Etaamb.openjustice.be
Vue multilingue de Arrêté Royal du 07/11/2021
← Retour vers "Arrêté royal dérogeant aux dispositions de l'arrêté royal du 15 décembre 2013 portant exécution de l'article 37vicies/1 de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, en ce qui concerne l'octroi du statut de personne atteinte d'une affection chronique en 2021 et 2022 suite à la pandémie COVID-19 "
Arrêté royal dérogeant aux dispositions de l'arrêté royal du 15 décembre 2013 portant exécution de l'article 37vicies/1 de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, en ce qui concerne l'octroi du statut de personne atteinte d'une affection chronique en 2021 et 2022 suite à la pandémie COVID-19 Koninklijk besluit tot afwijking van de bepalingen van het koninklijk besluit van 15 december 2013 tot uitvoering van artikel 37vicies/1 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de toekenning van het statuut van persoon met een chronische aandoening in 2021 en 2022 ten gevolge van de COVID-19-pandemie
SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID
7 NOVEMBRE 2021. - Arrêté royal dérogeant aux dispositions de l'arrêté 7 NOVEMBER 2021. - Koninklijk besluit tot afwijking van de bepalingen
royal du 15 décembre 2013 portant exécution de l'article 37vicies/1 de van het koninklijk besluit van 15 december 2013 tot uitvoering van
la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et artikel 37vicies/1 van de wet betreffende de verplichte verzekering
indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, en ce qui concerne l'octroi voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli
1994, betreffende de toekenning van het statuut van persoon met een
du statut de personne atteinte d'une affection chronique en 2021 et chronische aandoening in 2021 en 2022 ten gevolge van de
2022 suite à la pandémie COVID-19 COVID-19-pandemie
RAPPORT AU ROI VERSLAG AAN DE KONING
Sire, Sire,
J'ai l'honneur de vous présenter un projet d'arrêté royal dérogeant Ik heb de eer U hierbij een ontwerp van koninklijk besluit tot
aux dispositions de l'arrêté royal du 15 décembre 2013 portant afwijking van de bepalingen van het koninklijk besluit van 15 december
exécution de l'article 37vicies/1 de la loi relative à l'assurance 2013 tot uitvoering van art. 37vicies/1 van de wet betreffende de
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de toekenning van het
1994, en ce qui concerne l'octroi du statut de personne atteinte d'une
affection chronique en 2021 et 2022 suite à la pandémie COVID-19. statuut van persoon met een chronische aandoening in 2021 en 2022 ten
gevolge van de COVID-19-pandemie voor te leggen.
L'article 37vicies/1 de la loi SSI constitue donc la base légale de Artikel 37vicies/1 van de GVU-wet vormt de wettelijke basis voor de
l'octroi et de la prolongation du statut affection chronique, exécuté toekenning en de verlenging van het statuut chronische aandoening, en
par l'arrêté royal du 15 décembre 2013. wordt uitgevoerd door het koninklijk besluit van 15 december 2013.
Il y a trois manières d'obtenir ce statut : Er zijn drie manieren om dit statuut toegekend te krijgen:
- il est octroyé de manière automatique au bénéficiaire qui totalise - het wordt automatisch toegekend aan de rechthebbende die een totaal
des dépenses de santé (au sens de prestations couvertes par
l'assurance obligatoire soins de santé, c'est-à-dire intervention de l'assurance et intervention personnelle) d'au minimum 300 euros (indexés) par trimestre civil, durant 8 trimestres consécutifs, les 8 trimestres constituant deux années civiles consécutives; ce premier octroi se fait d'office pour deux années civiles ; - pour les personnes atteintes d'une maladie rare ou orpheline, il est octroyé pour la première fois pour cinq années civiles si le critère financier visé ci-dessus est rempli et si une attestation médicale de maladie rare ou orpheline est remise ; - il est octroyé de manière automatique au bénéficiaire qui a reçu van minimum 300 euro (geïndexeerd) per kalenderkwartaal aan uitgaven geneeskundige verzorging heeft (in de zin van prestaties gedekt door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging, te weten de tussenkomst van de verzekering en het persoonlijk aandeel), gedurende 8 opeenvolgende trimesters, waarvan de acht betrokken kalenderkwartalen twee opeenvolgende kalenderjaren vormen; deze eerste toekenning gebeurt automatisch voor 2 kalenderjaren; - voor personen getroffen door een zeldzame ziekte of weesziekte, wordt het voor een eerste keer toegekend voor vijf kalenderjaren indien het financieel criterium zoals hierboven bedoeld vervuld is en indien een medisch getuigschrift van een zeldzame ziekte of weesziekte wordt overhandigd; - het wordt automatisch toegekend aan de rechthebbende die een
l'allocation forfaitaire visée par l'arrêté royal du 2 juin 1998 forfaitaire toelage, bedoeld in het koninklijk besluit van 2 juni 1998
portant exécution de cet article 37, § 16bis (le forfait soins) tot uitvoering van artikel 37, § 16bis (het zorgforfait) ontvangen
l'année précédente ; ce premier octroi se fait pour deux années heeft in het voorgaande jaar; deze eerste toekenning gebeurt voor 2
civiles. kalenderjaren.
Ce statut peut ensuite être prolongé : Dit statuut kan vervolgens verlengd worden :
- annuellement pour le bénéficiaire qui, pour la seconde année civile - jaarlijks voor de rechthebbende die, voor het tweede kalenderjaar
précédant l'année de prolongation, a totalisé des dépenses de santé voorafgaand aan het jaar van de verlenging, een totaal aan uitgaven
d'au minimum 1.200 euros (indexés) ou a bénéficié du forfait soins voor geneeskundige verzorging heeft bereikt van ten minste 1.200 euro
(geïndexeerd), of die het zorgforfait heeft genoten, zoals hierboven
visé ci-dessus ; beoogd;
- pour les personnes atteintes d'une maladie rare ou orpheline, par - voor de personen getroffen door een zeldzame ziekte of weesziekte,
périodes de 5 années sur la base de la seule attestation médicale de per periodes van 5 jaar, enkel op basis van het medische getuigschrift
maladie rare ou orpheline. van zeldzame ziekte.
Le principal avantage lié au statut affection chronique est qu'il est Het voornaamste voordeel verbonden aan het statuut chronische
