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Extrait de l'arrêt n° 154/2002 du 6 novembre 2002 Numéros du rôle : 2189, 2190, 2191, 2194 et 2225 En cause : les questions préjudicielles concernant l'article 54bis de l'arrêté royal n° 78 du 10 novembre 1967 relatif à l'exercice de l'ar La Cour d'arbitrage, composée des présidents M. Melchior et A. Arts, et des juges L. François, (...) Uittreksel uit arrest nr. 154/2002 van 6 november 2002 Rolnummers 2189, 2190, 2191, 2194 en 2225 In zake : de prejudiciële vragen over artikel 54bis van het koninklijk besluit nr. 78 van 10 november 1967 betreffende de uitoefening van de Het Arbitragehof, samengesteld uit de voorzitters M. Melchior en A. Arts, en de rechters L. Fra(...)
COUR D'ARBITRAGE ARBITRAGEHOF
Extrait de l'arrêt n° 154/2002 du 6 novembre 2002 Uittreksel uit arrest nr. 154/2002 van 6 november 2002
Numéros du rôle : 2189, 2190, 2191, 2194 et 2225 Rolnummers 2189, 2190, 2191, 2194 en 2225
En cause : les questions préjudicielles concernant l'article 54bis de In zake : de prejudiciële vragen over artikel 54bis van het koninklijk
l'arrêté royal n° 78 du 10 novembre 1967 relatif à l'exercice de l'art besluit nr. 78 van 10 november 1967 betreffende de uitoefening van de
de guérir, de l'art infirmier, des professions paramédicales et aux geneeskunst, de verpleegkunde, de paramedische beroepen en de
commissions médicales (actuellement : arrêté royal n° 78 relatif à geneeskundige commissies (thans koninklijk besluit nr. 78 betreffende
l'exercice des professions des soins de santé), posées par le Conseil de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen), gesteld door de Raad
d'Etat. van State.
La Cour d'arbitrage, Het Arbitragehof,
composée des présidents M. Melchior et A. Arts, et des juges L. samengesteld uit de voorzitters M. Melchior en A. Arts, en de rechters
François, P. Martens, R. Henneuse, M. Bossuyt, L. Lavrysen, A. Alen, L. François, P. Martens, R. Henneuse, M. Bossuyt, L. Lavrysen, A.
J.-P. Snappe et E. Derycke, assistée du greffier P.-Y. Dutilleux, Alen, J.-P. Snappe en E. Derycke, bijgestaan door de griffier P.-Y.
présidée par le président M. Melchior, Dutilleux, onder voorzitterschap van voorzitter M. Melchior,
après en avoir délibéré, rend l'arrêt suivant : wijst na beraad het volgende arrest :
I. Objet des questions préjudicielles I. Onderwerp van de prejudiciële vragen
a. Par quatre arrêts nos 95.626, 95.624, 95.625 et 97.472 des 18 mai a. Bij vier arresten nrs. 95.626, 95.624, 95.625 en 97.472 van 18 mei
et 4 juillet 2001 en cause de P. Malfatti, A.-M. Vanesse, J. Lenoir et en 4 juli 2001 in zake P. Malfatti, A.-M. Vanesse, J. Lenoir en D.
D. Rucquoy contre l'Etat belge, dont les expéditions sont parvenues au Rucquoy tegen de Belgische Staat, waarvan de expedities ter griffie
greffe de la Cour d'arbitrage les 31 mai, 6 juin et 17 juillet 2001, van het Arbitragehof zijn ingekomen op 31 mei, 6 juni en 17 juli 2001,
le Conseil d'Etat a posé la question préjudicielle suivante : heeft de Raad van State de volgende prejudiciële vraag gesteld :
« L'article 54bis de l'arrêté royal n° 78 du 10 novembre 1967 relatif « Schendt artikel 54bis van het koninklijk besluit nr. 78 van 10
à l'exercice de l'art de guérir, de l'art infirmier, des professions november 1967 betreffende de uitoefening van de geneeskunst, de
paramédicales et aux commissions médicales, tel qu'inséré par la loi verpleegkunde, de paramedische beroepen en de geneeskundige
du 20 décembre 1974 et tel que modifié par les lois des 26 décembre commissies, ingevoegd bij de wet van 20 december 1974 en gewijzigd bij
1985 et 22 février 1994, viole-t-il les articles 10 et 11 de la de wetten van 26 december 1985 en 22 februari 1994, de artikelen 10 en
Constitution pris isolément et/ou conjointement avec les articles 12 11 van de Grondwet, afzonderlijk genomen en/of in samenhang met de
et 23, alinéa 3, 1°, de la Constitution et l'article 6 du Pacte artikelen 12 en 23, derde lid, 1°, van de Grondwet en artikel 6 van
international relatif aux droits économiques, sociaux et culturels, en het Internationaal Verdrag inzake economische, sociale en culturele
ce qu'il exige des personnes qui ne satisfont pas aux conditions de rechten, in zoverre de personen die niet voldoen aan de
qualification prévues à l'article 21quater de disposer, pour continuer bekwaamheidsvereisten van artikel 21quater , ingevolge het voormelde
artikel 54bis , teneinde hun werkzaamheid onder dezelfde
leur activité dans les mêmes conditions que les praticiens de l'art omstandigheden als de beoefenaars van de verpleegkunde te mogen
infirmier, d'une expérience utile de 3 années à la date du 1er blijven verrichten, drie jaar nuttige ervaring moeten hebben op de
septembre 1990 sans prendre en considération l'expérience utile datum van 1 september 1990 zonder dat rekening wordt gehouden met de
nuttige ervaring opgedaan tot aan de datum van inwerkingtreding van de
acquise jusqu'à l'entrée en vigueur de la loi du 22 février 1994, wet van 22 februari 1994, zelfs tot op de uiterste datum waarop zij
voire jusqu'à la date ultime où elles doivent se faire connaître zich bij de bevoegde geneeskundige commissie moeten bekendmaken (1
auprès de la commission médicale compétente (le 1er avril 1996), voire april 1996), zelfs tot op de datum waarop de bevoegde geneeskundige
même jusqu'à la date à laquelle la commission médicale compétente
examine leur déclaration, alors même que le législateur, dans la loi commissie hun verklaring onderzoekt, terwijl de wetgever in de wet van
du 22 février 1994, a habilité le Roi, sans limitation dans le temps, 22 februari 1994 de Koning heeft gemachtigd om zonder enige beperking
à déterminer les délais et les modalités par lesquels les personnes se in de tijd de termijn waarbinnen en de wijze waarop de personen zich
font connaître auprès de la commission médicale et n'a pas limité le bij de geneeskundige commissie moeten bekendmaken, te bepalen en de
délai dans lequel ladite commission médicale devait statuer sur les termijn waarbinnen de genoemde geneeskundige commissie zich over de
déclarations introduites ? » ingediende verklaringen moet uitspreken, niet heeft begrensd ? »
Ces affaires sont inscrites respectivement sous les numéros 2189, Die zaken zijn respectievelijk ingeschreven onder de nummers 2189,
2190, 2194 et 2225 du rôle de la Cour. 2190, 2194 en 2225 van de rol van het Hof.
