEDES - ORGANISMES | BESLISSING VAN DE OVEREENKOMSTENCOMMISSIE LOGOPEDISTEN - |
| ASSUREURS DU 13 JUILLET 2017 - TIERS-PAYANT FACULTATIF 1. Lorsque le logopède a recours au système du tiers payant facultatif, il envoie les attestations de soins donnés se rapportant au bilan logopédique et à des séances faisant partie d'un traitement chaque mois à chaque mutualité ou office régional de l'organisme assureur. L'envoi des attestations se fait au plus tard dans un délai de deux mois suivant la fin du mois au cours duquel les prestations ont été fournies (le cachet de la poste faisant foi). Lorsque le logopède applique le système du tiers payant, il est tenu de respecter les tarifs repris à la convention nationale prévue au titre III, chapitre V, section I de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994. 2. Les attestations sont accompagnées d'un état récapitulatif établi en deux exemplaires. Sur cet état sont mentionnés le nom et le numéro d'inscription des bénéficiaires, le montant des honoraires portés en compte à l'organisme assureur ainsi que le montant global à payer par l'organisme assureur. Cet état porte également les indications nécessaires à l'exécution du paiement. 3. L'organisme assureur règle le montant du décompte mensuel avant la fin du mois suivant celui de l'introduction. Le montant du paiement tient compte des adaptations ou rectifications qui ont été apportées le cas échéant et qui sont notifiées au logopède sur le double de l'état récapitulatif qui lui est envoyé. La Commission de conventions veillera à ce que les organismes assureurs respectent les délais de | VERZEKERINGSINSTELLINGEN VAN 13 JULI 2017 -- FACULTATIEVE DERDEBETALERSREGELING 1. Indien de logopedist beroep doet op de facultatieve derdebetalersregeling, zendt hij de getuigschriften voor verstrekte hulp betreffende logopedisch bilan en behandelingszittingen, maandelijks aan elk ziekenfonds of gewestelijke dienst van de verzekeringsinstelling. De inzending van de getuigschriften geschiedt uiterlijk binnen een termijn van twee maand volgend op het einde van de maand binnen dewelke de verstrekkingen verleend werden (waarbij de poststempel bewijskracht heeft). Wanneer de logopedist de derdebetalersregeling toepast, is hij ertoe gehouden de tarieven te respecteren zoals die zijn vastgesteld in de nationale overeenkomst bedoeld in titel III, hoofdstuk V, afdeling I van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994. 2. Bij de inzending van de getuigschriften wordt een in tweevoud opgestelde verzamelstaat gevoegd. Op die staat worden de naam en het inschrijvingsnummer van de rechthebbenden, het bedrag van de aan de verzekeringsinstelling aangerekende honoraria en het door de verzekeringsinstelling te betalen globaal bedrag vermeld. Tevens komen op deze staat de nodige aanduidingen voor met betrekking tot de uitvoering van de betaling. 3. De verzekeringsinstelling vereffent het bedrag van de maandelijkse afrekening voor het einde van de maand volgend op de maand van inzending. Het bedrag van de betaling houdt rekening met de aanpassingen of rechtzettingen die gebeurlijk werden aangebracht en waarvan kennis gegeven wordt aan de logopedist op het dubbel van de verzamelstaat dat hem wordt toegestuurd. De Overeenkomstencommissie zal erover waken dat de verzekeringsinstellingen vorenbedoelde |
| paiements précités. | betalingstermijnen eerbiedigen. |