un des moyens de bénéficier du maximum à facturer malades chroniques. aandoening is dat het één van de manieren is om van de maximumfactuur
Le plafond de tickets modérateurs est diminué de 100 EUR (indexés) pour le ménage qui comprend durant l'année d'octroi du maximum à facturer une personne ayant le statut. Le bénéficiaire du statut affection chronique peut aussi se voir appliquer le tiers payant pour des prestations pour lesquelles le tiers payant est en principe interdit. La pandémie COVID-19 a engendré des suspensions ou reports de soins, certainement durant les 2 premiers trimestres de 2020. En vertu des règles exposées ci-dessus, la suspension ou le report de soins affectent la condition de dépenses trimestrielles minimales chronisch zieken te genieten. Het grensbedrag aan remgelden wordt verlaagd met 100 EUR (geïndexeerd) voor het gezin dat tijdens het jaar van toekenning van de maximumfactuur een persoon met het statuut omvat. De rechthebbende op het statuut chronische aandoening kan ook de derdebetalersregeling toegepast krijgen voor prestaties waarvoor de toepassing van de derdebetalersregeling in principe verboden is. De COVID-19-pandemie heeft geleid tot opschorting of uitstel van gezondheidszorgen, en dit zeker tijdens de twee eerste kwartalen van 2020. Krachtens de hier boven vermelde regels, beïnvloedt de opschorting of het uitstel van gezondheidszorgen de voorwaarde van minimale
durant 8 trimestres permettant un premier octroi du statut. Des kwartaaluitgaven gedurende 8 kwartalen die toelaat om het statuut voor
een eerste maal toe te kennen. Rechthebbenden die de voorwaarde
bénéficiaires qui répondent à la condition pour 2019 mais pas pour vervullen voor 2019 maar niet voor 2020 zullen in voorkomend geval het
2020 ne pourront le cas échéant, bénéficier du statut qu'au plus tôt statuut ten vroegste in 2023 kunnen genieten. Deze opschorting of
en 2023. Cette suspension ou report de soins affectent également la uitstel van zorgen beïnvloedt ook de voorwaarde van jaarlijkse
condition de dépenses annuelles durant la seconde année précédente, uitgaven gedurende het tweede voorafgaande jaar die toelaat om het
permettant de prolonger le statut. Les personnes qui ne répondent pas statuut te verlengen. Personen die de voorwaarde niet vervullen voor
à la condition pour 2020 ne pourront pas voir leur statut se prolonger 2020 zullen hun statuut niet verlengd kunnen zien in 2022.
en 2022. Une solution simple temporaire est dès lors proposée pour éviter que Een eenvoudige oplossing, nl. een juridische gelijkstelling van het
des bénéficiaires ne puissent pas se voir accorder le statut en raison jaar 2020, wordt voorgesteld om te voorkomen dat rechthebbenden het
du report ou de la suspension de soins engendrés par la pandémie statuut niet toegekend kunnen krijgen wegens het uitstel of de
COVID-19, à savoir une assimilation juridique de l'année 2020. En opschorting van gezondheidszorgen omwille van de COVID-19-pandemie.
d'autres termes, la condition de dépenses trimestrielles (pour le M.a.w., wordt de voorwaarde van kwartaaluitgaven (voor de eerste
premier octroi) ou annuelles (pour la prolongation) est censée être toekenning) of jaaruitgaven (voor de verlenging) ook beschouwd als
remplie en 2020. vervuld in 2020.
Concrètement : Concreet :
- l'assuré qui remplit la condition de dépenses trimestrielles en 2019 - de verzekerde die de voorwaarde van kwartaaluitgaven vervult in 2019
est censé remplir également la condition en 2020 et bénéficiera d'un wordt beschouwd alsof hij de voorwaarde eveneens vervult in 2020 en
zal het statuut een eerste maal worden toegekend op 1 januari 2021;
- de verzekerde die de voorwaarde van kwartaaluitgaven zal vervullen
premier octroi du statut au 1er janvier 2021 ; - l'assuré qui remplira la condition de dépenses trimestrielles en in 2021 zal worden beschouwd alsof hij de voorwaarde eveneens vervult
2021 sera censé avoir rempli également la condition en 2020 et in 2020 en zal het statuut een eerste maal toegekend worden op 1
bénéficiera d'un premier octroi du statut le 1er janvier 2022 ; januari 2022;
- l'assuré qui bénéficiera du statut en 2021 (sur base de la condition - de verzekerde die het statuut zal genieten in 2021 (op basis van de
de dépenses annuelles en 2019) en bénéficiera également en 2022 voorwaarde van jaarlijkse uitgaven in 2019) zal het statuut eveneens
(autrement dit, 2019 sera également l'année de référence pour la genieten in 2022 (anders gezegd zal 2019 eveneens het refertejaar zijn
prolongation du statut en 2022). voor de verlenging van het statuut in 2022).
La solution proposée présente l'avantage de considérer dans tous les De voorgestelde oplossing heeft als voordeel om in alle gevallen
cas (premier octroi et prolongation) l'année 2020 de la même façon, ce qui simplifie l'application de cette règle temporaire. Concernant les bénéficiaires du statut sur base du forfait soins, il n'est pas prévu de prendre de mesure spécifique dans la réglementation relative au statut affection chronique. Une analyse quant à l'impact de la pandémie COVID-19 sur l'octroi du forfait soins est en cours. Si une adaptation s'avérait nécessaire, elle sera proposée dans le cadre de la réglementation relative au forfait soins. Ce projet d'arrêté royal traduit la mesure ci-dessus. Il est proposé de prendre un arrêté royal autonome qui déroge provisoirement aux (eerste toekenning en verlenging) het jaar 2020 op dezelfde wijze te beschouwen, hetgeen de toepassing van deze tijdelijke regel vereenvoudigt. Wat betreft de rechthebbenden van het statuut op basis van het zorgforfait, is er voorzien geen specifieke maatregel te nemen in de reglementering betreffende het statuut chronische aandoening. Een analyse over de impact van de COVID-19-pandemie op de toekenning van het zorgforfait is lopende. Indien een aanpassing nodig zou blijken, zal deze voorgesteld worden in het kader van de reglementering m.b.t. het zorgforfait. Dit ontwerp van koninklijk besluit geeft uitwerking aan bovenvermelde maatregel. Er wordt voorgesteld om een autonoom koninklijk besluit te
règles d'octroi et de prolongation du statut : il entrera gebruiken dat voorlopig afwijkt van de regels voor toekenning en