b. Par arrêt n° 95.627 du 18 mai 2001 en cause de P. Kieken contre b. Bij arrest nr. 95.627 van 18 mei 2001 in zake P. Kieken tegen de
l'Etat belge, dont l'expédition est parvenue au greffe de la Cour Belgische Staat, waarvan de expeditie ter griffie van het Arbitragehof
d'arbitrage le 31 mai 2001, le Conseil d'Etat a posé la question is ingekomen op 31 mei 2001, heeft de Raad van State de volgende
préjudicielle suivante : prejudiciële vraag gesteld :
« Interprété en ce sens qu'il exige pour pouvoir continuer les mêmes « Schendt artikel 54bis van het koninklijk besluit nr. 78 van 10
november 1967 betreffende de uitoefening van de geneeskunst, de
activités dans les mêmes conditions que les praticiens de l'art verpleegkunde, de paramedische beroepen en de geneeskundige
infirmier effectuant ces prestations, à la date du 1er septembre 1990, commissies, geïnterpreteerd in die zin dat dit artikel op datum van 1
une période d'occupation à temps plein dans un établissement de soins, september 1990 een periode van voltijdse tewerkstelling in een
l'article 54bis de l'arrêté royal n° 78 du 10 novembre 1967 relatif à verzorgingsinstelling vereist teneinde dezelfde werkzaamheden onder
l'exercice de l'art de guérir, de l'art infirmier, des professions dezelfde omstandigheden als de beoefenaars van de verpleegkunde die
paramédicales et aux commissions médicales n'est-il pas contraire aux die arbeidsprestaties verrichten, te mogen blijven uitoefenen, de
articles 10 et 11 de la Constitution en ce qu'il détermine une artikelen 10 en 11 van de Grondwet, in zoverre dat artikel een
discrimination injustifiée entre, d'une part, les personnes qui onverantwoorde discriminatie in het leven roept tussen, enerzijds, de
peuvent démontrer, à la date du 1er septembre 1990, une occupation de personen die op datum van 1 september 1990 een voltijdse
trois ans à temps plein, même si, depuis cette date, elles ont cessé tewerkstelling van drie jaar kunnen aantonen, zelfs indien zij sinds
de travailler, et, d'autre part, celles qui ne peuvent établir, à la die datum met werken gestopt zijn, en, anderzijds, de personen die op
même date, qu'une occupation de trois ans à mi-temps, mais débutant diezelfde datum slechts een deeltijdse tewerkstelling van drie jaar
avant la date du 1er septembre 1990 ? » kunnen aantonen, die evenwel begonnen is vóór 1 september 1990 ? »
Cette affaire est inscrite sous le numéro 2191 du rôle de la Cour. Die zaak is ingeschreven onder nummer 2191 van de rol van het Hof.
(...) (...)
IV. En droit IV. In rechte
(...) (...)
Les dispositions en cause De in het geding zijnde bepalingen
B.1.1. La loi du 20 décembre 1974 relative à l'exercice de l'art de B.1.1. Door de wet van 20 december 1974 betreffende de uitoefening van
soigner a inséré un article 21bis dans l'arrêté royal n° 78 du 10 de verpleegkunde werd een artikel 21bis ingevoegd in het koninklijk
novembre 1967 relatif à l'exercice de l'art de guérir, de l'art besluit nr. 78 van 10 november 1967 betreffende de uitoefening van de
infirmier, des professions paramédicales et aux commissions médicales; geneeskunst, de verpleegkunde, de paramedische beroepen en de
cette disposition énonce : geneeskundige commissies, luidend :
« § 1er. Nul ne peut exercer l'art infirmier tel qu'il est défini à « § 1. Niemand mag de verpleegkunde zoals ze is bepaald in artikel
l'article 21ter s'il n'est porteur du diplôme ou du titre d'infirmier 21ter uitoefenen die niet in het bezit is van het diploma of de titel
gradué ou d'infirmière graduée, du brevet ou du titre d'infirmier ou van gegradueerde verpleger of verpleegster, van het brevet of de titel
d'infirmière, du brevet ou du titre d'hospitalier ou d'hospitalière et van verpleger of verpleegster, van het brevet of de titel van
s'il ne réunit pas, en outre, les conditions fixées par l'article verpleegassistent of -assistente, en die bovendien de voorwaarden
21quater . gesteld in artikel 21quater niet vervult.
§ 2. Pour l'exercice de l'art infirmier, est assimilée à l'infirmier § 2. Voor de uitoefening van de verpleegkunde wordt de persoon die in
gradué ou à l'infirmière graduée, la personne titulaire du diplôme het bezit is van een diploma van vroedvrouw gelijkgesteld met de
d'accoucheuse. » gegradueerde verpleger of verpleegster. »
B.1.2. Ces exigences d'aptitude figurent, jusqu'à la date d'entrée en B.1.2. Die bekwaamheidseisen zijn, tot op de datum van
vigueur de la loi du 10 août 2001, sous une forme légèrement modifiée, inwerkingtreding van de wet van 10 augustus 2001, in licht gewijzigde
à l'article 21quater de l'arrêté royal précité, qui énonce : vorm, opgenomen in artikel 21quater van vermeld koninklijk besluit,
« Art. 21quater . § 1er. Nul ne peut exercer l'art infirmier tel qu'il dat luidt : « Art. 21quater . § 1. Niemand mag de verpleegkunde zoals ze is
est défini à l'article 21quinquies s'il n'est porteur du diplôme ou du bepaald in artikel 21quinquies uitoefenen die niet in het bezit is van
titre d'infirmier gradué ou d'infirmière graduée, du brevet ou du het diploma of de titel van gegradueerde verpleger of verpleegster,
titre d'infirmier ou d'infirmière, du brevet ou du titre d'hospitalier van het brevet of de titel van verpleger of verpleegster, van het
ou d'hospitalière et s'il ne réunit pas, en outre, les conditions brevet of de titel van verpleegassistent of -assistente, en die
fixées par l'article 21sexies . bovendien de voorwaarden gesteld in artikel 21sexies niet vervult.
