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| Arrêté ministériel modifiant le chapitre « L. Orthopédie et traumatologie » de la liste jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs médicaux invasifs | Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "L. Orthopedie en traumatologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
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| 16 FEVRIER 2022. - Arrêté ministériel modifiant le chapitre « L. | 16 FEBRUARI 2022. - Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk |
| Orthopédie et traumatologie » de la liste jointe comme annexe 1re à | "L. Orthopedie en traumatologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 |
| l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et | bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de |
| conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins | procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de |
| verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in | |
| de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs | de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen |
| médicaux invasifs | |
| Le Ministre des Affaires sociales, | De Minister van Sociale Zaken, |
| Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et | Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor |
| indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35septies/2, § 1er, | geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli |
| 1° et § 2, 1°, tel qu'inséré par la loi du 15 décembre 2013 ; | 1994, artikel 35septies/2, § 1, 1° en § 2, 1°, zoals ingevoegd door de wet van 15 december 2013 ; |
| Vu l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant les procédures, délais et | Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van |
| conditions en matière d'intervention de l'assurance obligatoire soins | de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van |
| de santé et indemnités dans le coût des implants et des dispositifs | de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen |
| médicaux invasifs; | in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen; |
| Vu la proposition définitive de la Commission de remboursement des | Gelet op het definitieve voorstel van de Commissie Tegemoetkoming |
| implants et des dispositifs médicaux invasifs du 9 septembre 2021; | Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 9 september 2021; |
| Vu l'avis de l'inspecteur des finances, donné le 28 septembre 2021; | Gelet op het advies van de inspecteur van financiën, gegeven op 28 september 2021; |
| Vu l'accord du Secrétaire d'Etat au Budget donné le 16 octobre 2021; | Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting gegeven op 16 oktober 2021; |
| Vu la demande d'avis dans un délai de 30 jours, adressée au Conseil | Gelet op de adviesaanvraag binnen 30 dagen, die op 6 december 2021 bij |
| d'Etat le 6 décembre 2021, en application de l'article 84, § 1er, | de Raad van State is ingediend, met toepassing van artikel 84, § 1, |
| alinéa 1er, 2°, des lois sur le Conseil d'Etat, coordonnées le 12 janvier 1973; | eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; |
| Considérant l'absence de communication de l'avis dans ce délai; | Overwegende dat het advies niet is meegedeeld binnen die termijn; |
| Vu l'article 84, § 4, alinéa 2, des lois sur le Conseil d'Etat, | Gelet op artikel 84, § 4, tweede lid, van de wetten op de Raad van |
| coordonnées le 12 janvier 1973, | State, gecoördineerd op 12 januari 1973, |
| Arrête : | Besluit : |
Article 1er.Au chapitre « L. Orthopédie et traumatologie » de la |
Artikel 1.In het hoofdstuk "L. Orthopedie en traumatologie" van de |
| Liste, jointe comme annexe 1re à l'arrêté royal du 25 juin 2014 fixant | Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni |
| les procédures, délais et conditions en matière d'intervention de | 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden |
| inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor | |
| l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités dans le coût des | geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten |
| implants et des dispositifs médicaux invasifs, modifiée en dernier | en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het |
| lieu par l'arrêté ministériel du 17 décembre 2021, les modifications | ministerieel besluit van 17 december 2021, worden de volgende |
| suivantes sont apportées: | wijzigingen aangebracht: |
| 1° l'intitulé "L. Orthopédie et traumatologie" est complété par | 1° het opschrift "L. Orthopedie en traumatologie" wordt aangevuld met |
| l'intitulé "L.12. Ligament artificiel" et par la prestation suivante | het opschrift "L.12. Kunststofligament" en met de volgende |
| et ses modalités de remboursement : | verstrekking en zijn vergoedingsmodaliteiten: |
| "182475-182486 Ligament artificiel pour reconstruction d'un ligament | "182475-182486 Kunststofligament voor reconstructie van een gescheurd |
| croisé rompu du genou, y compris tous les éléments de fixation | gekruist knieligament, inclusief alle fixatie elementen |
| Vergoedingscategorie: I.D.i | Vergoedingscategorie: I.D.i |
| Nominatieve lijst : / | Nominatieve lijst : / |
| Catégorie de remboursement : I.D.i | Catégorie de remboursement : I.D.i |
| Liste nominative : / | Liste nominative : / |
| Vergoedingsbasis | Vergoedingsbasis |
| (EUR) 1.036,16 | (EUR) 1.036,16 |
| Veiligheidsgrens (%) | Veiligheidsgrens (%) |
| / | / |
| Persoonlijk aandeel (%) | Persoonlijk aandeel (%) |
| 20 | 20 |
