← Retour vers "Arrêté ministériel modifiant le chapitre « L. Orthopédie et traumatologie » de la liste comme annexe 1re à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs "
| Arrêté ministériel modifiant le chapitre « L. Orthopédie et traumatologie » de la liste comme annexe 1re à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs | Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "L. Orthopedie en traumatologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
|---|---|
| SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE | FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID |
| 22 AVRIL 2022. - Arrêté ministériel modifiant le chapitre « L. | 22 APRIL 2022. - Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "L. |
| Orthopédie et traumatologie » de la liste comme annexe 1re à l'arrêté | Orthopedie en traumatologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij |
| royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en | het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de |
| matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et | procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de |
| indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs | verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in |
| de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen | |
| Le Ministre des Affaires sociales, | De Minister van Sociale Zaken, |
| Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et | Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor |
| indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35septies/2, § | geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
| 1er, 1° et § 2, 1°, tel qu'inséré par la loi du 15 décembre 2013 ; | 1994, artikel 35septies/2, § 1, 1° en § 2, 1°, zoals ingevoegd door de wet van 15 december 2013 ; |
| Vu l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et | Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van |
| conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins | de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van |
| de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs | de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen |
| médicaux invasifs; | in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen; |
| Vu la proposition définitive de la Commission de remboursement des | Gelet op het definitieve voorstel van de Commissie Tegemoetkoming |
| implants et des dispositifs médicaux invasifs du 9 septembre 2021; | Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 9 september 2021; |
| Vu l'avis de l'inspecteur des finances, donné le 28 septembre 2021; | Gelet op het advies van de inspecteur van financiën, gegeven op 28 september 2021; |
| Vu l'accord du Secrétaire d'Etat au Budget donné le 14 octobre 2021; | Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting gegeven op 14 oktober 2021; |
| Vu la demande d'avis dans un délai de 30 jours, adressée au Conseil | Gelet op de adviesaanvraag binnen 30 dagen, die op 7 december 2021 bij |
| d'Etat le 7 décembre 2021, en application de l'article 84, § 1er, | de Raad van State is ingediend, met toepassing van artikel 84, § 1, |
| alinéa 1er, 2°, des lois sur le Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier 1973; | eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; |
| Considérant l'absence de communication de l'avis dans ce délai; | Overwegende dat het advies niet is meegedeeld binnen die termijn; |
| Vu l'article 84, § 4, alinéa 2, des lois sur le Conseil d'Etat, | Gelet op artikel 84, § 4, tweede lid, van de wetten op de Raad van |
| coordonnées le 12 janvier 1973, | State, gecoördineerd op 12 januari 1973, |
| Arrête : | Besluit : |
Article 1er.Au chapitre « L. Orthopédie et traumatologie » de la |
Artikel 1.In het hoofdstuk "L. Orthopedie en traumatologie" van de |
| Liste, jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant | Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni |
| les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de | 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden |
| inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor | |
| l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des | geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten |
| implants et des dispositifs médicaux invasifs, modifiée en dernier | en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het |
| lieu par l'arrêté ministériel du 19 avril 2022, les modifications | ministerieel besluit van 19 april 2022, worden de volgende wijzigingen |
| suivantes sont apportées: | aangebracht: |
| 1° l'intitulé "L.12. Ligament artificiel" est complété par la | 1° het opschrift "L.12. Kunststofligament" wordt aangevuld met de |
| prestation suivante et ses modalités de remboursement : | volgende verstrekking en zijn vergoedingsmodaliteiten: |
| "182490-182501 Ligament artificiel pour reconstruction d'une luxation | "182490-182501 Kunststofligament voor reconstructie van een |
| acromio-claviculaire, y compris tous les éléments de fixation | acromio-claviculaire luxatie, inclusief alle fixatie elementen |
| Vergoedingscategorie: I.D.i | Vergoedingscategorie: I.D.i |
| Nominatieve lijst : / | Nominatieve lijst : / |