[...] » [...] »
B.1.3. Parallèlement à l'article 21quater , l'article 21quinquies a B.1.3. Tegelijk met artikel 21quater , werd een artikel 21quinquies
été inséré dans l'arrêté royal n° 78, lequel énonçait jusqu'à la date ingevoegd in het koninklijk besluit nr. 78, dat tot op de datum van
d'entrée en vigueur de la loi du 10 août 2001 : inwerkingtreding van de wet van 10 augustus 2001 luidde :
« § 1er. On entend par art infirmier l'accomplissement par les « § 1. Onder verpleegkunde wordt verstaan het uitoefenen door de in
personnes visées à l'article 21quater des activités suivantes : artikel 21quater bedoelde personen van nagenoemde activiteiten :
a) d'une part, l'observation et la constatation des symptômes et a) enerzijds de observatie en het nauwkeurig vastleggen van de
réactions, tant physiques que psychiques, du patient, afin de symptomen en reacties van de patiënt, zowel op physisch als op
psychisch vlak, ten einde zijn verschillende noden tegemoet te komen
rencontrer ses différents besoins et de collaborer à l'établissement en bij te dragen tot het stellen van de diagnose door de geneesheer of
du diagnostic par le médecin ou à l'exécution du traitement médical en het uitvoeren van de geneeskundige behandeling met het oog op de
vue des soins que requiert son état; d'autre part, la prise en charge zorgen die zijn toestand vereisen, en anderzijds, het onder zijn hoede
d'une personne, saine ou malade, pour l'aider, par une assistance nemen van een gezonde of een zieke persoon om hem, dank zij een
continue, à l'accomplissement des actes contribuant au maintien, à voortdurende bijstand, de handelingen te helpen verrichten die
l'amélioration ou au rétablissement de la santé, ou pour l'assister bijdragen tot het behoud, de verbetering of het herstel van de
dans son agonie; tous ces actes étant accomplis en vue d'assurer une gezondheid of hem bij het sterven te begeleiden; dit alles om een
dispensation globale des soins infirmiers; globale verpleegkundige verzorging te verzekeren;
b) l'accomplissement de prestations techniques de soins infirmiers b) de uitvoering van technische verpleegkundige prestaties die verband
liées à l'établissement du diagnostic par le médecin ou à houden met het stellen van de diagnose door de geneesheer of met het
l'application du traitement prescrit par le médecin ou à des mesures uitvoeren van een behandeling voorgeschreven door de geneesheer of het
relevant de la médecine préventive; nemen van maatregelen van preventieve geneeskunde;
c) l'accomplissement d'actes pouvant être confiés par un médecin, c) de uitvoering van geneeskundige handelingen die door een geneesheer
conformément à l'article 5, § 1er, aliénas 2 et 3. kunnen worden toevertrouwd overeenkomstig artikel 5, § 1, tweede en derde lid.
§ 2. Le Roi peut, conformément aux dispositions de l'article 46bis , § 2. De Koning kan, overeenkomstig de bepalingen van artikel 46bis ,
établir la liste des prestations visées au § 1er, b , du présent de lijst vaststellen van de in § 1, b , van dit artikel bedoelde
article et fixer les modalités de leur exécution et les qualifications prestaties, alsook de uitvoeringsmodaliteiten ervan en de vereiste
requises. » kwalificatievoorwaarden. »
B.1.4. Afin de tenir compte de la situation des personnes qui, avant B.1.4. Teneinde rekening te houden met de situatie van de personen
la nouvelle réglementation, exerçaient l'art infirmier sans être die, vóór de nieuwe reglementering, de verpleegkunde uitoefenden
titulaires du diplôme requis, il a été inséré, dans l'arrêté royal n° zonder in het bezit te zijn van het vereiste diploma, werd in het
78, une disposition transitoire qui énonçait alors : koninklijk besluit nr. 78 een overgangsbepaling ingevoegd, die toen luidde :
« Art. 54bis . § 1er. Les personnes qui ne satisfont pas aux « Art. 54bis . § 1. De personen die niet voldoen aan de in artikel
conditions de qualification prévues à l'article 21bis mais qui, à la 21bis gestelde bekwaamheidseisen, maar die op de datum van 1 januari
date du 1er janvier 1975, ont été occupées pendant au moins trois ans 1975 sinds minstens drie jaar tewerkgesteld geweest zijn in een
dans un établissement de soins ou un cabinet médical ou dentaire verzorgingsinstelling of in een kabinet van een geneesheer of tandarts
peuvent continuer les mêmes activités dans les mêmes conditions que mogen dezelfde werkzaamheden blijven verrichten onder dezelfde
les praticiens de l'art infirmier effectuant ces prestations. voorwaarden als de beoefenaars van de verpleegkunde die zulke
prestaties uitvoeren.
§ 2. Sous peine de perdre le bénéfice de la disposition du § 1er du § 2. Op straffe van verlies van het voordeel verleend bij de bepaling
présent article, elles sont tenues de se faire connaître à la van § 1 van dit artikel, moeten zij zich bij de bevoegde geneeskundige
commission médicale compétente dans les délais fixés par le Roi; à commissie bekend maken binnen de termijn bepaald door de Koning; bij
cette occasion, elles font connaître les activités pour lesquelles deze gelegenheid vermelden zij de werkzaamheden waarvoor zij het
elles invoquent le bénéfice des droits acquis. » voordeel van verkregen rechten inroepen. »
La loi du 26 décembre 1985 a remplacé la date du 1er janvier 1975 par Bij de wet van 26 december 1985 werd de datum van 1 januari 1975
celle du 1er janvier 1986. La loi du 22 février 1994 a finalement vervangen door de datum van 1 januari 1986. Bij de wet van 22 februari
reporté cette date au 1er septembre 1990. 1994 werd die datum ten slotte uitgesteld tot 1 september 1990.
