SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE

Institut national d'assurance maladie-invalidité Règles interprétatives de la nomenclature des prestations de santé Sur proposition de la Commission de remboursement des implants et des dispositifs médicaux du 3 juillet 2014, et en application de l'article 22, 4° bis, de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, le Comité de l'assurance soins de santé a établi le 14 juillet 2014 la règle interprétative suivante : Règles interprétatives relatives à la liste des prestations des implants et des dispositifs médicaux invasifs remboursables : « B. Neurochirurgie REGLE INTERPRETATIVE 1 QUESTION La nomenclature fait référence à "la stimulation du cordon médullaire" via les prestations 151012 - 151023; 151034 - 151045; 151056 - 151060; 151071 - 151082; 151093 - 151104; 151115 - 151126; 151130 - 151141; 151152 - 151163; 151174 - 151185; 151196 - 151200; 151211 - 151222; 151233 - 151244; 151255 - 151266; 151270 - 151281; 151292 - 151303; 151314 - 151325; 151336 - 151340; 151373 - 151384; 151395 - 151406; 151410 - 151421; 151351 - 151362; 151432 - 151443.

Dans ce cadre, est-ce que la stimulation des ganglions de la racine dorsale (DRG Stimulation) est une technique qui répond aux exigences de la Liste ? REPONSE Non, la stimulation des ganglions de la racine dorsale n'est pas une technique qui répond aux exigences de la Liste via les prestations 151012 - 151023; 151034 - 151045; 151056 - 151060; 151071 - 151082; 151093 - 151104; 151115 - 151126; 151130 - 151141; 151152 - 151163; 151174 - 151185; 151196 - 151200; 151211 - 151222; 151233 - 151244; 151255 - 151266; 151270 - 151281; 151292 - 151303; 151314 - 151325; 151336 - 151340; 151373 - 151384; 151395 - 151406; 151410 - 151421; 151351 - 151362; 151432 - 151443. » La règle interprétative 1 produit ses effets le 1er juillet 2014 « REGLE INTERPRETATIVE 2 QUESTION Un neurostimulateur implanté en cas de CRPS (Complex Regional Pain Syndrom) peut-il faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire via les prestations 151012 - 151023; 151034 - 151045; 151056 - 151060; 151071 - 151082; 151093 - 151104; 151115 - 151126; 151130 - 151141; 151152 - 151163; 151174 - 151185; 151196 - 151200; 151211 - 151222; 151233 - 151244; 151255 - 151266; 151270 - 151281; 151292 - 151303; 151314 - 151325; 151336 - 151340; 151373 - 151384; 151395 - 151406; 151410 - 151421; 151351 - 151362; 151432 - 151443 ? REPONSE Non, un neurostimulateur implanté en cas de CRPS (Complex Regional Pain Syndrom) ne peut pas faire l'objet d'une intervention de l'assurance via les prestations 151012 - 151023; 151034 - 151045; 151056 - 151060; 151071 - 151082; 151093 - 151104; 151115 - 151126; 151130 - 151141; 151152 - 151163; 151174 - 151185; 151196 - 151200; 151211 - 151222; 151233 - 151244; 151255 - 151266; 151270 - 151281; 151292 - 151303; 151314 - 151325; 151336 - 151340; 151373 - 151384; 151395 - 151406; 151410 - 151421; 151351 - 151362; 151432 - 151443. » La règle interprétative 2 produit ses effets le 1er juillet 2014. « REGLE INTERPRETATIVE 3 QUESTION Un neurostimulateur implanté en cas de « cluster headache » peut-il faire l'objet d'une intervention de l'assurance obligatoire via les prestations 151012 - 151023; 151034 - 151045; 151056 - 151060; 151071 - 151082; 151093 - 151104; 151115 - 151126; 151130 - 151141; 151152 - 151163; 151174 - 151185; 151196 - 151200; 151211 - 151222; 151233 - 151244; 151255 - 151266; 151270 - 151281; 151292 - 151303; 151314 - 151325; 151336 - 151340; 151373 - 151384; 151395 - 151406; 151410 - 151421; 151351 - 151362; 151432 - 151443 ? REPONSE Non, un neurostimulateur implanté en cas de « cluster headache » ne peut pas faire l'objet d'une intervention de l'assurance via les prestations 151012 - 151023; 151034 - 151045; 151056 - 151060; 151071 - 151082; 151093 - 151104; 151115 - 151126; 151130 - 151141; 151152 - 151163; 151174 - 151185; 151196 - 151200; 151211 - 151222; 151233 - 151244; 151255 - 151266; 151270 - 151281; 151292 - 151303; 151314 - 151325; 151336 - 151340; 151373 - 151384; 151395 - 151406; 151410 - 151421; 151351 - 151362; 151432 - 151443. » La règle interprétative 3 produit ses effets le 1er juillet 2014 « K. Chirurgie en général REGLE INTERPRETATIVE 1 QUESTION Peut-on attester la prestation 162912-162923 à l'occasion des prestations 276452-276763, 276474-276485, 276496-276500 et 276511-276522 ? 162912-162923 Anti-adhésif utilisé spécifiquement en chirurgie de la main (par pièce) 276452 276463 Correction chirurgicale de la rétraction de l'articulation métacarpo-phalangienne ou interphalangienne 276474 276485 Correction chirurgicale de la rétraction de l'articulation métacarpo-phalangienne et interphalangienne d'un rayon 276496 276500 Correction chirurgicale de la rétraction de l'articulation métacarpo-phalangienne et interphalangienne de deux rayons 276511 276522 Correction chirurgicale de la rétraction de l'articulation métacarpo-phalangienne et interphalangienne de trois rayons ou plus REPONSE Oui, la prestation 162912-162923 peut être attestée à l'occasion des prestations 276452-276763, 276474-276485, 276496-276500 et 276511-276522. 276452 276463 Correction chirurgicale de la rétraction de l'articulation métacarpo-phalangienne ou interphalangienne 276474 276485 Correction chirurgicale de la rétraction de l'articulation métacarpo-phalangienne et interphalangienne d'un rayon 276496 276500 Correction chirurgicale de la rétraction de l'articulation métacarpo-phalangienne et interphalangienne de deux rayons 276511 276522 Correction chirurgicale de la rétraction de l'articulation métacarpo-phalangienne et interphalangienne de trois rayons ou plus » La règle interprétative 1 produit ses effets le 1er juillet 2014.

Le Fonctionnaire dirigeant, H. DE RIDDER Le Président, G. PERL