rétroactivement en vigueur le 1er janvier 2021 et cessera d'être en verlenging van het statuut: het zal in werking treden op 1 januari
vigueur le 31 décembre 2022. 2021 en zal buiten werking treden op 31 december 2022.
J'ai l'honneur d'être, Ik heb de eer te zijn,
Sire, Sire,
de Votre Majesté Van Uwe Majesteit,
le très respectueux et très fidèle serviteur, de zeer eerbiedige en zeer getrouwe dienaar,
Le Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
Fr. VANDENBROUCKE Fr. VANDENBROUCKE
7 NOVEMBRE 2021. - Arrêté royal dérogeant aux dispositions de l'arrêté 7 NOVEMBER 2021. - Koninklijk besluit tot afwijking van de bepalingen
royal du 15 décembre 2013 portant exécution de l'article 37vicies/1 de van het koninklijk besluit van 15 december 2013 tot uitvoering van
la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et artikel 37vicies/1 van de wet betreffende de verplichte verzekering
indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, en ce qui concerne l'octroi voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli
1994, betreffende de toekenning van het statuut van persoon met een
du statut de personne atteinte d'une affection chronique en 2021 et chronische aandoening in 2021 en 2022 ten gevolge van de
2022 suite à la pandémie COVID-19 COVID-19-pandemie
PHILIPPE, Roi des Belges, FILIP, Koning der Belgen,
A tous, présents et à venir, Salut. Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor
indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 37vicies/1, geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli
inséré par la loi du 27 décembre 2012 ; 1994, artikel 37vicies/1, ingevoegd door de wet van 27 december 2012;
Considérant l'arrêté royal du 15 décembre 2013 portant exécution de Gelet op het koninklijk besluit van 15 december 2013 tot uitvoering
l'article 37vicies/1 de la loi relative à l'assurance obligatoire van art. 37vicies/1 van de wet betreffende de verplichte verzekering
soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994 ; voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli
Vu l'avis du Groupe de travail assurabilité, donné le 3 décembre 2020 1994; Gelet op het advies van de Werkgroep verzekerbaarheid, gegeven op 3 december 2020;
; Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor
Vu l'avis du Comité de l'assurance soins de santé donné le 21 décembre geneeskundige verzorging, gegeven op 21 december 2020, met toepassing
2020, en application de l'article 2, alinéa 1er, de l'arrêté royal n° van artikel 2, eerste lid, van het koninklijk besluit nr. 20 van 13
20 du 13 mai 2020 portant des mesures temporaires dans la lutte contre mei 2020 houdende tijdelijke maatregelen in de strijd tegen de
la pandémie COVID-19 et visant à assurer la continuité des soins en COVID-19-pandemie en ter verzekering van de continuïteit van zorg in
matière d'assurance obligatoire soins de santé ; de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging;
Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven
Vu l'avis de la Commission de contrôle budgétaire donné le 6 janvier op 6 januari 2021, met toepassing van artikel 2, eerste lid, van het
2021, en application de l'article 2, alinéa 1er, de l'arrêté royal n°
20 du 13 mai 2020 portant des mesures temporaires dans la lutte contre koninklijk besluit nr. 20 van 13 mei 2020 houdende tijdelijke
la pandémie COVID-19 et visant à assurer la continuité des soins en maatregelen in de strijd tegen de COVID-19-pandemie en ter verzekering
matière d'assurance obligatoire soins de santé ; van de continuïteit van zorg in de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging;
Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le 9 mars 2021 ; Gelet op het advies van de inspecteur van Financiën, gegeven op 9
Vu l'accord de la Secrétaire d'Etat au Budget, donné le 7 avril 2021 ; maart 2021; Gelet op het akkoord van de Staatssecretaris voor Begroting, dd. 7
Vu l'analyse d'impact de la réglementation réalisée conformément aux april 2021; Gelet op de impactanalyse van de regelgeving, uitgevoerd
articles 6 et 7 de la loi du 15 décembre 2013 portant des dispositions overeenkomstig artikels 6 en 7 van de wet van 15 december 2013
houdende diverse bepalingen inzake administratieve vereenvoudiging;
diverses en matière de simplification administrative ; Gelet op het verzoek om spoedbehandeling, gemotiveerd door de
Vu l'urgence motivée par la nécessité de pouvoir ouvrir au plus vite omstandigheid dat het noodzakelijk is om zo snel mogelijk nieuwe
de nouveaux statuts de personne atteinte d'une affection chronique statuten van persoon met een chronische aandoening te openen voor het
pour l'année civile 2021 sur la base des dépenses de santé de l'année kalenderjaar 2021 op basis van de gezondheidsuitgaven van het jaar
2019, en neutralisant l'année 2020. Cela entraîne en effet des 2019, waarbij het jaar 2020 geneutraliseerd wordt. Dit brengt immers
conséquences au niveau du droit au tiers payant et au `maximum à gevolgen met zich mee op niveau van het recht op de
facturer malades chroniques' des assurés sociaux, qui sont les deux derdebetalersregeling en de `maximumfactuur chronisch zieken' van de
avantages liés au bénéfice du statut de personne atteinte d'une verzekerden, aangezien dit de twee voordelen zijn die gelinkt zijn aan
affection chronique ; het genot van het statuut van persoon met een chronische aandoening;
Vu l'avis n° 69.392/2 du Conseil d'Etat donné le 18 mai 2021, en Gelet op advies 69.392/2 van de Raad van State, gegeven op 18 mei
application de l'article 84, § 1er, alinéa 1er, 3°, des lois sur le 2021, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 3°, van de
Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier 1973 ; wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Sur la proposition du Ministre des Affaires sociales et de l'avis des Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken en op het advies
Ministres qui en ont délibéré en Conseil, van de in Raad vergaderde Ministers,
Nous avons arrêté et arrêtons : Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Article 1er.Par dérogation à l'article 4, alinéa 1er, à l'article 5,