Quant à la première question préjudicielle Over de eerste prejudiciële vraag
B.2.1. La première question préjudicielle invite la Cour à examiner si B.2.1. De eerste prejudiciële vraag strekt ertoe van het Hof te
l'article 54bis de l'arrêté royal n° 78, tel qu'il a été modifié par vernemen of artikel 54bis van het koninklijk besluit nr. 78, zoals
la loi du 22 février 1994, établit une discrimination en ce qu'il gewijzigd bij de wet van 22 februari 1994, een discriminatie inhoudt
tient uniquement compte de l'expérience professionnelle des personnes doordat het enkel rekening houdt met de beroepservaring van de
intéressées, antérieure au 1er septembre 1990, « sans prendre en betrokken personen opgedaan vóór 1 september 1990 « zonder dat
considération l'expérience utile acquise jusqu'à l'entrée en vigueur rekening wordt gehouden met de nuttige ervaring opgedaan tot aan de
de la loi du 22 février 1994, voire jusqu'à la date ultime où elles datum van inwerkingtreding van de wet van 22 februari 1994, zelfs tot
doivent se faire connaître auprès de la Commission médicale compétente op de uiterste datum waarop zij zich bij de bevoegde geneeskundige
(le 1er avril 1996), voire même jusqu'à la date à laquelle la commissie moeten bekendmaken (1 april 1996), zelfs tot op de datum
Commission médicale compétente examine leur déclaration . » waarop de bevoegde geneeskundige commissie hun verklaring onderzoekt.
B.2.2. L'objectif général de la loi du 20 décembre 1974 était de doter » B.2.2. De algemene doelstelling van de wet van 20 december 1974
le personnel infirmier d'un statut légal et de veiller à la qualité bestond erin het verpleegkundig personeel een wettelijk statuut te
des soins infirmiers. Pour atteindre cet objectif, l'exercice de l'art verlenen en de kwaliteit van de verpleegkundige verzorging te
infirmier a été réservé aux personnes qui disposent des diplômes ou waarborgen. Om die doelstelling te bereiken werd de uitoefening van de
titres requis par la loi. Aux yeux du législateur, il convenait de verpleegkunde voorbehouden aan de personen die over de door de wet
garantir que les personnes qui effectueraient des prestations relevant vereiste diploma's of titels beschikken. In de ogen van de wetgever
de l'art infirmier soient compétentes pour ce faire et aient, dès diende te worden gewaarborgd dat de personen die verpleegkundige
prestaties zouden leveren, daartoe bekwaam waren en bijgevolg een
lors, reçu une formation suffisante. voldoende opleiding hadden gekregen.
B.2.3. Afin de déterminer les activités qui relèvent de l'« art B.2.3. Voor de vaststelling van de activiteiten die begrepen zijn
infirmier » et qui sont donc réservées à certaines personnes, le onder de « verpleegkunde » en dus aan welbepaalde personen
voorbehouden zijn, is de wetgever op een tweeledige wijze te werk
législateur a procédé de deux manières : d'une part, l'article 21ter , gegaan : enerzijds, werd in artikel 21ter , § 1, van het koninklijk
§ 1er, de l'arrêté royal n° 78 définit de façon générale l'art besluit nr. 78 een algemene omschrijving gegeven van de verpleegkunde;
infirmier; d'autre part, l'article 21ter , § 2, habilite le Roi à anderzijds, verleent artikel 21ter , § 2, de Koning de bevoegdheid de
établir la liste des prestations techniques de soins infirmiers visées lijst van de in paragraaf 1, b) , van dat artikel bedoelde technische
au paragraphe 1er, b) , de cet article et à fixer les modalités de verpleegkundige prestaties, alsook de uitvoeringsmodaliteiten en de
leur exécution et les qualifications requises. vereiste kwalificatievoorwaarden vast te stellen.
L'arrêté royal du 13 mars 1985 qui avait arrêté la liste de ces Aangezien het koninklijk besluit van 13 maart 1985, waarin de lijst
prestations ayant été annulé par le Conseil d'Etat, un nouvel arrêté a van die prestaties werd vastgelegd, door de Raad van State werd
été pris le 18 juin 1990. vernietigd, werd een nieuw besluit op 18 juni 1990 genomen.
B.3.1. Initialement, l'article 54bis de l'arrêté royal n° 78, tel B.3.1. Aanvankelijk werd in artikel 54bis van het koninklijk besluit
qu'il a été inséré par la loi du 20 décembre 1974, prévoyait un régime transitoire autorisant les personnes qui ne satisfaisaient pas aux conditions d'aptitude mais qui, au 1er janvier 1975, avaient travaillé au moins trois ans dans un établissement de soins ou dans un cabinet médical ou dentaire, à continuer d'exercer les mêmes activités. La loi prévoyait aussi que le Roi devait fixer un délai dans lequel les intéressés devaient se faire connaître auprès des commissions médicales compétentes. B.3.2. Après avoir constaté l'absence d'arrêté royal établissant la liste des prestations prévues par l'article 21ter , § 1er, b) , de l'arrêté royal n° 78, le législateur a modifié à deux reprises le nr. 78, zoals ingevoegd door de wet van 20 december 1974, in een overgangsregeling voorzien waarbij werd toegestaan dat personen die niet voldeden aan de gestelde bekwaamheidsvereisten, maar die op de datum van 1 januari 1975 sinds minstens drie jaar tewerkgesteld zijn geweest in een verzorgingsinstelling of in een kabinet van een geneesheer of een tandarts, dezelfde werkzaamheden mochten blijven uitoefenen. De wet voorzag er ook in dat de Koning een termijn moest bepalen waarbinnen de betrokkenen zich bij de bevoegde geneeskundige commissies moesten melden. B.3.2. Nadat was gebleken dat het koninklijk besluit houdende vaststelling van de lijst van de in artikel 21ter , § 1, b) , van het koninklijk besluit nr. 78 bedoelde prestaties uitbleef, heeft de wetgever de overgangsregeling tweemaal gewijzigd : een eerste keer
régime transitoire : une première fois la loi du 26 décembre 1985 a bepaalde de wet van 26 december 1985 dat de nuttige ervaring van drie
prévu que serait prise en compte l'expérience utile de trois ans
acquise au 1er janvier 1986; une seconde fois, la loi du 22 février jaar verworven op 1 januari 1986 in aanmerking zou worden genomen; een
1994 a permis de prendre en compte l'expérience utile acquise au 1er tweede keer heeft de wet van 22 februari 1994 het mogelijk gemaakt de
septembre 1990. Les deux fois, le législateur a pris pour point de nuttige ervaring verworven op 1 september 1990 in aanmerking te nemen.
départ la date d'entrée en vigueur de l'arrêté royal prévu par Daarbij werd tweemaal de datum van inwerkingtreding van het in artikel
l'article 21ter , § 2. 21ter , § 2, bedoelde koninklijk besluit als uitgangspunt genomen.
