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Technique de la Kinésithérapie du 29 mars 2002 et en application de l'article 22, 4°bis , de la loi relative
à l'assurance obligatoire soins de santé et Règle interprétative
relative aux prestations de l'article 7 de la nomenclature des prestations de (...)"
| Règle interprétative de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition du Conseil Technique de la Kinésithérapie du 29 mars 2002 et en application de l'article 22, 4°bis , de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et Règle interprétative relative aux prestations de l'article 7 de la nomenclature des prestations de (...) | Interpretatieregel betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Technische Raad voor Kinesitherapie van 29 maart 2002 en in uitvoering van artikel 22, 4°bis , van de wet betreffende de verplichte verzekering Interpretatieregel betreffende de verstrekkingen van artikel 7 van de nomenclatuur : INTERPRETAT(...) |
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| MINISTERE DES AFFAIRES SOCIALES, DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE L'ENVIRONNEMENT | MINISTERIE VAN SOCIALE ZAKEN, VOLKSGEZONDHEID EN LEEFMILIEU |
| Règle interprétative de la nomenclature des prestations de santé | Interpretatieregel betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige |
| Sur proposition du Conseil Technique de la Kinésithérapie du 29 mars | verstrekkingen Op voorstel van de Technische Raad voor Kinesitherapie van 29 maart |
| 2002 et en application de l'article 22, 4°bis , de la loi relative à | 2002 en in uitvoering van artikel 22, 4°bis , van de wet betreffende |
| de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en | |
| l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 | uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de |
| juillet 1994, le Comité de l'assurance soins de santé a établi le 22 | Verzekering voor geneeskundige verzorging op 22 april 2002 de |
| avril 2002 la règle interprétative suivante : | hiernagaande interpretatieregel vastgesteld : |
| Règle interprétative relative aux prestations de l'article 7 de la | Interpretatieregel betreffende de verstrekkingen van artikel 7 van de |
| nomenclature des prestations de santé : | nomenclatuur : |
| REGLE INTERPRETATIVE 1 | INTERPRETATIEREGEL 1 |
| QUESTION : L'article 7, § 10, 3e alinéa, et § 14, 5e alinéa, de la nomenclature des prestations de santé prévoit que : "par nouvelle situation pathologique il faut entendre une situation apparue postérieurement à la mise en route du traitement de kinésithérapie réalisé au cours de la même année calendrier et qui soit indépendante de la situation pathologique initiale". Comment faut-il interpréter cette notion de nouvelle situation pathologique dans les situations suivantes : - arthrose à localisation multiple avec ou sans poussées successives; - existence concomitante de deux pathologies chroniques; - algoneurodystrophie survenant dans le décours d'une affection traumatique; - ablation de matériel d'ostéosynthèse dans les mois qui suivent un traitement orthopédique sanglant ? REPONSE : 1. Dans la première situation, il y a lieu de considérer l'arthrose à localisation multiple comme une seule entité nosologique, c'est-à-dire que des poussées douloureuses de même localisation voire de localisation différente ne peuvent être considérées comme une nouvelle situation pathologique. 2. Dans le cas de coexistence de deux pathologies chroniques, l'alternance ou la concomitance de prise en charge pour l'une ou l'autre des pathologies ne peut justifier l'accord pour des séances de kinésithérapie supplémentaires, la situation pathologique devant être considérée à un moment donné comme un ensemble. 3. Dans le cas de l'apparition secondaire d'une algoneurodystrophie documentée, il est possible de considérer celle-ci comme une nouvelle situation pathologique par rapport à l'affection initiale. 4. Dans le cas de l'ablation de matériel d'ostéosynthèse, celle-ci peut être considérée comme un élément justifiant la reconnaissance par le médecin-conseil de l'existence d'une nouvelle situation pathologique. La règle interprétative précitée est d'application à partir du 1er mai 2002 et remplace les règles interprétatives reprises dans la rubrique 303 des règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé. Le fonctionnaire dirigeant, Le Président, | VRAAG : In artikel 7, § 10, derde lid, en § 14, vijfde lid, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen is bepaald : "onder nieuwe pathologische situatie moet worden verstaan, een situatie die optreedt na het begin van de kinesitherapeutische behandeling, tijdens hetzelfde kalenderjaar en die losstaat van de oorspronkelijke pathologische situatie". Hoe moet dit begrip van nieuwe pathologische situatie in de volgende situaties worden geïnterpreteerd : - artrose op verschillende lokalisaties, met of zonder opeenvolgende opstoten; - gelijktijdig bestaan van twee chronische pathologieën; - algoneurodistrofie optredend tijdens het verloop van een traumatische aandoening; - ablatio van osteosynthesemateriaal in de maanden die volgen op een bloedige orthopedische behandeling ? ANTWOORD : 1. In de eerste situatie moet de artrose als een enkele nosologische entiteit worden beschouwd, dit wil zeggen dat de pijnlijke opstoten op een zelfde plaats, ja, zelfs op een verschillende plaats niet als een nieuwe pathologische situatie kunnen worden beschouwd. 2. In het geval van het gelijktijdig bestaan van twee chronische pathologieën kan de alternatie of de simultaneïteit van tenlasteneming van de ene of de andere pathologie de machtiging voor bijkomende kinesitherapiezittingen niet verantwoorden, daar de pathologische situatie op een bepaald moment als een geheel moet worden beschouwd. 3. In het geval van het secundair optreden van een gedocumenteerde algoneurodistrofie, is het mogelijk om die ten opzichte van de oorspronkelijke aandoening te beschouwen als een nieuwe pathologische situatie. 4. In het geval van ablatio van osteosynthesemateriaal, kan dit worden beschouwd als een element dat de adviserend geneesheer toelaat het bestaan van een nieuwe pathologische situatie te erkennen. De voornoemde interpretatieregel is van toepassing vanaf 1 mei 2002 en vervangt de interpretatieregels opgenomen in de rubriek 303 van de interpretatieregels van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen. De leidend ambtenaar, De Voorzitter, |
| F. Praet. B. De Backer. | F. Praet. B. De Backer. |