Artikel 1.In afwijking van artikel 4, eerste lid, van artikel 5,
alinéa 1er et à l'article 8, alinéa 1er, 1) de l'arrêté royal du 15 eerste lid en van artikel 8, eerste lid, 1) van het koninklijk besluit
décembre 2013 portant exécution de l'article 37vicies/1 de la loi van 15 december 2013 tot uitvoering van art. 37vicies/1 van de wet
relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994:
- wordt het statuut chronische aandoening beoogd in artikel 37vicies/1
van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige
coordonnée le 14 juillet 1994 : - le statut affection chronique visé à l'article 37vicies/1 de la loi verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 toegekend in
relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, 2021 aan de rechthebbende die een totaal aan uitgaven voor
coordonnée le 14 juillet 1994 est octroyé en 2021 au bénéficiaire qui
a totalisé des dépenses de santé d'au minimum 300 euros durant chaque geneeskundige verzorging bereikt van ten minste 300 euro tijdens elk
trimestre de 2019 ; kwartaal van 2019;
- le statut susvisé est octroyé en 2022 au bénéficiaire qui a totalisé - wordt het bovenbedoeld statuut toegekend in 2022 aan de
rechthebbende die een totaal aan uitgaven voor geneeskundige
des dépenses de santé d'au minimum 300 euros durant chaque trimestre verzorging bereikt van ten minste 300 euro tijdens elk kwartaal van
de 2021. 2021.