Dans l'intervalle, l'arrêté royal du 8 septembre 1993 a réglé la Inmiddels was bij koninklijk besluit van 8 september 1993 de te volgen
procédure à suivre pour faire connaître à la commission médicale procedure geregeld om de werkzaamheden waarvoor op de toepassing van
compétente les activités pour lesquelles est invoquée l'application de artikel 54bis een beroep wordt gedaan, aan de bevoegde geneeskundige
l'article 54bis . commissie bekend te maken.
B.3.3. Tout régime transitoire est limité dans le temps et établit une B.3.3. Elke overgangsregeling is beperkt in de tijd en doet een
distinction entre les personnes qui peuvent bénéficier de ce régime et onderscheid ontstaan tussen personen die die regeling kunnen genieten
les autres. Le législateur méconnaîtrait l'objectif qu'il s'est en de anderen. De wetgever zou aan de door hem vooropgestelde
lui-même fixé, consistant à réserver l'exercice de l'art infirmier aux doelstelling om de uitoefening van de verpleegkunde voor te behouden
personnes qui sont titulaires des diplômes et titres requis, s'il ne aan de personen die over de vereiste diploma's en titels beschikken
prévoyait pas de date finale pour le régime transitoire prévu à voorbijgaan, indien geen einddatum werd gesteld aan de
l'article 54bis de l'arrêté royal n° 78. overgangsregeling waarin artikel 54bis van het koninklijk besluit nr.
En liant la fin du régime transitoire à l'entrée en vigueur de 78 voorziet. Door het einde van de overgangsregeling te verbinden met de
l'arrêté royal du 18 juin 1990, le législateur recourt à un critère de inwerkingtreding van het koninklijk besluit van 18 juni 1990 hanteert
distinction objectif. En effet, cet arrêté fixe, en exécution de de wetgever een objectief criterium van onderscheid. Dat besluit stelt
l'article 21ter , § 2, de l'arrêté royal n° 78, la liste des immers, ter uitvoering van artikel 21ter , § 2, van het koninklijk
prestations techniques de l'art infirmier et la liste des actes besluit nr. 78, de lijst vast van de technische verpleegkundige
prestaties en de lijst van de handelingen die door een geneesheer aan
pouvant être confiés par un médecin à des praticiens de l'art infirmier. beoefenaars van de verpleegkunde kunnen worden toevertrouwd.
Il établit une distinction entre les personnes habilitées à exercer Het maakt een onderscheid tussen de personen die gemachtigd zijn de
l'art infirmier : les actes pouvant être confiés par un médecin ne verpleegkunde te beoefenen : de handelingen die door een geneesheer
peuvent être accomplis que par les personnes porteuses des diplômes et kunnen worden toevertrouwd, mogen enkel worden verricht door de
brevets énumérés aux a) et b) de l'annexe III de cet arrêté (article personen die houder zijn van de diploma's en brevetten opgesomd in a)
6). Les prestations techniques peuvent être exécutées par les mêmes en b) van bijlage III van dat besluit (artikel 6). De technische
personnes et, en outre, par celles qui sont porteuses des brevets et certificats énumérés au c) ainsi que par celles qui peuvent se prévaloir des dispositions de l'article 54bis précité (littera d). B.3.4. C'est en règle au législateur qu'il appartient d'apprécier si un changement législatif doit s'accompagner de mesures transitoires afin de tenir compte des attentes légitimes des personnes concernées et c'est à lui qu'il revient de déterminer à quelles conditions et dans quels délais il pourra être dérogé aux dispositions nouvelles au bénéfice de ces personnes. prestaties mogen door dezelfde personen worden uitgevoerd, en bovendien door de personen die houder zijn van de brevetten en getuigschriften opgesomd in c) alsook door de personen die zich op de bepalingen van het voormelde artikel 54bis kunnen beroepen (littera d). B.3.4. Het staat in beginsel aan de wetgever te beoordelen of een wetswijziging moet samengaan met overgangsmaatregelen teneinde rekening te houden met de rechtmatige verwachtingen van de betrokken personen en het komt hem toe te bepalen onder welke voorwaarden en binnen welke termijnen in het voordeel van die personen van de nieuwe bepaling zal kunnen worden afgeweken.
B.3.5. Il ne relève pas de la compétence de la Cour d'apprécier si le B.3.5. Het behoort niet tot de bevoegdheid van het Hof te beoordelen
Roi a excédé Ses pouvoirs en tardant à exécuter les dispositions que of de Koning Zijn bevoegdheden heeft overschreden door te dralen met
le législateur a introduites, en 1974 et en 1985, dans l'arrêté royal de uitvoering van de bepalingen die de wetgever in 1974 en in 1985
n° 78. Il ne lui incombe pas davantage d'apprécier si des commissions heeft ingevoerd in het koninklijk besluit nr. 78. Het staat het Hof
médicales ont statué dans un délai raisonnable en ne statuant evenmin te beoordelen of de geneeskundige commissies binnen een
seulement qu'en 2000 et 2001 sur les demandes introduites par les redelijke termijn uitspraak hebben gedaan door pas in 2000 en in 2001
een beslissing te nemen over de aanvragen ingediend door de
intéressés en 1995. Il lui appartient seulement de dire si, en fixant betrokkenen in 1995. Het staat het Hof enkel te zeggen of de wetgever,
au 1er septembre 1990, par une loi du 22 février 1994, la date à door bij een wet van 22 februari 1994 de datum waarop de betrokken
laquelle les personnes intéressées doivent avoir exercé l'art personen gedurende drie jaar de verpleegkunde moeten hebben beoefend,
infirmier pendant trois ans, le législateur a porté une atteinte op 1 september 1990 te bepalen, op onevenredige wijze afbreuk heeft
disproportionnée aux attentes légitimes de cette catégorie de gedaan aan de rechtmatige verwachtingen van die categorie van
personnes. personen.