| Catégorie de remboursement : I.D.i | Catégorie de remboursement : I.D.i |
| Liste nominative : / | Liste nominative : / |
| Vergoedingsbasis | Vergoedingsbasis |
| (EUR) 966,76 | (EUR) 966,76 |
| Veiligheidsgrens (%) | Veiligheidsgrens (%) |
| / | / |
| Persoonlijk aandeel (%) | Persoonlijk aandeel (%) |
| 20 | 20 |
| Base de remboursement (EUR) 966,76 | Base de remboursement (EUR) 966,76 |
| Marge de sécurité (%) / | Marge de sécurité (%) / |
| Intervention personnelle (%) | Intervention personnelle (%) |
| 20 | 20 |
| Plafond-/ maximum prijs / | Plafond-/ maximum prijs / |
| Veiligheidsgrens (EUR) | Veiligheidsgrens (EUR) |
| / | / |
| Persoonlijk aandeel (EUR) | Persoonlijk aandeel (EUR) |
| 193,35 | 193,35 |
| Prix plafond/ | Prix plafond/ |
| maximum | maximum |
| / | / |
| Marge de sécurité (EUR) / | Marge de sécurité (EUR) / |
| Intervention personnelle (EUR) | Intervention personnelle (EUR) |
| 193,35 | 193,35 |
| Vergoedings- | Vergoedings- |
| bedrag | bedrag |
| (EUR) 773,41 | (EUR) 773,41 |
| Montant du remboursement (EUR) 773,41 | Montant du remboursement (EUR) 773,41 |
| Vergoedingsvoorwaarde: L- § 33"; | Vergoedingsvoorwaarde: L- § 33"; |
| Condition de remboursement: L- § 33"; | Condition de remboursement: L- § 33"; |
| 2° La condition de remboursement L- § 33 qui correspond à la | 2° De volgende vergoedingsvoorwaarde L- § 33 die gaat bij de |
| prestation précitée est insérée, et est rédigée comme suit : | voornoemde verstrekking wordt ingevoegd, luidend als volgt: |
| "L- § 33 | "L- § 33 |
| Prestations liées | Gelinkte prestaties |
| 182490-182501 | 182490-182501 |
| Afin de pouvoir bénéficier d'une intervention de l'assurance | Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen |
| obligatoire pour la prestation relative aux ligaments artificiels, il | genieten voor de verstrekking betreffende de kunststofligamenten, moet |
| doit être satisfait aux conditions suivantes : | aan volgende voorwaarden worden voldaan: |
| 1. Critères concernant l'établissement hospitalier | 1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 2. Critères concernant le bénéficiaire | 2. Criteria betreffende de rechthebbende |
| La prestation 182490-182501 ne peut faire l'objet d'une intervention | De verstrekking 182490-182501 kan enkel in aanmerking komen voor een |
| de l'assurance obligatoire que si le bénéficiaire répond aux critères | tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende |
| suivants : | aan de volgende criteria voldoet: |
| - Luxation acromio-claviculaire chronique (plus de six semaines entre | - Chronische (meer dan zes weken tussen het trauma en de ingreep) |
| le traumatisme et l'intervention) | acromio-claviculaire luxatie |
| OU | OF |
| - Reprise d'une luxation acromio-claviculaire | - Revisie van een acromio-claviculaire luxatie |
| On entend par « luxation acromio-claviculaire » une disjonction | Met « acromio-claviculaire luxatie » wordt er bedoeld, een |
| acromio-claviculaire avec rupture des ligaments coraco-claviculaires, | acromio-claviculaire dislocatie met ruptuur van de coracoclaviculaire |
| ce qui correspond à une disjonction de type III ou plus élevé selon la | ligamenten, wat overeenkomt met een dislocatie van type III of hoger |
| classification de Rockwood. | volgens de Rockwood-classificatie. |
| 3. Critères concernant le dispositif | 3. Criteria betreffende het hulpmiddel |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 4. Procédure de demande et formulaires | 4. Aanvraagprocedure en formulieren |
| 4.1. Première implantation/Première utilisation | 4.1. Eerste implantatie/Eerste gebruik |
| Les documents desquels il ressort qu'il est satisfait à un des | |
| critères mentionnés au point 2 doivent être conservés dans le dossier | De documenten waaruit blijkt dat voldaan is aan één van de in punt 2 |
| vermelde criteria moeten steeds in het medisch dossier van de | |
| médical du bénéficiaire. | rechthebbende aanwezig zijn. |
| 5. Règles d'attestation | 5. Regels voor attestering |
| 5.1. Règles de cumul et de non-cumul | 5.1. Cumul- en non-cumulregels |
| La prestation 182490-182501 n'est pas cumulable avec une autre | De verstrekking 182490-182501 is niet cumuleerbaar met een andere |
| prestation de la Liste pour ancrage et fixation des tissus mous (L.9. | verstrekking van de Lijst voor verankering en fixatie van zachte |
| Implants d'ancrage et de fixation pour tissus mous). | weefsels (L.9. Fixatie- en verankeringsimplantaten voor weke weefsels). |
| 5.2. Autres règles | 5.2. Andere regels |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 5.3. Dérogation aux règles d'attestation | 5.3. Derogatie van de attesteringsregels |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 6. Résultats et statistiques | 6. Resultaten en statistieken |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 7. Divers | 7. Allerlei |
| Pas d'application.". | Niet van toepassing.". |
Art. 2.Le présent arrêté produit ses effets le 1er décembre 2021. |
Art. 2.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 december 2021. |
| Donné à Bruxelles, le 22 avril 2022. | Gegeven te Brussel, 22 april 2022. |
| F. VANDENBROUCKE | F. VANDENBROUCKE |
| Pour la consultation du tableau, voir image | |