| Base de remboursement (EUR) 1.036,16 | Base de remboursement (EUR) 1.036,16 |
| Marge de sécurité (%) / | Marge de sécurité (%) / |
| Intervention personnelle (%) | Intervention personnelle (%) |
| 20 | 20 |
| Plafond-/ maximum prijs / | Plafond-/ maximum prijs / |
| Veiligheidsgrens (EUR) | Veiligheidsgrens (EUR) |
| / | / |
| Persoonlijk aandeel (EUR) | Persoonlijk aandeel (EUR) |
| 207,23 | 207,23 |
| Prix plafond/maximum | Prix plafond/maximum |
| / | / |
| Marge de sécurité (EUR) / | Marge de sécurité (EUR) / |
| Intervention personnelle (EUR) | Intervention personnelle (EUR) |
| 207,23 | 207,23 |
| Vergoedings-bedrag | Vergoedings-bedrag |
| (EUR) 828,93 | (EUR) 828,93 |
| Montant du remboursement (EUR) 828,93 | Montant du remboursement (EUR) 828,93 |
| Vergoedingsvoorwaarde: L- § 32"; | Vergoedingsvoorwaarde: L- § 32"; |
| Condition de remboursement: L- § 32"; | Condition de remboursement: L- § 32"; |
| 2° La condition de remboursement L- § 32 qui correspond à la | 2° De vergoedingsvoorwaarde L- § 32 die gaat bij de voornoemde |
| prestation précitée est insérée, et est rédigée comme suit : | verstrekking wordt ingevoegd, luidend als volgt: |
| "L- § 32 | "L- § 32 |
| Prestations liées | Gelinkte prestaties |
| 182475-182486 | 182475-182486 |
| Afin de pouvoir bénéficier d'une intervention de l'assurance | Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen |
| obligatoire pour la prestation relative aux ligaments artificiels, il | genieten voor de verstrekking betreffende de kunststofligamenten, moet |
| doit être satisfait aux conditions suivantes : | aan volgende voorwaarden worden voldaan: |
| 1. Critères concernant l'établissement hospitalier | 1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 2. Critères concernant le bénéficiaire | 2. Criteria betreffende de rechthebbende |
| La prestation 182475-182486 ne peut faire l'objet d'une intervention | De verstrekking 182475-182486 kan enkel in aanmerking komen voor een |
| de l'assurance obligatoire que si le bénéficiaire répond aux critères | tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende |
| suivants : | aan de volgende criteria voldoet: |
| - Lésion multi ligamentaire du genou | - Multiligamentair letsel van de knie |
| OU | OF |
| - Reprise du ligament croisé antérieur ou postérieur | - Revisie van de voorste of de achterste kruisband |
| La prise en charge avec une greffe autogène ou allogène n'est en outre | De behandeling met een autogene of allogene greffe is bovendien niet |
| pas possible pour les raisons suivantes : | mogelijk omwille van de volgende redenen: |
| Le prélèvement d'une greffe autogène n'est pas conseillé ou il n'y a | De prelevatie van een autogene greffe niet aangewezen is of er niet |
| plus suffisamment de greffe autogène adéquate disponible | langer een geschikte autogene greffe beschikbaar is |
| ET | EN |
| Il n'y a pas de greffe allogène disponible. | Er geen allogene greffe beschikbaar is. |
| 3. Critères concernant le dispositif | 3. Criteria betreffende het hulpmiddel |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 4. Procédure de demande et formulaires | 4. Aanvraagprocedure en formulieren |
| 4.1. Première implantation/Première utilisation | 4.1. Eerste implantatie/Eerste gebruik |
| Les documents desquels il ressort qu'il est satisfait aux indications | De documenten waaruit blijkt dat voldaan is aan de indicaties vermeld |
| mentionnées au point 2 doivent être conservés dans le dossier médical | onder punt 2, moeten steeds in het medisch dossier van de |
| du bénéficiaire. Au minimum les éléments suivants seront présents dans | rechthebbende aanwezig zijn. Dit dossier dient minstens volgende |
| le dossier : | elementen te bevatten: |
| - une motivation expliquant qu'une greffe autogène n'est pas | - een motivering waarin wordt uitgelegd dat de prelevatie van een |
| conseillée ou il n'y a plus suffisamment de greffe autogène adéquate | autogene greffe niet aangewezen is of er niet langer een geschikte |
| disponible ; | autogene greffe beschikbaar is ; |
| - une motivation expliquant qu'il n'y a pas de greffe allogène | - een motivering waarin wordt uitgelegd dat er geen allogene greffe |
| disponible. | beschikbaar is. |
| 5. Règles d'attestation | 5. Regels voor attestering |
| 5.1. Règles de cumul et de non-cumul | 5.1. Cumul- en non-cumulregels |
| La prestation 182475-182486 attestée pour un des ligaments croisés | De verstrekking 182475-182486 geattesteerd voor één van de kruisbanden |
| n'est pas cumulable avec une autre prestation de la Liste pour ancrage | is niet cumuleerbaar met een andere verstrekking van de Lijst voor |
| et fixation des tissus mous (L.9. Implants d'ancrage et de fixation | verankering en fixatie van zachte weefsels (L.9. Fixatie- en |
| pour tissus mous) pour le même ligament croisé. | verankeringsimplantaten voor weke weefsels) voor dezelfde kruisband. |
| 5.2. Autres règles | 5.2. Andere regels |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 5.3. Dérogation aux règles d'attestation | 5.3. Derogatie van de attesteringsregels |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 6. Résultats et statistiques | 6. Resultaten en statistieken |
| Pas d'application. | Niet van toepassing. |
| 7. Divers | 7. Allerlei |
| Pas d'application.". | Niet van toepassing.". |
Art. 2.Le présent arrêté produit ses effets le 1er décembre 2021. |
Art. 2.Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 december 2021. |
| Donné à Bruxelles, le 16 février 2022. | Gegeven te Brussel, 16 februari 2022. |
| F. VANDENBROUCKE | F. VANDENBROUCKE |