B.3.6. L'exigence d'un diplôme, d'un brevet ou d'un titre figurait à B.3.6. De vereiste van een diploma, een brevet of een titel was
l'article 21bis , introduit dans l'arrêté royal n° 78 par la loi du 20 opgelegd in artikel 21bis , ingevoegd in het koninklijk besluit nr. 78
décembre 1974, l'art infirmier était défini à l'article 21ter , § 1er, bij de wet van 20 december 1974, waarbij de verpleegkunde in artikel
et la dérogation permise au bénéfice des personnes justifiant d'une 21ter , § 1, werd omschreven en de afwijking in het voordeel van de
occupation de trois ans était formulée à l'article 54bis . Toutefois, personen die een tewerkstelling van drie jaar aantoonden, in artikel
ces dispositions sont restées sans effet tant que n'était pas arrêtée 54bis mogelijk werd gemaakt. Die bepalingen zijn evenwel zonder gevolg
la liste des prestations techniques et des actes confiés à des gebleven zolang de lijst van de technische prestaties en van de aan de
praticiens de l'art infirmier - ce qui fut fait par l'arrêté royal du beoefenaars van de verpleegkunde toevertrouwde handelingen niet was
18 juin 1990 - et tant que n'était pas organisée la procédure vastgelegd - wat is gebeurd in het koninklijk besluit van 18 juni 1990
permettant de saisir les commissions médicales - ce qui fut fait par - en zolang de procedure om een zaak bij de geneeskundige commissies
aanhangig te maken niet was geregeld - wat is gebeurd in het
l'arrêté royal du 8 septembre 1993. koninklijk besluit van 8 september 1993.
B.3.7. Il peut se concevoir que le législateur refuse de prendre en B.3.7. Het is denkbaar dat de wetgever weigert rekening te houden met
considération les personnes qui n'avaient pas le diplôme, le brevet ou de personen die niet het vereiste diploma, het vereiste brevet of de
le titre requis et qui auraient été engagées postérieurement à vereiste titel bezitten en die na de inwerkingtreding van het
l'entrée en vigueur de l'arrêté royal du 18 juin 1990 puisque celui-ci koninklijk besluit van 18 juni 1990 zouden zijn aangeworven, omdat dat
établissait la liste des actes et prestations relevant de l'art koninklijk besluit de lijst van de verpleegkundige handelingen en
infirmier et énumérait les diplômes, brevets et certificats requis prestaties vastlegde en de voor de verrichting ervan vereiste
pour les accomplir. diploma's, brevetten en getuigschriften opsomde.
Mais en exigeant que l'occupation remonte à trois ans à partir du 1er Door te eisen dat de tewerkstelling drie jaar teruggaat tot 1
septembre 1990, c'est-à-dire à une période où, ainsi que l'admet le september 1990, dat wil zeggen in een periode waarin het niet mogelijk
Conseil des ministres, il n'était pas possible de connaître le contenu was - zoals de Ministerraad toegeeft - de precieze inhoud van de
exact de l'art infirmier et où aucune procédure n'était offerte aux verpleegkunde te kennen en waarin de betrokkenen geen enkele procedure
intéressés pour qu'ils puissent s'assurer qu'ils satisfaisaient à la werd geboden om zich ervan te vergewissen dat zij aan de in artikel
condition exigée par l'article 54bis , le législateur a pris une 54bis opgelegde voorwaarde voldeden, heeft de wetgever echter een
mesure qui est de nature à tromper les attentes légitimes des maatregel aangenomen die van die aard is dat de rechtmatige
personnes intéressées. C'est seulement quand elles ont connu le verwachtingen van de betrokkenen kunnen worden verschalkt. Pas wanneer
contenu de l'arrêté royal du 18 juin 1990 et de ses annexes que ces personnes ont pu décider, soit d'abandonner une profession dont l'exercice leur était désormais interdit, soit d'entreprendre des études pour obtenir les diplômes, titres ou brevets, énumérés dans les annexes de cet arrêté, qui leur permettraient d'en poursuivre l'exercice. Par son caractère rétroactif, la mesure n'est pas proportionnée à l'objectif poursuivi, quelle que soit l'interprétation qu'il faut lui donner. B.3.8. Ou bien il suffit, conformément à la lecture que font les requérantes devant le Conseil d'Etat, d'avoir été occupé trois ans zij de inhoud van het koninklijk besluit van 18 juni 1990 en van de bijlagen ervan hebben vernomen, hebben die personen kunnen beslissen ofwel om een beroep waarvan de uitoefening hun voortaan werd verboden op te geven, ofwel om een studie aan te vatten teneinde de in de bijlagen van dat besluit opgesomde diploma's, titels of brevetten te behalen, wat hen in staat zou stellen dat beroep te blijven uitoefenen. Door zijn retroactieve aard is de maatregel niet evenredig met het nagestreefde doel, welke interpretatie ook eraan dient te worden gegeven. B.3.8. Ofwel is het voldoende - volgens de lezing die de verzoekende partijen voor de Raad van State eraan geven - dat men vóór 1 september
avant le 1er septembre 1990 et, dans ce cas, la mesure peut profiter 1990 gedurende drie jaar tewerkgesteld is geweest en in dat geval kan
même aux personnes qui n'auraient plus exercé l'art infirmier entre de maatregel zelfs aan de personen die tussen 1990 en 1994 de
1990 et 1994, ce qui serait incohérent dans une profession où les verpleegkunde niet meer zouden hebben beoefend, ten goede komen, wat
techniques et les méthodes de soins évoluent sans cesse. onsamenhangend zou zijn in een beroep waar de verzorgingstechnieken en
Ou bien il faudrait, conformément à l'interprétation du Conseil des -methodes voortdurend evolueren. Ofwel zou het vereist zijn - volgens de interpretatie van de
ministres, à la fois justifier d'une occupation de trois ans avant le Ministerraad - dat tegelijk een tewerkstelling van drie jaar vóór 1
1er septembre 1990 et pratiquer encore les activités sur lesquelles september 1990 wordt aangetoond en de werkzaamheden waarop de aanvraag
slaat op het tijdstip van de indiening ervan nog steeds worden
porte la demande au moment où celle-ci est introduite, ce qui revient beoefend, wat erop neerkomt dat een tewerkstelling van meer dan drie
à exiger une occupation supérieure à trois ans alors que cette durée a jaar wordt vereist hoewel voor die duur werd geopteerd omdat die
été choisie parce qu'elle coïncide avec celle des études permettant samenvalt met de duur van de studie die het mogelijk maakt een van de
d'obtenir l'un des diplômes ou brevets requis. vereiste diploma's of brevetten te behalen.