Art. 2.Par dérogation à l'article 10, alinéa 1er, du même arrêté, le

Art. 2.In afwijking van artikel 10, eerste lid, van hetzelfde
statut susvisé est prolongé en 2022 si le bénéficiaire a totalisé des besluit, wordt het bovenbedoeld statuut verlengd in 2022 als de
rechthebbende een totaal van uitgaven voor geneeskundige verzorging
dépenses de santé d'au minimum 1200 euros en 2019. bereikt van ten minste 1200 euro in 2019.

Art. 3.Les montants visés aux articles 1er et 2 sont indexés

Art. 3.De bedragen zoals bedoeld in de artikels 1 en 2 worden
conformément aux articles 4, alinéa 2, et 10, alinéa 2, de l'arrêté geïndexeerd overeenkomstig de artikels 4, tweede lid, en 10, tweede
royal du 15 décembre 2013 susvisé. lid, van het voormelde koninklijk besluit van 15 december 2013.

Art. 4.Le présent arrêté produit ses effets le 1er janvier 2021 et

Art. 4.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 januari 2021 en
cesse d'être en vigueur le 31 décembre 2022. treedt buiten werking op 31 december 2022.

Art. 5.Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions

Art. 5.De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de
est chargé de l'exécution du présent arrêté. uitvoering van dit besluit.
Donné à Bruxelles, le 7 novembre 2021. Gegeven te Brussel, 7 november 2021.
PHILIPPE FILIP
Par le Roi : Van Koningswege :
Le Ministre des Affaires sociales et de la Santé Publique, De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
Fr. VANDENBROUCKE Fr. VANDENBROUCKE
^