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36, § 4 de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition de la Commission
de conventions avec les logopèdes émise le 28 octobre 2004 et Question
: L'article 36, § 4, 1° stipule : « La demande d'intervention, établie sur un form(...)"
| Institut national d'Assurance Maladie-Invalidité Règle interprétative relative à l'article 36, § 4 de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition de la Commission de conventions avec les logopèdes émise le 28 octobre 2004 et Question : L'article 36, § 4, 1° stipule : « La demande d'intervention, établie sur un form(...) | Rijksinstituut voor Ziekte- en invaliditeitsverzekering Interpretatieregel betreffende artikel 36, § 4 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Op voorstel van de Commissie voor de overeenkomsten met de logopedisten uitgeb Vraag : Artikel 36, § 4, 1° bepaalt : « De aanvraag om tegemoetkoming, opgemaakt op een for(...) |
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| SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE | FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID |
| Institut national d'Assurance Maladie-Invalidité | Rijksinstituut voor Ziekte- en invaliditeitsverzekering |
| Règle interprétative relative à l'article 36, § 4 de la nomenclature | Interpretatieregel betreffende artikel 36, § 4 van de nomenclatuur van |
| des prestations de santé | de geneeskundige verstrekkingen |
| Sur proposition de la Commission de conventions avec les logopèdes | Op voorstel van de Commissie voor de overeenkomsten met de |
| émise le 28 octobre 2004 et en application de l'article 22, 4°bis, de | logopedisten uitgebracht op 28 oktober 2004 en in uitvoering van |
| la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et | artikel 22, 4°bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering |
| indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, le Comité de l'assurance | voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
| 1994, heeft het Comité van de Verzekering voor geneeskundige | |
| soins de santé a déterminé, en sa séance du 22 novembre 2004, la règle | verzorging, tijdens zijn vergadering van 22 november 2004, de |
| hiernagaande interpretatieregel vastgesteld betreffende artikel 36, § | |
| interprétative suivante relative à l'article 36, § 4 de la | 4 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen : |
| nomenclature des prestations de santé : | |
| Question : | Vraag : |
| L'article 36, § 4, 1° stipule : « La demande d'intervention, établie | Artikel 36, § 4, 1° bepaalt : « De aanvraag om tegemoetkoming, |
| opgemaakt op een formulier waarvan het model is goedgekeurd door het | |
| sur un formulaire dont le modèle est approuvé par le Comité de | Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, moet |
| l'assurance soins de santé, est introduite sans délai par le | onverwijld door de rechthebbende worden ingediend bij de adviserend |
| bénéficiaire auprès du médecin-conseil de son organisme assureur. | geneesheer van zijn verzekeringsinstelling. De tegemoetkoming wordt |
| L'intervention est refusée pour toute séance de bilan ou de traitement | geweigerd voor elk bilan of voor iedere behandelingszitting verricht |
| effectuée plus de 60 jours calendrier avant la date de réception de la demande par le médecin-conseil. ». L'article 36, § 4, 2° stipule : « A la demande est annexée,...., une prescription médicale établie par .... ». A partir de quelle date une demande d'intervention peut-elle être considérée comme reçue par le médecin-conseil ? Réponse : Une demande d'intervention ne peut être considérée comme reçue par le médecin-conseil que si elle se compose du formulaire de demande mentionné au § 4, 1° et d'une prescription médicale mentionnée au § 4, 2°. Si le médecin-conseil reçoit ces deux documents à des dates différentes, la date du document reçu en dernier vaut comme date de réception de la demande. Date d'entrée en vigueur : La présente règle interprétative entre en vigueur à la date de sa publication au Moniteur belge. Le Fonctionnaire dirigeant f.f., G. Vereecke Le Président, | langer dan 60 kalenderdagen vóór de datum waarop de aanvraag door de adviserend geneesheer is ontvangen. ». Artikel 36, § 4, 2° vermeldt : « Bij de aanvraag wordt, ....., een geneeskundig voorschrift gevoegd dat is opgemaakt door .... ». Vanaf welke datum kan een aanvraag om tegemoetkoming beschouwd worden als ontvangen door de adviserend geneesheer ? Antwoord : Een aanvraag om tegemoetkoming kan slechts beschouwd worden als ontvangen door de adviserend geneesheer als ze bestaat uit het in § 4, 1° vermelde aanvraagformulier en uit een in § 4, 2° vermeld geneeskundig voorschrift. Als de adviserend geneesheer deze twee documenten op verschillende data ontvangt, geldt de datum van het laatst ontvangen document als datum van ontvangst van de aanvraag. Datum van inwerkingtreding : Deze interpretatieregel treedt in werking op de datum van zijn bekendmaking in het Belgisch Staatsblad. De wnd. Leidend ambtenaar, G. Vereecke De Voorzitter, |
| D. Sauer | D. Sauer |