B.4. Il s'ensuit que, dans les limites indiquées au B.3.5, la première B.4. Daaruit volgt dat, binnen de in B.3.5 aangegeven grenzen, de
question préjudicielle appelle une réponse affirmative. eerste prejudiciële vraag bevestigend dient te worden beantwoord.
Quant à la seconde question préjudicielle Over de tweede prejudiciële vraag
B.5.1. La différence de traitement décrite dans la deuxième question B.5.1. Het verschil in behandeling dat in de tweede prejudiciële vraag
préjudicielle résulte de l'interprétation donnée à l'article 54bis de wordt beschreven, vloeit voort uit de interpretatie die aan artikel
l'arrêté royal n° 78 selon laquelle cet article exigerait des 54bis van het koninklijk besluit nr. 78 wordt gegeven, volgens welke
personnes qui veulent exercer l'art infirmier sans avoir les diplômes et titres requis, qu'elles justifient d'une période d'occupation à temps plein dans un établissement de soins antérieurement au 1er septembre 1990. Cette disposition aurait des effets discriminatoires en ce qu'elle accorderait le bénéfice de l'article 54bis aux personnes qui peuvent démontrer, à la date du 1er septembre 1990, une occupation de trois ans à temps plein, même si, depuis cette date, elles ont cessé de travailler alors qu'elle le refuserait à celles qui ne peuvent établir, à la même date, qu'une occupation de trois ans à mi-temps, mais débutant avant le 1er septembre 1990. B.5.2. Les diplômes ou brevets exigés pour exercer l'art infirmier s'obtiennent au terme d'une formation de trois ans à temps plein. Il est donc conforme à l'objectif du législateur de n'assimiler aux détenteurs de ces diplômes et brevets, à titre transitoire, que ceux qui justifient d'un exercice effectif de l'art infirmier pendant une durée de trois ans à temps plein. interpretatie dat artikel van de personen die de verpleegkunde willen beoefenen zonder over de vereiste diploma's en titels te beschikken, zou vereisen dat zij een periode van voltijdse tewerkstelling in een verzorgingsinstelling die van vóór 1 september 1990 dateert, aantonen. Die bepaling zou discriminatoire gevolgen hebben, in zoverre het voordeel van artikel 54bis zou worden toegekend aan de personen die op de datum van 1 september 1990 een voltijdse tewerkstelling van drie jaar kunnen aantonen, ook al zijn zij sinds die datum gestopt met werken, terwijl dat voordeel zou worden geweigerd aan de personen die op diezelfde datum slechts een halftijdse tewerkstelling van drie jaar, doch die vóór 1 september 1990 een aanvang heeft genomen, kunnen aantonen. B.5.2. De diploma's of brevetten die voor de beoefening van de verpleegkunde zijn vereist, worden verleend na een voltijdse opleiding van drie jaar. Het is dus in overeenstemming met de doelstelling van de wetgever om, bij wijze van overgangsmaatregel, enkel de personen die een daadwerkelijke en voltijdse beoefening van de verpleegkunde gedurende drie jaar aantonen, gelijk te stellen met de houders van die diploma's en brevetten.
B.5.3. La question préjudicielle invite cependant la Cour à examiner B.5.3. In de prejudiciële vraag wordt het Hof evenwel verzocht de in
la disposition en cause, non pas en comparant les personnes qui ont het geding zijnde bepaling te onderzoeken, niet door de personen die
exercé l'art infirmier pendant trois ans à temps plein à celles qui gedurende drie jaar de verpleegkunde voltijds hebben beoefend, te
l'ont fait à temps partiel, mais en faisant une autre comparaison vergelijken met de personen die dat deeltijds hebben gedaan, maar door
fondée sur la lecture littérale de cette disposition mentionnée en een andere vergelijking te maken op grond van de in B.3.8 aangehaalde
B.3.8. letterlijke lezing van die bepaling.
B.5.4. Selon cette lecture, la personne qui justifierait d'une B.5.4. Volgens die lezing zou de persoon die een voltijdse
occupation de trois ans à temps plein avant le 1er septembre 1990 tewerkstelling van drie jaar vóór 1 september 1990 aantoont, het
bénéficierait de la disposition transitoire de l'article 54bis alors voordeel van de overgangsbepaling van artikel 54bis genieten, zelfs
même qu'elle aurait cessé toute activité après le 1er septembre 1990 indien die persoon elke werkzaamheid na 1 september 1990 zou hebben
pour autant qu'elle ait introduit sa demande entre le 1er avril 1994 stopgezet, voor zover hij zijn aanvraag tussen 1 april 1994 en 1 april
et le 1er avril 1996 (articles 1er et 9 de l'arrêté royal du 8 1996 heeft ingediend (de artikelen 1 en 9 van het koninklijk besluit
van 8 september 1993, gewijzigd bij artikel 1 van het koninklijk
septembre 1993 modifié par l'article 1er de l'arrêté royal du 9 besluit van 9 januari 1995). In dat geval zou de bepaling een verschil
janvier 1995). Dans ce cas, la disposition établirait une différence in behandeling invoeren, waarvan niet wordt ingezien in welk opzicht
de traitement dont on n'aperçoit pas la justification : ceux qui, het verantwoord is : diegenen die, sinds verscheidene jaren, elke
depuis plusieurs années, ont abandonné toute pratique de l'art beoefening van de verpleegkunde hebben opgegeven, zouden het voordeel
infirmier pourraient bénéficier de la disposition transitoire alors van de overgangsbepaling kunnen genieten, terwijl diegenen die de
que ceux qui ont continué de l'exercer, mais à temps partiel, ne verpleegkunde zijn blijven beoefenen, doch deeltijds, zich niet op die
pourraient l'invoquer. Cette conséquence serait d'autant plus bepaling zouden kunnen beroepen. Dat gevolg zou des te
incohérente que l'article 54bis a été interprété par l'autorité onsamenhangender zijn daar artikel 54bis door de met de toepassing
chargée de l'appliquer comme permettant de valoriser une occupation ervan belaste overheid in die zin werd geïnterpreteerd dat het het
mogelijk maakt een onderbroken en deeltijdse tewerkstelling te
discontinue et à temps partiel, pour autant que l'addition de toutes benutten, voor zover de optelsom van alle periodes van tewerkstelling
les périodes d'occupation antérieures au 1er septembre 1990 aboutisse van vóór 1 september 1990 gelijk is aan drie jaar « in voltijdse
à trois ans « équivalent temps plein au 1er septembre 1990. » equivalenten per 1 september 1990. »
B.5.5. Il existe toutefois une autre lecture de l'article 54bis , qui B.5.5. Er bestaat echter een andere lezing van artikel 54bis , die
est suggérée par le Conseil des ministres : les personnes qu'il door de Ministerraad wordt voorgesteld : aangezien de personen op wie
concerne étant autorisées à « continuer les mêmes activités dans les dat artikel betrekking heeft, ertoe worden gemachtigd « dezelfde
mêmes conditions que les praticiens de l'art infirmier effectuant ces werkzaamheden te blijven verrichten onder dezelfde voorwaarden als de
prestations », l'application de l'article 54bis serait subordonnée à beoefenaars van de verpleegkunde die zulke prestaties uitvoeren », zou
la condition qu'elles exercent encore, au moment de leur demande, les de toepassing van artikel 54bis afhankelijk zijn van de voorwaarde dat
activités pour lesquelles elles en revendiquent le bénéfice. zij, op het tijdstip van hun aanvraag, nog steeds de werkzaamheden
beoefenen waarvoor zij op het voordeel aanspraak maken.
Dans cette interprétation, et sous réserve de l'inconstitutionnalité In die interpretatie, en onder voorbehoud van de in B.3 vastgestelde
constatée en B.3, la question appelle une réponse négative pour le ongrondwettigheid, dient de vraag om de in B.5.2 aangehaalde reden
motif énoncé en B.5.2. ontkennend te worden beantwoord.
Par ces motifs, Om die redenen,
la Cour het Hof
dit pour droit : zegt voor recht :
1. L'article 54bis de l'arrêté royal n° 78 du 10 novembre 1967 relatif 1. Artikel 54bis van het koninklijk besluit nr. 78 van 10 november
à l'exercice de l'art de guérir, de l'art infirmier, des professions 1967 betreffende de uitoefening van de geneeskunst, de verpleegkunde,
paramédicales et aux commissions médicales (actuellement : arrêté de paramedische beroepen en de geneeskundige commissies (thans
royal n° 78 relatif à l'exercice des professions des soins de santé), koninklijk besluit nr. 78 betreffende de uitoefening van de
inséré par la loi du 20 décembre 1974 et modifié par les lois des 26 gezondheidszorgberoepen), ingevoegd bij de wet van 20 december 1974 en
décembre 1985 et 22 février 1994, viole les articles 10 et 11 de la gewijzigd bij de wetten van 26 december 1985 en 22 februari 1994,
Constitution, en ce qu'il exige des personnes qui ne satisfont pas aux schendt de artikelen 10 en 11 van de Grondwet, in zoverre het van de
personen die niet voldoen aan de bekwaamheidseisen van artikel
conditions de qualification prévues à l'article 21quater , qu'elles 21quater , vereist dat zij op 1 september 1990 gedurende minstens drie
aient été occupées pendant au moins trois ans dans un établissement de jaar in een verzorgingsinstelling of in een kabinet van een geneesheer
soins ou un cabinet médical ou dentaire à la date du 1er septembre of tandarts tewerkgesteld zijn geweest.
1990. 2. La même disposition viole les articles 10 et 11 de la Constitution 2. Dezelfde bepaling schendt de artikelen 10 en 11 van de Grondwet, in
en ce qu'elle refuse le bénéfice de la disposition transitoire qu'elle zoverre zij het voordeel van de erin vervatte overgangsbepaling
contient aux personnes qui ont été occupées à mi-temps pendant les weigert aan de personen die halftijds tewerkgesteld zijn geweest
trois années qui précèdent le 1er septembre 1990, si elle est gedurende een periode van drie jaar die aan 1 september 1990
interprétée comme l'accordant à celles qui démontrent une occupation à voorafgaat, indien zij in die zin wordt geïnterpreteerd dat zij dat
temps plein dans un établissement de soins ou un cabinet médical ou voordeel toekent aan de personen die een voltijdse tewerkstelling in
een verzorgingsinstelling of in een kabinet van een geneesheer of
dentaire au 1er septembre 1990 alors que, depuis cette date, elles ont tandarts per 1 september 1990 aantonen ook al zijn zij, sinds die
cessé de travailler. datum, gestopt met werken.
3. La même disposition ne viole pas les articles 10 et 11 de la 3. Dezelfde bepaling schendt de artikelen 10 en 11 van de Grondwet
Constitution si elle est interprétée comme subordonnant le bénéfice de niet, indien zij in die zin wordt geïnterpreteerd dat het voordeel van
la disposition transitoire qu'elle contient à la condition que les de erin vervatte overgangsbepaling afhankelijk is van de voorwaarde
personnes qui demandent à en bénéficier exercent encore, au moment de dat de personen die het voordeel ervan aanvragen, op het tijdstip van
leur demande, les activités pour lesquelles elles en revendiquent le hun aanvraag nog steeds de werkzaamheden uitoefenen waarvoor zij op
bénéfice. het voordeel aanspraak maken.
Ainsi prononcé en langue française et en langue néerlandaise, Aldus uitgesproken in het Frans en het Nederlands, overeenkomstig
conformément à l'article 65 de la loi spéciale du 6 janvier 1989 sur artikel 65 van de bijzondere wet van 6 januari 1989 op het
la Cour d'arbitrage, à l'audience publique du 6 novembre 2002. Arbitragehof, op de openbare terechtzitting van 6 november 2002.
Le greffier, De griffier,
P.-Y. Dutilleux. P.-Y. Dutilleux.
Le président, De voorzitter,
M. Melchior. M. Melchior.
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